超声引导经皮穿刺肺活检的临床应用

目的评价超声引导经皮穿刺肺活检的诊断正确性和安全性。方法应用16G穿刺活检针对160例肺部病变患者行超声引导下活检,标本送组织病理检查。随访6个月获得最终诊断。结果 160例患者中诊断率为89.4%（143/160）;其中恶性病变42.5%（68/160）,良性病变占46.9%（75/160）。恶性肿瘤确诊率97.1%（66/68）,良性病变确诊率77.3%（58/75）。穿刺术后并发症为气胸3.75%（9/160）。咯血2.5%（4/160）。结论超声引导经皮肺穿刺活检术是一种安全有效的诊断技术,具有定位准确、确诊率高、并发症少的优点。     

CT引导下经皮肺穿刺活检对肺周围小结节病变的诊断价值

目的 评价CT引导下经皮肺穿刺活检对肺周围小结节病变的临床诊断价值。方法 将CT检查发现的59例肺周围小结节痛变患者行cT引导经皮肺穿刺活检，其中49例作纤支镜检结合痰细胞检查。结果 经皮肺穿刺活检恶性病变的阳性预测值为100％（31／31），良性病变的阳性预测值为84．0％（21／25）：检查阳性率明显高于纤支镜检结合痰细胞学检查，差异非常显著（P〈0．01）；取材满意率94．9％。结论 CT引导下经皮肺穿刺活检对肺周围小结节病变的诊断准确性较高，并发症轻。     

超声引导经皮肺活检对肺周围性病变的诊断价值探讨

目的 探讨超声引导下经皮肺活检对肺周围性占位痛变的诊断价值.方法 对32例经超声引导,经皮肺活检的肺周围性占位痛变患者进行回顾分析.结果 穿刺成功率100%,穿刺病理诊断率为87.5%,并发症主要为气胸、少量咯血,发生率分别为6.3%及9.4%.结论 超声引导经皮肺活检对胸壁附近的肺占位病变诊断价值大,安全性高.     

超声引导下经皮肺外周型病变穿刺活检病理诊断的影响因素探讨

目的:探讨超声引导下经皮肺外周型病变穿刺活检病理诊断阳性率的影响因素.方法:回顾性分析216例接受超声引导下穿刺活检术的肺外周型病变患者的穿刺病理结果,将其分为成功组(病理诊断阳性)和失败组(病理诊断阴性).分析性别、年龄、病灶位置、病灶内部回声、病灶大小,进针角度、进针次数等因素对穿刺成功的影响.结果:超声引导下经皮肺外周型病变216例穿刺活检的一次穿刺病理诊断阳性率为79.2%(171/216),二次穿刺病理诊断阳性率为85.2%(184/216);成功组和失败组病灶的平均前后径分别为:(3.35±0.14)cm和 (2.43±0.26)cm,两者比较差异有统计学意义(P=0.012).病灶前后径为0.4～1.0 cm、1.1～2.0 cm、2.1～3.0 cm、3.1～5.0 cm和>5.0 cm的病理诊断阳性率分别为:68.8%,79.7%,85.7%,89.7%和94.1%.结论:病灶的大小是影响超声引导下经皮肺外周型病变穿刺活检病理诊断阳性率的一个重要因素,病理诊断阳性率随着病灶前后径的减小而降低.     

CT引导下经皮穿刺活检肺周围性占位87例临床分析

目的评价CT引导下经皮穿刺活检对肺周围性占位诊断的价值。方法应用弹枪式活检针在CT引导下对87例肺周围性占位行穿刺活检。结果确诊恶性62例,良性20例,2例术后诊断为恶性,3例未明确,总确诊率为94％。并发症：气胸5例,咯血8例,并发症发生率15％。结论CT引导下经皮肺穿刺活检安全、简便、确诊率高,对肺周围性占位的诊断具有重要价值。     

CT引导下经皮肺活检术39例分析

目的：探讨CT引导下经皮肺活检术对肺实质病灶的诊断价值。方法：采用CT引导下经皮肺活检术对39例肺实质性病灶进行穿刺活检,病灶直径2～12 cm（平均4.7 cm）,病灶中心距穿刺点胸膜深度1.0～9 cm（平均4.4 cm）。结果：一次穿刺病灶取材成功率100%,取材阳性率为94.9%（37/39）,病理诊断肺恶性占位30例,良性病变7例,另2例虽取材成功,但病变组织不多,病理难以诊断;穿刺病理检查结果与术后病理检查结果符合率84.6%（33/28）;术后并发症出现率20.5%（8/39）,少量气胸5例,胸腔少量出血1例,咯血2例。结论：CT引导下经皮肺活检术是一种安全、诊断率高的诊断方法,尤其适用于肺实质病灶的定性诊断。     

CT引导下经皮肺穿刺活检对肺周围性病变的诊断价值

目的评价CT引导下经皮肺穿刺活检对肺周围性病变的临床诊断价值.方法搜集223例肺周围性病变患者接受CT引导下经皮肺穿刺活检,回顾性分析了这些患者的病理结果,随访结果,肿块大小以及穿刺并发症,其它检查情况.结果穿刺结果恶性病变的阳性预测值为100%,3例假阴性,没有1例假阳性,敏感度为93.6%,特异度为100%;良性病变的阴性预测值为94.8%;大小结节多次穿刺取材满意率无差异;大结节一次穿刺取材满意率优于小结节(P＜0.005);常规检查中,CT引导下经皮肺穿刺活检对肺部周围性病变病理检查阳性率最高.结论CT引导下经皮肺穿刺活检对周围型肺部病变的诊断的准确性较高、并发症较低.     

介入性超声导向获取肺周肿物的临床应用价值

目的：总结分析肺、胸膜肿物的超声表现,探讨介入性超声在周围型胸部占位病变中的穿刺取材方法及临床应用价值。方法：在彩超引导下对103例经检查发现有肺周围实性病变及胸膜病变的病人,先行彩色多普勒检查,对肿块的图像特征进行记录,并确认穿刺路径。对病变组织进行彩超引导下穿刺活检,将获取组织送病理。对病理学确诊的63例良性肿物、40例恶性肿物的超声图像特征进行比较分析。结果：103例病人全部穿刺成功,恶性肿瘤检出率为39%,良性肿物检出率为55%,诊断确诊率为94.2%,轻微并发症发生率8.7%。良、恶性肿瘤在肿块及胸膜的形态方面存在差异（P〈0.05）。结论：彩超在肺及胸膜肿物的诊断中有较高的应用价值,超声引导下经皮肺活检术为胸部疾病的定性诊断及临床治疗提供了可靠的依据。周围型肺肿物因其生长部位不同而穿刺难度各异,选择最佳的穿刺途径是成功取材的关键。     

超声引导下经皮肺穿刺组织活检技术在鉴别诊断周围型肺部肿块中的应用体会

目的探讨超声引导下经皮肺穿刺组织活检技术在鉴别诊断周围型肺部肿块中的应用体会。方法应用超声筛选的45例经CT和MR发现的周围型肺部肿块,行超声引导下的经皮肺穿刺组织活检,获取组织标本做常规病理检查和免疫组化检查。结果 43例活检成功,2例不成功,取材成功率95.6%,病理结果提示恶性病变36例(肺腺癌19例、鳞状细胞癌11例、转移性透明细胞癌4例、恶性胸膜间皮瘤1例、恶性胸膜间皮瘤1例,血管肉瘤1例);良性病变7例(炎症病变2例、结核2例、出血性梗死1例、炎性假瘤1例、结节病1例);未判断2例。结论超声引导下经皮肺穿刺组织活检技术在鉴别诊断周围型肺部肿块有较高的临床价值。超声引导下的穿刺活检技术具有微创、高效、安全等优势,值得推广应用。     

增强扫描在CT引导经皮肺穿刺活检技术的应用价值

目的探讨增强扫描在CT引导下经皮肺穿刺活检术的应用价值,以提高穿刺活检的诊断准确率,降低假阳性和假阴性率,减少并发症。方法通过对50例具有适应证的患者在CT引导下进行经皮肺穿刺活检术,分析30例增强和20例平扫检查后CT导引下肺活检的组织病理学检查结果,并分析其准确性。结果增强30例经手术、随访或临床检查证实为恶性肿瘤25例,良性肿瘤5例,其中穿刺病理诊断恶性肿瘤23例、诊断良性病变7例,该组病例病理结果阳性率为100%（30/30）,无假阳性,恶性病变诊断率为92%（23/25）,良性病变诊断率为71.4%（5/7）,病理准确率为93.3%（28/30）。平扫20例经手术,随访或临床检查证实为恶性肿瘤肺癌15例,良性病变5例,其中穿刺病理诊断恶性肿瘤11例,诊断良性病变8例,不能确诊1例,该组病例病理结果阳性率95%（19/20）,假阴性率为6.7%（1/15）,恶性病变诊断率为73.3%（11/15）,良性病变诊断率为62.5%（5/8）,病理准确率为80%（16/20）。结论 （1）CT引导经皮肺穿刺活检是一种安全、准确的诊断和鉴别诊断肺内病变的方法,具有较高的临床应用价值。（2）增强扫描可提高肺部穿刺病理的诊断准确率。     

肺部恶性局灶单纯性磨玻璃密度结节的CT影像分析

目的分析肺部恶性局灶单纯性磨玻璃密度结节的CT影像。方法回顾性分析68例肺部局灶单纯性磨玻璃密度结节CT资料,根据穿刺活检或手术病理证实恶性组5l例,良性组17例。观察并对比分析其cT征象,研究恶性结节的CT特征。结果圆或椭圆形（82．35％）、界面清楚（100．00％）、空泡征（60．78％）、血管集束征（27．45％）、胸膜凹陷征（72．55％）、边缘分叶或部分光滑（94．12％和9．80％）,在恶性结节的cT征象中有较高的阳性率,与良性结节比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。蜂窝征（7．84％）及边缘毛刺征（21．57％）在良恶性之间,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论局灶单纯性磨玻璃密度结节的病灶形状、界面清晰度、内部结构、邻近结构和边缘形态等cT征象,有助于恶性结节的诊断及良恶性鉴别诊断,为指导治疗提供影像学依据。     

经皮超声引导下肺外周型占位性病变穿刺活检60例

目的:探讨经皮超声引导下肺外周型占位性病变穿刺活检的临床应用价值。方法:对60例经X线及CT等影像学检查并为超声能显示的肺占位性病变的患者,进行超声引导下穿刺及病理组织检查确诊。结果:良性18例,恶性42例,经与手术切除后病理结果对照,组织病理学符合者53例(89.8%),有4例假阴性(6.84%),3例为坏死组织,未获得明确病理诊断结果。60例中,用18G活检针37例,能获得明确组织病理学结果30例,6例因标本破碎量少而影响诊断;用21G活检针23例,19例获得了明确病理诊断结果。发生并发症5例(8.3%),其中气胸2例,轻度咯血或痰中带血3例。结论:经皮穿刺肺活检诊断阳性率达80%～90%。适用于经体检、胸部X线片、痰检及纤维支气管镜等检查仍未能明确诊断的肺部外周型病灶。     

超声造影在肺占位病变诊断中的价值

目的探讨超声造影（ contrast-enhanced ultrasound,CEUS）在肺良、恶性病变诊断中的价值。方法以经胸部CT和/或X线检查发现、超声能显示的40例患者的40个肺占位病变为研究对象,包括周围型病变38个,中央型病变伴阻塞性肺不张2个;40例患者中,男性25人,女性15人,平均年龄（64.8±12.5）岁（35-84岁）。首先,普通超声观察病变大小、形态、回声、血流信号分布情况, CEUS 观察病变开始增强时间（ time to enhancement, TE ）,达峰时间（ time to peak, TTP ）及净增强强度（ net enhancement,NE）。之后,在超声引导下避开CEUS显示的无增强坏死区行经皮穿刺活检,全部标本进行病理学检查。结果40例患者接受了经皮穿刺活检,1例（2.5%）发生咳血合并症。40个病变中,34个被确诊为恶性病变,其中1个病变穿刺病理诊断不明确,后经手术病理确诊为恶性肿瘤,其余6个为良性病变,穿刺活检确诊率达97.5%（39/40）。 CEUS显示良性病变的TE稍早于恶性病变,分别为（9.50±1.05）s（6-14 s）及（10.85±1.67）s（8.5-17 s）,差异无统计学意义（P〉0.05）,但当TE明显增快或减慢时对病变鉴别诊断有意义;比较良、恶性组TTP及NE,差异均无统计学意义（P均〉0.05）。良、恶性病变组中分别有16例及3例（47.1%和50.0%,P〉0.05）显示病变内有无增强坏死区。各种肺占位性病变时间强度曲线（ time intensity curve,TIC）具有“快进慢退”特征。结论 CEUS在肺占位病变的定性诊断及指导穿刺活检取材方面有价值,值得推广应用。     

肺良恶性结节或肿块CT灌注研究

目的探讨肺内不同良恶性结节或肿块的CT灌注特点,提高鉴别诊断水平。方法回顾性分析了2007年5月至2013年5月入住我院的110例肺部病变患者的临床资料,其中肺癌50例,肺良性肿物60例。应用PHILIPS BRILLIANCE 16层螺旋CT对上述两组患者肺部进行扫描,并使用CT灌注软件包一般灌注模式进行分析,对两组病变的灌注值(PV)、血容积(BV)、最高强化值(PEI)以及达峰时间(TTP)进行测定与记录。结果 (1)高、中分化肺癌组(n=24)与低、未分化肺癌组(n=26)PV、PEI及BV值相比,差异均具有统计学意义(P0.05,P0.01),但两组TTP无统计学差异(P0.05);(2)肺良性肿物组(n=60)与肺癌组(n=50)PV及PEI相比,差异均具有统计学意义(P0.05),但两组BV及TTP相比,差异无统计学意义(P0.05);(3)肺鳞癌组(n=28)与肺腺癌组(n=22)PV、PEI、BV及TTP相比,差异均无统计学意义(P0.05)。结论 16层螺旋CT灌注成像能够定量地反映肺内肿块血供特点的相关信息,有利于肺癌与肺内良性结节或肿块的鉴别诊断的鉴别诊断具有较高的价值,值得推广并应用。     

孤立性肺结节应用CT动态增强扫描鉴别良恶性的特异性与灵敏度

目的应用CT动态增强扫描鉴别孤立性肺结节良恶性的特异性与灵敏度,并分析三种类型结节的特征参数和动态增强的时间-密度曲线。方法选取2012年6月-2013年6月在我院就诊的孤立性肺结节患者56例,使用多层螺旋CT动态增强扫描,CT诊断结果与穿刺活检或手术病理诊断结果比较,分析该方法的特异性与灵敏度。对病理类型已确诊的孤立性肺结节患者的临床资料进行回顾性分析,探讨恶性结节、良性结节和炎性结节CT动态增强扫描的特征参数和动态增强的时间-密度曲线的区别和联系。结果 CT动态增强扫描对孤立性肺结节诊断的灵敏度为92.31%,特异性为85.00%;恶性结节、良性结节和炎性结节动态增强的时间-密度曲线的走势存在差异;恶性结节和炎性结节的强化峰值(PH)、孤立性肺结节强化峰值和主动脉强化值之比(SPH/PPH)与良性结节比较,P0.05,差异具有统计学意义,恶性结节的PH、SPH/PPH与炎性结节比较,P0.05,差异不具有统计学意义。结论 CT动态增强扫描对孤立性肺结节良恶性鉴别的特异性强、灵敏度高,有利于提高孤立性肺结节的确诊率。CT动态增强扫描的特征参数和动态增强的时间-密度曲线对孤立性肺结节良恶性的鉴别有一定的意义。     

CT透视引导下胸部小病灶穿刺活检的临床价值

目的探讨CT引导胸部小病灶穿刺活检技术及诊断价值。方法 50例胸部小病灶（〈3 cm）在CT引导下采用自动切割式活检针穿刺活检。结果50例胸部肿块穿刺活检病灶取材成功100%。胸部肿块穿刺活检的诊断准确率96%（48/50）,对恶性病变诊断准确率97.5%（39/40）,良性病变为90%（9/10）。并发气胸2例,少量出血1例。结论 C T引导下穿刺活检是安全、有效的诊断手段,对于胸部病变诊断的准确率高,CT引导下胸部小病灶穿刺活检对胸部病变的诊断和治疗具有重要意义。     

双源螺旋CT灌注孤立性肺结节的诊断技术及临床价值分析

目的研究比较双源螺旋CT灌注成像对于孤立性肺结节（SPN）良恶性的诊断价值及临床应用。方法对于我院2011年11月至2013年12月50例未经治疗的直径≤3.0cm的肺孤立结节根据病理结果分为恶性结节组和良性结节组,分别进行双源螺旋CT灌注成像,计算结节的血流量（BF）、血容量（BV）、平均通过时间（MTT）和通透性值（Permeability,PMB）。同时绘制同层面结节的时间-密度曲线（TAC）,判断结节良恶性,和手术病理结果进行对比分析,计算各灌注参数对于孤立性肺结节良恶性诊断的准确率、敏感性和特异性。结果经CT引导下肺穿刺活检或手术病理证实,发现恶性结节34例,良性结节16例。两组结节的各灌注参数差异显著,P〈0.01;同层面结节的TAC曲线良恶性差异显著,有助于提示结节性质,血容量（BV）、平均通过时间（MTT）、血流量（BF）和通透性值（PMB）对于孤立性肺结节良恶性诊断的准确率、敏感性和特异性分别为88%,88.24%,87.50%;90%,94.12%,81.25%;94.00%,91.12%,100.00%;86.00%,94.12%,68.75%。结论双源螺旋CT灌注成像技术有助于早期诊断孤立性肺结节性质,为进一步治疗方案提供思路。     

基于高频超声引导的乳腺包块导丝定位在乳腺病变中的诊断价值

目的 探讨基于高频超声引导的乳腺包块导丝定位在乳腺病变患者中的诊断价值。方法 采用随机抽样方法选择2020年5月至2021年8月云南省中医医院疑似乳腺包块病变患者90例作为对象,患者入院后行高频超声引导的乳腺包块导丝定位诊断,并以病理组织检查结果作为“金标准”;计算并分析基于高频超声引导的乳腺包块导丝定位在乳腺病变患者中诊断价值。结果 90例疑似乳腺包块病变患者均具有完整的病理结果,结果表明：57例良性病灶;恶性病灶27例。超声引导的乳腺包块导丝定位在纤维腺瘤、乳腺腺病、导管内乳头状瘤、浸润性导管癌和浸润性小叶癌中检出率与病理检查结果差异无统计意义（P> 0.05）;超声引导的乳腺良性包块导丝定位在乳腺良性病变患者中确诊57例,与金标准诊断符合率为86.67%[(53+25)/90]差异有统计学意义（P <0.05）;诊断灵敏度为86.89%(53/61)、特异度为86.21%(25/29);超声引导的乳腺良性包块导丝定位在乳腺恶性病变患者中确诊27例,与金标准诊断符合率为88.89%[(57+23)/90]差异有统计学意义（P <0.05）;诊断灵敏度79.31%(...