院前急救治疗对重型颅脑外伤患者神经功能损伤的影响

目的：探讨院前急救治疗对重型颅脑外伤患者神经功能损伤的影响。方法：回顾性分析2020年1-12月北京急救中心救治的106例重症颅脑外伤患者的临床资料,根据入院前处理方法的不同分为观察组(进行专业的院前急救治疗后送入医院治疗,n=55)和对照组(直接送入医院进行治疗,n=51)。获取并比较两组治疗前后神经行为量表(NBNA)、格拉斯哥预后(GOS)、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分,比较两组抢救成功率、抢救总时间。结果：观察组、对照组抢救时间分别为(2.77±0.23)h、(3.58±0.31)h,观察组抢救时间短于对照组,差异具有统计学意义(t=15.352,P<0.001);观察组抢救成功率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组NBNA、GCS、GOS评分均优于治疗前,且观察组NBNA、GCS、GOS评分优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：在重型颅脑外伤患者危急抢救期间运用院前急救治疗,可缩短抢救时间,提高抢救成功率和预后。     

院前急救36例酒精中毒后重型颅脑外伤的临床分析

我中心急救科2008年1月至2009年1月以来出诊救治酒精中毒后重型颅脑外伤36例,现将其院前急救进行分析讨论。 1一般资料 本组36例,男31例,女5例;年龄最小18岁,最大55岁,平均35岁;交通事故18例,斗殴12例,坠跌伤5例,自杀1例;一次最多饮白酒500ml以上，最少150ml。成功送往附近有条件医院的27例；现场救治无效死亡9例。     

重型颅脑外伤患者的院前急救治疗临床分析总结

目的 探讨重症颅脑外伤患者的院前急救处理方法,并对重型颅脑外伤的临床救治经验进行总结.方法 将232例患者在本人或本人家属知情同意的情况下,按是否经过院前急救分为对照组和观察组,对照组127例,观察组105例,并在治疗后对两组患者的治疗效果进行比较分析.结果 观察组生存率为60.0%(63/105),对照组生存率为34.6%(44/127),观察组治疗效果明显优于对对照组(P<0.05),差异有统计学意义.结论 对重型颅脑外伤患者采取院前急救措施能减轻其神经功能损伤情况,改善患者的预后.     

院前急救36例酒精中毒后重型颅脑外伤的临床分析

我中心急救科2008年1月至2009年1月以来出诊救治酒精中毒后重型颅脑外伤36例,现将其院前急救进行分析讨论.     

1435例重型颅脑损伤院前急救分析

目的 探讨昆明市重型颅脑损伤的原因和院前急救。方法 回顾性分析云南省急救中心2005年8月～2009年7月院前急救重型颅脑损伤1435例的临床资料。结果 重型颅脑损伤的原因前三位是交通事故、高处坠落、斗殴。男性为主,占75.12%;青壮年居多,占79.79%。104例患者现场死亡,1331例患者均得到及时有效的院前急救,并安全转运到医院进一步治疗,途中无一例死亡。结论 充分的急救准备、合理的现场救治和及时安全的转运,并与院内急救紧密衔接是提高重型颅脑损伤院前急救成功率的关键。     

重型颅脑外伤62例院前急救的呼吸监测

目的:总结62例重型颅脑外伤院前急救的呼吸监测.方法:主要为做好物资准备;保持呼吸道通畅、血氧饱和度监测、异常呼吸的观察、吸氧必要时气管插管;转运时呼吸监护等.结果:62例患者均安全转送回院,其中2例现场给予气管插管,1例转运途中予气管插管.结论:应密切观察呼吸功能的异常变化,及时采取相应措施,减少病死率.     

重型颅脑外伤院前急救与护理164例分析

目的：探讨分析重型颅脑损伤患者院前急救与护理方法和措施。以期提高抢救成功率。方法：对164例重型颅脑外伤患者的的资料进行整理分析。结果：组织院前急救到入院的平均21．2&#177;11．4分钟,预后良好41例（25％）,中度伤残61例（37．2％）,重度伤残38例（23．2％）,植物状态8例（4．9％）,死亡18例（10．7％）。结论：应重视院前急救所发挥的重要作用,对降低伤者的死亡率和伤残率,改善预后具有重要意义。     

重型颅脑损伤的院前急救体会

颅脑外伤是常见的神经外科疾病，重型颅脑损伤约占颅脑损伤的20％，其特点为病情重、复杂多变、并发症多，病死率高。创伤现场、院前急救、神经外科专科处理、康复是一个连锁过程，尤其是现场与院前急救十分关键。2002年9月-2005年4月，我们共救治了25例重型颅脑外伤患，现将其院前急救总结如下。     

重型颅脑损伤院前急救412例

目的探讨重型颅脑损伤院前急救方法对提高救治成功率的影响。方法对412例重型颅脑损伤患者院前急救情况及结果进行回顾性分析。结果286例抢救成功,成功率69.42%,病死率30.58%。结论重型颅脑损伤患者病情严重,致死率高,正确合理的院前急救是提高抢救成功率的关键之一。     

急性重型颅脑外伤135例救治体会

目的：对急性重型颅脑外伤的救治与预后进行分析讨论。方法：对1995年1月-2006年12月我院收治的135例急性重型颅脑外伤进行回顾分析。结果：治愈85例，占63％；好转21例，占16％；死亡19例，占14％。结论：提高院前救治水平。及时纠正休克，避免漏诊，采用综合治疗，防治并发症，处理并发症是提高急性重型颅脑外伤救治成功率的关键。     

护理程序在重型颅脑损伤患者急救中的应用研究

目的：探讨护理程序在重型颅脑损伤患者急救中的护理效果,提高患者的抢救成功率。方法：将63例重型颅脑损伤患者随机分为观察组32例和对照组31例,观察组患者采用急救护理程序,对照组采用传统的护理方法,比较两组患者的护理效果。结果：观察组患者的死亡率、抢救时间以及家属对护理质量的满意均好于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：将护理程序应用于重度颅脑损伤的急救中,可以迅速了解患者的主诉、神志及生命体征,对病情做出及时评估,提高了急救水平,降低患者死亡率,是一项重要的护理措施。     

醉酒后重型颅脑损伤

目的：探讨醉酒后重型颅脑损伤的临床特点及治疗方法。方法：回顾性分析醉酒后重型颅脑损伤65例。结果：根据GOS标准判断．良好35例(53．8％)。中残11例(16．9％)。重残4例(6．1％)．植物生存1例(1．5％)。死亡14例(21．5％)．其中延误诊断8例(12．3％)。出现并发症23例(35．4％)。结论：避免延误诊断关键在于提高医务工作对醉酒与颅脑损伤之间相互关系的认识．消除对醉酒患的厌恶情绪．同时使用纳洛酮消除急性酒精中毒对神志判断的影响。加强呼吸道的管理、早期气管切开及使用制酸剂可以减少并发症的发生。     

早期预防低氧血症在治疗重型颅脑损伤患者的临床研究

目的：探讨早期预防低氧血症在治疗重型颅脑损伤患者的作用。方法：根据预防低氧血症应用机械通气时间的早晚将患者分为两组：观察组30例,即伤后或术后即应用机械通气预防呼吸衰竭低氧血症发生;对照组26例,经鼻导管持续给氧,出现呼吸衰竭时给予机械通气纠正低氧血症。结果：观察组较对照组机械通气时间明显缩短（P〈0．05）。与机械通气前、后相比,两组患者经机械通气治疗后血气分析结果均较治疗前显著改善（P〈0．05）。观察组血气分析指标（Paoz、PaCO2）较对照组改善更为明显（P〈0．05）。两组发生呼吸机相关性肺炎（VAP）患者无明显差异,但消化道出血患者观察组少于对照组（P〈0．05）。两组间死亡数虽无统计学差异（P〉0．05）,但两组存活者于6个月后按GOS判断预后,观察组生存质量优于对照组（P〈0．05）。结论：早期预防低氧血症对治疗重型颅脑损伤患者有积极作用。     

护理干预对重型颅脑损伤并发急性精神障碍临床治疗的影响

目的探讨护理干预对颅脑外伤后精神障碍患者临床治疗的影响。方法对38例颅脑外伤伴发精神障碍患者临床资料进行回顾性分析总结。结果 48例颅脑损伤患者均早期出现不同情况的精神障碍,其中躁狂样表现为25例,抑郁样表现为9例,类似精神分裂症表现为3例,痴呆样表现为11例。结论患者经过精心细致护理,症状基本消失,痊愈出院。采取早期治疗及个性化的护理措施、注重预见性护理,可以保障患者安全,促使患者精神症状得到改善,提高患者生存质量。     

重型颅脑损伤急诊手术麻醉的临床分析

目的:探讨重型颅脑损伤急诊手术麻醉要点及临床意义。方法:对我院2007年12月至2011年6月期间接受气管插管静脉复合麻醉下急诊手术的116例重型颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性总结。结果:116例重型颅脑损伤患者中,有7例死亡,19例致残。并发症共15例,其中术后继发性出血致脑疝7例,中枢性呼吸衰竭4例,并发上消化道出血2例,腹泻2例,并发症发生率为12.93%。结论:针对不同患者术前正确评估病情,积极做好术前准备,采取麻醉诱导和维持期平稳、掌握精准的麻醉剂量和综合治疗能极大的提高重型颅脑损伤手术的成功性。     

重型颅脑损伤患者凝血纤溶系统标志物在脑动静脉中的变化

目的 研究重型颅脑损伤患者局部与全身凝血纤溶系统标志物变化, 以进一步探讨在此类患者中是局部还是全身触发凝血系统障碍机制。方法 本研究收集自2010年9月~2013年6月入住笔者医院重症监护室(ICU)的56例重型颅脑损伤患者为实验组, 同期ICU住院的无凝血机制障碍的患者30例为对照组。予以颈内静脉置管收集脑静脉血液, 同时采集股动脉血标本, 分别于入院时、第1天、第2天、第3天检测凝血酶-抗凝血酶Ⅲ复合物(TAT)﹑凝血酶原片段₁₊₂ (F₁₊₂)、D₂聚体﹑纤溶酶原活化剂抑制物-1(PAI-1)。结果 实验组中TAT、F₁₊₂、D₂聚体、PAI-1在研究各阶段均较参考值显著升高(P<0.01)。在入院时实验组中TAT、F₁₊₂、 PAI-1有明显的经颅梯度变化(P<0.05)。结论 重型脑损伤后可能通过受损的脑组织血液部位激活凝血系统。     

重症脑损伤并发急性肾功能衰竭的诊治

目的　了解脑损伤并发急性肾功能衰竭 (ARF)的病因 ,发生规律 ,诊断及加强对肾功能的保护与治疗。方法　回顾性地分析78例重症颅脑损伤病人并发ARF。结果　本组治愈 2 7例、死亡 51例、死亡率 65 .4%。结论　重症急性脑损伤GCS评分越低并发ARF死亡率越高 ,迅速有效地降低颅内压 ,早期应用肾血管扩张药综合治疗 ,是ARF抢救成功的关键。     

重型颅脑外伤后发生渗透性脱髓鞘综合症的危险因素分析

目的:分析重型颅脑外伤后发生渗透性脱髓鞘综合症的相关危险因素,为临床预防及治疗提供参考.方法:回顾性分析2011年3月至2016年3月收治的450例中重型颅脑外伤患者的临床资料,根据是否发生渗透性脱髓鞘综合症(ODS)分为ODS组和非ODS组,比较两组患者性别、年龄、入院时损伤程度(GCS评分)、合并伤、脑挫伤、脑疝、颅骨骨折、低血压、创伤性蛛网膜下腔出血、血肿清除、甘露醇使用剂量等指标差异.结果:450例中重型颅脑外伤患者中,发生渗透性脱髓鞘综合症11例,发生率2.44%;单因素分析表明,ODS组年龄大于对照组,重度损伤、合并伤、脑挫伤、脑疝、低血压、血肿清除高于非ODS组(t=9.584,χ2=4.877~9.584,P<0.05);多因素Logistic回归分析表明,高龄、GCS评分(3~8分)、脑挫伤、低血压、血肿清除为重型颅脑外佃租后发生渗透性脱髓鞘综合症的危险因素(β=0.032~0.754,S.E=0.007~0.302,Wald=5.324~28.302,P<0.05).结论:重型颅脑外伤后发生渗透性脱髓鞘综合症与年龄、损伤程度、损伤类型等因素有关,应加强对高危因素的预防,减小渗透性脱髓鞘综合症的发生率.     

86例重型颅脑损伤手术治疗临床分析

目的 比较标准大骨瓣与常规骨瓣减压术对重型颅脑损伤患者的疗效和并发症,为重型颅脑损伤患者手术治疗的标准化提供临床证据.方法 回顾分析昆明医科大学第一附属医院神经外科2005年1月至2007年12月所收治符合标准的重型颅脑损伤患者共86例,其中,行标准大骨瓣减压术34例,常规骨瓣减压术41例,双额去骨瓣减压术9例,双侧去骨瓣减压术2例,主要比较标准大骨瓣减压术与常规骨瓣减压术临床疗效与并发症.结果 伤后6个月GOS评分,标准大骨瓣组:预后良好23.5％,中残23.5％,重残26.5％,植物生存5.9％,死亡20.6％,常规骨瓣组:预后良好12.2％,中残9.8％,重残31.7％,植物生存9.8％,死亡36.6％,双额大骨瓣组:预后良好33.3％,中残33.3％,重残22.2％,植物生存11.1％;标准大骨瓣组疗效优于常规骨瓣组(P＜0.05),标准大骨瓣组切口疝发生率明显低于常规骨瓣组(P＜0.05),其他并发症无显著性差异.结论 标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤疗效优于常规骨瓣减压术,但标准大骨瓣减压总体上不能降低并发症的发生率.     

重型颅脑损伤患者早期护理干预的效果研究

目的探讨重型颅脑损伤患者早期护理干预的效果,为颅脑损伤患者的护理方案提供依据。方法将该院收治的72例重型颅脑损伤患者随机等分为对照组和干预组(n=36),仅干预组给予早期护理干预;分析术后即刻、24h、48h和72h的颅内压变化情况,护理前后的格拉斯哥昏迷量表评分(GCS),治疗后的临床疗效及并发症发生情况。结果观察组术后48h和72h的颅内压低于对照组(P<0.05),护理后的GCS评分高于对照组[(4.35±1.19)vs(3.26±0.81),P<0.01];治疗有效率高于对照组(94.44%vs77.78%,P<0.05),在消化道出血、关节僵硬、继发感染和低氧血症的发生率均低于对照组(P<0.05)。结论重型颅脑损伤患者实施早期护理干预的效果较好,可提高治疗有效率并降低并发症发生率。