膝关节内侧副韧带完全损伤的诊治探讨

膝关节内侧副韧带完全撕裂是一种常见的严重损伤。笔者将收治的该类损伤患者５４例的治疗结果报告如下。临床资料１．一般资料：本组５４例,男４５例,女９例;年龄１８～５９岁,平均３２岁。伤因：交通伤３０例,重物压伤１４例,扭伤１０例;新鲜伤４８例,陈旧伤６例...     

膝关节内侧副韧带损伤的MRI诊断价值

目的:探讨MRI对膝关节内侧副韧带损伤的诊断价值。方法:对59例临床拟诊膝关节内侧副韧带损伤的病例进行了MRI检查,分析其MRI表现,并与30例正常膝关节进行对比研究。结果:59例中,临床确诊为内侧副韧带损伤43例;MRI诊断为内侧副韧带损伤的共有37例,其中Ⅰ级损伤9例,Ⅱ级损伤15例,Ⅲ级损伤13例。MRI诊断膝关节内侧副韧带损伤的敏感度与特异性分别为81.4%和87.5%;对于手术治疗的20例Ⅱ、Ⅲ级的病例,MRI诊断的敏感度达100%。结论:MRI能够准确判断膝关节内侧副韧带有无损伤和损伤的程度及并发症,是较为理想的非创伤性检查方法。     

MRI诊断膝关节内侧副韧带损伤临床应用价值

目的 分析膝关节内侧副韧带(MCL)损伤的MRI表现及其诊断价值.方法 对36例临床证实MCL损伤的膝关节MRI资料进行回顾性分析,对MCL的形态、走行、信号强度以及MCL撕裂的伴随征象均作了观察分析,判断有无MCL撕裂并进行分级.结果 MRI诊断MCL Ⅲ级损伤的敏感性、特异性和准确性分别为93.3%,90.5%和91.7%.MCLⅡ级损伤的敏感性、特异性和准确性分别为81.8%,92%和88.8%.MCL I级损伤的敏感性、特异性和准确性分别为87.5%,92.9%和91.7%.MCL撕裂的伴随征象主要有关节囊积液、前交叉韧带(ACL)撕裂、骨挫伤,半月板损伤等.结论 MRI对MCL损伤的显现率高,并能进行准确分级,具有较高的临床应用价值.     

膝关节侧副韧带损伤的诊断

膝关节的关节囊松弛薄弱，关节的稳定性主要依靠韧带和肌肉。以内侧副韧带最为重要，其次为外侧副韧带及前、后交叉韧带。     

32例膝关节侧副韧带损伤X线诊断

1．临床资料 本组32例，其中男性22例，女性10例，年龄23—55岁，平均年龄47岁，26例为内侧副韧带损伤。     

针刀治疗膝关节内侧副韧带损伤141例疗效观察

膝关节内侧副韧带损伤是临床上较为常见的膝关节疾病。我院自2003年以来，运用小针刀治疗膝关节内侧副韧带损伤141例，疗效满意。现报告如下。     

军事训练致陈旧性膝关节内侧副韧带损伤14例分析

2008年1月-2011年12月,我们采用带线锚钉行韧带修补重建,治疗军事训练致陈旧性膝关节内侧副韧带损伤14例,效果满意。现分析报告如下。1临床资料1.1一般情况14例均为男性;年龄18～28岁,平均21岁;手术时间为伤后28～80天,平均33.2天。其中单纯内侧副韧带损伤例,合并内侧半月板损伤例。     

关节镜辅助内侧副韧带浅层松解在内侧半月板损伤修复中的应用

目的:对内侧半月板后角损伤的患者,采用关节镜下缝合修复方法,辅助内侧副韧带浅层结构局部松解,观察其术后疗效。方法:2014年3月至2014年10月,连续37例患者入选本研究。男23例,女14例,平均年龄36.7±9.2岁。单纯内侧半月板损伤6例,前交叉韧带合并内侧半月板损伤31例。缝合修复半月板时,对内侧副韧带浅层结构的后方纤维进行松解。半月板修复均采用自内向外缝合方法。术后随访时评估患者主观症状,有无关节交锁、内侧关节间隙疼痛,有无压痛,内侧副韧带稳定性。拍摄膝关节核磁共振片了解半月板愈合情况。结果:37例患者平均获得26.1±4.4个月的随访。31例患者为前交叉韧带损伤合并内侧半月板损伤,术后随访时膝关节稳定性KT-1000检查侧-侧差值平均为1.3±0.7 mm,与术前(7.1±2.2 mm)相比有显著差异(P<0.01)。另6例患者接受单纯半月板缝合修复,膝关节无不稳定表现。全部患者膝关节内侧稳定性术后较术前无显著差异。3例患者主诉内侧关节间隙疼痛,无交锁现象。术后核磁共振片显示内侧半月板愈合率为81.1%。结论:关节镜下缝合修复方法治疗内侧半月板损伤,术后平均随访26.1个月,愈合率为81.1%。术中辅助内侧副韧带浅层组织局部松解,可以改善视野、提高操作效率,术后患者无内侧结构不稳定表现。     

显微线圈成像在膝关节内侧副韧带损伤中的临床应用

目的：探讨显微线圈（microscopy coil,MC）MR高分辨率成像技术在膝关节内侧副韧带（medial collateral liga-ment,MCL）损伤诊断中的应用价值。方法：收集MCL损伤患者39例,分别使用膝关节线圈（knee-sense coil,KC）及47 mm MC进行膝关节MRI检查,对两种线圈成像图像进行评分,比较其成像质量有无差异;并以手术结果为标准,评价两种线圈诊断MCL损伤的敏感性、特异性和准确性。结果：Ⅰ级MCL损伤18条;Ⅱ级MCL损伤12条;Ⅲ级MCL损伤9条。MC组各序列图像能分别显示膝关节内侧副韧带及周围主要结构,39例MCL损伤中（Ⅰ级～Ⅲ级）主要结构均评为3或4分;KC组Ⅰ级MCL损伤评分为0或1分,Ⅱ级MCL损伤评分为1或2分,Ⅲ级MCL损伤评为3分。在诊断Ⅰ级MCL损伤中,MC组图像评分明显高于KC组,具有显著统计学意义,P〈0.01;对Ⅱ级、Ⅲ级MCL损伤诊断MC组与KC组无显著统计学意义。MC组诊断MCL损伤的敏感性、特异性和准确性分别为：Ⅰ级MCL损伤为90.5%,94.9%和97.7%,Ⅱ级MCL损伤为90.3%,93.9%和96.7%,Ⅲ级MCL损伤90.0%,92.9%和97.0%;KC组诊断MCL损伤的敏感性、特异性和准确性分别为：Ⅰ级MCL损伤为87.5%,92.9%和91.7%,Ⅱ级MCL损伤为89.7%,92.5%和91.3%,Ⅲ级MCL损伤87.0%,92.5%和90.7%。结论：显微线圈可以清晰显示MCL,能准确诊断MCL损伤并进行分级,具有重要临床应用价值。     

外踝骨折合并的内侧副韧带损伤:是否修复?

外踝骨折合并内侧副韧带损伤时是否修复内侧副韧带尚存在一定的争议。传统观点认为,只有在复位固定外踝后内踝间隙仍不佳,提示损伤内侧副韧带嵌顿影响内侧复位时,才需修复内侧副韧带。踝关节内侧副韧带分为深层和浅层两层。近年的研究发现,外踝骨折合并内侧副韧带深层损伤时不修复韧带会导致本体感觉障碍、踝关节慢性不稳定和早期关节炎等,需要修复损伤的深层韧带。同时在运动员中,即使合并浅层内侧副韧带损伤时也应给予修复。     

内侧副韧带股骨止点深埋术治疗膝关节内侧松弛

目的　探讨膝关节内侧副韧带止点深埋术治疗膝关节内侧松弛的手术适应证和手术操作方法。　方法　 1999年 11月～ 2 0 0 1年 12月 ,共收治 2 9例膝关节内侧松弛的患者 ,行内侧副韧带股骨止点深埋术 :游离内侧副韧带的股骨止点 ,连同止点骨块 (1.5cm× 1.5cm)在原位深埋0 .5cm ,并用螺钉固定。　结果　所有患者随访 3～ 2 7个月 ,平均 9个月。除 1例合并前交叉韧带下止点撕脱骨折外 ,其余患者膝关节内侧松弛均消失 ,膝关节功能正常。　结论　股骨止点深埋术对于治疗单纯膝关节内侧松弛、内侧分离在 0 .5cm以内患者疗效满意 ,手术操作简单。     

中西医结合治疗膝内侧副韧带损伤169例

采用手法治疗为主，配合小针刀松解术等中西医结合疗法治疗膝内侧副韧带损伤１６９例，治愈１４６例，明显好转１８例，无效５例。手法共四步：膝部过伸法、　窝松解法、小腿旋转法及膝部震颤法。急性损伤一般１次治愈，慢性病例有粘连退变者，配合小针刀点针松解术疗效显著。     

针刺治疗膝关节侧副韧带损伤860例

2007年以来，我们采用长圆针针刺治疗膝关节侧副韧带损伤860例，疗效满意。现分析报告如下。     

MRI对膝关节内侧副韧带损伤的诊断价值

目的探讨MR I对膝关节内侧副韧带(MCL)损伤的诊断价值。方法回顾性分析20例临床可疑MCL损伤患者的MR I资料,并和手术结果作对照。结果20例MCL损伤中,Ⅰ级损伤2例,Ⅱ级损伤9例,Ⅲ级损伤9例。MR I诊断MCLⅡ、Ⅲ级损伤与手术表现符合率分别为88.9%和100%。结论MR I对MCL损伤的诊断准确性高,可为临床制订治疗方案提供可靠依据。     

单纯膝关节内侧副韧带断裂的手术治疗（附30例临床报告）

本组单纯膝关节内侧副韧带断裂病人３０例。其中陈旧性断裂５例。受伤机转主要为膝关节屈曲外翻外旋伤。损伤程度均为Ⅲ度，即内侧副韧带浅深层完全断裂，部分病例内侧关节囊同时撕裂。手术方法依韧带断裂部位不同而异。上止点及中间部断裂采用先重叠缝合断裂韧带，同时取股薄肌或半腱肌肌腱加强。下止点断裂修复方法有３种，其中以凿骨隧道方法较好。术后用石膏托将膝关节固定于屈曲３０°位，４周后换用膝关节活动支具继续固定４周（仅允许膝关节在３０°－６０°范围内屈伸活动），同时开始逐步负重行走和进行康复训练。术后８周去除支具。术后３－６个月恢复专项训练有２０例。作者认为：单纯膝关节内侧副韧带断裂应早期手术修复。术后早期妥善固定，后期积极康复训练，对于膝关节功能的恢复至关重要。     

膝关节内侧副韧带及其损伤的MRI诊断

目的　研究正常和损伤的膝关节内侧副韧带的MRI表现。材料与方法　对 6 1例正常膝关节内侧副韧带的MRI表现进行回顾性分析 ,在冠状位上测量内侧副韧带的宽度 ,评价 2 1例内侧副韧带损伤的MRI表现。结果　正常膝关节冠状位MRI上 ,内侧副韧带股骨段平均宽度 3mm ,胫骨段平均宽度 2mm。内侧副韧带损伤的MRI表现为连续性中断 ,局部或弥漫性肿胀 ,信号增高。结论　MRI是一种准确诊断内侧副韧带损伤的方法     

膝关节侧副韧带及其损伤的MRI研究

目的 研究正常和损伤的膝关节侧副韧带的MRI表现。方法 对经手术或临床证实的32例共36条损伤的侧副韧带与56例正常膝关节进行回顾性MRI对比观察。结果 正常胫、腓侧副韧带在T1和T2WI上均呈扁平条状低信号结构,平均长度分别为6.8cm和5.7cm。36条侧副韧带损伤,单纯胫侧副韧带损伤18条,单纯腓侧副韧带损伤12条,两侧侧副韧带同时损伤3例6条。I级侧副韧带损伤18条;Ⅱ级侧副韧带损伤11条;Ⅲ级侧副韧带损伤7条。25例（78％）出现并发症,其中前交叉韧带损伤13条、后交叉韧带损伤9条、半月板损伤12个,骨挫伤和骨折7例,关节囊积液20例。结论 MRI能清楚显示膝关节侧副韧带结构,能准确诊断侧副韧带损伤并进行分级,还能发现多种并发症,宜列为膝关节外伤的常规检查。     

急性前交叉韧带断裂合并内侧副韧带、半月板损伤的临床研究

目的:研究急性前交叉韧带(ACL)断裂合并内侧副韧带(MCL)损伤时,内侧半月板(MM)、外侧半月板(LM)损伤的发生率及其相互关系。方法:1988年5月至2005年12月,对96例急性ACL断裂合并MCL损伤的患者进行膝关节镜检查,同时对合并的半月板损伤情况进行统计。按照MCL损伤程度分为Ⅰ度损伤组(5例)、Ⅱ度损伤组(21例)和Ⅲ度损伤组(70例);按照是否手术修补MCL分为手术组(51例)和非手术组(45例)。结果:在Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度损伤组中,MM和LM的损伤发生率分别为0和60%、4.8%和71.4%、17.1%和54.3%。在所有患者(手术组(非手术组)、非手术组和手术组中,MM和LM的损伤发生率分别为13.5%和58.3%、4.4%和62.2%、21.6%和54.9%。除Ⅰ度损伤组(P=0.05)外,其它各组中LM损伤发生率均显著高于MM(P<0.01)。结论:急性ACL断裂合并MCL损伤时,外侧半月板较内侧半月板更易受到损伤,这种三联损伤多是ACL、MCL和LM的联合损伤。     

半腱肌解剖重建治疗膝关节内侧副韧带Ⅲ度损伤

对37例膝关节内侧副韧带Ⅲ度损伤患者进行手术治疗,采用游离半腱肌、保留鹅足止点、切断近端、通过骨隧道可吸收界面钉固定的方法解剖重建膝关节内侧副韧带浅层及后斜韧带.采用Lysholm评分法评估患者手术前后的功能,术前平均42.19分,术后平均95.30分.     

膝关节内侧副韧带、前交叉韧带、后交叉韧带联合损伤的手术治疗

目的探讨关节镜下膝关节前交叉韧带(ACL)、后交叉韧带(PCL)、内侧副韧带联合损伤(Ⅲ度膝关节外翻伤)的手术治疗方法。方法关节镜下同时联合重建ACL、PCL并修复内侧副韧带和内侧关节囊，8例交叉韧带重建材料来源于自体双侧髌腱中1／3骨-腱-骨结构，8例采用同种异体髌腱重建，交叉韧带重建的同时进行膝关节内侧副韧带和关节囊的修补。术后佩戴可调式卡盘支具3个月，并给予严格的康复训练。结果术后随访6～18个月，所有患者主观感觉以及膝关节稳定程度恢复良好，均进行正常生活与工作，同种异体髌腱移植重建比自体髌腱移植重建前后交叉韧带手术时间短，效果更好，没有发现明显的排异反应和感染传染性疾病的现象。结论1期行关节镜手术治疗膝关节内侧副韧带、前交叉韧带／后交叉韧带联合损伤，使用安全，效果满意；同种异体髌腱是重建物是一个可以选择的来源，效果优于自体髌腱移植重建。