纤维胆道镜治疗肝胆管结石合并肝门部胆管狭窄54例临床观察

目的:观察肝胆管结石合并肝门部胆管狭窄术中和术后应用纤维胆道镜治疗的临床效果。方法:选取108例肝胆管结石合并肝门部胆管狭窄患者作为研究对象,将其分为研究组和对照组各54例。研究组术中配合应用纤维胆道镜治疗,对照组术后应用纤维胆道镜治疗,综合比较两组患者结石取净率及并发症发生情况。结果:研究组结石取净率为92.6%,明显高于对照组的77.8%(P<0.05);两组均无并发症发生。结论:肝胆管结石合并肝门部胆管狭窄术中应用纤维胆道镜效果确切,较术后取石成功率高。     

外科治疗原发性胆固醇性肝内胆管结石18例

目的总结原发性胆固醇性肝内胆管结石(PCHL)的临床、病理特点及治疗方法。方法回顾性分析20例PCHL的临床病理资料。结果 16例患者的临床表现均较轻微,2例有急性胆管炎,2例为体检无意发现;16例结石位于左外叶,6例同时伴有右后叶下段胆管结石,另4例结石位于右前叶,10例行左外叶切除,8例行胆道探查取石、T管引流术,其中2例联合术中胆道镜取石,术后6例残余结石;2例未作任何治疗。结论原发性胆固醇性肝内胆管结石是肝内胆管结石的特殊类型,临床表现、病理改变较胆色素性结石轻,肝叶切除治疗效果满意。     

胆道镜结合中药治疗肝内残余结石60例临床分析

肝内胆管结石经手术治疗,由于各种原因而残留结石。国外报道胆管残余结石占0.4～2%,国内残余结石发生率为20～40%之间。以往多采用手术多次取石或改进手术方法畅通引流等治疗,给患者增加许多痛苦,仍然达不到满意效果。我们采用纤维胆道镜与中药相结合治疗肝内胆管残余结石60例,取得良好效果,现报道如下。临床资料从1986～1990年5年内共进行胆道结石手术432例,手术中发现肝内结石142例,采用各种手术方法取石以后,经术中或术后胆道镜检查及T管胆道造影确诊肝内胆管残余结石60例,占42.2%。其中女41例,男19例,年龄最大者71岁,最小者25岁。其中右肝管内嵌顿柱状结石10例,左右肝管泥沙样结石26例,右(?)级胆管结石并有狭窄环者4例,化脓性胆管     

纤维胆道镜治疗肝胆管结石78例临床分析

目的:探讨纤维胆道镜治疗肝胆管结石的临床应用价值。方法:回顾性分析78例肝胆管结石病人术中、术后利用纤维胆道镜检查、取石治疗的临床资料。结果:78例肝胆管结石病人,66例术中结石取净率为81.81%(54/66),12例术后再次经T管窦道取石,结石取净率为83.33%(10/12)。结论:术中应用纤维胆道镜能较准确判断肝内结石的分布,指导临床实施最佳治疗方案,有效降低术后残石率和结石复发率,明显改善疗效。     

纤维胆道镜配合中药治疗肝内胆管残留结石

一、临床资料1、一般资料38例均为胆道术后,置有T管病人。其中男19例,女21例,年龄18-79岁,平均43.2岁。术式有胆囊切除、胆总管切开取石T管引流12例;单纯胆总管切开取石T管引流18例;肝叶切除、胆总管切开取T管引流5例;肝门部肝管成形胆肠内引流3例;2次以上胆道手术史7例,合并不同程度胆管狭窄5例。术中均用olympus T20纤维胆道镜探查,证实结石广泛分布于胆总管、左右肝管等,并尽量术中取净     

探讨纤维胆道镜在胆总管切开探查术中的临床应用

目的:探讨了探讨纤维胆道镜在胆总管切开探查术中的临床应用。方法:回顾性分析应用纤维胆道镜在胆总管切开探查术中28例患者的临床资料。结果:常规办法取净21例,胆道镜检查发现结石残留者7例,占25%;胆道镜取石后,经T管造影发现残余结石2例,后经T管窦道1～3次纤维胆道镜取净;未发生胆道出血、胆漏、腹腔出血、胰腺炎等并发症。结论:胆总管探查术中使用纤维胆道镜,能提高结石的取净率,降低胆管结石残留率和再手术率,并已成为治疗肝内外胆管结石最重要的辅助手段,能在术中协助胆道疾病的诊断;并为术中确定合理的手术方案提供依据。     

难治性术后肝内残余结石的治疗

我院从1987年7月～1990年7月用纤维胆道镜(下简称纤胆镜)与残石净合剂(自拟方)治疗难治性术后肝内胆管残余结石37例,疗效满意,报告如下: 一般资料病例选择以胆囊切除术后诊断为肝内胆管结石,经手术取石难以取净者为首选。其中男性27例,女性10例;1次手术者26例,2次手术者9     

胆道术后残余结石经纤维胆道镜取石术的临床护理

目的：探讨胆道术后残余结石经纤维胆道镜取石术的临床护理。方法：分析总结100例经纤维胆道镜取石术治愈的胆道术后残余结石患者的临床护理。结果：1次取石治愈者89例，取石2次以上者14例，其中有一例取石多达8次。术后T管脱落6例，胆道出血15例，术后发热14例。结论：胆道术后残余结石经纤维胆道镜取石术治疗是安全可靠的，应大力推广。     

残石净配合胆道镜治疗术后肝内胆管结石420例

肝内胆管结石在我国仍有较高的发病率 ,手术后难以取净 ,复发率高 ,需反复手术 ,难度大。 1990年 1月～ 2 0 0 0年 12月 ,我们用自拟的残石净合剂配合纤维胆道镜 (下称胆道镜 )治疗术后肝内胆管结石 42 0例 ,并与单行手术取石的 44 0例作对照 ,现报道如下。临床资料1　一般资料     

U100双频激光碎石在胆管难取性结石中的运用

目的探讨电子纤维镜下双频激光碎石对胆管术中难取性结石的治疗效果和体会。方法对开放性胆总管手术中取石困难的患者,利用电子纤维镜下双频激光碎石15例(肝内胆管结石5例,胆总管下端结石6例,肝内合并肝外胆管结石4例),对其治疗效果进行分析。结果14例治愈,治愈率93%,1例在碎石过程中结石上逃,远端胆管过细,胆道镜无法通过而失败。结论电子纤维镜下双频激光碎石可有效治疗胆管术中难取性结石。     

U100双频激光碎石在胆管难取性结石中的运用

目的探讨电子纤维镜下双频激光碎石对胆管术中难取性结石的治疗效果和体会。方法对开放性胆总管手术中取石困难的患者，利用电子纤维镜下双频激光碎石15例（肝内胆管结石5例，胆总管下端结石6例，肝内合并肝外胆管结石4例），对其治疗效果进行分析。结果14例治愈，治愈率93％，1例在碎石过程中结石上逃。远端胆管过细，胆道镜无法通过而失败。结论电子纤维镜下双频激光碎石可有效治疗胆管术中难取性结石。     

腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管切开取石的护理配合

胆总管结石是肝胆外科的常见多发病,腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管切开取石具有创伤小、手术时间短、术后恢复快等优点。本院从2008年起开展腹腔镜下联合纤维胆道镜胆总管切开取石术,取得良好效果,现将手术配合介绍如下。1临床资料本组30例,男12例,女18例;年龄29~73岁,平均42岁;原发性胆总管结石8例,胆总管结石合并胆囊结石22例,均无肝内胆管结石。均根据B超、CT或MR I等确诊。患者均行腹腔镜联合纤维胆道镜下胆总管切开取石“T”管引流术。经周到的护理配合,所有患者取得了良好效果。2护理配合2·1物品准备准备好电视监视器、摄像机、CO2气腹机、冷光源、高频电刀、冲洗吸引装置,纤维胆道镜,腹腔镜     

肝叶切除联合胆道镜取石治疗肝内胆管结石的临床疗效

目的:分析肝叶切除联合胆道镜取石运用在肝内胆管结石治疗中的疗效。方法:选取钟祥市人民医院2014年2月至2015年11月收治的53例肝内胆管结石患者进行研究,随机将患者分为观察组(n=28)和对照组(n=25)。对照组实施高位胆管取石、T管引流术联合胆道镜取石治疗,观察组采用肝叶切除联合胆道镜取石治疗,比较两组患者的疗效。结果:观察组患者术中失血量、肛门排气时间、住院时间及并发症率、结石残留率和复发率均低于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:肝叶切除联合胆道镜取石治疗肝内总管结石疗效显著、安全性良好。     

腹腔镜联合胆道镜治疗肝内外胆管结石随机平行对照研究

[目的]观察腹腔镜联合胆道镜治疗肝内外胆管结石疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将43例住院患者按随机数字表法分为两组。对照组20例传统开腹取石,手术在全麻情况下进行,先行造影(ERCP)检查,明确结石大小。确定切口开腹,仔细检查肝内外胆管,术中直接用石钳取石,术后留置T管引流。治疗组23例腹腔镜联合胆道镜取石,患者均全麻,患者取仰卧位,采用四孔法建立气腹。置入器械,超声刀将粘连分离,明确胆囊管、胆囊动脉及胆总管,分离胆囊动脉,常规切除胆囊。分离胆总管前壁,使胆总管及肝总管显露出来,切开胆总管前壁,将纤维胆道镜插入胆总管内,探查胆总管及肝内胆管,取出管内结石,向胆总管注生理盐水,检查残留结石,确认结石取净,反复冲洗。留置T管,严密缝合胆总管,进行腹腔引流,术后复方胆通胶囊,2粒/次,3次/d。西药治疗同对照组。连续治疗7d为1疗程。观测临床症状、术后并发症发生率、不良反应。连续治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组术后并发胆道出血1例(4.3%),胆漏1例(4.3%)。对照组术后并发胆道感染2例(10%),胆道出血3例(15%),胆漏3例(15%)。治疗组术后发生胆道感染、胆道出血、胆漏的比例均显著低于对照组(P<0.05)。[结论]腹腔镜联合胆道镜治疗肝内外胆管结石疗效显著,术后采用复方胆通胶囊进行调理,效果更佳,可有效减少并发症,值得推广。     

浅谈胆道结石术后的护理

纤维胆道镜(简称纤胆镜)治疗胆道残余结石是指胆道术后用纤胆镜从管窦道插入胆总管以治疗肝内外胆管结石的一种方法.它疗效高,患者痛苦小,可避免再次手术,安全性高,住院时间短.本院自2005年6月～2006年6月使用纤维胆道镜为120例胆石症术后残余结石的患者进行取石治疗,效果显着,现将其护理体会总结如下.     

浅析肝胆管结石不同术式的治疗及疗效

目的 观察不同术式对肝胆管结石治疗疗效。方法：纳入2000年05月-2010年06月确诊为肝胆管结石患者100例为观察对象,根据患者病情分别采取不同术式。采用治愈性肝切除术28例;采用胆总管切开取石加胆肠内引流术37例;胆总管切开加胆道镜取石者35例。比较三种术式术后优良率、术后残石率和术后并发症发生率。结果：肝切除组和胆总管切开加胆道镜取石组患者优良率明显高于胆总管切开取石加内引流组（P0.05）。结论：肝切除和胆总管切开加胆道镜取石治疗肝胆管结石疗效确切,残石率较低。     

胆道镜钬激光碎石联合益气柔肝方治疗残余结石31例临床观察

目的:探讨胆道镜钬激光碎石联合益气柔肝方治疗术后残余结石的临床价值。方法:回顾性分析本院31例采用胆道镜钬激光碎石联合益气柔肝方治疗残余结石的患者资料,设为治疗组,并与同期29例胆道镜联合钬激光治疗的(设为对照组A)和27例胆道镜(对照组B)治疗残余结石的患者做对比研究。结果:治疗组中残余结石共完全取出30例(96.8%),手术时间(106.2±11.5)min,住院时间(9.1±1.6)d,术后残余结石1例,经T管窦道再次取石成功;对照组A完全取出20例(69.0%),手术时间(112.4±14.8)min,住院时间(13.8±2.1)d,术后残余结石9例,经T管窦道再次取石:其中2次、3次取石各3例,4次取石2例及开腹取石1例;对照组B完全取出20例(74.1%),手术时间(110.9±15.3)min,住院时间(12.9±2.4)d,术后残余结石7例,其中2次取石5例,3次和4次取石各1例;与对照组A、B比较,治疗组结石取净率和住院时间均优于两个对照组,且差异有统计学意义(P0.05),而手术时间和术后并发症差异无统计学意义(P0.05);但对照组A、B的观察指标比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:胆道镜钬激光碎石联合益气柔肝方治疗肝内、外胆管残余结石高效且安全、微创。     

纤维胆道镜治疗难取性胆管残石的体会

自1993～1997年,笔者使用日本Olympus公司所产的CHFIT20型纤维胆道镜治疗150例胆管残石病人,其中难取性病例45例,经采用多种方法,取得满意效果。现将处理体会讨论如下。1　临床资料1.1　一般资料:本组共45例,其中男18例,女27例。年龄24～67岁,平均42.5岁。1.2　45例均行T管造影或B超了解结石分布、胆管狭窄程度等情况,结合胆道镜检查发现,初步定为难取性胆管结石的疾病有:巨大结石28例;嵌顿结石12例;小结石或胆泥10例;胆管或T管窦道狭窄、弯曲8例;以“慧星征”发现结石5例;胆管空肠吻合2例。2　治疗结果45例病人的治疗达到满意效果。40…     

纤维胆管镜治疗胆管残余结石235例的观察与护理

纤维胆管镜(简称胆管镜)治疗胆管残余结石，是指应用胆管镜经T管窦道治疗肝内外胆管残余结石的一种方法。肝内外胆管结石常规手术后，患者胆管残余结石的发生率非常高，肝外胆管结石术后残留发生率为1％～10％，肝内胆管结石术后残留发生率为30％～50％，传统方法是再次手术解决残留结石的问题。纤维胆管镜取石术(POC)目前已成为治疗胆管术后残留结石的主要方法。我院2001年1月-2003年12月对235例胆管残余结石患者进行了493例次的胆管镜取石术，取得了较好的疗效。现将POC观察与护理体会介绍如下。     

中药联合纤维胆道镜治疗胆石症术后肝内外胆管残留结石90例疗效观察

目的：探讨治疗胆石症术后肝内外胆管残留结石的有效方法。方法：将168例患者随机分为2组,实验组90例采用利胆排石汤联合纤维胆道镜治疗,对照组78例采用单纯纤维胆道镜取石治疗,比较2组患者术后胆道镜应用次数、操作时间和结石取净率、2年后复发率和再次发病率。结果：治疗后实验组做胆道镜平均次数、平均取石操作时间、复发率、再次发病率均少于对照组,结石取净率高于对照组,2组比较,差异有显著性或非常显著性意义（P〈0．05,P〈0．01）。结论：利胆排石中药能显著提高胆道镜的工作效率和结石取净率,有效预防结石的复发。