生物人工肾小管10年回顾与展望

多脏器功能障碍综合征的高病死率与急性肾小管上皮细胞坏死密切相关.血液透析疗法可以替代肾小球的滤过功能,不能替代肾小管的功能,生物人工肾小管辅助装置具备肾小管的功能,但是这一装置还有许多的缺陷.本文从生物人工.肾小管辅助装置的设计、肾小管的重吸收功能、分泌功能、代谢功能、免疫功能等几个方面对已经取得的研究进展做综述,并对其发展趋势做出展望.     

组合型人工肾在临床中应用

人工肾主要用于治疗肾功能衰竭引起的尿毒症.随着高新技术和透析原理的深人研究,人工肾技术目前已从血液透析演变为血液净化,不断衍生出新的治疗技术和模式,拓宽了其临床应用范围.组合型人工肾成为血液净化发展的趋势,本文就组合型人工肾的临床应用现状作一简述.     

肾脏的细胞疗法

国外在肾脏血液滤过装置的基础上,又模拟肾脏的代谢、内分泌、免疫功能,成功地设计了肾小管辅助设施(RAD),主要包括常规的透析膜和容纳有肾近曲小管细胞在内的生物反应器。大量的动物试验证实此装置中这些活细胞具有部分代谢、免疫功能,并且在两种脓毒症动物模型中显示出增高的存活率。目前已完成对人类急性肾衰的临床Ⅰ期实验。     

肾脏的细胞疗法

国外在肾脏血液滤过装置的基础上，又模拟肾脏的代谢、内分泌、免疫功能，成功地设计了肾小管辅助设施(RAD)，主要包括常规的透析膜和容纳有肾近曲小管细胞在内的生物反应器。大量的动物试验证实此装置中这些活细胞具有部分代谢、免疫功能，并且在两种脓毒症动物模型中显示出增高的存活率。目前已完成对人类急性肾衰的临床Ⅰ期实验。     

血液净化法

血液净化法一般是将患者的血液引出体外,用特定方式(如透析,滤过,吸附及分离等)清除某些体内代谢产物及内、外源性毒素,以人工手段辅助机体完成某些脏器的机能,然后再将净化的血液重新输回体内,达到治疗目的。目     

连续性血液净化在热射病并发高热及多脏器功能障碍综合征中的应用

目的 探讨连续性血液净化救治热射病并发高热及多脏器功能障碍综合征的临床效果.方法 应用AsahiKSEI ACH-10CRRT机持续静脉-静脉血液滤过模式辅助治疗热射病高热并多器官功能障碍.10例患者均为物理降温及药物治疗效果差,在多器官功能障碍状态下接受连续性血液净化治疗共计727 h.结果 (1)连续性血液净化治疗中患者平均动脉压、中心静脉压、急性生理学及慢性健康状况评分指标与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05);血肌酐、肌酸激酶水平与治疗前比较差异也有统计学意义(P＜0.05);(2)全部患者均治愈出院,无后遗症,平均连续性血液净化治疗时间为(56±29)h;(3)对5例严重昏迷、并发急性呼吸窘迫综合征、弥散性血管内凝血患者连续实施连续性血液净化治疗平均69h,当其意识恢复、气管插管拔除后停止连续性血液净化治疗.结论 采用连续性血液净化技术辅助治疗热射病高热及多器官功能障碍可有效缓解症状,为进一步使用药物及其他治疗争取时间,是一种有效地辅助治疗手段.     

人工肝生物反应器的研究现状

体外人工肝支持系统 (简称人工肝 )是国外近年来发展起来为肝衰竭患者提供体外肝功能支持的装置 ,这一技术的出现与发展为肝衰竭的治疗开辟了新途径。在各类人工肝装置中 ,以体外培养肝细胞作为生物成分的新型生物人工肝被认为是最有前途的 ,己在动物实验及临床应用中取得了较好的疗效[1] 。其基本原理是将体外培养增殖的肝细胞 (人肝细胞、哺乳动物肝细胞或肝细胞株 )置于体外循环装置 (生物反应器 )中 ,患者血液 (血浆 )流过生物反应器时 ,通过容器内的纤维素半透膜或直接与肝细胞进行物质交换 ,从而达到人工肝支持的目的。生物反应器是生…     

枸橼酸抗凝在连续性血液净化中的应用与护理进展

随着连续性血液净化技术研究的不断深入,连续性血液净化对危重症患者的抢救治疗范围逐渐扩大,与机械通气、营养支持并称是危重症治疗的支柱性技术.而抗凝则是保障连续性血液净化治疗顺利进行的基本条件.因此需要在治疗中选择合理的抗凝技术及高质量的护理.从而降低出血的危险并提高治疗效果.局部枸橼酸抗凝技术能有效防止出血并发症的发生,...     

2007年第3届全国重型肝病及人工肝血液净化学术年会征文通知

由中国肝炎防治基金会人工肝及血液净化科技攻关基金委员会、全国重型肝病及人工肝血液净化攻关协作组、中华医学会肝病学分会重肝与人工肝学组联合举办,中华医学会继续教育部、洛阳市人民政府2007国际牡丹花会办公室等单位协办的“第三届全国重型肝病及人工肝血液净化学术年会     

生物人工肾小管上皮种子细胞的建立

目的 利用人Nanog基因转染生物人工肾的种子细胞（肾近曲小管上皮细胞HKC），提高其增殖能力，在较短时间内获得大量种子细胞，为克服肾脏组织工程种子细胞来源的匮乏及生物人工肾的快速构建提供新途径。 方法 制备含有人Nanog基因的复制缺陷型重组腺相关病毒血清2型病毒颗粒rAAV2-hNanog，用rAAV2-hNanog转染肾小管上皮细胞,然后采用RT-PCR检测hNanog基因在转染的肾小管上皮细胞中的表达，再用MTT、免疫荧光及激光共聚焦技术检测hNanog基因对肾小管细胞HKC生长的影响。 结果 rAAV2-hNanog转染肾小管上皮细胞后，RT-PCR检测表明hNanog基因能在肾小管上皮细胞中稳定表达；同时，小管上皮细胞在转染后的增殖能力也显著增强（P < 0.05）。光镜下观察发现，转染的小管上皮细胞的形态无明显改变。 结论 利用hNanog基因提高生物人工肾小管种子细胞的增殖能力，可为生物人工肾的快速构建及应用提供一种新的方法。     

血液净化技术在危重症抢救中的应用体会

血液净化技术近10年来发展较快,尤其是连续性血液净化技术(CBP)的广泛应用,使危重症抢救的成功率大大提高.应用于临床危重病抢救的血液净化技术包括血液透析、血液灌流、连续性血液净化技术治疗、血浆置换等.现结合临证体会分述如下.     

儿童血液净化治疗的现状

近年来由于经济的发展和环境的变化,肾功能衰竭的发病有所增加.由于血液净化装置和技术的迅速发展,儿童血液净化应用领域逐渐拓宽,治疗的疾病谱明显增多.使急、慢性肾功能衰竭患者的病死率明显下降.儿童血液净化方式的选择应综合考虑患儿的原发病、临床状态、医院的设备条件和肾脏专业人员的训练.腹膜透析相对简单,适于小婴儿的单纯性肾功能衰竭及技术条件不允许做血液透析或持续肾脏替代治疗.间歇性血液透析在治疗急性肾功能衰竭、高钾血症时首选.持续肾脏替代治疗为病情危重患儿提供了安全有效的肾替代治疗.血液净化在儿科将会有更广阔的发展前景.     

血液净化在重症急性胰腺炎治疗中的应用

血液净化疗法(blood purification,BP)源于血液透析对肾脏疾病的治疗,至今已有半个多世纪的历史.随着血液净化技术的发展,新的血液净化技术不断出现,其治疗范围已远远超出了肾脏疾病的范畴,开始广泛应用于医学各个专业中,特别是在危重症抢救及治疗上作用越来越突出.     

组合型人工肾技术预防血液透析中低血压效果观察

目的 探讨血液透析联合血液灌流的组合型人工肾技术预防透析中低血压的效果.方法 对42例血液透析中反复发生低血压的患者实施组合型人工肾技术,并与常规血液透析进行比较.结果 组合型人工肾技术实施后中分子物质甲状旁腺激素显著低于实施前(P＜0.01),两种透析方式下患者透析2 h、3 h血压比较,差异有显著性意义(均P＜0.01).结论 血液灌流联合血液透析的血液净化治疗方式能较好地预防透析中低血压的发生,其机制有待进一步研究.     

血液透析合并血液灌流在基层医院的应用价值

随着我国国民健康保障体系的不断完善,基层医院血液净化技术的开展也越来越多.而透析患者对医疗质量和生活质量的需求,单一的血液透析和腹膜透析已不能达到满意的效果.由于基层医院经济条件的限制,开展多样化并具备较高性能的血液净化方式受限制,故经临床研究开展血液透析合并血液灌流是一个切实可行的方案,既弥补了无高性能的、昂贵的血液净化仪器的缺陷,又能达到较全面的净化血液的目的.     

223例紧急血液净化临床分析

随着血液净化技术的不断提高,接受血液净化治疗的患者数目增长迅速.血液净化可有效地清除体内过多的代谢产物,纠正水、电解质紊乱,清除毒物,排除体内致病因子,维持机体内环境的稳定和细胞生理功能.紧急血液净化治疗作为一种抢救措施已在临床广泛采用,对挽救部分急诊患者生命,赢得治疗原发病的时间有着重要的作用.我院1995年～2002年共进行紧急血液净化治疗223例,现对其临床资料进行分析讨论.     

高年资血液透析进修护士的带教体会

随着血液净化技术的广泛开展,专业的净化队伍在逐渐形成和发展,血液净化中心作为一个独立的工作整体,有着独特的机器配置和独特的治疗方法.目前越来越多县级医院向上级医院输送高年资护士进修血液净化技术,作为市级综合性医院的透析室,带教是我们的一项重要工作.在提高进修护士的理论、技能水平和科室管理方面最好是经过"一看二指导三独立"的过程,使进修人员学习到血液净化各方面的专业知识,而且还培养了他们的责任心、上进心及沟通能力,使更多的维持性血液透析患者得到全方位的治疗和护理.     

血液灌注和血浆置换联合熊去氧胆酸治疗慢性重型肝炎疗效观察

在人工肝研究领域,血液灌注、血浆置换等技术和方法被称为非生物人工肝,系主要通过其机械性血液净化原理清除患者体内的毒性物质,达到治疗肝衰竭的目的.研究发现,熊去氧胆酸具有拮抗巯水性胆酸的细胞毒性作用,促进内源性胆汁酸排泄并抑制其吸收,抑制细胞凋亡、抗氧化、调节免疫和抑制炎症等作用.本研究对血液灌注和血浆置换两种典型非生物型人工肝联合熊去氧胆酸,通过清除重型肝炎患者体内的损肝物质达到改善肝脏功能进行初步观察.     

类金刚石薄膜在心脏外科应用展望

人工装置在人体内除了要完成其特定的功能以外，还直接与生物活组织长期接触，可能出现一系列复杂的生物及化学物理反应，影响其完善性和产生对人体组织、血液、免疫等不良反应，造成新的疾病或痛苦。因此，材料的生物相容性已经成为开发新一代生物医学人工装置的关键技术之一，越来越引起人们的重视。[第一段]     

长期血液透析径路

血管径路是指为血液透析治疗建立的特殊血流通道，通过它将患者的血液引入血液透析装置，经净化处理后的血液再通过它返回患者体内。按临床应用的时间长短，分为临时性和长期性两种。世界上第一台血液透析装置，亦称人工肾于1945年就应用于临床，并成功救治了急性肾衰竭患者。