髌骨骨软骨骨折1例

1病历摘要 患者，男，18岁，学生，因跳远扭伤右膝疼痛2天入院。查体：右膝轻度肿胀，髌骨触摸完整，髌骨内侧压痛明显，在髌骨外上角可触及一游离物，浮髌试验阴性，膝关节主、被动功能均受限。X线正、侧位片示右膝关节骨质结构无异常，髌骨上方有一骨影。髌骨轴位片示髌骨内后关节面缺损、粗糙。确诊为右髌骨骨软骨骨折。术中取右膝内侧改良纵弧形切口，     

二分髌骨误诊2例

1　病例报告例 1　男 ,于 2 0 0 1- 0 3- 0 5因摔倒受伤 ,右膝部着地 ,伤后 4 h就诊。查体 :右膝关节疼痛剧烈 ,顺膝前方皮肤青紫 ,有大面积的皮肤瘀斑 ,右膝关节主动活动受限 ,被动活动疼痛加重 ,浮髌试验 (- ) ,右膝关节侧副韧带紧张试验 (- ) ,抽屉试验 (- )。右膝关节正侧位 X线片见 :右髌骨骨质连续性中断 ,横形裂隙 ,髌骨呈对称的上、下两极 ,对位对线俱佳。门诊医师诊断为右髌骨骨折 ,并采用保守治疗方法 ,应用抱膝圈及伸膝位长腿石膏托外固定。 1个月后患者复诊 ,患者膝部软组织肿胀消失 ,拍右髌骨正侧位 X线片见 :右髌骨裂隙清晰…     

间接暴力至髌骨脱位误诊1例

1病例报告男,26岁。4 d前被圆木撞伤右股外侧后,膝部肿胀及活动受限,当地医院就诊,拍右膝关节X线片未见骨折及脱位现象,在家治疗。于2005-03-02在我院就诊,右膝关节检查:右膝及右股外侧部明显肿胀,外侧可见7 cm×6 cm的淤斑,压痛及触痛明显,膝关节内侧及髌骨上缘压痛明显,尤以屈膝时为著,恐惧症实验时证实髌骨向外侧完全脱位,该膝关节浮髌试验(±),研磨试验(-),麦氏症(-),内侧应力试验(±),外侧应力试验(-),前后抽屉试验(-),股四头肌无萎缩,肌力5级。X线片:屈膝30°时右侧髌骨向外完全脱位。MRI检查为股四头肌肌腱断裂,内侧关节囊撕裂,于2…     

宽景超声成像诊断股四头肌肌腱及髌上囊撕裂伤1例

患者男,23岁,摔伤8 h,右膝上部肿胀,疼痛逐渐加剧,不能屈曲,触之有波动感而入院.X线片示右股骨下段及髌骨未见异常.彩色多普勒宽景成像:右髌骨上方股四头肌深部韧带部分断裂,局部探及80 mm×67 mm×23 mm血肿.     

髌骨关节面骨折误诊为胫骨髁间骨折1例分析

对髌骨关节面骨折误诊为胫骨髁间骨折1例分析如下。1病历摘要男,21岁。因跳跃至右膝关节跳跃扭伤后疼痛、肿胀。功能障碍1 d入院。入院检查:一般状态好,右膝关节软组织肿胀,活动受限,局部压痛。髌骨摩擦试验时疼痛明显,浮髌试验阴性,侧方挤压试验阳性,M cM uw ay征(±),抽屉试验(±)。X线行右膝关节正侧位片,侧位片见关节腔内近胫骨平台前上方有二块碎骨片,髌骨未见明显异常。临床初步诊断为:右膝关节髁间棘撕脱骨折,约占关节面1/3,骨折处关节面显露骨松质,关节腔内游离二块碎骨片,大小分别为1.8 cm×1 cm,0.8 cm×0.9cm。恰是髌骨面上的…     

胫骨结节移位治疗陈旧性髌骨骨折1例

目的总结胫骨结节移位治疗陈旧性髌骨骨折1例陈旧性髌骨骨折的经验。方法 2017年6月收治1例因跌倒致右髌骨陈旧性骨折45岁男性患者。术前X线显示右髌骨中段断裂,折端分离,断端光整致密,髌腱短缩,符合右髌骨陈旧性骨折。术中采取胫骨结节移位技术,术后积极康复锻炼。结果术后随访18月,右膝关节活动正常,活动度-3°-145°,侧翻应力试验(-),前后抽屉试验(-),右膝伸膝肌力5级、腘绳肌肌力5级。X线示:右髌骨骨折愈合、右胫骨结节骨块愈合,内固定牢靠。结论胫骨结节移位治疗陈旧性髌骨骨折短期疗效显著。     

椎管内肿瘤漏诊误行硬膜外麻醉

1 病例资料 男,9岁,体重26 kg.因双下肢无力、肌萎缩,右膝关节肿胀、疼痛3月余入院.X线右膝关节片示:骨质破坏,关节间隙消失.行右膝关节腔穿刺抽出黄色浑浊液约10 ml,穿刺液涂片抗酸杆菌阳性.     

膝关节游离体误诊为胫骨撕脱骨折

【病例】　男 ,2 1岁。因扭伤致右膝关节肿痛、活动受限 2小时入院。缘于入院前 2小时打篮球扭伤右膝 ,致右膝关节肿胀、疼痛、活动受限。伤后即入校医院 ,摄右膝关节正侧位X线片示右胫骨髁间棘前部可见一分离骨折块 ,骨折块向前上方移位 (见封二图 1、2 )。考虑胫骨髁间棘撕脱     

髌骨转移癌X线误诊分析

男,58岁。因右膝关节肿痛3个月,在村卫生室治疗1个月无效,到我院诊治。查体:右膝关节肿胀、轻度压痛。实验室检查血常规、红细胞沉降率、类风湿因子未见异常。右侧膝关节X线正侧位片检查示髌骨下缘骨密度不均匀,呈虫噬状破坏,骨皮质不清,无骨膜反应,周围软组织未见明显异常。X线诊断:髌骨低毒力感染。予抗感染治疗2个月后,右侧膝关节肿痛加重并伴有肢体活动受限再次就诊。查体:右侧髌骨压痛,浮髌试验阳性。再摄右侧膝关节X线正侧位片示右侧髌骨呈溶骨性骨质破坏,骨小梁模糊、消失,骨皮质变薄、中断,髌骨下缘骨质残缺,周围软组织见一肿块影…     

髌骨内固定钢丝断裂游离入膝关节腔1例

1 病例报告 女,56岁.8 a前因摔伤致右髌骨骨折,在我院行切开复位钢丝环扎内固定术,术后恢复顺利,膝关节功能恢复正常,一直未到医院复查.3个月前膝关节无明显诱因出现疼痛,活动后加重,到当地医院就诊,予止痛药物治疗,症状好转.5 d前疼痛加重,到我院就诊.骨科查体:右膝部肿胀,无皮肤发红,无压痛,膝关节活动不受限,膝关节过曲时疼痛,Mcmurray征( ).X线片示左髌骨骨质钢丝内固定术后,钢丝断裂.入院诊断:左髌骨骨折钢丝内固定术后,钢丝断裂.经阅片分析认为钢丝断段可能游离进入膝关节腔.决定配合膝关节镜手术.膝关节镜检查发现约2 cm钢丝断段位于股骨外髁内后,外侧半月板后角上方,关节滑膜肿胀,股骨髁软骨面有少许划伤及退变,关节镜下取出钢丝断段.然后取髌前原手术入路取出剩余的钢丝.     

双膝关节滑膜软骨瘤病误诊为骨软骨瘤1例

1病历摘要 女，57岁。无明显诱因出现右膝后侧肿块5a，增大伴右足麻木2个月。查体：右膝胭横纹下约2cm处内侧无压痛硬性包块，右足底皮肤触觉减退，痛觉过敏。右胫后肌力4级。左膝关节后侧胫骨上段后方可及一大小约1cm无压痛硬性包块。X线片示：双胫骨近端后侧可见不规则形状骨块。CT示：双侧胫骨平台后方结节状高密度，边缘清楚。外院诊断：双胫骨近端骨软骨瘤。入院后在持硬麻下行双膝关节病灶清除术，术中见双膝关节后侧关节腔内多个形状不规则、圆滑的游离体。术后病理提示为：双膝关节滑膜软骨瘤病。     

二分髌骨误诊为骨折1例分析

对二分髌骨误诊为骨折1例分析如下。1病历摘要男,39岁。左膝关节疼痛15 d,无外伤史。X线正、侧位片示:左侧髌骨上极外侧缘见一游离骨块影,边缘尚光整,无明显的分离、移位。初步诊断:左侧髌骨骨折CT轴位扫描示:左侧髌骨外上角见大小约1.5 cm的游离骨质密度影,其边缘见完整骨皮质影,其内侧缘见一圆形小灶性低密度影,髌股关节未见异常。诊断:左侧髌骨先天变异(二分髌骨[1])并缺血性坏死。2讨论髌骨畸形[2]分为不发育或发育不全、先天性脱位、分裂变异三种常见类型。其中分裂变异又称二分髌骨、三分髌骨,常见类型有尖裂、额裂、背裂和缘裂。是…     

双侧髌骨脱位并左侧髌骨畸形1例报告

患者男 ,8岁半。因双侧髌骨不稳 ,膝关节活动障碍 8年来院就诊。查体 :一般情况可 ,右膝关节轻度外翻畸形。右髌骨内侧结构松弛 ,髌骨大小正常 ,可推向股骨外髁外缘 ,于膝关节屈曲时向外脱出 ,伸直时复位。左膝关节不能完全伸直 ,屈曲挛缩约 30° ,左髌骨固定于左股骨外髁 ,轮廓小 ,可轻微推动 ,左股四头肌萎缩 ,肌力 2级。实验室检查 :各项化验指标均在正常范围。Ｘ线表现 :双膝关节轴位片 ,见右股骨下端外髁部变平 ,右髌骨不在髁间凹内 ,向外侧偏移 ,左侧髌骨未见骨化中心。ＣＴ表现 :双膝关节轴位扫描 ,见右髌骨位于外髁前方 ,其骨化中心…     

双侧股骨头并双侧肱骨头缺血性坏死1例

患者男，35岁、农民。因双髋部、双肩部疼痛伴活动不利2个月，右髋部加重5d收治住院。患者缘于1年前无明显诱因出现右膝行走时疼痛，曾行x线检查右膝示：右膝轻度骨质增生。反复多间医院门诊治疗。未见明显缓解，并于4个月前在外院行右膝关节内药物注射（具体不详），每10d1次，共10次，注射后2d右膝疼痛缓解。2个月前无明显外伤史出现双髋、双肩部疼痛，活动不利。经保守治疗后症状无明显缓解，5d前饮酒后滑倒，右髋部着地，即感右髋部疼痛剧烈，活动明显受限来就诊，X线示（图1）：“（1）双侧股骨头缺血性坏死；（2）右股骨头颈病理性骨折；（3）双侧肱骨头缺血性坏死”。双髋MR示：“（1）双侧股骨头缺血性坏死：（2）右股骨头颈病理性粉碎性骨折”。既往有吸烟史16年，每日3包；有饮酒史10余年，每日白酒约500g。     

儿童膝关节滑膜软骨瘤病一例

患者女,13岁,因“右膝关节肿痛、活动障碍2年余,加重2个月”入院。2年前患者无明显诱因出现右膝关节肿胀、疼痛,偶有关节交锁,行X线片检查示：滑膜软骨瘤病（图1）,未行治疗;2年来右膝肿痛持续存在,并逐渐出现关节内异物感、关节弹响及伸屈膝活动障碍,且关节交锁现象发作渐频繁。     

注射用丹参致胸闷一例

患者男,46岁。因摔倒致右膝部肿痛、活动受限1h于2010年12月7日急诊入院。无药物、食物过敏史。体格检查：体温36．7℃,脉搏78次／分,呼吸20次／分,血压120／75mmHg（1mmHg：0．133kPa）。神志清,痛苦貌。右膝部X线片示右髌骨横行骨折,骨折块分离移位明显,关节面不平整。诊断为右髌骨粉碎性骨折,予止血、     

股骨下段疲劳性骨折漏诊一例

正1病例资料男,19岁,战士。因右膝疼痛3个月就诊。患者3个月前,经1个月军事训练后出现右膝疼痛,行走及训练时加重,休息后可缓解,无发热、盗汗,无昼轻夜重等现象,就诊卫生队行右膝关节X线检查无明显异常,考虑右膝关节扭伤,给予对症治疗,后疼痛逐渐加重,影响活动,不能坚持训练,且膝关节活动后肿胀。1个月前就诊我院,行右膝关节MRI检查示:膝关节积液,股骨下段、胫骨周围软组织弥漫     

髌骨正位双45度投照法

多年以来,当临床医生申请检查髌骨时,X线投照技术位置一直是采用膝关节正位,侧位、髌骨轴位、髌骨左、右斜位。但这些位置都存在着一定程度的缺陷。如:膝关节正位像显示髌骨与股骨、胫骨有重叠,故髌骨显示是模糊的。当要看髌骨的骨折线,或是了解其复位情况及骨痂生长情况等,X线片上是显示不满意的,与临床要求存在差距。而膝关节侧位、髌骨轴位片均只能显示髌骨的某一个侧面、髌骨右、左斜位片髌骨还是有一部分与股骨重叠。     

股骨干骨折伴髌骨及股骨粗隆间骨折漏诊一例

[病例] 男,31岁.因摔伤致左大腿畸形、活动受限1 d入院.院外X线片示左股骨干骨折.查体:被动体位.左大腿肿胀,左下肢外展、外旋位,畸形,左大腿中段压痛明显,有骨擦感,较对侧短缩约2 cm.拟行左股骨干骨折闭合复位交锁钉内固定术.术中见左膝肿胀明显,X线透视见左髌骨纵形骨折,遂行左髌骨骨折切开复位并钢丝张力带内固定,左股骨干骨折闭合复位交锁钉内固定术.见股骨大粗隆处可疑骨折线,骨折无明显移位,未予处理.术后第2天复查X线示左股骨粗隆间骨折.当即行左胫骨结节牵引治疗.3周后复查X线片见股骨干及粗隆间骨折断端骨痂生长良好,6周后复查X线片见大量骨痂生长,嘱患者扶双拐活动,出院.     

同侧内踝骨折合并胫骨平台骨折漏诊1例

女，43岁。因车祸致右踝疼痛流血活动受限1h就诊。查体：一般情况可，表情痛苦，右踝内侧可见一长约10cm近似横行皮肤裂口，内踝骨折端外露，右踝关节活动受限，足背动脉搏动存在，末梢循环良好，X线片示右内踝骨皮质不连续，诊断为右内踝开放性骨折，急诊给予行清创缝合内踝骨折复位克氏针张力带内固定术，术前消毒抬腿时发现右小腿上端反常活动，术后第2天补摄右膝X线片示右胫骨平台骨折，