包涵体性纤维瘤病1例

患儿女性,8岁。发现左小手指包块1年余,肿物逐渐增大。查体:左手小指桡侧中末节见一4 cm×2 cm大小的软组织肿物,高出周围正常皮肤1 cm,色红、质软,轻触痛,不能滑动,末梢血运良好。X线示左手第5指中远节指骨周围软组织肿块。     

婴儿环指化脓性关节炎超声表现1例

<正>患儿男,1周岁。6d前无明显诱因突然出现右手环指红肿,3d前加重,伴发热,就诊于其他医院,给予外敷药物及口服头孢类抗炎药物治疗,未好转,来我院诊治。专科查体:患儿右手环指自远侧指间关节至掌指关节明显红肿,右手环指周径5cm,皮肤颜色暗红;局部压痛(+),皮肤温度增高,指背侧可触及波动感;右手环指主动屈曲及伸直受限。超声所见:右环指中节指骨干骺端骨破损(箭号示),包绕环指近侧指间关节及中节指骨关节可见一中低回声包块,长约2.5cm,宽约1.5cm,厚约0.6cm,包块内可见点状强回声及浓稠液体回声,周围软组织     

足部一蒂双瓣同时修复手部两个创面一例

患者女,37岁,右手压砸伤致流血,部分指体挫烂1h入院。专科检查:右拇指近末节掌侧不规则挫裂,伤口深及指骨,指间关节开放,关节面外露,近节指骨可扪及骨擦感;示中指掌指关节以远指体、手背、手掌桡侧及虎口皮肤软组织挫烂,不成形,掌指骨粉碎外露,环指桡掌侧长纵形伤口,深及指骨,末节可扪及明显骨擦感,拇环指末梢血运消失,感觉麻木,小指未见异常。术前X线片示:右手多发性骨折。入院诊断:右手压砸伤。(1)示中指毁损伤;(2)拇环指双侧指动脉、神经断裂;(3)拇指近节、环指末节指骨骨折;(4)大鱼际肌挫裂,环指伸、屈肌腱挫伤。     

尺神经腱鞘纤维瘤超声表现1例

患者男,32岁,因左手肌肉萎缩伴环指、小指伸直障碍1年余,加重2个月入院.体格检查:左手肌肉广泛萎缩,尤以虎口区明显,环指和小指屈曲畸形,屈伸活动受限,不能主动分指和并指,左手握力差,手指肌力约3级,左手尺侧感觉麻木迟钝.肌电图检查提示:左腕尺神经深支严重损伤.超声检查:左腕尺管近端尺神经走行处探及一大小约1.1 cm...     

发鼻指综合征合并黄韧带钙化1例

病例女 ,４２岁。因双下肢渐进性行走困难、疼痛无力３年余 ,来我院检查。智力正常 ,身材矮小（１４６ｃｍ） ,头发稀疏 ,眼眉外１／３缺失 ,鼻子呈梨形。下颌发育较小。双手发育小 ,指短粗 ,双手３、４指向尺侧偏斜 ,指甲呈勺状。患者有一儿一女 ,其女儿及其姑母均有类似表现。心肺及腹部检查无阳性体征。双下肢无红肿 ,但肌力为Ⅲ级 ,双下肢巴氏征阳性。胸椎９～１０水平以下痛觉减退 ,左侧明显。Ｘ线平片 :双手多发短指 ,侵犯右小指中位指骨、中指的末节指骨、示指的中位指骨、拇指末节指骨、左小指中位指骨、环指和中指的末节指骨、示指…     

指骨植入性表皮样囊肿误诊3例

1　病例报告例 1　女 ,2 7岁。因左手中指末节肿痛 2个月 ,于 1 980 - 0 6 -1 7来我院就诊 ,门诊以左手中指末节内生软骨瘤收住院。入院后查体左手中指末节较右侧粗 ,皮肤颜色正常无疤痕 ,手指关节功能正常 ,全身情况良好 ,X线片见中指末节基底部偏尺侧有一黄豆粒大圆形的透光区 ,边界清楚 ,内无钙化点 ,无骨膜反应。入院后在局麻下行病灶切除术 ,术中见 :指骨皮质完整 ,从指骨尺侧开窗后将一黄豆粒大的软组织肿物完整剥出 ,搔刮残腔、冲洗、缝合。切口一期愈合拆线。术后病理诊断 :指骨内表皮样囊肿 ,术后随访 2 a无复发 ,患者功能良好。…     

指骨表皮样囊肿1例分析

对指骨表皮样囊肿1例分析如下. 1 病历摘要 男,30岁.外伤后右手环指感疼痛.无外伤、手术史.实验室检查无异常.查体见:右手末端膨大如枣样大,无红肿,皮温不高,肤色正常,压痛,屈伸尚可.     

改良指掌侧推进皮瓣修复指端缺损及康复治疗

于 1998年 1月～ 1999年 9月,本院应用改良的带单侧固有血管蒂的指掌侧推进皮瓣修复伴指神经缺损及肌腱指骨外露指端创面 31例 39指,术后均进行功能康复,患指功能及外形恢复满意。 1 资料与方法 1.1 资料 本组共 31例 39指,男 22例,女 9例,年龄 18～ 71岁。均为末节横断或指腹缺损伴肌腱指骨外露之指端损伤者。均行急诊手术修复,伤指：示指 13指、中指 11指、拇指 5指、环指 4指、小指 6指。软组织缺损创面在 1.5～ 2.6 cm2之间。 1.2 方法 单侧指固有血管为蒂的掌侧推进皮瓣,采用切口为一侧是侧正中切口,对侧是侧前方切口 [1],切…     

指骨骨囊肿1例报告

患者,男,32岁。因发现右环指末节渐增粗,活动时略疼痛近3个月,于2003年8月21日以右手环指末节骨囊肿收住院。术中发现环指末节指骨背侧骨皮质菲薄,骨质缺损约1.0cm×1.0cm×0.5cm,髓腔扩张,充之以淡黄色液体。白色囊壁用止血钳夹剥离。骨内壁光滑、坚硬,轻刮内壁后,取同种异体骨作腔内充填。病理检查诊断为指骨骨囊肿。     

手指腱鞘纤维瘤超声表现1例

正患者男,70岁,因"发现左手环指渐大肿物"入院。体格检查:于左手环指近指间关节背侧可见一似椭圆形的皮下肿物,质硬,大小约2.0 cm×3.0 cm×1.0 cm,无明显分叶,表面光滑,未随肌腱活动而滑动。未触及血管搏动及杂音,无明显压痛及无放射痛。手指活动未见异常,感觉可。超声表现:左手环指背侧近节指间关节扫查,包绕近节指骨可见实性低回声肿物,大小约     

环指末节血管球瘤1例

患者,女,39岁,主因左手环指末节桡侧疼痛7个月就诊.无外伤史,疼痛呈间歇性,冷水刺激诱发或加剧疼痛.查体局部皮肤呈淡紫色,触痛明显,Love 氏试验阳性.X线平片示右手环指末节甲粗隆下方桡侧骨质轻度凹陷,骨皮质尚完整,边界清楚,无骨膜反应(图1).MRI检查:右手环指末节甲粗隆下方桡侧软组织内,可见长T1长T2信号影,边界清楚,T1WI增强后病变均匀强化(图2～4).手术病理:血管球瘤(图5).     

左拇指溃疡性鳞癌误诊1例

1　病例报告男 ,39岁。 1a前左手拇指外伤后 ,伤口溃烂一直未愈 ,左手拇指末节指尖肿胀明显 ,伤口经常出血。经外院长期治疗 ,拇指尖肿胀仍无明显好转 ,遂入我院检查治疗。查体 :左手拇指末节软组织肿胀 ,拇指背侧面溃烂约 2 .0 cm× 2 .0 cm大小 ,有暗红色肉芽组织生长。左手拇指间关节活动尚好 ,第 1指骨软组织无红肿。左腋窝可扪及肿大的淋巴结 ,约 3.0 cm× 3.0 cm,无明显压痛 ,可活动。左上肢各关节活动正常。X线片示 :左手拇指末节指骨周围软组织明显肿胀 ,其内可见不规则的颗粒状、小片状、条状钙化灶 (图 1)。末节指骨骨质密度降低…     

罕见手裂畸形合并金属异物一例报告

手裂畸形临床上很少见,本例表现十分特殊,且合并金属异物,实属罕见。 患者,男,36岁,因被汽枪击中左手来诊。体检:左手掌部可见一近似“V”字型裂隙,仅有三个手指,相当于正常人的2、3指缺如。第4掌指关节处可见一较小的伤口,有少量出血,局部稍肿胀。 X线表现:左手相当于正常人的2、3指骨及掌骨缺如,1、4指、掌骨间略墨“V”字型。第1指骨末端可见两块末节指骨,与近端指骨以关节形式连接,类似于轻型的多指畸形。第4掌骨中段外侧可见一与骨干相连的由正常骨组织构成的骨突。第4掌指关节处可见一约0.6×0.4cm之“哑铃状”金属异物影,左腕诸骨未见     

中、环指岛状皮瓣修复示指断端缺损

在手功能中示指的功能仅次于拇指,而示指的长度和感觉对其发挥功能至关重要。基于此,我们自1987年以来采用中指尺侧或环指桡侧岛状皮瓣移植修复示指中节断端缺损7例,均获得较好效果。1 手术方法.臂丛麻醉,在气囊止血带控制下作清创术。尽可能保留指骨长度,保护和修复屈指浅肌腱以及伸指肌腱中夹腱束在中节指骨的止点,伸指肌腱侧腱束断端向指背侧中轴线适当固定,屈指深肌腱断端拉出切短后让其回缩,修整创面,测量指端软组织缺损面积及血管神经蒂所需长度,在中指尺侧或环指桡侧设计大小合适的岛状皮瓣(皮瓣的两侧不超过指     

中、环指双叶岛状皮瓣一期再造拇指及术后康复

1996～ 1998年，本院采用中、环指双叶岛状皮瓣一期再造拇指 13例，疗效满意，报告如下。 1 资料与方法 1.1 资料 本组 13例，男 6例，女 7例。平均年龄 26.4岁 (6～ 47岁 )。按照拇指缺损分类，其中Ⅱ°缺损 2例，Ⅲ°缺损 7例，Ⅳ°缺损 4例。合并掌骨骨折 3例，尺、桡骨远端骨折 1例。急诊手术 11例，择期手术 2例 (再植失败 )。皮瓣面积为 1.8 cm× 1.5 cm～ 4.2 cm× 3.5 cm。蒂最长 9 cm。 1.2 方法 (1)手术方法：拇指残端清创后，将废弃指骨或取髂骨修成指骨状插入拇指指骨残端内。根据再造拇指长度，在中指尺侧和环指桡侧各设计所需…     

儿童早期肝豆状核变性超声表现1例

患儿男,11岁,平素体健,来院行包皮手术。术前体格检查发现患儿较同龄儿童发育稍迟缓,遂行腹部常规超声检查:肝脏大小形态未见明显失常,肝包膜欠光滑,实质回声明显增粗、增强,分布不均匀,呈鱼鳞状,肝内管道系统走行尚清晰,门静脉主干内径1.2cm,脾脏长径12.0cm,厚4.1cm(图1)。超声提示:①早期肝硬化;②脾肿大。患儿肝功能、甲、乙、丙、戊肝抗体等检查结果均正常。患儿后于武汉同济医院确诊为肝豆状核变性。     

增强MR三维水选择软骨扫描评估先天性并指畸形患儿手部血管

目的 应用对比剂增强三维水选择软骨扫描（CE-3D-WATSc）观察先天性并指畸形（CSM）患儿手部血管。方法 对接受并指分离术治疗的12例CSM患儿术前均行CE-3D-WATSc,观察患侧指掌侧总动脉及其分叉位置、指掌侧固有动脉走行及其发育情况,并与术中所见进行对比。结果 CE-3D-WATSc于12例均显示患侧手部指掌侧总动脉,10例分叉位置正常,2例分叉位置轻度升高至近节指骨约1/3处,均与术中观察结果完全符合。CE-3D-WATSc显示10例患侧指掌侧固有动脉,发育正常9例、细小1例,2例未显示;术中观察结果示指掌侧固有动脉12例,其中2例CE-3D-WATSc未显示者发育极差,呈细丝状。结论 CE-3D-WATSc对术前评估CSM患儿手部血管情况具有一定应用价值。     

右手伴间质黏液变性的多发性血管球瘤1例

患者女性,20岁.因右手中、环、示指末节均有一黄豆大肿物5年,近日各指触痛加重就诊.骨科检查:右中、环、示指末节各有一约0.5 cm×0.6cm×0.8 cm大小的肿物,质较韧,与周围组织界清,中、环指指甲畸形,甲床发红,触之质软,有压痛,各指活动基本正常,感觉及末梢血运可.X线检查示右中、环、示指末节均部分指骨凹陷.初步诊断:右手中、环、示指血管瘤,行肿物切除术.术中见右示指指腹、中指和环指末节甲床下各见一灰白色小肿物,实性、质韧.     

先天性尺桡骨骨性融合畸形1例

患儿男,2岁4个月.家长偶然发现患儿左手心朝前,前臂不能旋转,遂来院就诊.查体:左上肢肤色正常;左肘关节略弯曲,不能屈伸及旋转,活动受限;左肩、腕关节功能正常,对侧肘关节发育未见异常.父母两系家族无类似病史.     

注射针头内固定治疗指骨骨折一例

1临床资料患者男,40岁,务农。因左手食指被石头砸伤1 h入院,入院摄左手掌正斜位片示,左第2指骨远端骨折伴错位。入院诊断:左食指开放性骨折。于入院后在指根麻醉下,常规消毒铺巾,直视复位,不剥离骨膜及牵拉肌腱,复位后左手捏紧骨折端固定,右手用拇、食指捏紧7号注射针头从指侧方斜行插入对侧骨质,插入过程中边捻转边用力推进,以刚钻出对侧骨皮质为度,未穿进关节。检查固定牢固,无旋转及移位,针尾弯曲,置于皮外0.5 cm,创口用无菌敷料包扎。术后摄片检查示骨折处对位对线良好,同时嘱患者可早期主动活动掌指及指间关节。2讨论注射针头可适用于…