肾平滑肌肉瘤一例

病例介绍患者女性,51岁。右腰痛20余天,无血尿。饭后不适,偶有呕吐。查体:心肺(-),腹部右侧可触及4cm×5cm肿物,表面光滑,有轻压痛,B超提示肾下极4.7cm×4.5cm低回声区,临床诊断为右肾癌。于1989年1月19日手术,术中见右肾下极约5cm×6cm肿物,肿物压向肾门,表面光滑,与周围无粘连,未触及淋巴结肿大。病理检查:肿物5cm×5cm×3.5cm,有包膜,切面实性,质地较软、匀细,浅灰黄色。镜检:瘤细胞丰富,胞浆嗜酸,核大小不一,深染,呈杆状、圆形及不整形,有不同程度异型,易见核分裂像,可见瘤巨细胞,瘤细胞大多紧密纵横交错排列,间质胶原纤维稀少,瘤组织中可见有灶状坏死及淋巴细胞浸润。Masson染色瘤细胞胞浆红色。Van-Gieson染色瘤细胞黄色,PTAH染色未见胞浆内横纹。病理     

食管多形性平滑肌肉瘤1例

患者男,60岁。3周前无明显诱因进食感下咽困难、胸骨后疼痛,近日渐加重,于1999年5月18日入院。体检:全身浅表巴结不肿大,胸廓对称,无畸形,两肺呼吸音清晰,肝、脾触及。食管镜及X线钡餐透视检查均提示食管中段肿块。临床诊断为食管中段癌。行食管肿瘤切除术。手术所见:食管胸上段主动脉弓后见一处约7cm×4cm×3cm肿块,其活动度差,界限清,外膜与周围组织无粘连,术中诊断为食管平滑肌瘤。 病理检查 食管中段组织,长12cm,上端横径3.5cm,下端横径3cm。距上切缘2.5cm,下切缘2cm处管壁粘膜下见一6.5cm×3.8cm×3cm之息肉状肿物、广基,无明显包膜。其切面为实性、灰白色、鱼肉状、质较软,粘膜表面隆起、发白、尚光滑。光镜检查:瘤组织主要由低分化长梭形细胞构成,呈束状或编织状排列,纵横交错。瘤细胞异型性明显,胞核呈多形性,多为卵圆形、梭形及多边形,核大、深染,染色质粗,核仁明显,可见瘤巨细胞,核分裂象易见,每个高倍视     

食管癌肉瘤一例

患者男，69岁。以吞咽困难伴进食后胸骨疼痛于1997年10月15日就诊。入院查体：浅表淋巴结未触及，心肺正常，肝脾未肿大。胃镜示：食管下段距门齿30～35cm处有一约5cm×1．5cm的新生物，表面光滑，有白色分泌物，有蒂触及活动。胃镜活检病理诊断：见到有核异型细胞。临床于1997年10月24日以食管息肉单纯将肿物完整切除。病理大体检查：息肉样肿物一个约5．5cm×4cm×1．5cm，肿物表面略光滑，灰白色。上带一蒂长2cm，直径1．5cm，切面灰白间灰红，质呈鱼肉状。镜检：肿瘤由癌和肉瘤两种成份组成，以肉瘤为主，瘤细胞弥漫分布，呈纤维形、不…     

卵巢甲状腺肿1例

1临床资料患者38岁,女性,已婚。因发现下腹包块1个月于2003年11月10日入院。入院检查见一般情况良好,心肺正常,下腹部扪及一个4月孕大小包块。妇科检查见外阴已婚经产式,阴道畅,宫颈光滑,子宫正常大小,右附件区扪及一直径约12 cm的囊性包块、左附件区扪及一直径约4 cm的囊性包块,边界清楚,质地偏软,活动。B超检查提示双侧卵巢畸胎瘤。于2003年11月3日行剖腹探查术,术中见右侧卵巢增大约10 cm×10 cm×9 cm,呈囊性,表面光滑,质地软,与周围组织无粘连;左侧卵巢增大约5 cm×5 cm×4 cm,呈囊实性,表面光滑,活动。手术行右侧附件切除,并行左侧卵…     

右卵巢平滑肌肉瘤一例

患者女，63岁。因右下腹持续性疼痛半年余而入院诊治。查体：右下腹部可们及固定包块，压痛，B超显示右卵巢占位病变，于1991年7月1日行肿瘤切除术。术中见右侧卵巢有一菜花状不规则肿物，与子宫、乙状结肠粘连，肠系膜见二个紫红色结节，直径约2cm，将瘤体及部分系膜切除。病理检查：大体见卵巢肿物1个，表面呈结节状，大小约7．5cm×6cm×4cm，切面灰白间灰红色，实性，质细腻呈鱼肉状，部分区域有出血。另见肠系膜上有2个花生米大硬结，质脆。镜下：瘤细胞呈束状和放射状排列，细胞核呈梭形或椭圆形，核有间变，核分裂像易风（2－35个／…     

外阴侵袭性血管黏液瘤1例

1　病例介绍患者 ,女 ,4 2岁。发现左侧外阴包块3年 ,逐渐增大 ,于 2 0 0 2年 4月 15日手术后送检。体检 :左侧外阴部见一肿块8cm× 4 cm× 4 cm大小 ,质韧 ,术中见肿块与周边组织无粘连 ,界限清楚。病理检查 :灰白色肿块呈椭圆形 ,表面光滑 ,有黏液感 ,大小约 8cm× 4 cm× 4 cm,切面灰白色 ,半透明 ,略呈编织状。镜下检查 :肿瘤细胞呈梭形或星形 ,分布于疏松的含有胶原纤维的黏液性间质中 ,并可见较多的大小不等的 ,管壁厚薄不一的血管 ,瘤细胞边界不清 ,无明显异形性及核分裂。免疫组化染色 :SMA、S- 10 0阳性 ,Vimentin CK阴性。病理…     

右腋下筋膜原发性恶性黑素瘤1例报告

患者男性,43岁,偶见右腋下肿块1月后来本院就诊。体检:右腋下可触及一3 cm×3 cm肿块,质中,活动度尚可,皮肤表面未见明显异常,无触痛。入院B超示:右腋下混合性肿块。于2004年10月8日行手术切除。手术经常规消毒,切开皮肤、皮下,于脂肪层下见一孤立性褐色肿块约3 cm×3 cm,与周围界限清楚,行肿块单纯切除。肉眼检查:黑褐色肿块约4 cm×3 cm×2 cm,似有部分包膜,切面实性、褐色、无光泽、质软。镜下:瘤细胞呈片状、灶状、弥漫或散在分布,排列紊乱。瘤细胞呈上皮样、痣细胞样及短梭形,形态不规则,胞浆丰富,嗜酸性。核大小不一,圆形、卵圆形或…     

乳腺皮脂腺癌1例

1　病例介绍患者男 ,73岁 ,因发现左乳腺肿块 1年而入院。体检 :一般情况尚可 ,于左乳腺正中见一 2 .5 cm× 2 .0 cm肿块 ,呈菜花样 ,表面破溃溢液 ,未见乳头。左腋窝触及肿大淋巴结 ,融合成团约 3.0 cm×2 .0 cm ,活动尚可。行左乳房及腋窝淋巴结清扫术。病理检查 :乳腺组织一块 6 .5 cm×4.5 cm× 3.4cm,皮肤 6 . 5 cm× 4.5cm,未见乳头。于皮肤表面中央见一溃疡 2 .5 cm× 2 .0 cm,高出皮面 0 .7cm。切面微黄 ,实质 ,质地中等 ,与皮肤分界不清 ,侵入皮下 1.5 cm,边界不清。另送脂肪组织 4cm× 3cm× 3cm ,其中找到6个淋巴结 ,部分融合成…     

宫颈葡萄状肉瘤1例报告

 葡萄状肉瘤是胚胎型横纹肌肉瘤的一种特殊类型 ,又称葡萄状胚胎型横纹肌肉瘤。该肿瘤主要见于 10岁以下儿童 ,多见于泌尿生殖道和呼吸道。近年来我们诊断 1例宫颈葡萄状肉瘤 ,现报道如下 :1　临床资料女性患者 ,5 3岁 (病检号 2 0 16 6 34) ,从 2 0 0 0年 6月开始出现阴道不规则接触性出血。当地医院妇检发现宫颈处有一蚕豆大息肉 ,摘除后送病检。病理报告为“宫颈粘膜息肉”。术后一个月在宫颈原部位又长出一息肉样肿物 ,当地医院病检后仍报告为“粘膜息肉”。 2 0 0 1年 6月到武汉大学中南医院就诊时 ,此宫颈“粘膜息肉”已先后复发 8次 ,在多家医院均报告为“宫颈粘膜息肉”。　　肉眼特征 :送检物 2 .0× 1.5× 1.0cm3 ,灰红色 ,外观光滑 ,较透明 ,呈息肉状 ,有短蒂。切面灰红色 ,呈粘液水肿状。镜下特征 :低倍镜下见肿物息肉状 ,表面被覆复层鳞状上皮 ,局部溃破。鳞状上皮下可见一宽带状细胞密集区 ,瘤细胞约 5～ 10余层 (图略 )。瘤细胞多数呈圆形或短梭形 ,胞浆稀少 ,核深染 ,核分裂易见。部分区域见有较丰富嗜酸胞浆的横纹肌母细胞样细胞 (图略 )。带状细...     

骨外骨肉瘤一例

患者男性 ,5 0岁 ,发现左侧背部包块 2 0d入院。查体 :一般情况良好 ,背部包块约 12cm× 5cm ,不能推动 ,质硬 ,无红、肿、热、痛 ,无压痛及波动感。无外伤史及放射治疗史。临床考虑为左背部纤维瘤 ,拟手术切除。术中见包块位于肌肉深面与胸壁之间 ,内侧靠近脊柱 ,与肋骨和脊柱不相连 ,淡黄色 ,表面光滑 ,质硬 ,血供非常丰富。术中冰冻切片诊断为恶性肿瘤 (考虑滑膜肉瘤 )。术后病理检查 :灰褐色组织一块 ,大小 12cm× 5cm× 4cm ,无完整包膜 ,切面灰白、灰褐色 ,质硬 ;镜下见瘤细胞胞浆丰富 ,嗜酸性 ,核卵圆形 ,深染 ,异型性明显 ,瘤细胞呈…     

原发性纵隔混合型恶性生殖细胞瘤1例

患者,男,17岁,主因胸痛、胸闷1周,活动后加重而入院。X线胸片显示前上纵隔有一约7cm×9cm×10cm大小肿块,边缘清楚,部分突入左胸腔,胸部CT示;前上纵隔有7．4cm×9．3cm×10cm大小类圆型密度不均肿块大部分突入左侧胸腔。于1999年11月在全麻下行前正中胸骨劈开探查术术中见前上纵隔有两肿物相互融合呈浸润性生长偏右侧为紫红色、质地坚韧、表面光滑、大小约5cm×5cm×4cm偏左侧为10cm×9cm×4cm大小、烂鱼肉样、质脆包膜不完整,瘤中心有液性坏死区,且与上腔静脉、无名静脉、主动脉、肺动脉根部紧密粘连。切除左侧肿物2…     

胎盘的巨大异位肾上腺皮质腺瘤一例

患者 ,女 ,35岁 ,第三胎 ,足月剖腹产下 2个男婴。胎盘娩出完整 ,于胎盘子体面可见一巨大实质性肿块 ,儿头大小 ,送病理检查 ,以确定肿瘤性质。病理检查 :肿物近似圆形 ,质中 ,大小约 12cm× 10cm× 9cm ,表面光滑 ,部分结节状 ,包膜完整 ,切面黄 ,灰白 ,红褐色相同分布 ,部分区域有囊性变及出血。显微镜下示 :瘤细胞较大 ,呈多边形 ,胞质呈空泡状 ,部分细胞含少量脂滴 ,细胞大小不一致 ,核分裂罕见 ,细胞排列成索状或团状 ,间有纤维及毛细血管分隔并可见灶性出血 ,小囊腔形成。病理诊断 :胎盘子体面巨大异位肾上腺皮质腺瘤 ,该肿瘤为良性肿…     

大阴唇上皮样血管内皮细胞瘤1例

1 病案摘要 患者,女,27岁,因外阴肿物伴轻度疼痛一年就诊。妇科检查,右侧大阴唇内侧查见一肿块,体积5cm×3.5cm×2.5cm,质中,表面光滑,活动欠佳,轻压痛。术中所见:肿物位于皮下软组织,与周围组织粘连,剥离后完整切除。临床诊断:外阴囊肿。病理检查:扁圆形肿物1个,体积4.5cm×3cm×1.5cm,包膜不清,表面粘连,切面灰红色,质硬韧。镜下:瘤细胞以血管为中心呈离心性向周围增生。细胞圆形或多角形,胞浆丰富,淡嗜酸性,内有大小不等的空泡,有的空泡内含红细胞(细胞内原始血管腔),核圆呈泡状,核仁明显(图1);瘤细胞呈小巢状或条索状排列,分布于黏液样变性及玻璃样变性的间质中(图2);少部分细胞梭形,呈梭形细胞血管内皮瘤图像。细胞无明显异型性。特殊染色:黏液PAS阴性。免疫组织化学染色:瘤细胞波形蛋白、第八因子相关抗原、C-角蛋白均呈阳性,肌动蛋白、结蛋白阴性。病理诊断为右侧大阴唇上皮样血管内皮细胞瘤。     

胎盘的巨大异位肾上腺皮质腺瘤一例

患者 ,女 ,35岁 ,第三胎 ,足月剖腹产下 2个男婴。胎盘娩出完整 ,于胎盘子体面可见一巨大实质性肿块 ,儿头大小 ,送病理检查 ,以确定肿瘤性质。病理检查 :肿物近似圆形 ,质中 ,大小约 12cm× 10cm× 9cm ,表面光滑 ,部分结节状 ,包膜完整 ,切面黄 ,灰白 ,红褐色相同分布 ,部分区域有囊性变及出血。显微镜下示 :瘤细胞较大 ,呈多边形 ,胞质呈空泡状 ,部分细胞含少量脂滴 ,细胞大小不一致 ,核分裂罕见 ,细胞排列成索状或团状 ,间有纤维及毛细血管分隔并可见灶性出血 ,小囊腔形成。病理诊断 :胎盘子体面巨大异位肾上腺皮质腺瘤 ,该肿瘤为良性肿…     

舌腺样囊性癌一例

患者男性，67岁。半年前发现舌前左侧有一豆粒大肿块，近2月生长迅速，于1995年10月20日入院。口腔科检查：肿物位于舌左侧前1／2，约4cm×3cm×3cm，质硬、压痛、活动度不大、边界尚清、略呈结节状。辅助检查：心、肺隔正常。心电图示窦性心律不齐。ESR：10mm／h。行手术切除。临床诊断：舌部混合瘤。病理检查：送检结节状肿物1个，4cm×3cm×3cm大小，包膜不完整，切面灰白色，实体均质状，可见微小囊腔，质硬。光镜下：瘤细胞有两种，一种为较小的基底样细胞，胞浆少而淡染，核圆形深染；另一种细胞稍大，胞浆嗜酸，核大淡染，核仁核膜…     

成人软组织恶性横纹肌样瘤1例

1　病例介绍患者 ,男 ,5 2岁 ,以腰背部隐痛伴左侧肢体不适 4月入院。既往体健 ,无急慢性病史及家族病史。查体 :左侧腰大肌有一包块 ,大小约 6 .0 cm× 3.5 cm× 3.5cm,质中 ,固定 ,有触痛 ,局部表面皮肤正常 ,腋窝及腹股沟未触及肿大的淋巴结。入院后行胸片、胃镜、肾脏 B超检查 ,未见异常。临床诊断 :纤维肉瘤。后行包块切除术 ,术中见包块无包膜 ,色灰白 ,鱼肉状 ,质地细腻 ,与周围组织分界不清。切开包块 ,中央有灰红色出血坏死区。病检示 :肿瘤组织在骨骼肌间浸润 ,瘤细胞体积大呈卵圆形或多边形 ,胞质丰富 ,嗜酸性 ,似横纹肌母细胞 …     

阴道直肠间隙侵袭性血管黏液瘤一例

1　病例报告患者 ,43岁 ,因发现盆腔包块 3个月余于 2 0 0 1年 11月 2 5日就诊。妇检 :阴道上 1/ 3至右宫底后方触及 10cm× 7cm× 5cm大小包块 ,质软 ,边界清楚 ,无触痛。术前诊断为“盆腔包块性质待定”。于 2 0 0 1年 12月 3日在硬膜外麻醉下行剖腹探查术 ,术中见乙状结肠及腹膜后方有一囊性包块 ,包块延伸至直肠前、阴道壁后方 ,整个包块大小约 2 0cm× 14cm× 3cm。行单纯包块切除术。病理检查 :肉红色形状不规则肿块 1个 ,大小 2 0cm× 14cm× 3cm ,表面无包膜 ,切面肉红色间少许灰白、淡黄色 ,呈胶冻状 ,有黏液感 ,少许区域囊性变。…     

乳腺错构瘤一例

患者,女,39岁。因右乳无痛肿块入院。查体:有乳外下象限触及一约3.5 cm×3 cm×3cm圆形肿物,与皮肤无粘连,边界清楚,活动,质地稍软、无压痛。乳腺扫描提示良性肿瘤。穿刺细胞学检查,抽吸出少量淡黄色黏物,即涂片2张。固定染色镜下见较多成熟脂肪细胞、纤维母细胞、少量平滑肌细胞等。病理检查:卵圆形肿物一个,大小约3 cm×2.5 cm×2.5 cm,包膜完整,表面光滑,切面淡黄、灰白相间。镜下:肿瘤边缘为成熟脂肪组织,杂以少量平滑肌束及纤维组织,中央见数个分布不规则但分化良好的乳腺小叶     

棕色脂肪瘤一例

患者女性 ,4 6岁。以“右大腿肿物半年”为主诉入院。查 :心肺正常 ,腹平软 ,肝脾肋下未触及。无移动性浊音 ,肠鸣音 3次 /分。无全身淋巴结肿大。股外侧可触及一卵圆形肿物 ,质地较硬。Ｂ超示 :右股外侧有一实性肿物约 6 3ｃｍ× 5 5ｃｍ大小 ,境界清楚。于2 0 0 0年 4月 14日在局麻下行右下肢肿物切除。病理检查 :大体 :肿瘤呈卵圆形约 6ｃｍ× 3 5ｃｍ×3ｃｍ大小 ,表面较光滑 ,有完整包膜 ,切面呈棕黄色 ,分叶状 ,质中等。镜检 :瘤细胞主要有大量脂母细胞和部分成熟的脂肪细胞构成 ,瘤细胞较大 ,呈圆形或多边形 ,胞界清楚。脂母细胞聚…     

扁桃体恶性上皮样神经鞘瘤一例

临床资料：患者女性，62岁。因左侧咽部不适伴异物感6个月，无疼痛。发现扁桃体新生物2个月入院。体检见左扁桃体肿大约5cm×5cm×3cm，无出血及脓性渗出物，以慢性扁桃体炎行扁桃体摘除术。身体其它部位未见神经纤维瘤病。病理检查巨检：灰褐色不规则组织，大小约4cm×4cm×1．5cm；表面有单个灰白色结节突起，结节大小约2．5cm×1．5cm×1．5cm，表面光滑；切面灰白，实体，质细，结节中心有灶性出血。镜检：扁桃体表面和隐窝鳞状上皮结构无异常，鳞状上皮下有弥漫的瘤组织浸润；癌细胞由两种成分组成，大部分为上皮样细胞，部分为梭形细…