创伤性成人呼吸窘迫综合征的临床探讨

目的　探讨创伤后成人呼吸窘迫综合征 (adultrespiratorydistresssyndrome,ARDS)的死亡危险因素和防治 ,以提高抢救成功率。方法　回顾性分析了创伤患者 4 78例的临床资料。结果　 6 2例 (12 97% )患者发生ARDS ,死亡 2 5例 (4 0 32 % ) ,发生感染 4 2例 (6 7 74 % ) ,并发多脏器功能衰竭 (multipleorgandysfunctionsyn drome,MODS)者 32例 (5 1 6 2 % )。死亡患者均伴感染且并发MODS ,损伤严重度计分法 (ISS)值均≥ 2 5。故高ISS值、严重感染和并发MODS为创伤性ARDS患者死亡的高危因素。结论　对重创患者 (ISS值≥ 16 )应注意预防感染及重要脏器功能的支持。早期诊断 ,正确处理是获得良好预后的关键     

32例老年急性心肌梗塞并发多脏器功能衰竭的临床分析

目的探讨老年急性心肌梗死（AMI）并发多器官功能障碍综合征（MODS）的临床特点及治疗抢救重点。方法收集32例老年人AMI合并MODS的临床资料进行回顾性分析。结果32例老年AMI病死率随受累脏器功能障碍数目增多而增加；老年AMI发生MODS患者中合并心源性休克、呼吸衰竭和肾功能衰竭的病死率分别为60％、36．8％和33．3％。结论老年AMI患者容易出现心源性休克、呼吸衰竭和肾功能衰竭，是导致老年AMI病死率增加的重要因素。     

脑血管病并发多脏器功能失常综合征的死亡分析

目的　探讨脑血管病 (CVD)并发多脏器功能失常综合征 (MODS)的发病和死亡机理、防治及其预后。方法　将 44 5例CVD患者分为MODS组 12 2例 ,无MODS组 32 3例 ,二组进行对照分析。结果　MODS发生率 2 7 4% ,死亡率 35 2 %。非MODS组死亡率 6 2 % (P <0 0 1) ,二组对照有显著性差异。结论　脑血管病MODS累及器官越多 ,死亡率越高     

重度子痫前期并发多器官功能障碍综合征32例分析

目的了解重度子痫前期并发多器官功能障碍综合征（MODS）发病的特点与防治。方法2002年1月-2007年9月收治的32例重度子痫前期合并MODS的病例进行回顾分析。结果32例均存在全身炎症反应综合征（SIRS），均存在2个或2个以上器官发生功能障碍，孕产妇抢救成功28例，4例死亡，病死率12．5％，围生儿33例，死亡12例，死亡率36．4％。结论重度子痫前期合并MODS处理关键是积极预防与治疗重度子痫前期，适时终止妊娠，保护相关脏器功能和全身支持疗法。     

老年急性心肌梗死时部分炎症因子与多脏器功能障碍综合征的临床研究

目的观察老年急性心肌梗死（AMI）及并发多脏器功能障碍综合征（MODS）时血清C反应蛋白（CRP）及肿瘤坏死因子（TNF-a）水平的变化。方法78例老年AMI患者及30例正常对照组，依据是否并发MODS分组，分为对照组、单纯心肌梗死组（AMI）、MODS组。观察其与血浆CRP及TNF—α的相关性。结果AMI和MODS组患者血浆CRP及TNF-α均高于对照组（P〈0．01）；其中并发MODS组血浆CRP及TNF-α水平明显高于老年单纯AMI组（P〈0．05）。结论血浆CRP及TNF-α水平与老年AMI及合并MODS密切相关，可作为临床判断老年AMI合并MODS的参考指标之一。     

急性脑血管意外并发多脏器功能失常综合征120例临床分析

目的探讨急性脑血管意外（ACVD）的性质与多脏器功能失常综合征（MODS）的关系和防治措施。方法分析120例急性脑血管意外并发多脏器功能失常综合征病例的临床特点和发病因素。结果脑出血较脑梗死更易发生MODS，发生功能失常的脏器越多，死亡率就越高。结论积极预防、及早发现、及时治疗MODS对降低急性脑血管意外的死亡率意义重大。     

小儿重型颅脑损伤并发多器官功能不全综合征的临床分析

对我院38例小儿重型颅脑损伤并发多器官功能不全综合征（MODS）进行回顾性分析，探讨其临床特征及救治经验，本组受累器官2个以下为8例，2个以上30例，治愈11例，好转2例，死亡25例，治愈率29%，病死率65%，认为提高对MODS的认识，密切观察病情的发展，动态监测实验室诊断数据的波动，积极治疗MODS的发病因素，保护易受损器官，遏止MODS中脏器的恶性循环发展等是降低MODS病死率的关键。     

高血压脑出血术后并发多器官功能障碍综合征临床分析

目的探讨高血压脑出血术后发生多脏器功能障碍综合征（MODS）的临床特点及防治措施。方法总结我院2002年10月至2005年10月间ICU收治18例高血压脑出血术后并发MODS，年龄48岁-78岁，出血量40-105ml，术后1—15天发生MODS。结果18例中2个脏器衰竭者10例，3个脏器衰竭者5例，4个脏器衰竭者3例。发生于肺部为18例，胃肠道10例，肾功能不全者8例。结论高血压性脑出血合并MODS时病情多呈反复加重，形成恶性循环，死亡率高。高血压脑出血应早期手术并行气管切开预防肺部感染及应激性溃疡，是防治MODS的关键。     

肾综合征出血热并发多器官功能衰竭18例临床分析

肾综合征出血热（HFRS）并发多器官功能衰竭（MODS）在临床上极为常见，除原发性病毒直接作用外，免疫因素，多种细胞因子和介质作用，继发性因素（脏器之间的平衡关系破坏，尤其是肝、胃肠、血液、肾衰竭）是促发MODS发生的重要因素，它们互为因果。我院自2003年收治HFRS患者42例，其中18例出现MODS。现报告如下：     

早期气管切开术对多脏器功能不全综合征的防治

目的 探讨早期气管切开对胸部外科多脏器功能不全综合征（MODS）的防治作用。方法 以我科收治的30例MODS患者为研究对象,对其中11例行气管切开的病例进行回顾性分析。结果 11例气管切开患者,全部并发下呼吸道感染,死亡6例,死亡率54.5%,存活5例者均以肺部为原发病变。未行气管切开者发生感染12例,死亡9例,死亡率75%。结论 早期气管切开可提高以肺部为原发病变MODS患者的生存率,但可增加感染率。     

急性脑血管病并发MODS的临床特征与对策

目的　探讨急性脑血管疾病 (ACVD)并发多器官功能障碍综合症 (MODS)的临床特征及防治对策。方法　对 42例ACVD并发MODS的病例资料进行临床分析。结果　 42例中 ,受累衰竭器官总计 1 31个 ,平均 3 .1个 ,死亡人数 2 7例 ,病死率 64 .3 %。结论　ACVD并发MODS时病死率与脏器数目有关 ,积极治疗原发病 ,有效控制感染 ,加强脏器功能保护与支持是降低MODS病死率的关键。     

肾移植术后并发多脏器功能障碍综合征的临床分析

目的探讨肾移植术后并发多脏器功能障碍综合征（MODS）的发生率、发生的高危因素,导致死亡的高危因素以及临床评价方法。方法总结48例肾移植术后出现MODS患者的临床资料,将肾移植术后发生与未发生MODS的患者进行对比,比较肾移植术后并发MODS的发生率、高危因素等;将肾移植术后并发MODS中死亡与未死亡患者进行比较,回顾性分析其死亡率、导致死亡的高危因素及临床评价方法。结果肾移植术后并发MODS患者的年龄显著大于未并发MODS患者,前者的急性排斥反应发生率明显高于后者,前者使用激素冲击、抗胸腺细胞球蛋白（ATG）或CD3-单克隆抗体（OKT3）的比例明显高于后者;肾移植术后并发MODS死亡患者的年龄显著大于未并发MODS患者、前者的急性排斥发生率明显高于后者;脏器衰竭数目分别为2、3、4个时,患者的病死率分别为40%、75%、100%;MODS评分分别为0~4、5~7、8﹥分时,患者的病死率分别为40%、57.1%、100%。结论肾移植术后发生MODS的高危因素为高龄、曾经发生过急性排斥反应、曾经使用过激素冲击、ATG、OKT3治疗等;影响MODS患者死亡的高危因素为MODS评分、衰竭脏器数目、高龄、曾经发生过急性排斥反应、曾经使用过激素冲击、ATG、OKT3治疗等,容易导致肾移植术后患者发生MODS的首发因素依次为肺部感染、移植肾功能延迟恢复、消化系统出血。     

胸部术后多器官功能不全综合征危险因素分析及护理

目的探讨胸部手术后多器官功能不全综合征(MODS)的临床危险因素。方法调查4866例胸部手术后多脏器及单脏器衰竭的患者,对其中8种临床危险因素进行分析。结果4866例中,41例发生MODS(MODS组),158例(非MODS组)发生单一脏器衰竭。对8种临床因素分析表明,低血压、低血氧、严重感染及慢性器官功能衰竭者与MODS发生密切相关,3种以上因素同时存在者患病率明显高于2种以下因素者,器官功能衰竭中,均以呼吸衰竭及循环衰竭发生率最高。结论低血压、低血氧、严重感染及慢性器官功能衰竭是术后并发MODS的重要危险因素。     

肝部损伤的非手术治疗临床探讨

目的：探讨肝外伤非手术治疗的临床意义和适应症。方法：回顾性分析2005年8月～2007年9月收治的46例肝外伤病例非手术治疗的临床资料。结果46例肝外伤中属Ⅰ级者32例（69.6%）,Ⅱ级10例（21.7%）,Ⅲ级4例（8.7%）。治愈44例（95.7%）,包括并发大出血中转手术治愈2例,死亡2例（4.3%）,死亡原因为合并重度脑挫伤。并发肝脓肿3例（6.5%）均经非手术治愈。结论肝外伤行非手术治疗适应于Ⅰ、Ⅱ级肝外伤及少部分Ⅲ级肝外伤。在各种监测方法中血流动力学监测尤为重要,B超监测有重要意义。非手术治疗中要注意并发症的处理,并发大出血者应急时中转手术。     

急性脑卒中并发多器官功能失常综合征临床分析

目的探讨急性脑血管病并发多脏器功能失常综合征（MODS）的发病因素、临床特点及转归,总结治疗经验,便于临床医师更好地认识本病。方法回顾分析32例急性脑血管病合并MODS患者的临床资料。结果脑缺血-再灌注损伤最终导致MODS,合并上消化道出血、肾功能衰竭的病因是综合性的。治疗中应尽早常规监测有关脏器功能,有效控制脑、呼吸、循环、肾功能衰竭。结论本病预后极差,预防脑卒中后的MODS的发生,积极有效的综合治疗是减少死亡的关键。     

心肺复苏后多器官功能障碍综合征24例分析

目的探讨影响心肺复苏（CPR）后患者预后的因素。方法回顾1999年10月至2007年4月收治的CPR术后多脏器功能障碍综合征（MODS）患者24例，对其基础病因、CPR时间、并发MODS情况及与预后的关系进行分析。结果24例患者均有不同程度脏器功能损伤，随着CPR时间的延长，受损脏器数目增加，程度加重。本组患者最终痊愈出院2例（8．3％）；转为植物状态3铡（12．5％）；放弃治疗7例（28．8％）；死亡12例（50．0％）。结论自主循环恢复时间的长短是决定患者预后的关键因素，尽量降低脏器受损数目及程度，重点是心脑肺的保护，即使复苏时间较长仍不要轻易放弃抢救，复苏后多个脏器受损的患者仍有望治愈。     

急性脑血管病并发多脏器功能障碍综合征临床分析

目的探讨急性脑血管病（ACVD）并发多脏器功能障碍综合症（MODS）的发病机理、防治措施。方法将432例ACVD患者分为MODS组108例，无MODS组324例；进行对照分析。结果MODS发病率25％。MODS死亡率62．04％，对照组死亡率7．1％（P〈0．05）。随着所累及器宫越多，死亡率就越高。死亡的主要原因系脑损害、脑疝和呼吸道、泌尿系感染以及心肾功能衰竭等。结论为降低MODS的发病率，对ACVD患者应采取积极正确的治疗及严密的观察，一旦发生MODS应采取紧急措施加以控制。     

血液净化技术在急性肾衰竭并发MODS中的应用

目的比较连续性肾脏替代治疗(CRRT)与间歇性血液透析(IHD)治疗急性肾衰竭(ARF)并发多脏器功能障碍综合征(MODS)病人的疗效。方法ARF并发MODS病人共179例,其中CRRT组80例,IHD组99例,回顾性对比分析两组的临床资料和疗效。结果CRRT组病情明显重于IHD组,需要机械通气和升压药物的患者数高于IHD组(P<0.01)。CRRT组存活56例(70.0%),死亡24例(30.0%);IHD组存活51例(51.5%),死亡48例(48.5%),两组存活率比较差异有显著性(P<0.01)。结论CRRT治疗ARF并发MODS的疗效优于IHD,能提高ARF并发MODS患者的存活率,改善ARF并发MODS患者的预后。     

老年急性心肌梗死并发多器官功能障碍综合征抢救体会

目的：探讨老年急性心肌梗死（AMI）并发多器官功能障碍综合征（MODS）的临床特征及救治重点。方法：收集31例老年人AMI合并MODS的临床资料进行回顾性分析。结果：31例老年AMI病死率随受累脏器功能障碍数目增多而增加；老年AMI发生MODS患者中合并心源性休克、肾功能衰竭和（或）呼吸衰竭的病死率分别为64％、50％和29％。结论：老年AMI患者易出现MODS，心源性休克、肾功能衰竭和（或）呼吸衰竭是增加MODS，导致老年AMI病死率增加的重要因素。     

血液透析治疗尿毒症并发急性心力衰竭疗效分析

目的探讨血液透析（HD）治疗尿毒症并发急性心力衰竭的临床疗效.方法血液透析治疗临床诊断为尿毒症并发心力衰竭患者58例,观察其血透前后各项临床和生化指标的变化情况.结果 58例患者血液透析前后体重、尿素氮、血肌酐、二氧化碳结合力、血钾水平等生化指标变化对比均有显著性差异（ P ＜0.001）;反映心功能的各项临床指标（如心率、平均动脉压、呼吸频率）明显改善（ P ＜0.001）;临床症状明显缓解,心功能改善2级以上52例（89.66%）;心功能改善1级以上5例（8.62%）;心功能无明显改善1例（1.72%）.心力衰竭改善的总有效率达98.28%.结论血液透析对尿毒症并发心力衰竭患者的心脏功能有显著的改善作用.