旋前推挤法治疗桡骨头骨折

自 198 8～ 1999年 ,作者采用肘关节内翻前臂旋前位推挤桡骨头的复位方法治疗歪戴帽样桡骨头骨折 2 2例 ,收到满意效果。现报告如下。1　临床资料本组 2 2例 ,男 17例 ,女 5例。年龄 5～ 2 9岁。左侧 13例 ,右侧 9例。跌伤 2 0例 ,高处坠落伤 2例。合并尺骨上 1/3骨折1例。发病时间最短 0 .5小时 ,最长 13天 ,平均 3小时骨折线未通过关节面者 3例 ,桡骨头骨折分离移位者 15例 ,桡骨头粉碎性骨折累及关节面 1/3以下者 4例。2　治疗方法2 .1　手法复位 (左侧为例 )　患者仰卧 ,臂丛神经阻滞麻醉。一助手握住患者左前臂下段 ,另一助手握住患侧…     

治疗儿童尺桡骨远端骨折109例体会

儿童尺桡骨远端骨折属骨伤科临床常见病，治疗正确，大多疗效满意。现将笔者治疗体会浅谈如下。1临床资料本组109例，男88例，女21例；年龄3～14岁，平均8.9岁；就诊时间在外伤后2小时～18天；高处坠落伤65例，跌倒致伤4例；其中101例为闭合性骨折，8例为开放性骨折，合并其他部位骨折者29例。2治疗方法2.1手法复位患者坐位或仰卧位，坐位时肩关节前屈适当角度，肘关节屈曲90度，仰卧时，肩关节外展90度，其前臂旋前位。第一助手两手握住患者前臂上1/3处，第二助手两手握住前臂腕关节处进行持续牵引，术者两手拇指置于其前臂远端骨折之远侧…     

小夹板超腕关节固定治疗屈曲型桡骨远端骨折

桡骨远端骨折非常常见,多见于老年妇女,一般分为无移位的骨折、有移位的伸直型骨折或屈曲型骨折、粉碎性骨折,其中屈曲型骨折多可用手法复位成功。笔者运用小夹板超腕关节固定治疗该型骨折,取得了一定的疗效。     

闭合复位巴尔通骨折15例

桡骨远端骨折影响关节面者称巴尔通 (Barton)骨折。笔者自 1994年以来收治 15例巴尔通骨折 ,采用闭合复位 ,石膏托外固定治疗 ,疗效满意。现介绍如下 :1　临床资料本组 15例中 ,男 9例 ,女 6例。年龄 2 0～ 56岁 ,平均 32岁。右侧 10例 ,左侧 5例。滑倒受伤 4例 ,车祸伤7例 ,高处坠落伤 4例。背侧型 8例 ,掌侧型 7例。2　治疗方法2 .1　手法整复。背侧型骨折 ,患者取坐位 ,肘关节屈曲90°,前臂旋前位 ,一助手持握腕部 ,一助手握上臂下端 ,两助手拔伸牵引 2～ 3min,术者用双手拇指推按背侧缘骨折片 ,同时远端助手背伸腕关节。掌侧型骨折 ,患…     

手法复位配合石膏外固定治疗青壮年桡骨远端粉碎性骨折75例

自１９９４～１９９８年,笔者采用手法复位,石膏外固定治疗青壮年桡骨远端粉碎性骨折７５例,取得较满意的疗效,现报道如下。１　临床资料本组７５例中男性７０例,女性５例;年龄１８～３７岁;病程最短３０ｍｉｎ,最长３ｈ．按骨折情况分４类：①桡骨远端粉碎性骨折伴尺骨茎突骨折１５例;②桡骨远端粉碎性骨折合并掌、背侧移位３４例;③桡骨远端粉碎性骨折侧方移位合并下尺桡关节脱位１８例;④骨折线进入关节８例。２　治疗方法在利多卡因局麻下,患者取坐位或平卧位。以右侧为例,前臂旋前位,屈肘。助手握住前臂,术者握住患肢大…     

手法整复桡骨远端伸直型骨折50例

目的:就手法整复桡骨远端伸直型骨折50例进行探讨.方法:选择2009年3月～2010年7月在我院收治的桡骨远端伸直型骨折50例患者,其中男30例,女20例,50例均为闭合性骨折.50例患者均采用手法复位,用牵抖复位法,患者取坐位,患肢外展,肘关节屈曲90度.结果:50例桡骨远端伸直型骨折患者经过手法整复之后,显效(症状较治疗前明显减轻)30例(60％),有效(症状有所减轻)17例(34％),无效(治疗前后临床症状无改善)3例(6％),总有效率94％.对47例疗效有效患者进行3～4个月随访,前臂远端无肿痛、无畸形,腕关节屈伸和前臂旋转功能完全恢复,疗效满意.结论:对于桡骨远端伸直型骨折患者采用手法整复的时候,应该要注意手法操作一定要到位.一旦手法操作不到位,那么骨折复位是不可能的,犹如空中楼阁.     

牵抖摇摆复位法治疗桡骨远端伸直型骨折120例

桡骨远端伸直型骨折 ,又名科雷骨折 ,是老年人常见的骨折之一。临床应用牵拉摇摆复位法整复1 2 0例 ,具有复位效果好 ,骨折愈合快 ,功能恢复好等特点 ,现总结如下。1　临床资料本组 1 2 0例为我院 1 996年 1 0月～ 2 0 0 1年 1 0月的门诊病人 ,其中男 3 1例 ,女 89例 ;年龄 42～ 78岁 ,平均 63 .5岁。左侧发病 2 7例 ,右侧发病 93例 ,伴有尺骨茎突骨折 3 8例。2　治疗方法患者采取坐位 ,患肢外展 ,肘关节屈曲 90°,前臂旋前位 ,嘱患者张口深呼吸 ,放松肢体。助手握住上臂下端 ,术者立于患肢前外侧。术者与助手对抗牵引 ,牵引要持续缓慢加力 …     

手法复位加石膏夹板固定治疗粉碎性桡骨远端骨折18例

桡骨远端骨折是创伤骨科中常见的骨折,尤以中老年人多见,如骨折粉碎较重,则必须进行正确的手法整复和固定方可维持复位的骨折。作者自2002年5月～2004年8月收治18例桡骨远端粉碎性骨折,经手法复位和石膏夹板固定,疗效满意,现报告如下。1资料与方法1．1一般资料:18例患者中,男7例,女11例;年龄55．8±14．2岁(25～82岁);除1例合并颅脑外伤者在伤后1周发现外,其余均为新鲜伤且无其他合并伤;按AO分型,A2型2例,A3型6例,B1型3例, B2型1例,B3型2例,C1型2例,C2型2例;所有病例均为闭合损伤。1．2整复及固定方法:除1例合并颅脑外伤者在局麻及C型臂透视下进行克氏针挑拨复位外,其余患者均在局部血肿内麻醉下进行整复。整复时,让患者端坐在约半米高的方凳上,患侧肩关节水平外展,肘关节屈曲90°,一名助手双手交叉套住患者上臂,另一名助手以双手分别握住患者的拇指和其余四指,二者以自身体重对患者进行持续牵引,术者以双拇指自近向远推挤远端骨折块,并辅以端提等手法进行复位。如触摸桡骨远端无明显台阶感,且桡骨茎突比尺骨茎突低0．5 cm以上时,表明桡骨的长度基本     

提按整复法治疗严重桡骨远端骨折移位的体会

桡骨远端骨折临床上极为常见,约占平时骨折的10%,临床上分为向背侧移位和向掌侧移位两种类型,即伸直型和屈曲型.以老年人、儿童、体育活动跌倒时手掌或手背撑地而受伤,多为闭合性骨折.一般无移位者治疗较简单,按骨科常规固定治疗即可.严重移位者需手法整复或手术治疗.笔者自1995 年至2010 间收治严重移位者670 例,采用牵引提按复位法及塑形小夹板固定,疗效显著,费用低廉,无后遗症.现报告如下,以参同道.     

经皮穿针内固定治疗盖氏骨折45例报告

自 1992～ 1995年 ,我们采用闭合复位经皮穿针内固定法治疗盖氏骨折 45例 ,经 16个月～ 3年的随访 ,效果满意。现总结报告如下。1　临床资料本组 45例中 ,男 2 7例 ,女 18例 ;年龄最大 76岁 ,最小 5岁 ,平均 41.3岁 ;跌伤 12例 ,撞伤 33例 ;根据黄庆森分类法分 : 型 36例 , 型 9例 ,其中合并对侧桡骨远端骨折 2例 ,合并踝关节骨折脱位 1例 ;伤后 2 4小时来诊者 2 3例 ,2～ 7天来诊者 19例 ,8、13、14天来诊者各 1例。2　治疗方法2 .1　手术方法　在臂丛神经阻滞麻醉下 ,无菌操作。患者平卧于手术台 ,肩外展 ,肘屈曲 90°,前臂中立位。一助手…     

桡骨远端骨折复位技巧与临床体会

桡骨远端骨折是临床中比较常见的骨折疾病,其骨折类型有：桡骨远端向背侧移位（伸直型、Colles骨折）、桡骨远端向掌侧移位（屈曲型、Smiths骨折）、桡骨远端背侧缘骨折（巴尔通骨折）、桡骨远端掌侧缘骨折（反巴尔通骨折）、桡骨茎突骨折、桡骨远端骨骺分离.根据不同类型的骨折,施以恰当的复位技巧,应用良好的外固定,临床治疗效果非常满意.     

掌屈尺偏和背伸尺偏法整复桡骨远端骨折

桡骨远端骨折是临床上常见的一种骨折。自 1 997～ 1 998年 7月 ,作者采用掌屈尺偏和背伸尺偏法整复治疗桡骨远端移位骨折 1 66例 ,效果良好。现报告如下。1　临床资料本组 1 66例中 ,男 69例 ,女 97例。年龄最小 5岁 ,最大 90岁。粉碎性骨折 1 5例 ,合并尺骨茎突骨折 2 1例。患者首诊时间均在伤后 1周内 ,其中 2 4小时内就诊者 1 60例。2　治疗方法本组除 3例术前给予血肿内麻醉外 ,其余均作直接整复。患者取坐位或仰卧位 ,肩稍外展 ,屈肘 90°,前臂旋前位。一助手双手握持患者前臂近端 ,术者双手握患腕 ,两食指重叠呈环状置骨折近端掌侧 ,…     

回旋折顶手法治疗儿童桡尺骨远端背向移位性骨折

儿童桡尺骨远端背向移位性骨折即儿童桡骨远端背向移位并尺骨远端骨折 [1 ] ,临床并非少见。由于其特殊的骨折移位机制 ,手法复位有一定难度。作者于 1988年以来采用回旋折顶手法复位配合小夹板固定治疗此类骨折 45例 ,收到满意疗效。现总结报告如下。1　临床资料本组 45例中男 3 8例 ,女 7例。右侧 3 0例 ,左侧 15例。年龄最小 4岁 ,最大 14岁。就诊距损伤时间 2小时～ 6天。均为闭合性骨折。初诊 3 4例 ,院外转诊 11例。2　治疗方法2 .1　复位方法 (以右侧为例 )　患者由大人抱坐或仰卧位 ,患肢屈肘 90°左右 ,前臂旋前位。助手双手握住患…     

同侧肱骨髁上骨折并桡骨远端骨骺分离21例报告

同侧肱骨髁上骨折并桡骨远端骨骺分离临床上比较少见 ,治疗亦较困难。我院自 1993～ 1998年共收治该类损伤 2 1例 ,收到满意效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 2 1例 ,其中男 13例 ,女 8例。年龄最小 4岁 ,最大 16岁 ,平均 9岁。左侧 14例 ,右侧 7例。肱骨髁上骨折均为伸直型 ,其中尺偏移位 18例 ,桡偏移位者 3例 ;2例患者为肱骨髁上开放性骨折 (1例合并桡神经断裂 )。桡骨远端骨骺分离均向背侧移位 ,按 Salter分型法分 型损伤 1例 , 型损伤 2 0例 ;合并尺骨茎突骨折 2例 ,下尺桡关节半脱位 1例。2　治疗方法根据患儿年龄分别采用臂…     

尺骨鹰嘴桡倾位牵引治疗儿童肱骨髁上骨折

1995年以来,我们针对伴有尺偏移位的儿童肱骨髁上骨折采用手法复位,行尺骨鹰嘴桡倾位牵引治疗,取得了良好的疗效,肘内翻的发生率明显低于临床报道,现总结报道如下。 1 临床资料 本组病例87例,男性52例,女性35例;年龄最小2岁,最大15岁,平均7岁;右侧48例,左侧39例。所有病例均系新鲜骨折,其中时间最短者伤后2h,最长者伤后5d;伸直型骨折69例,屈曲型骨折18例(均伴有尺偏移位)。 2 治疗方法 在病床安装好门型牵引架,先行手法复位,当基本矫正骨折移位后,患者仰卧位,由助手一手从肘窝部托起患肢,另一手把持前臂保持屈肘90°位,行尺骨鹰嘴…     

手法复位外固定治疗闭合性小儿肱骨髁上骨折体会

肱骨髁上骨折发生在肱骨髁与肱骨干之间的相对薄弱部位 ,为儿童最常见的肘部骨折损伤。我院自 1998年以来采用手法复位外固定治疗小儿肱骨髁上骨折 2 0 0例 ,取得满意疗效 ,现报道如下。1　一般资料本组 2 0 0例 ,男 13 8例 ,女 62例 ;其中伸直型 186例 ,屈曲型 6例 ,粉碎型 8例 ;均为闭合性骨折。2　治疗方法2 1　整复方法　患者仰卧位 ,用 1%的利多卡因骨折断端局部麻醉以后 ,两助手分别握住病人上臂和前臂作顺势缓慢拔伸牵引。若远段旋前或旋后 ,应首先纠正旋转移位 ,术者两手分别握住骨折远近两端 ,使前臂旋后纠正旋前移位或使前臂旋前…     

提按整复法治疗严重桡骨远端骨折移位的体会

桡骨远端骨折临床上极为常见,约占平时骨折的10％,临床上分为向背侧移位和向掌侧移位两种类型,即伸直型和屈曲型。以老年人、儿童、体育活动跌倒时手掌或手背撑地而受伤,多为闭合性骨折。一般无移位者治疗较简单,按骨科常规固定治疗即可。     

手法或针拨法治疗桡骨颈骨折移位型7例

过去认为桡骨颈骨折成角超过45°以上者需手术治疗。几年来,我们运用手法或针拨法,对桡骨颈骨折移位型成角在60°以上者7例,进行闭合整复均告成功。简介于下,以供参考。一、病例分析:本组男4例,女3例。年龄除5岁和31岁各1例外,其余5例均为10～14岁。就诊时间在伤后1天者6例,9天者1例。X线所见,属骨骺滑脱(歪戴帽)60°1例,90°4例;嵌插移位70°和90°各1例。二、治疗方法: 1.手法闭合整复:患者仰卧位,在臂丛麻醉下,肘关节伸直,一助手握上臂,另一助手握前臂,对抗牵引,并前后旋转前臂。术者面对牵引前臂者,用一     

三人复位法整复桡骨远端骨折32例

桡骨远端骨折,是中医骨伤科门诊中最常见的骨折之一。1997年10月-1998年11月,笔者采用眉山中医骨伤科医院院长、副主任医师黄宇康老师所接“三人复位法”治疗该病32例,收到良好效果。现报告如下。1临床资料本组32例病人中,男20例,女12例;最大年龄98岁,最小年龄6岁,平均58．6岁;左侧14例,右侧18例;伸直型22例,屈曲型6例,背侧劈裂型3例,掌侧壁裂型1例;粉碎骨折9例,合并下尺桡关节脱位3例,伴尺骨茎突撕脱11例;就诊时间最短仅20分钟,最长15天。全部病例经X线检查均有明显移位。2复位方法以伸直型为例,屈曲型则相应反之。一…     

拉顶屈腕法整复伸直型桡骨远端骨折的研究

目的评价拉顶屈腕手法治疗伸直型桡骨骨折的有效性和安全性。方法采用分层随机法,将Ⅱ、Ⅲ型骨折各92例分别列为试验组、对照组,共4组,每组48例。试验组采用拉顶屈腕法进行复位,对照组采用传统手法复位,其中Ⅱ型采用牵抖复位法,远折端有桡侧移位者加挤压法;Ⅲ型用提按复位法,远折端有桡侧移位者加挤压法,旋转移位者加折顶旋转复位法。对复位前后情况进行Jakim放射学评分,对所获取数据进行统计学处理,观察对比各组复位效果。结果4组复位前后放射学评分比较均有显著性差异(P均<0.001);对Ⅱ、Ⅲ型伸直型桡骨远端骨折复位后的放射学评分比较,试验组的分数均高于对照组,并且均有显著性差异(P<0.001),但是在复位前后的分差方面,Ⅱ型骨折2组间无显著性差异(P>0.05);Ⅲ型骨折,试验组复位前后的分差明显高于对照组,有显著性差异(P<0.05)。结论拉顶屈腕法和传统手法对整复伸直型桡骨远端均有效,但是拉顶屈腕法以一法代多法、操作简便,整复效果优于传统手法,特别是Ⅲ型骨折拉顶屈髋法对骨折移位的纠正程度明显优于传统方法。