妊娠中期单纯性甲状腺自身抗体阳性及单纯性低甲状腺素血症对妊娠结局的影响

目的 分析甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)在妊娠中晚期的患病率及滴度的变化特点,探讨妊娠中期单纯性TPOAb阳性和单纯性低甲状腺素(T4)血症对妊娠结局的影响。方法 选择2015年5月至10月在南京医科大学附属妇产医院产科产前门诊接受孕期检查的孕20～27周妊娠妇女2 300例,作为TPOAb阴性(-)组,用于制定妊娠中期甲状腺功能正常值的参考范围,其中甲状腺功能正常者2 075例,作为甲状腺功能正常组;妊娠中期TPOAb阳性孕妇167例,作为TPOAb阳性(+)组;采用化学发光免疫法分别于孕20～27周、孕30～34周及孕36～40周序贯检测孕妇血清促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、TPOAb,追踪记录孕期病情变化直至分娩。结果 妊娠中期FT4的参考值为9.82～16.77 pmol·L-1、TSH的参考值为0.60～4.88 mIU·L-1;TPOAb(+)组亚临床甲减发病率较TPOAb(-)组高(7.7% vs.2.48%,P＜0.05);与孕20～27周组相比较,孕30～34周组和孕36～40周组TPOAb阳性发病率均明显下降(P＜0.01);以孕20～27周组的111例TPOAb阳性者为观察对象,三个时期TPOAb滴度呈进行性下降;单纯性TPOAb(+)者149例,单纯性低甲状腺素(T4)血症者111例,单纯性TPOAb(+)组与甲状腺功能正常组比较,妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、胎膜早破、羊水异常、胎位异常、胎盘异常、脐带异常、妊娠丢失、早产、胎儿窘迫、新生儿窒息、胎儿发育异常、胎儿生长受限、巨大儿、有指征剖宫产、产后出血发病率均差异无统计学意义(P＞0.05),单纯性低T4组与甲状腺功能正常组比较,妊娠期糖尿病、巨大儿发病率及有指征剖宫产发生率明显升高(分别为P＜0.01、P＜0.05、P＜0.01),余各指标比较均差异无统计学意义(P＞0.05)。 结论 TPOAb阳性率及滴度随孕周增加均呈逐渐下降趋势,妊娠中期单纯性TPOAb阳性不增加不良妊娠结局及并发症的发生率,单纯性低T4血症与妊娠期糖尿病、巨大儿发病率及有指征剖宫产发生率升高有关。     

甲状腺过氧化物酶抗体阳性孕妇妊娠结局及进行临床干预的必要性

目的:研究甲状腺过氧化物酶抗体阳性孕妇妊娠结局及进行临床干预的必要性。方法:选取某院2013年7月~2015年6月78例单纯甲状腺过氧化物酶抗体阳性孕妇为研究对象,分为A组(给予左甲状腺素钠片干预,38例)与B组(不给予左甲状腺素钠片,40例);选取同时期50例健康孕妇作为对照组,对比3组妊娠结局。结果:A、B两组与对照组胎儿窘迫、羊水量异常、胎膜早破发生率差异存在统计学意义。结论:胎儿窘迫、羊水异常、胎膜早破与甲状腺过氧化物酶抗体阳性有关,左甲状腺素钠片干预与不干预的妊娠结局相似。     

血甲状腺过氧化物酶抗体阳性孕妇妊娠结局分析

目的 通过对孕妇甲状腺功能及甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)的测定,探讨血TPOAb阳性对孕妇妊娠结局的影响.方法 选取2015年1月至2015年12月来苏州市立医院建卡的250例孕妇作为研究对象,根据TPOAb滴度分为TPOAb阳性组和TPOAb阴性组.比较两组孕妇的血清甲状腺激素水平、妊娠结局和新生儿并发症的发生率.结果 250例患者中,TPOAb阳性者87例,TPOAb阴性组163例,两组甲状腺激素水平差异有统计学意义(P＜0.05).TPOAb阳性组孕妇合并胎儿窘迫11例(12.64％),早产10例(11.49％),其发生率明显高于TPOAb阴性组,差异有统计学意义(P＜0.05).TPOAb阳性组孕妇合并妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、胎膜早破的发生率稍高于TPOAb阴性组,差异无统计学意义(P＞0.05).TPOAb阳性组低出生体重儿、新生儿窒息、死胎、新生儿甲减发生率明显高于TPOAb阴性组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组胎儿畸形发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 妊娠期的TPOAb对妊娠期亚临床甲状腺功能减退的诊断和妊娠结局的判断具有一定的意义.     

羊水过多妊娠154例临床资料分析

目的探讨孕中晚期羊水过多发生原因。方法以154例羊水过多孕妇做为观察组,另随机选择同期240例羊水量正常的孕妇为对照组。分别记录所选孕妇孕期情况和妊娠结局,比较两组差异。结果观察组在妊娠期血糖异常、胎盘血管瘤、母儿血型不合、脐带因素等方面较对照组有统计学意义（P〈0.05）;观察组孕妇女胎、巨大儿、剖宫产率、胎膜早破、胎儿宫内窘迫以及出生窒息率均较对照组明显升高（P〈0.05）;畸形胎儿羊水过多发生在妊娠32周以前明显高于32周以后,巨大胎儿均在32周以后发生羊水过多。结论羊水过多的原因是多方面的,具体原因不明确,羊水过多的妊娠结局与其发生时间、胎儿情况等有密切的相关性。     

不同孕周住院监护对妊娠期糖尿病孕妇母婴妊娠结局的影响

目的分析不同孕周住院监护对妊娠期糖尿病(GDM)孕妇母婴妊娠结局的影响。方法选择我院2015年12月~2016年12月收治的200例GDM孕妇作为本次的研究对象,依照孕周的不同分为常规组与实验组,每组均占据100例,其中常规组孕周≥38周,实验组孕周在35~37周之间,比较两组孕妇母婴妊娠结局。结果两组孕妇在胎膜早破、产后出血、感染、羊水过多、妊娠期高血压方面差异无统计学意义,比较两组孕妇血糖水平差异无统计学意义(P>0.05),但是实验组胎儿宫内窘迫发生率明显低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组孕妇早餐后2h的血糖水平相比常规组明显较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应对妊娠期妇女加强糖尿病的筛查工作,做到早发现、早干预,给予持续的血糖控制措施,改善妊娠结局。     

妊娠中期妇女甲状腺功能与妊娠结局的临床研究

目的　分析妊娠中期甲状腺功能对妊娠结果的影响。方法　收集普宁华侨医院在2018年1月至2020年1月期间妇产科收治的妊娠中期资料,根据资料完成程度选取3 752例孕妇进行试验分析,包括甲状腺功能异常［临床甲减、甲亢、单纯甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）异常］、单纯低甲状腺素（T4）血症、甲状腺结节、甲状腺毒症、亚临床甲减（SCH）等的发生率。所有入选孕妇年龄20～35岁,孕周在（20.5±1.2）周。将3 752例妊娠中期妇女分为4组：对照组（2 980例,为甲状腺功能正常孕妇）、SCH+TPOAb阳性组（158例）、SCH+TPOAb阴性组（265例）、单纯TPOAb阳性组（349例）,比较4组妊娠结局情况。统计学方法采用χ²检验。结果　SCH+TPOAb阳性组、SCH+TPOAb阴性组、单纯TPOAb阳性组的并发症发生率分别为79.75%（126/158）、62.26%（165/265）、61.60%（215/349）,与对照组［48.22%（1 437/2 980）］比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）。对照组、SCH+TPOAb阳性组、SCH+TPOAb阴性组、单纯TPOAb阳性组4组孕妇自发性流产、早产、足月低体重儿对比,差异均有统计学意义（χ²=24.456、54.088、14.324,均P<0.05）。结论　SCH伴TPOAb阳性或阴性、TPOAb单纯显示阳性全部可以出现妊娠结局以及出现多种并发症,例如妊娠期高血压、自发性流产、妊娠期糖尿病、足月低体重儿以及早产等。     

羊水过多的妊娠结局分析

目的探讨羊水过多发生时间、性质与妊娠结局的关系。方法对86例羊水过多孕妇进行回顾性分析和总结,以比较羊水过多发生时间、性质与妊娠合并症、胎儿畸形的相关性及围生儿预后的关系。结果羊水过多发生在妊娠30周以前胎儿畸形发生率明显高于妊娠30周以后(P<0.05),急性羊水过多的胎儿窘迫、新生儿窒息及胎儿畸形发生率明显高于慢性羊水过多的孕妇(P<0.05),中晚期(26~36+6周)胎儿畸形发生率明显高于妊娠足月(37~42周)的孕妇(P<0.05)。结论羊水过去多的妊娠结局与其发生时间、性质有密切相关性。     

妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局与糖化血红蛋白相关性研究

目的 研究妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局与糖化血红蛋白(HbA1c)的相关性.方法 选择妊娠期糖尿病孕妇为GDM组,以同期血糖正常的健康孕妇为对照组(CON组),比较两组孕妇HbA1c及妊娠结局的差异并分析妊娠结局与HbA1c的相关性.结果 GDM组孕妇HbA1c为9.7％±0.7％,CON组孕妇HbA1c为5.2％±0.6％,GDM组孕妇HbA1c显著高于CON组孕妇(P＜0.05).GDM组孕妇胎膜早破、早产、羊水异常、胎儿窘迫、体重异常和产后出血发生率均高于CON组,其中在胎膜早破、早产和羊水异常方面的差异具有统计学意义(均P＜0.05).相关性分析表明GDM组孕妇胎膜早破、早产、羊水异常、胎儿窘迫、体重异常和产后出血与HbA1c正相关(均P＜0.05).结论 妊娠期糖尿病孕妇胎膜早破、早产、羊水异常、胎儿窘迫、体重异常和产后出血与HbA1c正相关.     

妊娠晚期GBS感染对妊娠结局的影响

目的探究妊娠晚期GBS(B族链球菌)感染对妊娠结局的影响。方法选取我院2016年5月至2016年12月进行产检的孕35~40周孕妇320例,根据细菌学检测结果,将GBS阳性者设为观察组(n=35),GBS阴性者设为对照组(n=285),统计比较两组妊娠结局。结果观察组胎膜早破17.14%(3/35)、胎儿窘迫25.71%(9/35)、宫内感染20.00%(7/35)、早产22.86%(8/35)、产后出血17.14(6/35)发生率均高于对照组[胎膜早破4.91%(14/285)、胎儿窘迫9.12%(26/285)、宫内感染3.86%(11/285)、早产7.02%(20/285)、产后出血4.56%(13/285)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠晚期GBS感染可增加不良妊娠结局发生率。为确保母婴生命健康,应尽早进行GBS相关检测及治疗。     

胎膜早破继发羊水过少对妊娠结局影响的临床分析

目的 研究性分析胎膜早破继发羊水过少对妊娠结局的影响.方法 随机抽取自2010年8月～2012年9月胎膜早破210例,孕周均在36周以上,根据彩超检测羊水指数分为观察组105例,这105例均为羊水过少（羊水指数〈5 cm）,对照组105例,此组患者羊水正常或是偏少（羊水指数〉5 cm）,观察分析两组患者的妊娠结局.结果 观察组患者的剖宫产率为63.8%、胎儿窘迫发生率为38.1%、宫内感染率占了28.6%、新生儿Apgar评分≤6分,低体重儿发生率16.2%、围生儿病死率为8.6%,上述参数全部超过对照组,且P＜0.05.结论 产妇胎膜早破继发羊水过少对妊娠结局产生不良影响,应对此情况积极干预.     

妊娠期糖尿病早期干预对妊娠结局的影响

目的 探讨妊娠期糖尿病早期干预对妊娠结局的影响.方法 选择2009年1月至2011年12月在本科诊治的妊娠期糖尿病孕妇为研究对象,排除妊娠期高血压疾病、原有糖尿病、活动性肝炎和甲状腺功能异常等影响血糖的疾病,妊娠期糖尿病孕妇给予早期干预治疗(干预组),另以同期入院前未作相关检查仅产时确诊为GDM的孕妇为对照组,比较两组患者妊娠结局的差异.结果 干预组孕妇围产期早产、胎儿窘迫、胎膜早破、羊水异常和产后出血的发生率低于对照组,其中在早产和胎儿窘迫的差异有统计学意义(均P<0.05).干预组孕妇产新生儿窒息、新生儿高胆红素血症、新生儿低血糖和死亡的发生率低于对照组孕妇产新生儿,其中在新生儿窒息、新生儿高胆红素血症和新生儿低血糖的差异有统计学意义(均P<0.05).结论 早期干预治疗可显著降低妊娠期糖尿病孕妇及新生儿围产期并发症的发生率.     

左旋甲状腺素片干预后对甲状腺功能正常TPOAb阳性孕妇妊娠结局的影响

目的:旨在分析探讨对甲状腺功能正常但是TPOAb阳性的孕妇采取左旋甲状腺素片干预后对其妊娠结局的影响。方法:选取某院妇产科自2016年3月1日~2016年12月31日的孕妇,按照先前建立的本地区妊娠期特异的甲状腺功能参考值范围及甲状腺自身抗体水平,从入选孕妇中筛查出甲状腺功能正常但TPOAb阳性的孕妇,共800例。将这800例的甲状腺功能正常而TPOAb阳性的孕妇采取随机计数法平均分为两组,其中观察组400例孕妇,对照组400例孕妇。对观察组的孕妇给予每日50ug左旋甲状腺素片(L-T4)的干预治疗,对照组的孕妇予相同剂量的安慰剂,分别对L-T4干预后甲状腺功能正常TPOAb阳性孕妇与口服安慰剂的甲状腺功能正常TPOAb阳性孕妇进行随访直至妊娠结束,分别比较孕妇不良妊娠结局的发生率,其中不良妊娠结局观察的指标为早产、胎儿生长受限、新生儿肺炎等,同时分析产生不良妊娠的危险因素。结果:两组孕妇的妊娠结局显示,对照组孕妇的胎儿早产发生率为6.3%,观察组孕妇的胎儿早产率为1.3%,未进行左旋甲状腺素片干预的对照组显著高于观察组(P0.05);观察组孕妇的胎儿生长受限发生率为1.8%,对照组孕妇的胎儿生长受限发生率为5.2%,未进行左旋甲状腺素片干预的对照组显著高于观察组(P0.05);观察组孕妇的新生儿肺炎发生率为1.0%,对照组孕妇的新生儿肺炎发生率为6.0%,未进行左旋甲状腺素片干预的对照组显著高于观察组(P0.05);观察组孕妇不良妊娠结局发生率明显低于对照组孕妇,且二者具有显著差异(P0.05)。结论:在甲状腺功能正常时,TPOAb阳性对孕妇的妊娠结局可产生多种不良影响,采取左旋甲状腺素进行干预治疗,可有效降低不良妊娠结局的发生率。     

妊娠期低甲状腺素血症对妊娠结局及胎儿的影响

目的探究妊娠期低甲状腺素血症对妊娠结局及胎儿的影响。方法2042例单胎妊娠孕妇,将甲状腺功能正常且甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)检测均为阴性的1957例孕妇作为对照组,将单纯性低甲状腺素血症的85例孕妇作为观察组。比较两组妊娠资料、妊娠结局和胎儿情况。结果两组孕妇年龄、孕周、经产妇占比、剖宫产率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组前置胎盘、胎儿宫内发育迟缓、死胎、新生儿畸形、早产、新生儿呼吸窘迫综合征发生率分别为2.35%、11.76%、7.06%、2.35%、3.53%、5.88%,均高于对照组的0.26%、1.53%、0、0.51%、0.77%、0.05%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠期低甲状腺素血症可导致不良妊娠结局,造成各种新生儿出生后并发症,需要引起足够的重视。     

高危因素早期干预对妊娠期糖尿病妊娠结局的影响

目的早期干预具有妊娠期糖尿病(GDM)高危因素的孕产妇,观察其妊娠结局。方法对2010年5月至2013年3月我院产科建档的具有妊娠期糖尿病高危因素的孕妇随机分为研究组(726例)和对照组(708例),采用前瞻性随机对照研究方法,针对妊娠期糖尿病高危因素进行早期干预,观察两组妊娠结局。结果对照组的剖宫产、妊娠期高血压疾病、产后出血、羊水过多、巨大儿的发生率高于研究组(P<0.05);而胎膜早破、羊水过少、GDM、早产、低出生体质量儿、胎儿畸形、胎儿窘迫及新生儿窒息的发生率两组无统计学差异(P>0.05)。结论妊娠期糖尿病严重危害母亲及胎儿的健康,对具有妊娠期糖尿病高危因素的孕妇进行早期干预,可有效减少妊娠期糖尿病引起的母婴并发症的发生。     

妊娠期糖尿病巨大儿150例临床观察

目的观察并探讨妊娠期糖尿病巨大儿发生情况及母婴妊娠结局。方法选取我院2010年10月至2012年10月分娩巨大儿产妇150例,设为观察组,以同期分娩正常胎儿产妇200例,设为对照组,比较两组产妇基本情况、分娩情况、并发症及胎儿妊娠结局等。结果观察组产妇产次、孕周、孕期增重及孕期增加BMI均明显高于对照组,组间比较差异显著(P<0.05);两组产妇新生儿产伤、妊娠期高血压综合征、胎膜早破、羊水异常及产后出血发生率比较差异显著(P<0.05);观察组胎儿宫内窘迫、低血糖、新生儿肺炎、高胆红素血症及死亡发生率均明显高于对照组,组间比较差异显著(P<0.05)。结论对于妊娠期糖尿病产妇应当控制饮食及孕期体质量,以降低巨大儿发生风险,改善母婴妊娠结局。     

胎膜早破导致的羊水过少对妊娠结局的影响

目的探讨早产胎膜早破导致的羊水过少对妊娠结局的影响。方法采用回顾性分析的方法将2012年8月-2013年1月于大连市妇产医院诊断并治疗的妊娠28～35周胎膜早破导致的羊水过少孕妇45例作为研究组,羊水正常的孕妇80例作为对照组,比较两组孕妇的分娩方式与妊娠结局。结果研究组孕妇的胎儿窘迫、宫内感染、剖宫产率、新生儿窒息的发生率与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论重视早产胎膜早破引起的羊水过少,可以减少不良妊娠结局的发生。     

妊娠期代谢紊乱综合征患者妊娠结局的研究

目的探讨妊娠期代谢紊乱综合征(GMS)患者是否存在不良妊娠结局情况。方法采取回顾性调查研究方法,针对2013年7月至10月在大连市旅顺口区人民医院产科住院分娩的孕产妇,筛选出符合妊娠期代谢紊乱综合征的孕产妇53例作为研究组(GMS组),其余孕产妇584例为对照组,调查研究组与对照组的妊娠结局情况,包括妊娠期高血压疾病子痫前期的发生情况,妊娠期糖尿病的发生率,妊娠期羊水过少、羊水过多、胎膜早破、产前出血的发生率,产时手术产率,子宫收缩乏力引起产后出血的发生率,以及巨大儿、胎儿生长受限、新生儿窒息、肺炎甚至死胎等胎儿新生儿不良结局的发生率。结果妊娠期代谢紊乱综合征对妊娠的影响是可以增加早产、羊水过少、羊水过多的发生,可以增加胚胎发育异常、胎死宫内的发生概率,产时的影响是增加手术产率,增加胎盘早剥以及宫缩乏力产后出血的发生率,对于新生儿的影响是增加巨大儿出生率,可导致胎儿生长受限而分娩低出生体质量儿。孕期体质量过度增长、异常高血脂与妊娠期代谢紊乱综合征关系密切,与不良妊娠结局存在因果关系。结论妊娠期代谢紊乱综合征是一种对孕母及胎儿均有严重不良影响的疾病,加强孕期监护及保健,控制体质量、合理营养、及早发现、治疗GMS对于减少孕产期并发症,避免不良妊娠结局具有重要的临床意义。     

妊娠晚期羊水过少对母婴结局的影响分析

目的探讨妊娠晚期羊水过少对母婴结局的影响。方法回顾性分析2007年8月~2011年8月于本院分娩的妊娠晚期羊水过少产妇230例（观察组）和足月妊娠羊水正常产妇60例（对照组）的临床资料,对两组围生儿结局及产妇结局进行比较分析。结果观察组B超诊断羊水过少准确率为95.2%;观察组胎儿窘迫、新生儿窒息及羊水胎粪Ⅱ~Ⅲ度污染发生率以及围生儿死亡率均明显高于对照组,两组差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组产妇延期（或过期）妊娠、产后妊娠高血压、剖宫产及产后出血量均明显高于对照组,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论妊娠晚期羊水过少会显著增加胎儿窘迫率、新生儿窒息率、羊水胎粪污染率及剖宫产率,造成不良妊娠结局。     

妊娠36～38周孕妇发生B族链球菌感染及对其妊娠结局的影响

目的探究妊娠36~38周孕妇出现B族链球菌感染对于妊娠结局的影响。方法于2015年10月~2016年12月间在我院产科接受B族链球菌感染检测的3000例妊娠36~38周孕妇中将阳性的300例孕妇作为观察组,同时随机选出300例阴性的孕妇作为对照组,对比分析两组孕妇的妊娠结局。结果观察组孕妇的胎膜早破发生率10.7%和产妇感染率11.7%均高于对照组的3.3%、4.0%,P<0.05;在产后出血发生率和羊水污染率上,两组差异无统计学意义,P>0.05;观察组新生儿的肺炎发生率、窒息发生率、呼吸窘迫综合征发生率分别为7.0%、9.0%、6.0%,对照组分别为2.7%、3.3%、2.3%,P<0.05。结论妊娠36~38周孕妇出现GBS感染会对妊娠结局造成一定不良影响,威胁母儿的健康,临床上必须加强对GBS的防治。     

不同时期干预对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响分析

目的：探讨妊娠期糖尿病(GDM)不同时期干预后的妊娠结局及其临床意义。方法收集2012年9月~2014年10月在本院结束妊娠的260例GDM患者的临床资料,根据患者参加糖尿病筛查及干预治疗的时间分为A组(孕周24~28周)、B组(孕周28周+1 d~32周)、C组(孕周>32周),其中A组120例,B组80例,C组60例,对3组的母婴结局进行回顾性分析。结果3组孕妇中,并发早产、高血压疾病、羊水过多、胎膜早破、酮症酸中毒差异有统计学意义(P<0.05),并发羊水过少、产后感染差异无统计学意义(P>0.05);3组新生儿主要并发症的比较,早产儿、胎儿生长受限率、巨大儿、围生儿死亡率差异有统计学意义(P<0.05),新生儿肺炎和新生儿窒息的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论对GDM产妇进行早期筛查、早期干预及治疗,可明显改善母婴结局。