前哨淋巴结在乳腺癌手术治疗中的应用

目的通过术中鉴别乳腺癌前哨淋巴结病检的可行性和准确性。方法本组25例乳腺癌患者,术前用美蓝液4ml注射到肿瘤周围,然后行乳腺癌改良根治术。在切除标本中,从原发肿瘤周围先解剖出染色淋巴管,然后追寻到第一站引流淋巴结（前哨淋巴结）。结果在25例乳腺癌患者中成功活检出前哨淋巴结17例,成功率68%。活检出前哨淋巴结平均每例1.4枚（0～3枚）,清除腋窝淋巴结平均每例11枚（范围8～19枚）。23.5%病例仅为前哨淋巴结阳性。无1例发生淋巴结跳跃性转移。结论用美蓝染色方法,可以活检出前哨淋巴结,但其检出率不太理想。     

前哨淋巴结活检在早期乳腺癌中的临床价值

目的探讨前哨淋巴结活检预测早期乳腺癌腋淋巴结肿瘤转移的准确性及其I临床意义。方法本组96例早期乳腺癌患者,术前10min用专利蓝液4ml注射到肿瘤周围,然后行乳腺癌改良根治术。在切除标本中,从原发肿瘤周围先解剖出染色淋巴管,然后追寻到第一站引流淋巴结(前哨淋巴结),进行病理检查。结果在96例乳腺癌患者中成功活检出前哨淋巴结79例,成功率82．3％。54％(43／79)的患者前哨淋巴结与腋淋巴结性质相符(8例均阳性,35例均阴性),46％(36／79)的患者仅为前哨淋巴结阳性,无1例发生淋巴结跳跃性转移。前哨淋巴结转移同肿瘤的位置、病理类型无关,但同肿瘤的大小有关。结论早期乳腺癌在淋巴管播散中呈序贯性,前哨淋巴结活检能准确地预测大多数乳腺癌患者腋淋巴结的转移情况。     

前哨淋巴结活检在乳腺癌手术中的应用

目的:研究前哨淋巴结活检(SLNB)在乳腺癌手术中的应用。方法:回顾性分析本院2011年6月-2014年6月间收治的28例行乳腺癌手术患者的临床资料,于术前2～4 h在肿瘤下方或瘤床内注射0.4 mL/37MBq放射性物质99mTc_DX,术中用r探测仪定位并切除前哨淋巴结(SLN),再行乳腺肿瘤切除及腋窝淋巴结(ALN)清扫。首先对SLN及ALN进行常规HE检测,再行免疫组织化学(1HC)检测及逆转录多聚酶链反应(RT-PCR)检测细胞角蛋白19(CKl9)mRNA的表达以检测淋巴结的微转移。结果:本次研究的检出率为100%,共检出43枚前哨淋巴结。18例患者有1枚,5例2枚、5例3枚。腋窝淋巴结共检出67枚。患者经HE染色检测后发现4例发生转移;利用印片细胞学对患者前哨淋巴结的阴阳性进行判断,经检查后发现阳性5例,阴性23例。结论:乳腺癌SLNB是可行的,SLN可以预测ALN的转移情况,它在保乳方面起到了重要作用,并且有利于判断是否为患者行腋窝淋巴结清扫,值得推广使用。     

亚甲蓝示踪乳腺癌效果的研究

目的:亚甲蓝示踪乳腺癌效果的评价。方法:将术前确诊乳腺癌的患者进行乳腺癌组织及其周围注射亚甲蓝,术中进行腋窝淋巴结清扫时,将染色与非染色淋巴结进行分类,并标明各淋巴结的所在组别。结合病理区分淋巴结转移的真阴性、假阴性、真阳性、假阳性。以此作为乳腺癌示踪技术的成功与否的依据。结果:63例检出的前哨淋巴结中,阴性26例,阳性37例,阳性率58.73%。65例腋窝淋巴结阳性38例,阳性率58.46%。SLN与ALN经病理检查完全符合者36例。2例前哨淋巴结阴性而腋窝淋巴结阳性,1例前哨淋巴结阳性而腋窝淋巴结阴性。前哨淋巴结活检技术的评价:灵敏度(SLN阳性数37/腋窝淋巴结转移数38)97.3%,准确度(SLN真阳性与真阴性的数之和60/S L N活检总数63)为95.2%,假阳性率(SLN假阳性的例数1/腋窝淋巴结转移例数38)2.6%,假阴性率(SLN假阴性的例数2/腋窝淋巴结转移例数38)5.2%。结论:使用染料亚甲蓝示踪乳腺癌前哨淋巴结活检,准确掌握适应症、示踪条件后,检出的淋巴结敏感性和准确性均较高,临床应用简便,安全性高,能较准确地预测腋窝淋巴结转移的情况。     

乳腺癌前哨淋巴结术中快速冷冻切片的临床意义研究

目的研究乳腺癌前哨淋巴结术中快速冷冻切片对腋窝淋巴结状态的预测价值及其临床意义。方法用美兰作为示踪剂对2006～2011年合肥市第二人民医院165例临床分期为T1～2 N0M0乳腺癌患者进行前哨淋巴结活检,所有患者均同时进行腋窝淋巴结清扫。术中前哨淋巴结冷冻切片,并与石蜡切片及免疫组化CK19检测作比较。结果 165例患者中有160例找到前哨淋巴结,活检成功率97.0%(160/165)。前哨淋巴结数量是1～4枚,平均1.4枚。腋窝淋巴结6～22枚,平均每例12.3枚。160例活检成功的患者中,41例冷冻快速切片报告有癌转移,其中27例(65.9%)患者腋窝淋巴结有转移。119例冷冻快速切片报告为阴性患者中,术后免疫组化CK19证实3例(2.5%)有微小转移(1 mm),其中有2例发现有腋窝淋巴结转移,组织学类型均为浸润性微乳头状癌。前哨淋巴结术中快速冷冻切片报告的准确性为98.1%(157/160),敏感性95.3%(41/44),特异度为100%(116/116)。结论前哨淋巴结术中快速冷冻切片有较高的准确性,对腋窝淋巴结状态有很好预测价值,浸润性微乳头状癌患者易出现前哨淋巴结假阴性,免疫组化染色可提高准确性。     

核素法乳腺癌前哨淋巴结活检术临床应用探讨

目的 评价核素法乳腺癌前哨淋巴结活检术对预测腋窝淋巴结状况的准确性,探讨其检查方法及临床应用意义.方法 应用99mTc-硫胶体作为示踪剂对46例临床分期为T1-2N0M0的乳腺癌患者进行前哨淋巴结活检,所有患者均同时行腋窝淋巴结清扫,统计其发现率、准确率、假阴性率、假阳性率.结果 46例乳腺癌患者中,38例检出前哨淋巴结,检出率为82.61%,平均每例1.4枚(1～3枚),清扫腋窝淋巴结平均每例10.8枚(4～19枚).用前哨淋巴结预测腋淋巴结转移的94.74%,准确率为94.74%,特异度为100%,假阴性率为5.26%.结论 核素法前哨淋巴结活检术能较准确预测腋窝淋巴结转移情况,但病例的选择有一定的适应症,与术者操作经验有关.     

胃癌前哨淋巴结活检的可行性及准确性研究

目的评估胃癌前哨淋巴结活检的可行性及准确性。方法 100例胃癌患者,将美兰染色的前哨淋巴结通过HE染色及免疫组化染色进行分析。结果 100例中94例检出前哨淋巴结,其中14例有淋巴结转移。通过HE染色检出2例T1期及1例T2期胃癌仅有非前哨淋巴结存在转移(诊断准确率分别为97.3和95.0%)。3例假阴性结果中的肿瘤直径均大于4 cm,组织学为印戒细胞癌,其中2例肿瘤病灶位于胃小弯。通过免疫组织化学方法检测,45例中有3例T1及1例T2期胃癌仅有非前哨淋巴结存在微转移(诊断准确率分别为92.1和85.7%)。结论运用美兰染料在T1期胃癌行前哨淋巴结活检具有快速、简便、较高的检出率及准确性,但是对于直径大、组织学为印戒细胞癌及胃小弯侧的胃癌不易行前哨淋巴结活检,因为可能会存在假阴性结果。     

美兰染料在探测早期胃癌前哨淋巴结中的初步研究

目的研究美兰染料在早期胃癌前哨淋巴结（sentinel lymph node,SLN）活检中使用的可行性。方法64例患者术前明确诊断为胃腺癌,临床分期为cT1NOM0。术中用内镜注射美兰染料,把检出蓝染的淋巴结作为前哨淋巴结。所有患者均实行D2根治性淋巴清扫,对切除的所有淋巴结进行HE染色。结果使用美兰染料检测SLN的检出率为96．9％;敏感性为70．6％。在pT1亚组中,美兰染料检出前哨淋巴结的敏感性为87．5％;在肿瘤直径〈4．0cm的亚组中,其敏感性也为87．5％。结论通过美兰染料的使用可以有较高胃癌前哨淋巴结的检出效果。对肿瘤直径较小的胃癌患者,其SLN活检是比较适合的。     

亚甲蓝示踪剂在乳腺癌前哨淋巴结活检中的应用

目的:探讨亚甲蓝作为示踪剂在乳腺癌前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)活检中的应用价值,并评价前哨淋巴结预测腋窝淋巴结转移的准确性。方法:收集2012年6月-2015年6月本院收治的100例临床分期为Ⅰ、Ⅱ期的乳腺癌患者,前哨淋巴结活检后均行腋窝淋巴结清扫。结果:91例患者中成功地检测出188枚SLN,平均每例(2.00±0.09)枚。乳腺癌前哨淋巴结活检术(sentinel lymph node biopsy,SLNB)的灵敏度91.0%(91/100),准确率96.7%(88/91),假阴性率7.3%(3/41),灵敏度为92.7%(38/41)。结论:亚甲蓝作为乳腺癌前哨淋巴结活检的示踪剂安全、可靠,能准确找到前哨淋巴结,并能较好的预测腋窝淋巴结转移情况。     

亚甲蓝染色在乳腺癌前哨淋巴结清扫术中的应用

目的探讨使用国产染料亚甲蓝示踪和定位乳腺癌前哨淋巴结活检对预测腋窝淋巴结转移状态的准确性。方法选择笔者所在医院Ⅰ～Ⅱ期乳腺癌患者112例,在乳晕下及肿瘤周围皮下注射亚甲蓝进行示踪和定位前哨淋巴结,行前哨淋巴结活检并腋窝淋巴结清扫。结果 112例中成功检出前哨淋巴结109例.检出率97.32%(109/112)。109例检出前哨淋巴结中,前哨淋巴结阴性61例,前哨淋巴结阳性48例,阳性率44.04%。112例腋窝淋巴结阳性49例,阳性率43.75%。前哨淋巴结与腋窝淋巴结经病理检查完全符合者47例。2例前哨淋巴结阴性而腋窝淋巴结阳性,1例前哨淋巴结阳性而腋窝淋巴结阴性。灵敏度97.96%(48/49),准确性97.25%(106/109),假阴性率4.08%(2/49),假阳性率2.04%(1/49)。结论使用国产染料亚甲蓝示踪和定位乳腺癌前哨淋巴结活检,敏感性和准确性较高,能较准确地预测腋窝淋巴结转移的状态。     

早期乳腺癌前哨淋巴结活检36例临床分析

目的：探讨早期乳腺癌患者前哨淋巴结活检术的临床应用价值。方法：对36例早期乳腺癌患者的肿瘤周围皮下注射亚甲蓝定位并切除蓝染前哨淋巴结,其后行腋窝淋巴结清扫,所有淋巴结进行病理检查。结果：36例患者成功检出SLN 34例,未检出2例,共检出SLN 92枚,检出1枚者2例,检出2枚者 12例,检出3枚者15例,检出4枚者4例,检出5枚者1例,平均每例检出2.7枚。全组36例均行ALND,所扫淋巴结为13～25枚,平均18.4枚。病理确诊SLN阳性13例,阴性31例,ALND腋窝淋巴结阳性14例,假阴性1例。SLN检出率为94.4%（34/36）,准确率97.1%（33/34）;敏感度为92.9%（13/14）,假阴性率为7.1%（1/14）,假阳性率为0（0/30）。结论：早期乳腺癌SLNB能够准确反映腋窝淋巴结转移状态,有取代腋窝淋巴结清扫术的潜力。     

早期乳腺癌前哨淋巴结的分布及在活检中的意义

目的:探讨乳腺癌前哨淋巴结(SLN)分布及其在活检中的意义.方法:用1%美蓝染色的方法,对96例可手术乳腺癌病人术中行前哨淋巴结活检(SLNB),分析SLN的分布与病人的肿瘤大小、部位和腋窝淋巴结有无转移的关系.结果:96例中检出SLN 者83例,检出率86%,假阴性率12%,准确率96%.结论:88%以上的乳腺癌SLN位于腋下群,SLNB可以较准确预测乳腺癌患者腋窝淋巴结的转移状况.     

纳米碳在乳腺癌前哨淋巴结活检中的临床应用

目的：探讨应用纳米碳混悬注射液在乳腺癌前哨淋巴结的示踪的效果以及影响因素。方法：2013年1月～2014年10月对35例T1～2 N0 M0的乳腺癌患者在手术前给于注射纳米碳混悬注射液0．4～0．6ml分4～6点均匀注射到乳腺癌周围组织上,30分钟后行乳腺癌改良根治术或保乳手术,术中寻找到距离乳腺最近的黑染淋巴结定为前哨淋巴结,其余为非前哨淋巴结,分别送病理检查。结果：手术成功检查前哨淋巴结32例,检出前哨淋巴结60枚,检出率91．4％,准确率85．7％。结论：应用纳米碳混悬注射液行前哨淋巴结活检可以准确的预测早中期乳腺癌患者的淋巴结状态,达到良好的淋巴结示踪效果,并且示踪效果不受肿瘤临床分期、年龄、原发肿瘤位置以及注射部位的影响。提供准确的病理分期,可以选择性进行淋巴结清扫,以减少术后并发症。     

胃癌术中前哨淋巴结定位意义初步探讨

目的:探讨肿瘤前哨淋巴结(SLN)活检技术在胃癌诊疗中应用的意义.方法:将23例胃癌患者,按肿瘤浸润深度分T1、T2、T3三组,用术中在胃癌周围浆膜下4点注射亚甲蓝的方法定位前哨淋巴结,用细胞角蛋白免疫组织化学染色判断淋巴结转移情况.结果:23例患者全部检出SLN,平均每例找到1.6枚前哨淋巴结,出现淋巴结转移的有17例,其中前哨淋巴结出现转移的有15例,SLN预测淋巴结癌转移的敏感性88.2%(15/17),阳性判断价值73.3%(11/15),阴性判断价值63.6%(7/11),假阴性率8.6%(2/23).胃癌T1组SLN无假阴性者,准确率100%,T2期为83.7%,T3期为78.5%.结论:采用胃癌周围浆膜下注射亚甲蓝的方法术中定位前哨淋巴结安全可行,对T1期胃癌准确率极高,对T1、T2期胃癌清扫具有指导意义.     

美蓝法行乳腺癌前哨淋巴结活检的临床意义

目的:探讨美蓝法在乳腺癌前哨淋巴结活检(SLNB)中的可靠性、准确性及其应用价值。方法:42例T1～T2乳腺癌患者,全身麻醉后,取美蓝(methyleneblue,MB)2～4ml注入乳晕周围,注射后5min取腋窝切口长5cm,尽量在无血操作下切开腋筋膜仔细解剖,沿蓝色的淋巴管寻找着色的淋巴结即前哨淋巴结(SLN),然后行SLNB,再行腋窝淋巴结清扫(ALND)。并将全部标本送病理检查。结果:42例检出SLN40例(95.24%),SLNB的灵敏度为91.67%(11/12),准确率为92.86%(39/42),假阴性率为8.33%(1/12),假阳性率为0。所有患者未发现与MB相关的过敏反应和术中血压改变等毒副作用。结论:美蓝法可以较准确地检测出前哨淋巴结,可单独用于乳腺癌前哨淋巴结的定位活检,且价格低廉,适合基层医院使用。     

前哨淋巴结活检在早期乳癌术中的应用体会

目的探讨前哨淋巴结活检在早期乳腺癌术中的意义。方法对就诊我院34例原发性早期乳腺癌患者行改良根治手术,术中用美蓝注射于乳腺癌肿周围进行前哨淋巴结定位和活检,分析前哨淋巴结及腋窝淋巴结病理结果。结果共检出前哨淋巴结33例。有1例未找到前哨淋巴结、2例假阴性,前哨淋巴结活检与腋窝淋巴结转移检测结果基本相一致。前哨淋巴结检出的成功率为97.1%,敏感性:93.3%,假阴性率为6.7%。结论前哨淋巴结活检简单易行,能较为准确地预测乳腺癌的腋窝淋巴结转移状况,在乳腺癌的手术治疗中具有重要的临床意义。     

前哨淋巴结活检技术在甲状腺乳头状癌外科手术中的应用价值及其可行性探讨

目的 探讨前哨淋巴结活检技术在甲状腺乳头状癌外科手术中的应用价值及其可行性。方法 选取2017年5月～2019年3月我院收治的甲状腺乳头状癌患者88例,根据观察指标分析,对肿瘤分期:局部晚期(N3、M0或T2～3、N2;T4、所有N、M0)或早期(T2～3、N0～1、M0),采取随机化前完成所有必须的基线实验室测定和影像学检查。使用前哨淋巴结活检技术进行手术。前哨淋巴结活检技术作为重要的标准。探讨了检出结果分析、检出位置分析、肿瘤部位与SLN位置分析、SLNB的灵敏度、特异度、假阴性率、假阳性率及准确率计算。结果 88例前哨淋巴结患者中,1枚淋巴结28例,占31.8%;2枚淋巴结32例,占36.4%;3枚淋巴结15例,占17.0%;4枚13例,占14.8%。所有检测出前哨淋巴结的甲状腺乳头状癌的患者中,灵敏度为39.8%(35/88);特异度为98.86%(87/88),假阴性率为11.4%(10/88),假阳性率为0,准确率为73.9%(65/88)。结论 在甲状腺乳头状癌外科手术中,前哨淋巴结活检技术可以提高手术的效果。     

亚甲蓝示踪在乳腺癌前哨淋巴结活检中的应用价值研究

目的探讨亚甲蓝注射液染色示踪在前哨淋巴结活检(SLNB)中的可行性及其应用价值。方法选择2001年10月—2009年12月经联合检测方法诊断为乳腺癌的患者182例,采用1%亚甲蓝注射液4 ml分4点注射于肿瘤周围或已切除瘤腔壁周围乳腺组织内,局部按摩5～10 min后,先行SLNB再行腋窝淋巴结清扫(ALND),两标本均标记送常规切片或苏木素-伊红(HE)染色检查。参照美国Louisvill大学对SLNB技术的评价标准:检出率=检出前哨淋巴结(SLN)的例数/接受活检的例数×100%;准确率=(SLN真阳性例数+真阴性例数)/SLNB总例数×100%;灵敏度=SLN阳性例数/腋窝淋巴结(ALN)转移例数×100%;假阴性率=SLN假阴性例数/ALN转移例数×100%。结果本组182例患者中,发现SLN 172例(检出率为94.50%),未发现10例,SLN全部染色143例,大部分染色16例,小部分染色8例,极小部分染色5例。SLN转移69例,微转移1例,无转移102例,未发现跳跃性转移。而ALND转移80例,无转移92例,灵敏度为87.50%(70/80)。SLN与ALN经病理检查完全符合162例,准确率为94.18%(162/172);假阴性10例,假阴性率为12.50%(10/80);假阳性0例。活检出SLN平均为1.5枚(0～4枚),ALN平均为12枚(10～36枚)。结论 SLN是肿瘤淋巴转移必经的第一站淋巴结,SLNB预测淋巴转移准确率高,亚甲蓝染色法在SLNB中安全价廉、效果好、易推广,SLNB可以取代ALND,从而提高患者的生活质量。     

RT- PCR检测乳腺癌前哨淋巴结CK19 mRNA 的表达

目的探讨乳腺癌前哨淋巴结定位和检测CK19 mRNA的临床意义。方法对42例乳腺癌患者术中注射美蓝定位前哨淋巴结,用RT-PCR检测前哨淋巴结CK19 mRNA表达以确定转移病灶。结果42例乳腺癌患者中成功确定了前哨淋巴结35例,共63枚,每例1~4枚,平均每例1.8枚,检出成功率为83.33%。35例患者前哨淋巴结中,病理学证实有7例为肿瘤细胞所浸润,阳性检出率为20.00%;RT-PCR检测有20例CK19呈阳性表达,阳性检出率为57.14%,两种检测方法的阳性检出率有显著差异(P<0.05)。结论利用RT-PCR技术检测CK19 mRNA表达可明显提高乳腺癌前哨淋巴结转移病灶的检出率。     

亚甲蓝作为前哨淋巴结活检示踪剂的临床和实验研究

目的:通过与1%异硫蓝(1% isosulfan blue,IB)比较,探讨亚甲蓝(methylene blue,MB)作为示踪剂行乳腺癌前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SLNB)的价值.方法:206例T1、T2乳腺癌患者,随机分为IB组和MB组.分别利用1%IB和MB染色寻找着色的前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN),然后行SLNB,再行乳腺癌改良根治术,全部标本送病理检查.8只雌性成年大耳白家兔随机分IB组和MB组,利用不同染料观察腋窝淋巴结染色的时间、枚数以及退色的时间.结果:206例中,IB组102例检出SLN 94例(92.16%),SLNB的灵敏度为93.94%(31/33),准确率为90.2%(92/102),假阴性率为6.06%(2/33),假阳性率为0.MB组104例检出SLN 97例(93.27%),灵敏度为93.75%(30/32),准确率为91.35%(95/104),假阴性率为6.25%(2/32),假阳性率为0.2组间差异无显著性(P＞0.05).所有患者未发现与IB和MB相关的不良反应.实验部分:注射IB和MB后腋窝淋巴结染色的平均时间分别为8.75 s和13.13 s,前者淋巴结染色的时间明显短于MB组(P=0.000).IB组可观察到的淋巴结26枚,染色25枚;MB组27枚,染色11枚,IB组染色的淋巴结枚数明显多于MB组(P=0.000).淋巴结退色时间,IB组55.00 min,MB组108.75 min,IB组淋巴结退色的时间明显快于MB组(P=0.000).结论:选择MB行乳腺癌SLNB的临床价值与1%IB基本一致,且MB费用低廉,易于购买.MB可以作为IB的替代.