中国全球基金疟疾项目管理经验与启示

2003—2013年,中国实施了5个全球基金疟疾项目。作为疟疾防治领域接受援助资金量最多、覆盖范围最广、执行时间最长的国际合作项目,中国全球基金疟疾项目在项目申请、执行、监督、评估等项目管理方面积累了丰富的经验,项目依托我国健全的卫生和疾控体系,制定了明确的工作计划与完善的管理制度,建立了基于绩效的资金拨付机制和贯穿项目全周期的监督与评估机制。依据当地疟疾防治规划编制的项目计划、基于绩效的项目管理和严格的财务管理理念、贯彻始终的监督与评估机制和规范的痕迹资料管理和广泛的多部门合作机制,保证了项目的规范执行,促进了中国疟疾从控制走向消除。本文旨在梳理中国全球基金疟疾项目的管理特点和经验,可为我国今后公共卫生援外项目管理提供借鉴意义。     

西双版纳州实施全球基金疟疾项目效果评价

目的分析西双版纳州2003-2011年实施全球基金疟疾项目期间疟疾疫情,评价防治效果。方法收集西双版纳州2003-2011年疟疾防治和媒介监测资料,分析防治措施及效果。结果 2003-2011年西双版纳州共报告疟疾病例4 881例,年均发病率为58.81/10万。疟疾发病率由2003年的215.83/10万,下降至2011年的1.41/10万,疟疾发病率下降明显,疟疾发病区域逐步缩小。结论在全球基金疟疾项目的支持下,西双版纳州疟疾防治效果显著,疟疾发病得到有效控制。     

第五轮河南省全球基金疟疾项目结题报告

目的总结第五轮河南省全球基金疟疾项目实施情况,为制定河南省疟疾防治规划和措施提供科学依据。方法收集整理2006～2010年各项目县疟疾防治工作资料,汇总分析。结果四年共治疗疟疾病人和疑似疟疾病人41452人次,主动病例侦查480次,疫点处理200次,各级项目督导11791次。结论项目的实施推进了疟防工作的开展。     

我国结核病、疟疾防治项目获全球基金理事会批准

本刊讯 在2009年11月9日至11日召开的全球抗击艾滋病、结核病和疟疾基金（简称“全球基金”）理事会第二十次会议上,我国申请的第九轮结核病防治和疟疾国家策略申请项目获得批准,两年预算资金分别约为7600万美元、8900万美元。     

云南四疟区县中小学生疟疾知晓情况调查

西盟、勐连、澜沧、江城为全球基金疟疾项目县，此调查目的系了解目前4县中、小学生对疟疾防治知识知晓情况，为项目实施时对中、小学生进行疟疾卫生宣教和项目实施后的效果评价提供基线数据。     

云南省玉溪市1954-2015年消除疟疾措施实施情况和评价

目的 科学评价玉溪市消除疟疾项目工作,为巩固消除疟疾成果提供依据.方法 对全市1954-2015年疟疾疫情数据、各类工作报表、文件、监测数据、防治措施和消除疟疾方案等资料进行全面总结和分析,根据国家卫生计生委《消除疟疾考核评估方案(2014年版)》,从保障措施、技术措施、防控效果3个方面对消除疟疾工作进行评估.结果 防治工作经历疟疾高发和大流行期、发病基本遏制期、疫情基本控制期、全球基金暨消除疟疾项目行动计划期4大阶段.在2010-2015年消除疟疾阶段,全市建立多部门联防联控工作机制,科学管理工作机制,各级经费到位,各项措施得到落实,规范项目考核评估验收模式,建立健全县、乡、村三级疟疾防治网络,2010-2015年“三热病人”血检92 921人,疟原虫阳性率0.03％,RDT检测21 100人,阳性率0.15％,流行季节发热病人血检数占全年血检数的84.63％,1953-2015年期间发病率最高是1954年,发病率2 891.6/10万,项目实施后疟疾发病率均控制在1.0/10万以下,2011-2015年仅发现输入性病例,媒介监测未发现微小按蚊,全市通过了省级考评验收.结论 全市建立健全了项目各项工作机制,疟疾疫情网络报告系统,各项消除措施得到认真落实,圆满完成了各项工作任务指标,连续4年无本地疟疾病例,县(区)市提前通过考评认证,实现了消除疟疾目标.     

河南省全球基金疟疾项目（NSA 项目）终期评估（二）：KAP 调查及结果分析

目的：了解河南省全球基金疟疾项目（NSA 项目）实施对项目覆盖人群的健康教育促进情况,评估项目实施效果。方法按照《国家全球基金疟疾项目终期评估方案》,采用现场问卷调查的方式在所有全球基金疟疾项目县开展疟疾防治知识知晓率、培训效果满意度及目标人群受益情况与满意度调查,对调查数据进行汇总、整理和分析。结果2012年对90个县（市、区）的26673名居民、17421名学生、3311名疟疾防控人员及2614名目标人群的调查结果显示,居民与学生的疟疾防治知识知晓率分别为94.65%和93.73%,较2010年基线调查数据分别上升72.18%和78.70%;知晓率居民高于学生（P<0.0001）;中学生（94.78%）高于小学生（92.81%）（P<0.001）;一类县居民和学生的知晓率分别为96.02%和95.64%,分别高于二类县居民（94.55%）和学生（93.57%）的知晓率（P<0.01）;受训人员对项目培训的目标、内容、方式、效果和总体评价的满意度为93.54%～98.34%;疟疾病人对免费抗疟药物服务的满意度为100%（203/203）;居民对疟防宣教材料的满意度为96.10%（2512/2614）。结论全球基金疟疾项目的执行使居民与学生疟疾防治知识知晓率大幅上升,基层医疗人员及居民的整体满意度高。     

湖北省全球基金疟疾项目实施三年来防治效果评价

目的探讨湖北省全球基金疟疾项目防治对策，评价防治效果。方法采取控制传染源为主的综合防治措施，重点加强疟疾病人的管理及预防服药，加强疫情管理，完善疫情网络直报系统，规范发热门诊，强化乡村医生的培训和健康教育的力度。结果项目地区疟疾发病率连续2年大幅度下降，2004年比2003年和2005年比2004年疟疾发病率分别下降66．49％和2．40％。疟疾高发区逐步缩小，疫情漏报率显著下降，现症病人治疗、疟史休治等抗疟措施落实程度有很大提高，居民和小学生对疟防知识的知晓率明显提高，群众对疟防工作的依从性已有了明显改进。结论项目地区目前所采取的疟疾防治措施行之有效，疟疾发病得到有效控制，今后应继续采取以控制传染源为主的综合性防治措施。     

2007～2009年云南潞西市疟疾防治效果评价

目的了解潞西市2007～2009年全球基金疟疾项目地区疟疾流行与防治状况,评价项目的实施效果。方法2007年和2009年采取整群分层随机抽样法对抽到村寨的居民采血镜检,入户调查每户家庭拥有药浸蚊帐的数量,对调查日期前两周内的所有疟疾病人按个案调查表的内容要求进行个案调查,查阅调查村寨所有村医门诊登记和处方,获得该诊所疟疾病人的有关信息;然后在乡（镇）防保组核查该村诊所上报的疟疾病人（包括疑似病例）的有关信息。结果居民带虫率从2007年的1．36％下降到2009年的0;2006年、2009年拥有药浸蚊帐（包括长效蚊帐）的家庭比例分别是27．79％、74．10％;项目地区疟疾病例在一周内从村级报告到乡镇的比例分别是12％、59．64％;调查的前两周内的疟疾病人在发热24h内得到抗疟药规范治疗的比例分别是8．33％、52．00％,均有显著性差异。结论第五轮全球基金疟疾项目开展的各项防制措施对潞西市疟疾的流行有显著的控制作用,今后仍应继续完成好项目的各项指标使潞西市的疟疾发病进一步下降。     

邳州市2001～2010年疟疾流行及防治效果评价

目的分析邳州市2001—2010年疟疾流行趋势和防治效果,探讨防治对策,为制定今后的疟疾防治措施提供依据。方法采用描述流行病学方法对邳州市2001—2010年疟疾疫情动态分析,研究疟疾疫情变化与防治措施的关系。结果邳州市2000～2010年疟疾发病呈不稳定状态,年发病率0．52／10万～2．21／10万;2002年起疟疾发病率逐年上升,2007年达高峰,疟疾发病具有明显季节性,7～10月疟疾病例数占81．09％;病例高度散发,发病最多的职业是农民,占53．73％;2000—2010年治疗疟疾现症病人1813人次,休止期治疗5569人次,发热病人血检191480人次。结论通过实施疟疾传染源管理和媒介控制并重的综合性防治措施以及全球基金疟疾项目以后,遏制疟疾流行,疟疾发病率逐年下降。     

第五轮海南省全球基金疟疾项目实施一年效果评价

目的对第五轮海南省全球基金疟疾项目实施一年进行效果评价。方法根据海南省疟疾疫情报告、项目月报表、季报表、基线调查及2007年度专项调查资料统计分析。结果第五轮海南省全球基金疟疾项目覆盖全省16个市县,2007年发病数较上年同期下降8．36％,无疟疾死亡病例报告。1年完成发热病人血检148012人次,病例（含疑似病例）治疗50239人次（间日疟35328例,恶性疟14911例）,项目地区居民带虫率较基线调查水平1．19％降低至1．12％。24h内疟疾病例规范治疗的比例较基线调查水平20．09％上升到24．22％、疟疾病例1周内报告的比例较基线调查水平19．6％上升到24．64％,达到了项目第一年的目标要求。结论海南省实施第五轮海南省全球基金疟疾项目成效显著。     

海南省全球基金疟疾NSA项目实施一年分析

目的了解海南省全球基金疟疾国家策略申请（NSA）项目实施一年（2010.7-2011.7）情况,为制订消除疟疾计划提供依据。方法收集海南省疟疾NSA项目各种活动报表数据,并进行统计学分析。结果全省NSA项目实施一年,无恶性疟报告病例,年血检率为1.39%,疟疾病例（含疑似病例）规范治疗率达89.8%。结论 NSA项目实施一年,海南省＂三热＂血检率、疟疾病例规范治疗率等项目活动均达到全球基金项目工作指标要求。     

2003～2007年云南省龙陵县全球基金疟疾项目控制效果分析

目的评价第一轮龙陵县全球基金疟疾控制项目的控制措施效果。方法每年采用专项调查方式,调查出当地疟疾推断发病率、中小学生能够正确回答至少3个与疟疾相关问题的比例、发热病人在症状出现2d内求诊的比例、拥有杀虫剂浸泡蚊帐的家庭比例、网络直报疟疾病人比例情况。结果当地疟疾推断发病率、中小学生能够正确回答至少3个与疟疾相关问题的比例、发热病人在症状出现2d内求诊的比例、拥有杀虫剂浸泡蚊帐的家庭比例、网络直报疟疾病人比例分别从2003年83.90/万、21.09%、25%、0%和0%下降或提高到2007年的11.14/万、99.49%、99.66%、59.75%和80%。结论这些疟疾控制措施效果较显著。     

海南省2000～2008年疟疾防治、监测及疫情分析

目的了解海南省近年来疟疾防治和监测效果以及疟疾疫情的变化,为今后的疟疾工作提供科学资料。方法收集各市县2000～2008年疟疾防治、监测以及疫情资料并整理分析。结果海南省2000～2008年疟疾年发病率在2.22～11.52/万,2001～2004年疟疾年发病率上升,200～2008年疟疾年发病率逐年下降;2000～2008年现症疟疾病人治疗人数为100785人次,季节性抗疟集体服药248927人次,对象服药180130人次;季节性杀虫剂浸泡蚊帐113969张;发热病人镜检疟原虫1642509人次;流动人口发热病人镜检疟原虫303371人次。结论20世纪90年代以后,海南省疟疾在村内感染的机会越来越少,疟疾病例多为疟区上山作业的人员和进入疟区的非疟区流动人口,对这些人群进行疟疾监测和防治已成为海南省疟疾工作的主要内容。2003年实施全球基金疟疾项目以后,疟疾年发病率在逐年下降,且已连续4年无疟疾死亡病例发生。     

海南南桥试点60年抗疟进程及全球基金项目实施抗疟进展

目的剖析南桥试点半个世纪的抗疟进程,探讨高疟区消除疟疾的规律和经验,为海南消除疟疾提供参考。方法采用描述流行病学方法对试点的抗疟措施及其成果进行回顾和分析。结果杀虫剂滞留喷洒后,主要媒介微小按蚊迅速被消灭,致使疟疾大幅度下降;由于仍存在重要媒介大劣按蚊,致使疟疾下降缓慢,长期徘徊;由于土地和森林不断开垦,大劣按蚊密度下降,加之增加了蚊帐使用,减少了人蚊接触,使疟疾得以持续稳定下降,但偶尔出现小幅波动。表明控制蚊媒是控制疟疾的关键,继续减少人蚊接触和降低媒介能量是巩固抗疟成果,成功消除疟疾的关键。近10年全球基金疟疾项目实施期间抗疟成果得到巩固和发展。结论南桥试点60年的抗疟成绩巨大,现正进入消除疟疾阶段,全球基金疟疾项目实施抗疟成果得到巩固和发展。     

云南孟连县实施全球基金疟疾控制项目效果评价

目的评价孟连县疟疾控制项目的防治实施效果。方法采用回顾性调查方法，统计2002—2004年疟疾疫情，分层随机抽样调查县、乡、村级卫生机构的疟疾防治措施落实情况，问卷调查人群疟疾常识知晓、村民疟史及蚊帐使用情况。结果2002-2004年，孟连县的疟疾发病率从项目实施前的21.8／万下降至18．3／27；疟疾正规治疗率提高50个百分点；估算全县2004年的血检和走访漏报率明显减少；当地居民对疟疾常识的知晓程度比2002年有明显提高，发热2d内就医率增加50％。结论孟连县疟疾防治能力和居民健康意识提高明显，疟疾控制项目的防治实施效果显著。