膝关节镜下自体骨-髌腱-骨移植重建交叉韧带

我科自 2 0 0 1年 2月～ 2 0 0 3年 3月 ,应用膝关节镜技术行自体B -T -B移植重建交叉韧带损伤 1 2例 ,取得良好效果。1　临床资料1 1　一般资料　 1 2例中男 1 1例 ,女 1例。年龄 1 9～ 37岁 ,右膝损伤 7例 ,左膝 5例。急性损伤 8例 ,陈旧性损伤 4例 ,前交叉韧带 (ACL)、后交叉韧带 (PCL)均损伤 3例 ,ACL损伤 5例 ,PCL损伤 4例。伤后至手术时间 7d～ 7个月。平均 5 1d。损伤原因 :膝关节屈曲外翻性损伤 7例 ,其中运动性损伤 5例 ,车祸伤 2例。膝关节前冲性损伤 5例 ,其中运动伤 1例 ,车祸伤 4例。伴有膝关节内侧副韧带损伤 3例 ,膝…     

急性膝关节多发韧带损伤的早期治疗

目的探讨急性膝关节多发韧带损伤时十字韧带与周围韧带损伤的不同特点及早期手术的疗效,提出治疗观点。方法选择1999年8月～2002年6月经手术治疗的47例累及两组以上膝关节韧带损伤的病例,其中随访1年以上者40例,男28例,女12例;年龄22~50岁,平均33.5岁。所有病例均行关节镜下前、后十字韧带重建和(或)周围侧副韧带修补。结果IKDC评分,正常10例,接近正常25例,不正常5例。Lysholm评分:优30例,良8例,中2例。膝关节活动度:伸膝完全正常者35例,轻度受限者5例,但均小于10°。膝关节屈曲活动度:完全正常者26例,受限10°以内者10例,受限20°以内者3例,受限30°者1例。膝关节稳定性检查:28例前十字韧带手术患者中Lachman(-)16例,(+)12例;轴移试验(-)20例,(+)8例;KT-1000关节活动度<3mm23例,3～5mm5例。22例后十字韧带手术患者中PDT(-)5例,(+)16例,(++)1例;KT-1000关节活动度<3mm5例,3～5mm11例,5～7mm5例,7～10mm1例。25例内侧副韧带手术患者中Abd0°(-)16例,(+)9例;Abd30°(-)10例,(+)13例,(++)2例。14例后外复合体手术患者中Add0°(-)3例,(+)10例,(++)1例;Add30°(-)2例,(+)11例,(++)1例,其中(++)者视为失效。结论膝关节多发韧带损伤的关键是早期治疗,后外复合体及Ⅲ度周围韧带损伤应早期手术修补。后十字韧带自     

可吸收螺钉治疗膝交叉韧带损伤

交叉韧带是膝关节屈曲及旋转活动的主要稳定结构,损伤后易引起膝关节失稳及载荷传导紊乱进而膝关节功能丧失。自1 999年3月我科采用国产可吸收螺钉内固定治疗膝关节交叉韧带损伤5 8例,取得满意疗效,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共5 8例,男35例,女2 3例;年龄1 4～6 3岁,平均2 9岁。左膝2 4例,右膝34例,其中后交叉韧带断裂2 0例,后交叉韧带胫骨附着区撕脱骨折1 5例,前交叉韧带胫骨髁间隆起撕脱骨折2 3例。本组5 8例均为闭合性损伤,有明确的外伤史。伤后1周内手术者38例,伤后2～4周手术者1 3例,伤后4周以上手术者7例。1 2　膝…     

胫骨髁间前棘骨折的微创治疗

胫骨髁间前棘撕脱性骨折是一种特殊类型的膝关节内骨折。自 1999年 3月～ 2 0 0 3年 3月 ,采用关节镜监视加膑腱旁辅助小切口手术治疗此类骨折 2 1例 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般资料　 2 1例中男 15例 ,女 6例。年龄 15～ 5 7岁 ,平均 32 5岁。左膝 8例 ,右膝 13例。交通事故伤 9例 ,运动伤 6例 ,坠落伤 3例 ,其他 3例。按照Meyers -McKeever胫骨髁间前棘骨折分型方法[1] :Ⅱ型 6例 ,Ⅲ型 15例。关节镜检查 ,合并半月板体部破裂 4例 ,半月板前角骨性撕脱1例 ,内侧副韧带损伤 2例 ,外侧副韧带损伤 1例 ,胫骨平台骨折 2例。1 2　手术…     

AO-C型胫骨平台骨折的手术治疗

AO -C型胫骨平台骨折临床表现复杂,治疗困难,预后较差。如处理不当,将引起感染、创伤性关节炎、膝关节不稳等并发症。自1 994年1 0月～2 0 0 1年1 2月采用手术治疗AO -C型胫骨平台骨折4 8例,效果满意,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男4 1例,女7例,年龄2 0～6 9岁,平均35 5岁。致伤原因:车祸撞伤2 9例,高空坠落伤1 6例,砸伤3例。开放伤8例,闭合伤4 0例。新鲜骨折4 3例,陈旧性骨折5例。按照AO分型均为C型骨折,其中C1 型1 6例,C2 型2 1例,C3 型1 1例,合并侧副韧带损伤2 2例,交叉韧带损伤8例,半月板损伤31例,受伤至手术时间…     

手术治疗膝关节三联征21例

外伤致前十字韧带、内侧副韧带及内侧半月板三者合并损伤者 ,谓之膝关节三联征 (ODonohueTri ad)。是严重危害膝关节功能的复杂性损伤之一 ,且误诊率高 ,处理也较复杂。现将我院 1995～ 2 0 0 1年收治的 2 1例讨论于下。1　临床资料本组 2 1例 ,皆为陈旧性损伤。男 18例 ,女 3例。左膝 9例 ,右膝 12例。年龄 2 0～ 5 8岁 ,平均35 6岁。伤后就诊时间 :最长 3年 ,最短 3个月 ,平均 10 4个月。术前均有患膝关节疼痛、不稳及前抽屉试验阳性。2　手术方法膝前内侧切口 ,探查膝关节。确诊后 ,于股外侧做 4个长约 5cm的间断切口。沿骼胫束前缘 …     

陈旧性膝前外侧不稳治疗方法的改进

晚期前十字韧带、外侧副韧带损伤 ,无理想的治疗方法 ,产生创伤性关节炎是必然趋势。我们应用Ｃｈａｒｎｌｅｙ关节夹使半脱位的胫股关节解剖复位、固定 ,并重建前十字韧带、外侧副韧带 ,恢复膝关节的生理解剖及生物力学 ,获得满意的治疗效果。1　材料与方法1 1　一般资料　男 3例 ,女 1例。年龄 2 1～ 31岁 ,平均 2 6岁。损伤至手术时间 6个月～ 2 7个月 ,平均 14个月。左膝 2例 ,右膝 2例。致伤原因 :重物砸压膝部伤 1例 ,打篮球膝前外侧撞伤 1例 ,高处跌落着地 1例 ,急刹车站立不稳、膝部损伤 1例。1 2　临床症状及检查　股四头肌明显萎…     

胫骨髁间隆突部撕脱骨折35例

胫骨髁间隆突部撕脱骨折,是膝关节前交叉韧带损伤所致,是膝关节较严重损伤,影响关节稳定性。我院自1992年1月～1998年12月共收治此类病人41例,现将资料较完善的35例总结报告如下。1　临床资料11　一般资料　35例中,男25例,女10例,年龄9～56岁,平均34岁,左膝21例,右膝14例。致伤原因:交通事故伤26例,运动扭伤9例。按照Ｍｅｙｅｒ等[1]分型,Ｉ型4例,ＩＩ型12例,ＩＩＩ型16例(包括ＩＩＩ-Ａ6例,ＩＩＩ-Ｂ10例),ＩＶ型3例。膝部合并伤:内侧副韧带撕裂8例,半月板损伤3例、胫骨平台骨折1例,外侧副韧带损伤1例。新鲜损伤31例,陈旧损伤4例。手术距受…     

下肢长骨干骨折伴同侧膝关节韧带损伤14例报告

不涉及股骨髁与胫骨平台的下肢长骨干骨折合并同侧膝关节韧带损伤临床上并不罕见,由于韧带损伤易被骨折症状所掩盖,诊断常被延误,影响肢体功能恢复。自1992年6月～1996年8月共收治14例,现报告如下。临床资料一、一般资料　本组男10例,女4例。年龄20～55岁,平均32岁。左侧8例,右侧6例,股骨干骨折9例,胫骨干骨折5例。闭合骨折8例,开放骨的6例。膝关节韧带损伤情况:内侧副韧带损伤2例,内侧副韧带合并前交叉韧带、后交叉韧带损伤各1例,其中6例内侧半月板损伤。致伤原因:车祸伤9例,高处坠落伤3例,运动伤2例。二、诊断与治疗　本组14例中,延误诊断…     

膝关节前十字韧带合并半月板损伤不同治疗方法的远期观察

本文为135例前十字韧带修补或重建术后6～16年病人的作回顾性分析。将病人分为两组进行比较。Ⅰ组:急性完全性前十字韧带断裂55例,大多数合并侧副韧带断裂,平均年龄28±10(12～59)岁。除3例外,均作前十字韧带缝合修复。19例内侧、4例外侧半月板行手术切除,1例内侧半月板撕裂修补,1例外侧半月板破裂未处理。Ⅱ组:慢性前十字韧带损伤80例,平均年龄27±9岁。其中大多数于伤后2年行外侧关节外肌腱固定术。本组再根据合并损伤分为4小组,每组20例。Ⅱ组A:半月板未受损。Ⅱ组B:已行半月板修补一年后,关节镜检查证实修复成功,同膝另一侧半月板未受损。Ⅱ组C:18例内侧和2例外侧半月板于     

应用破损半月板修复前交叉韧带12例手术体会

膝关节前交叉韧带损伤合并外侧半月板损伤是临床上较常见的一种疾病,治疗不当常易导致膝关节不稳。断裂的前交叉韧带常因撕裂或萎缩而需要用其它的替代物进行重建。我院自1997年12月～2 0 0 2年10月,采用单纵裂损伤半月板编织后替代修复前交叉韧带治疗各种类型的膝关节前交叉韧带损伤合并单纵裂半月板损伤12例,疗效满意。现介绍如下。临床资料1.一般资料:本组12例,男10例,女2例,年龄18～3 5岁,平均2 4岁。致伤方式:高处坠落伤3例,运动扭伤7例,侧方暴力致伤2例。正常半月板损伤9例,盘状半月板损伤3例,其中左侧4例,右侧8例。损伤半月板按Henn…     

可吸收缝合线治疗胫骨髁间隆起撕脱骨折2l例

1997年以来 ,我们采用可吸收缝合线固定治疗胫骨髁间隆起撕脱骨折 2 1例 ,效果满意。1　临床资料1.1　一般资料本组男 15例 ,女 6例 ;年龄 16～ 5 7岁 ,平均 2 6.5岁 ;交通事故伤 11例 ,运动伤 7例 ,砸伤 1例 ,其他伤 2例 ;均为新鲜损伤 ;合并内侧副韧带损伤 7例 ,半月板损伤 2例。 2 1例均行膝关节正侧位Ｘ线片检查 ,17例显示阳性 ,4例可疑病例行ＭＲ进一步检查明确诊断。 2 1例中 9例ＭＲ检查其中合并半月板损伤 2例 ,内侧副韧带损伤 5例。1.2　手术方法膝外侧探查切口 ,若有半月板损伤先行成形术或切除术 ,隆起骨折片复位后用 1号可吸收…     

膝关节三联症5例报告

外伤引起的膝关节三联症,是指膝关节内侧副韧带。内侧半月板损伤及十字韧带断裂三联损伤。临床上以前十字韧带损伤为主的三联症占多数,而后十字韧带损伤则较少。内侧副韧带,前交叉韧带和内侧半月板损伤又称O’Donoghue三联损伤。膝关节三联症临床报告甚少。我们于1979至1987年收治5例6膝。其中左膝3例,右膝1例,双膝1例。男1例,女4例。年龄19～47岁.手术治疗4膝,其它2膝当时全身情况太差而用长腿石膏固定。治     

半腱半膜肌腱止点移位替代陈旧性韧带损伤

膝关节韧带断裂,误诊或治疗不当造成膝关节不稳、绞锁或疼痛,给工作和生活带来不便。近四年我们采用半腱半膜肌止点移位替代断裂韧带15例,取得了良好的效果。现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男9例,女6例;病程最长1.5年,最短1/2年;前十字韧带断裂4例,后十字韧带断裂5例,内侧副韧带断裂6例,其中十字韧带断裂并内侧副韧带断裂及内侧半月板损伤2例。本组随诊最长的时间4年,最短1年。疗效评价:优:膝关节稳定,无痛,活动范围0～120°以上,抽屉试验为阴性,良:膝关节较稳定,偶尔痛,活动范围0～120°以内,抽屉试验(±),胫骨移位范围小于     

关节镜下张力带固定治疗髌骨骨折

1996年 4月～ 2 0 0 0年 4月 ,在关节镜下用张力带固定治疗髌骨骨折 38例 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 38例 ,男 2 7例 ;女 11例。年龄 14～ 77岁 ,平均 5 2岁。全部为横形骨折。其中 12例骨折端有小碎骨片。左侧 2 3例 ;右侧 15例。受伤原因 :交通伤 14例 ,运动伤 15例 ,生活伤 9例。合并伤 :半月板损伤 18例 ,其中盘状软骨 1例 ;前交叉韧带损伤 2例 ;髁间隆突骨折 1例 ;合并伤发生率 5 5 3%。1 2　手术方法　采用腰麻或硬膜外麻醉 ,仰卧 ,上止血带 ,先屈膝 ,取内外膝眼处微切口 ,各约 0 5～ 1ｃｍ ,放置关…     

关节镜下自体髌腱重建前交叉韧带五例

我院自 2 0 0 1年 5月～ 2 0 0 2年 10月 ,采用关节镜下自体髌韧带重建前交叉韧带完全损伤 5例 ,取得满意效果。报告如下。1　临床资料本组 5例 ,男 4例 ,女 1例 ,年龄 18～ 5 6岁。均为车祸伤。病程 2～ 7周。左膝 3例 ,右膝 2例 ;合并半月板损伤 2例 ,侧副韧带损伤 1例。伤后膝关节肿胀疼痛 ,伸屈障碍 ,前抽屉实验阳性 ,L achman征阳性 ,提示前交叉韧带损伤。采用连续硬膜外麻醉 ,膝关节前内外侧常规入路进镜探查。对合并半月板损伤的患者根据损伤情况行缝合 1例、次全切除术 1例 ,清理髁间窝滑膜和前交叉韧带残端。将定位器针尖固定于前…     

异形钢板内固定加植骨治疗胫骨平台骨折

自2 0 0 0年7月～2 0 0 3年7月,采用切开复位异形钢板内固定结合自体髂骨植骨填充治疗胫骨平台骨折32例,取得满意疗效,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男2 4例,女8例,年龄2 2～5 0岁。损伤原因:车祸伤2 0例,高处坠落伤1 0例,其他损伤2例。均为闭合性损伤。所有病例中合并前交叉韧带损伤4例;后交叉韧带损伤1例;合并内、外侧半月板损伤3例;合并内、外侧副韧带损伤3例。按Schatzker分型:Ⅱ型2例,Ⅲ型1 0例,Ⅳ型8例,Ⅴ型6例,Ⅵ型6例。1 2　手术方法　本组病例均采用切开复位异形钢板内固定,1 0例采用“L”型钢板,1 3例采用“T”型钢…     

髌骨骨折合并膝关节韧带、半月板损伤的回顾性分析

目的 探讨髌骨骨折合并膝关节韧带、半月板损伤的发病规律和临床特点. 方法 回顾性分析2003年3月至2012年2月期间收治的1337例髌骨骨折患者资料,男974例,女363例;年龄8～98岁,平均45.2岁.以临床体征、X线、磁共振成像(MRI)检查及手术结果筛选出合并膝关节韧带、半月板损伤的患者进行分析,计算髌骨骨折合并膝关节韧带、半月板损伤的发病率,统计各种韧带、半月板损伤的发病率在不同髌骨骨折类型及致伤原因中的差异. 结果 髌骨骨折合并膝关节韧带、半月板损伤的发病率为2.1％ (28/1337).致伤原因:交通伤13例,摔伤10例,运动损伤3例,坠落伤2例.髌骨骨折按Regazzoni分型:A型2例,B型17例,C型9例.52处合并伤中,交叉韧带损伤15处,侧副韧带损伤14处,半月板损伤23处.髌骨骨折Regazzoni分型中,A型和C型骨折患者与B型骨折患者各种合并伤的发病率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).各种致伤原因中,运动损伤和坠落伤患者的内侧副韧带损伤发病率(100％)与摔伤患者(10.0％)、交通伤患者(23.1％)比较,以及交通伤患者后交义韧带损伤发病率(70.0％)与摔伤患者(10.0％)比较,差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 各种类型髌骨骨折均可合并膝关节交叉韧带、侧副韧带或半月板损伤,应予高度警惕,并在麻醉前、后做膝关节的相应体格检查,必要时行MRI检查.     

应用可吸收缝线修复膝关节半月板损伤

自 1996年以来 ,我们采用可吸收的缝合线 ,修复治疗半月板损伤 16例 ,疗效满意。报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 16例病人中 ,男 13例 ,女 3例 ;年龄17～ 48岁 ,平均 2 6岁。内侧半月板损伤 7例 ,外侧半月板损伤 9例 ,合并膝关节内骨折和交叉韧带损伤 4例。损伤部位 :前角撕裂 7例 ,后角撕裂 3例 ,体部撕裂 6例 ,其中体部纵形撕裂 2例 ,横形撕裂 4例。 16例除 4例合并膝关节内骨折和交叉韧带损伤手术中发现确诊外 ,其余 12例均通过ＧＪ- 2型关节镜和关节造影确诊。1 2　手术方法　手术采用硬膜外麻醉或腰麻。于大腿上段缚气囊止…     

后交叉韧带损伤的关节镜诊断和治疗

后交叉韧带是维持膝关节稳定的重要结构 ,其损伤后将直接导致膝关节的后直向不稳[1] 。自 1995年 7月～ 2 0 0 1年12月应用关节镜诊断和处理后交叉韧带损伤及其合并的关节内其它损伤 2 2例 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 2例 ,男 14例 ,女 8例。年龄 18～5 6岁 ,平均 31岁。左膝 10例 ,右膝 12例。车祸伤 12例 ,高处坠落伤 2例 ,踢足球伤 2例 ,船绳绞伤 1例 ,重物压伤2例 ,扭伤 3例。后抽屉试验阳性 2 1例 ,9例小腿明显后沉 ,1例合并外侧副韧带断裂及腓总神经损伤 ,膝内翻应力试验阳性 ,患侧足趾、踝不能背伸 ,小腿外侧、足…