城市居民对社区卫生服务的认同度及其评价研究——问题与对策

本文通过分析我国城市社区卫生服务存在的主要问题,进而提出加强城市社区卫生服务的对策和出路,包括强化政府责任,加快社区卫生服务体系建设,重视社区卫生服务人才培养,确保重要制度的实施以及加强社区卫生服务机构内部管理等。     

哈尔滨市城市居民利用社区卫生服务现状与满意度评价

目的：了解哈尔滨市城市居民利用社区卫生服务的现状与满意度评价,分析存在的问题,为社区卫生服务的改善和发展提出建议。方法：采用现场访谈与现场问卷调查的方法。结果：哈尔滨市利用社区卫生服务的城市居民以老年人、经济收入低、文化层次低的为主;城市居民对社区卫生服务的服务态度、医患沟通、就医可及性、等候时间满意度较高,对医疗设备和药品价格满意度较低。相关分析结果显示,文化程度与满意度评价有相关性,文化程度越高的人对满意度评价越低。结论：哈尔滨市城市居民对社区卫生服务评价比较好,并利用社区卫生服务。但是,社区卫生服务还存在较大的改善空间,市、区（市）政府应该采取积极的措施,加强社区卫生服务的基础建设与内涵建设,更好地满足城市居民的需求,提高社区卫生服务的利用率。     

社区卫生服务的现状与发展前景

目的 探讨开展社区卫生服务过程中存在的问题和今后的发展前景.方法 武威市凉州区社区卫生服务中心对包括预防、保健、健康教育、医疗、康复、计划生育技术指导“六位一体”的社区卫生服务开展积极地探索和实践.结果 社区卫生服务发展取得了一定成效,但从总体上看,社区卫生服务仍处于初创阶段,浮于表面,与广大人民群众的需要存在一定差距,社区预防保健、基本医疗等服务仍难以满足居民的健康需求.结论 深化社区卫生服务体制改革.     

社区卫生服务中心综合评价指标体系及其应用研究

目的 构建反映“六位一体”功能的社区卫生服务中心综合评价指标体系。方法 运用文献查阅和德尔菲评估法从初选的59个指标中筛选出反映社区卫生服务功能的评价指标，用得到的指标对杭州市部分社区卫生服务中心进行模拟评价，并与杭州市卫生局2004年社区卫生服务中心实际评价结果相比较，论证其一致性。结果 本研究根据德尔菲法确定了24个评价指标，用其对杭州市社区卫生服务中心进行评价的结果与杭州市卫生局自身评价的结果间存在正相关(r=0．711，P=0．003)，且两指标体系有87．5％的一致性。结论 本研究的服务功能指标能够较好地体现“六位一体”功能，具有良好的政策导向作用；各项评价指标能够全面地评价社区卫生服务中心，且容易操作，表明本研究指标体系具有较好的实际应用价值。     

全国社区卫生服务现状调查--综合评价全国社区卫生服务部门的服务量

目的对全国社区卫生服务部门的服务量进行综合评价.方法利用RSR按任意系数进行编秩的综合评价方法,分别对全国200个社区卫生服务中心、508个社区卫生服务站在2000～2002年的4项服务量指标进行综合评价.并分别对其所在城市和区域的综合评价结果进行比较.结果拟合RSR值与概率单位直线回归方程时,中心和站两个R2均＞0.975;分4档时差异性假设检验,总体上P=0.001,且4个分档间的两两比较均有差异;进行方差齐性检验结果均P＞0.05.结论从区域上,西、中、东部的服务量逐渐升高;从城市角度（尤其对服务中心而言）,越繁华的城市,服务量相应也越高.     

民乐县社区卫生服务的发展现状

随着医疗改革的不断深化，民乐县的社区卫生服务取得了积极的进展，服务规模不断扩大，科技水平不断提高，服务条件明显改善，疾病防治能力显著增强。但是，由于社区卫生服务在我县尚未形成科学完善的管理机制，城乡（区域）社区卫生服务在经费投入、政策倾斜、规范化管理、从业人员建设等方面还存在诸多问题。社区卫生资源尚未得到充分利用，社区卫生服务省钱、省力、省心、便民、利民的功能未能充分发挥。     

上海市中医药社区卫生服务现状调查——上海市中医药社区卫生服务需求与利用研究总报告

目的调查上海市社区卫生服务机构基本状况及中医药卫生资源,确保上海市中医药服务示范点的示范作用。方法通过报表收集近3年社区卫生服务中医药状况及中医药社区资料;社区卫生服务调查采用分层配额随机抽样的方法抽取样本。由经过培训合格的调查员入户询问,对住户成员逐一进行询问调查。利用889名社区卫生服务机构从业人员的意向调查数据,运用单因素和多因素BinaryLogistic回归方法。结果中医药服务示范点占全市社区卫生服务中心总数的14.54%,中医药服务量占总服务量的25.98%;中医处方数占处方总数的28.11%;中药收入占药品总收入的22.73%;中医家庭病床占家床总数的27.14%;院均中医师7.81人;中心城区居民步行15min即可得到中医药服务的占78.70%;100.00%的示范点提供中医药服务;16.47%的社区居民首选中医药治疗,其中>60岁的老年人占75.34%,2周患病率为10.51%,2周就诊率为88.16%,慢性病患病率为32.49%,1年住院率为4.51%;社区医生认为中医医疗功能在社区卫生服务中心所占比例为48.90%,中医预防占24.69%。结论居民得到了许多中医药服务,中医药自然疗法缓解了“看病难,看病贵”。但投入是影响中医药社区卫生服务的重要原因,中医药队伍结构不合理仍然是中医药社区卫生服务的主要问题。中医药适宜技术开展率低,中医药特色优势未充分发挥,还远远不能满足社区居民的需求。     

哈尔滨市社区卫生服务现状调查分析

目的：通过对哈尔滨市67家社区卫生服务中心（站）现状的调查分析，了解哈尔滨市社区卫生服务开展的情况，找出存在的问题，提出改进建议，旨在改善哈尔滨市社区卫生服务工作，完善与提高社区卫生服务职能。方法：主要采用定量研究与定性研究相结合的研究方法。利用整群随机抽样的方法，在哈尔滨市7个行政区，随机抽取67家社区服务中心（站）为研究对象，采用调查问卷（机构调查问卷67份、个人调查问卷300份）及个人深入访谈两种形式进行现况调查。资料分析主要采用描述统计学方法。结论：哈尔滨市社区卫生服务开展现状与国家的标准及要求还有一定的差距与不足；政府部门投入还不能满足；社区卫生服务人员待遇低；社区卫生服务质量及开展的项目尚需改进；社区卫生服务人员素质有待提高；患者卫生服务需求很大，医疗市场还有很大潜力。     

宁夏城市社区卫生服务运行现状的调查分析

目的寻找我区城市社区卫生服务发展中存在的关键问题,探索与我区社会经济发展相适应的社区卫生服务可持续发展策略,为进一步完善城市社区卫生服务体系提出适时的性、针对性、可行性建议。方法采用普查与抽样调查相结合的方法对宁夏5市区的所有社区卫生服务机构进行基线调查。结果①宁夏共有83个社区服务站。其中银川46个、吴忠16个、石嘴山7个、中卫6个、固原8个。各城市每个服务站平均覆盖人群分别为18 134.69、13 578.5、10 418.43、16 783.83和11 819.25人。②银川、吴忠、石嘴山、中卫、固原五市社区卫生服务站2007年社区健康档案分别占社区总人数的26.10%、2.62%、3.31%、42.17%、43.97%,高血压管理有效控制率分别为72.97%、41.64%、98.81%、53.93%、82.34%;门诊人次数平均每家49 651.3人次。③银川、吴忠、石嘴山、中卫、固原五市社区卫生服务站工作人员中接受全科医师规范化培训人数分别占临床医师的12.77%、10.27%、3.33%、71.43%、25%,接受全科医师岗位培训人数分别占临床医师的46.38%、39.13%、6.67%、92.86%,52.78%。本、专科学历居多,各占36.84%、39.85%。结论社区卫生服务站设置、人员构成不合理;政府投入不足;社区卫生服务不全面。     

保定市城市居民健康状况及卫生服务利用分析

目的　了解保定市城市居民的社区卫生服务利用情况及其对城市卫生服务网络功能的影响。方法　通过两阶段抽样方法 (随机整群和系统抽样 )调查保定市南市区、北市区和新市区 96 2户居民的健康状况和卫生服务利用情况。结果　居民的慢性病患病率为 2 2 72 % ,两周患病率为 7 83% ;自我医疗占居民未就诊原因的 47 7% ;居民在社区卫生服务站和市级医院就诊人次分别占 44 6 8%和 39 15 % ,在市级医院的住院人次占 81 40 % ;接受各种社区卫生综合服务的家庭占总家庭数的 0 6 3%～ 39 15 %。结论　保定市城市医疗卫生服务利用的分布出现了新的趋势 ,门诊服务主要集中在社区卫生服务站和市级医院 ,而住院服务主要集中在市级医院 ;自我医疗已成为保定市城市居民因病未就诊的最主要原因 ;对社区卫生服务存在的问题提出了相应的建议     

乌鲁木齐市居民社区卫生服务满意度调查与评价

目的了解乌鲁木齐市居民对社区卫生服务利用的总体情况及满意度,初步分析社区卫生服务中存在的问题和影响因素。方法采用自行设计的社区卫生服务满意度调查表,随机抽样调查6家社区卫生服务机构（4家为政府举办,2家为社会力量举办）共600名居民,对其满意度情况进行调查。结果（1）居民选择社区卫生服务机构的主要原因是“方便快捷”、“候诊时间短”。社区居民健康档案的建档率（38．3％）未达到规定比例,健康教育讲座参加率（23．7％）较低。居民对社区卫生服务机构的综合满意度为85．0％。对就诊方便程度和候诊时间满意度最高,分别为96．5％和96．8％;对设备条件、医疗技术和药品价格的满意度最低,分别为64．2％、69．4％和62．9％。（3）居民对社区卫生服务站的就诊环境、服务价格、药品价格等的满意度均低于社区卫生服务中心。（4）居民对由社会力量举办的社区卫生服务机构在服务价格、药品价格、医疗技术和总体满意度低于由政府举办的社区卫生服务机构,而其在服务态度方面高于由政府举办的社区卫生服务机构。结论加强社区卫生服务机构的内涵建设,推进社区卫生服务的可持续发展。     

哈尔滨市香坊红旗社区居民对现有社区卫生服务的利用及满意度研究

目的 了解需方对现有社区卫生服务的利用及满意度情况。方法 采用随机入户调查的方法，对哈尔滨市香坊红旗社区228户居民进行一般情况、社区卫生服务利用情况、社区卫生服务满意度情况进行调查。结果有72．4％的家庭接受过社区卫生服务；患病较轻时，选择就诊于社区卫生服务中心的为42．5％；52．6％-68．0％的家庭熟悉该中心提供的上门服务、预防接种、家庭访视、健康教育和慢性病管理；98．7％的家庭喜欢这样的社区卫生服务方式。结论该社区居民能够较好地接纳现有的社区卫生服务模式，对社区卫生服务有较高的满意度。建议将医疗保险指定门诊定位在社区卫生服务中心。     

南通市区社区卫生服务反应性调查与分析

目的:了解南通市区当前社区卫生服务机构反应性的现状,为进一步提高反应性提供政策参考。方法:参照WHO卫生系统反应性评价方法,自行设计问卷,随机抽取6所社区卫生服务站的300名患者进行现场拦截调查。结果:南通市区社区卫生服务机构反应性得分为67.03。结论:南通市区社区卫生服务机构反应性处于良好偏下水平,不同人群间具有一定的差异,在反应性的各因素中最需要改进的是:"及时关注"、"维护尊严"和"交流性"3个方面。     

北京市社区居民健康档案使用情况调查研究

目的研究分析北京市社区居民健康档案使用情况,探讨档案使用过程中存在的问题,为促进健康档案规范管理和有效使用提供参考依据。方法采用现场调查的方法,现场调查健康档案使用和利用情况。结果北京市社区卫生服务机构纸质家庭健康档案整体利用率、个人健康档案整体利用率和门诊纸质健康档案使用率分别为58.7%、38.3%和41.8%;健康档案记录形式以一般门诊记录为主;高血压、糖尿病、脑卒中、冠心病4种慢性病门诊健康档案使用率为50.8%,高于其他疾病健康档案使用率(28.5%),差异具有统计学意义(P<0.001);门诊电子健康档案主诉、检查、诊断、处理4项"完整记录"的比率为56.3%,日常门诊电子健康档案动态使用的比率为94.9%(包括记录不完整的电子健康档案)。结论北京市半数以上的社区居民家庭健康档案得到利用,没有成为"死档"。日常门诊对慢性患者使用健康档案明显高于其他疾病健康档案使用率,说明慢性病档案管理工作得到重视。使用电子档案的机构门诊电子档案使用率比较高,但电子完整记录率不高,提示健康档案规范管理工作还有待进一步加强。     

临沂市城区社区卫生服务居民满意度及影响因素调查研究

目的 在临沂市城区居民中开展社区卫生服务满意度现状及影响因素调查,判断影响社区卫生服务满意度的主要因素,从而为进一步改善和提高社区卫生服务质量提供依据.方法：采用多阶段分层随机抽样方法,对临沂市 6个社区卫生服务中心所覆盖的480名社区居民进行问卷调查.结果：居民对社区卫生服务的总体满意率为59.1%,服务态度满意率为 71.7%,服务技术满意率为 49.8%,就诊环境满意率为 67.0%.在各项满意度评分中,服务技术满意度评分最低.满意度不同程度地受到以下各因素的影响：药物价格、内部环境、就诊询问、病情解释以及诊疗效果.结论：临沂市社区卫生服务居民总体满意度处于中等水平.社区卫生服务中心应结合自身特点,实施差异化服务,从而提高社区居民满意度.     

基于超效率DEA的社区医疗服务效率评价

目的 评价我国社区医疗服务体系的效率。方法 利用非参数方法的超效率DEA模型,计算2009年全国社区卫生服务机构的相对效率得分,并比较各地区的相对服务效率。结果 19个地区为非DEA有效;从投入产出冗余量分析,11个地区的医疗服务机构、14个地区的病床投入未充分使用,3个地区的工作人员出现冗余;从产出方面分析,2个地区住院人数和教育培训人次、15个地区的儿童保健管理率和16个地区疾病预防控制现状有待提升。结论 社区医疗服务在注重设施配套的基础上应加强医疗服务管理和技术提升,除改善医疗服务外,还应改善卫生保健、疾病预防和康复等其他卫生服务功能。     

安阳市城市社区卫生服务人力资源状况分析

目的：了解安阳市社区卫生服务人力资源的现状,为合理配置卫生人员提供科学依据,以满足社区居民日益增长的基本医疗需求,并为社区卫生服务的可持续发展提供决策依据。方法：使用《河南省城市社区卫生服务机构调查表》对安阳市社区卫生服务中心及站的人力资源情况进行调查分析。结果：安阳市各社区卫生服务机构具有一定数量、一定学历层次和职称水平的卫生技术人员,但人员配置情况存在差异。高学历、高职称人员配置比例偏低,全科医师、护士人数偏少,学历以大专和中专及以下为主;技术职称以初级及以下为主。结论：安阳市社区卫生服务人力资源稳步发展,但社区卫生服务机构人员结构尚需调整,人员素质有待提高,中心和站之间的人员素质差异有待改善。建议适度加大安阳市社区卫生人力投入,通过区域性卫生人力规划,合理配置卫生人力资源。     

Service functions of private community health stations in China: A comparison analysis with government-sponsored community health stations

In China, with the restructuring of health care system moving forward, private community health facilities have been playing a complementary but increasingly important role in providing public health and basic medical care services in urban areas. However, only limited evidence is available concerning the service functions of private community health facilities in China. The aim of this study was to explore the functions of private community health stations (PCHSs) to provide evidence-based recommendations for policy-making and practice in the development of urban community health services systems. A total of 818 PCHSs and 4320 government-sponsored community health stations (GCHSs) located in 28 cities of China were investigated in 2008. The percentages of stations that provided health services and the annual workload per community health worker (CHW) were compared between the two types of institutions. The results showed that the percentages of PCHSs providing public health services were significantly higher than those of GCHSs (P<0.05); but no significant differences were found in the percentages of basic medical services providing between PCHSs and GCHSs (P>0.05). The annual workloads of all the public health services and basic medical services per CHW in PCHSs were lighter than those in GCHSs (P<0.05), except for resident health records establishment and health education materials distribution (P>0.05). At present, the GCHSs are still the mainstream in urban China, which will last for a long period in future. However, our findings showed that the annual workloads of CHWs in PCHSs were no heavier than those in GCHSs, and the PCHSs were willing to provide public health services. In view of current inadequacy of health resources in China, it is feasible to further develop PCHSs under the guidance of the government, given that PCHSs can perform the basic functions of community health services, which is useful for the formation of public-private partnerships (PPP) and the improvement of community health services.