三维适形放疗联合周剂量奈达铂及体外高频热疗治疗中晚期食管癌的临床研究

目的:三维适形放疗、周剂量奈达铂(NDP)增敏、体外高频热疗相结合,治疗中晚期食管癌,观察临床疗效、生存率、毒副反应。方法:将66例经病理证实的中晚期食管癌患者随机分成:放化疗组（n=33）和放化热疗组（n=33）。放化疗组:6MV-X医用电子直线加速器三维适形放疗,2.0Gy/次,5次/周,6-7周;与放疗同步行奈达铂(NDP)化疗,30-40mg静脉滴入,1次/周,共6次。放化热疗组:6MV-X医用电子直线加速器三维适形放疗,2.0Gy/次,5次/周,6-7周;与放疗同步行奈达铂(NDP)化疗,30-40mg静脉滴入,1次/周,共6次;放疗期间加用ZD-2001型体外电场高频热疗机进行深部热疗,2次/周,温度42.0℃-42.9℃,每次加热1h,共12次。治疗结束后3个月评估近期疗效和近期毒副反应,随访评估远期疗效。结果:放化疗组:CR 8/33例,PR 13/33例,SD 10/33例,PD 2/33例,总有效率63.6%;放化热疗组:CR 11/33例,PR 17/33例,SD 5/33例,PD 0/33例,总有效率84.8%,两组比较有统计学差异(P<0.05)。放化热疗组吞咽困难减轻87.9%(29/33),与放化疗组比较有统计学差异(P<0.05);体重增加78.8%(26/33),KPS评分增加81.8%(27/33),与放化疗组比较体重增加及KPS评分增加分别为18.2%、12.1%,但统计学差异不显著(P>0.05)。两组皮肤反应、放射性食管炎、放射性肺炎、骨髓抑制发生率比较无统计学差异（P>0.05)。放化热疗组1年生存率81.8%（27/33）,放化疗组1年生存率57.6%（19/33）,两组比较有统计学差异(P<0.05)。结论:三维适形放疗、周剂量奈达铂(NDP)增敏、体外高频热疗相结合,治疗中晚期食管癌有效率进一步提高,生存率延长,毒副反应不增加或减轻。     

周剂量紫杉醇联合顺铂同步调强放疗治疗局部晚期食管癌的疗效分析

目的 探讨周剂量紫杉醇联合顺铂同步调强放疗（IMRT）治疗局部晚期食管癌的疗效及安全性。方法 2010年1月至2015年4月36例初诊局部晚期食管癌患者接受周剂量紫杉醇联合顺铂同步IMRT治疗,具体方案：紫杉醇50 mg／m2静滴,顺铂25 mg／m2静滴,均为每周1次;IMRT：60 Gy／30次,每周5次。采用RECIST 1.1版标准评价客观疗效,采用国立癌症研究所毒性判定标准（NCI CTC）4.0评价化疗毒性反应,同时随访其生存情况。结果 29例（80.6％）患者完成了治疗计划,36例患者均可评价疗效,其中17例获CR,13例PR,4例SD,2例PD,有效率和疾病控制率分别为83.3％和94.4％;中位无进展生存期为13.0个月,中位总生存期为250个月,1、2、3年生存率分别为77.8％、639％和33.3％。3级以上毒性反应包括白细胞减少（25.0％）、粒缺性发热（11.1％）、厌食（27.8％）和食管炎（25.0％）。结论 周剂量紫杉醇联合顺铂同步IMRT治疗局部晚期食管癌的疗效确切,不良反应可以耐受,是一种有前景的治疗方案。     

三维适行放疗同期多西紫杉醇和顺铂化疗治疗中晚期食管癌的临床观察

目的 探讨三维适行放疗同期多西紫杉醇和顺铂化疗治疗中晚期食管癌的疗效及毒副反应.方法 68例中晚期食管癌患者随机分为2组,观察组35例接受三维适形放疗同期联合多西紫杉醇和顺铂化疗,对照组33例患者仅接受三维适形放疗.结果 观察组总有效率为82.9%,对照组为69.7%（P〈0.05）.观察组1、2 a生存率分别为68.6%,40.0%,对照组分别为60.6%,30.3%,2组生存率曲线差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 三维适行放疗同期多西紫杉醇和顺铂化疗能提高中晚期食管癌的近期疗效,延长生存期,且毒副反应可耐受.     

紫杉醇联合顺铂同步放化疗治疗中晚期食管癌的Meta分析

目的评价紫杉醇联合顺铂同步放化疗综合治疗中晚期食管癌的临床疗效及安全性。方法计算机检索PubMed、EMBASE、CochraneLibrary、CNKI等数据库,收集相关的随机对照试验(RCTs),按照入选标准,采用Rev Man 5.0统计软件进行统计学分析。结果共纳入6个随机对照试验,包括 559例患者。Meta分析结果显示,与单纯放疗比,紫杉醇联合顺铂同步放化疗可提高有效率,其RR值及95%CI可信区间为1.28(1.17,1.40),1、2、3年生存率RR值及95%CI分别为1.25(1.10,1.42)、1.44(1.18,1.76)、1.46(1.15,1.86)。但不良反应也提高,如放射性食管炎、消化道不良反应,其RR值及95%CI分别为2.49(1.02,6.08)、25.00(3.49,179.25)。结论紫杉醇联合顺铂同步放化疗治疗中晚期食管癌疗效优于单纯放疗,不良反应随之增加,但大多可以耐受。     

顺铂、5-氟尿嘧啶联合放疗治疗中晚期食管癌疗效观察

目的 :探讨顺铂、5氟尿嘧啶化疗加放疗综合治疗中晚期食管癌的远期疗效。方法 :1995年 10月至 1997年 6月对 10 4例中晚期食管鳞癌患者随机分为两组。A组 (对照组 ) 5 2例 ,单纯放疗 ;B组 (治疗组 ) 5 2例 ,同期放疗外 ,静滴顺铂30mg～ 4 0mg/次 /日 ,连续 3天 ,持续静滴 5 -氟尿嘧啶 0 75～ 1 0g/日 ,连续 5天为一疗程 ,连续 3～ 4个疗程。每疗程间隔时间为放疗开始、第 1月、第 3月、半年左右 ,两线放疗均为60 CO ,常规分三割照射 ,前野 15cm× 6cm ,两后野 15cm× 5cm ,照射总量为 6 0～ 70Gy/6～ 7周。 结果 :3年生存率B组 32 6 9% (11/5 2 )高于A组 15 38% (8/5 2 ) ,P <0 0 5。 4年生存率B组2 1 15 % (11/5 2 )高于A组 7 6 9% (4/5 2 ) ,P <0 0 5。主要毒副反应为骨髓抑制、胃肠道反应及肝肾功能异常。结论 :顺铂、5 -氟尿嘧啶化疗加放疗能提高中晚期食管癌疗效 ,延长生存时间     

榄香烯乳联合顺铂同步放化疗后PF巩固化疗治疗中晚期食管癌

  目的  探讨榄香烯乳联合顺铂同步放化疗后顺铂+5-Fu（PF）巩固化疗治疗中晚期食管癌的临床疗效。  方法  榄香烯联合顺铂同步放化疗后PF巩固化疗治疗64例中晚期食管癌: 放疗采用三维适形放疗, 常规分割, 靶区总剂量55.8~66.6 Gy; 放疗同时给予顺铂（30 mg/m2第1~3天, 21天为一周期）化疗2周期。同步放化疗结束后给予不多于4周期PF方案（顺铂30 mg/m2第1~3天, 5-Fu500 mg/m2第1~5天）巩固化疗。其中联合组34例放疗期间应用榄香烯乳500 mg, 每日1次, 每周5次, 巩固化疗期间第1~5天给予榄香烯乳500 mg, 与同期接受顺铂同步放化疗后PF巩固化疗的30例中晚期食管癌患者进行对照。  结果  1）对照组和联合组有效率分别为63.3%和85.2%, 差异有统计学意义（P < 0.05）。2）对照组1、2年局部控制率分别为56.7%和33.8%, 联合组分别为69.9%和44.7%, 联合组有改善局部控制率的趋势（P=0.133）; 对照组1、2年生存率分别为60.0%和34.6%, 中位生存时间为13个月, 联合组1、2年生存率分别为64.7%和42.6%, 中位生存时间为15个月, Log-rank检验差异无统计学意义（P>0.05）。3）对照组Ⅲ、Ⅳ级白细胞下降的发生率为30%, 明显高于联合组的8.8%（P < 0.05）, Ⅲ、Ⅳ级血小板下降、胃肠道反应、放射性食管炎、放射性气管炎等急性不良反应两组差异有无统计学意义（P < 0.05）。  结论  顺铂同步放化疗后PF巩固化疗治疗中晚期食管癌具有一定的疗效。榄香烯乳联合放化疗有助于提高近期疗效, 减轻血液学毒性, 值得进一步研究。      

顺铂为主联合化疗加放疗治疗超长食管癌

目的探讨顺铂为主联合化疗加放疗对病变长度大于８ｃｍ食管癌的疗效。方法１９８８年１月至１９９１年１２月对病变长度大于８ｃｍ,不宜行手术治疗的食管癌病人随机分为二组（各６０例）治疗,一组采用顺铂、平阳霉素、长春新碱联合化疗后根治性放疗（化放组）,一组仅行单纯放射治疗（单放组）,进行对比分析。结果化放组与单放组１,３,５年生存率分别为６１．７％、３０．０％、２０．０％与３６．７％、１０．０％、５．０％,比较均有显著性差异。结论顺铂为主联合化疗后放疗综合治疗是治疗超长食管癌的有效方法。     

三维适形放疗联合射频热疗治疗局部中晚期食管癌

目的：探讨三维适形放疗联合射频热疗治疗局部中晚期食管癌的临床效果.方法：84例局部中晚期食管癌患者,随机分为射频热疗联合三维适形放疗组（R＋H组）和单纯适形放疗组（R组）,观察两组患者的近期、远期疗效和不良反应.结果：综合治疗组近期总有效率（RR） 90.5％;单纯适形放疗组RR 73.8％;两组差异有统计学意义（P＜0.05）.综合治疗组1、2、3、4年生存率分别为81.0％、47.6％、33.3％、23.8％,单纯适形放疗组1、2、3、4年生存率分别为66.7％、38.1％、28.5％、19.0％;两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论：热疗联合放疗有较好的近期疗效,一定程度上延长了生存期,无严重不良反应,值得临床推广应用.     

奥沙利铂联合三维适形放疗治疗老年晚期食管癌的临床观察

目的 观察奥沙利铂联合三维适形放疗治疗老年晚期食管癌的疗效和毒副反应.方法 80例老年晚期食管癌随机分为两组,试验组给予奥沙利铂化疗和三维适形放疗,而对照组仅给予三维适形放疗.治疗结束后两组分别评价疗效和毒副反应.结果 试验组有效率为90.0%,对照组为72.5%,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组和对照组1、2...     

顺铂治疗食管癌现状

近年来对提高癌症化疗水平贡献较大的药物是顺氯氨铂(DDP)和鬼臼乙叉甙(VP—16)。从临床研究看,DDP引入治疗食管癌以来,提高了食管癌化疗水平。 单一DDP疗效 1978年前后欧美国家开始单用DDP治疗食管癌。1980年Nasca等用DDP 100mg/m~2静滴,3周重复1次。治疗18例,完全缓解(CR)3例,部分缓解     

食管癌3DCRT中CT与吞钡检测GTV-T长度差异的临床研究

目的探讨食管癌3DCRT中CT与吞钡检测GTV-T长度差异的临床意义。方法 23例食管癌患者,按CT模拟定位体位,在模拟机下进行吞钡透视,确定病灶上下界,并用铅笔标记并固定于皮肤上行CT模拟定位扫描,传输图像至TPS计划系统。勾画GTV-T时,按食管壁厚度>5 mm来计算病变长度,并计算用铅点标记的食管病变长度。结果根据CT检查得出的GTV-T长度与吞钡检查结果相比较,有显著性差异(P<0.05)。结论勾画GTV-T时,不能简单按CT图像上食管壁厚度>5 mm来计算病灶长度,而应结合胃镜、吞钡检查、PET-CT及EUS结果。     

放射治疗联合顺铂加替加氟治疗中晚期食管癌临床观察

目的探讨中晚期食管癌单纯放疗与放疗＋化疗的治疗效果。方法对148例中晚期食管癌患者随机分为两个组（各74例），两组均给以60～65Gy／6—6．5周的常规放疗，化放组在放疗前1周、放疗第3周及放疗结束后加顺铂（DDP）、替加氟（Tegafur）化疗，于放疗全程加用替加氟口服，共4个周期。结果近期疗效单放组总有效率为81．1％，化放组为90．5％，两组比较差异无统计学意义（x^2=2．719，P=0．09）；1，3，5年生存率分别为单放组43．2％，16．2％。9．5％，化放组71．6％，33．8％，21．6％，化放组生存率高于单放组，两组比较差异有统计学意义（x^2=8．684，P〈0．01），化放组的毒副反应主要为食管黏膜反应和白细胞下降，均能耐受。结论应用DDP＋替加氟方案化疗可提高中晚期食管癌放射治疗的疗效。     

拓扑替康与顺铂联合化疗结合同步放疗治疗晚期食管癌37例疗效观察

目的：观察国产拓扑替康（金喜素）与顺铂联合化疗结合同步放疗治疗晚期食管癌的疗效。方法：拓扑替康0.75mg/m2与顺铂20mg/m2静脉滴注连用5d,21d为1周期,连用至少2周期,结合^60Co同步放射治疗食管原发灶及纵隔DT 61Gy/5＋W,锁骨上等转移灶DT 60Gy/6W,化疗结束后48h常规使用集落刺激因子G-CSF 150μg/d,连用7-10d,治疗结束后4周评价疗效。结果：37例可评价疗效的患者中,完全缓解（CR）18例,部分缓解（PR）10例,微效（MR）3例,5例无效或进展。总有效率为75.6%（28/37）,1年生存率为70.3%（26/37）,2年生存率为51.4%（19/37）,3年生存率为24.3%（9/37）。主要毒副反应为Ⅱ-Ⅲ度骨髓抑制、放射性食管反应、恶心、呕吐、便秘与脱发。结论：拓扑替康（金喜素）与顺铂联合化疗结合同步放疗治疗晚期食管癌的疗效好,毒副作用轻。     

顺铂加同期放疗治疗中晚期食管癌疗效分析

目的 评价顺铂增敏放射治疗食管癌的疗效及并发症.方法 对30例中晚期食管癌进行顺铂(DDP)增敏的放射治疗并与同期的单纯放射治疗的食管癌30例进行疗效比较.DDP 20mg每周五次.放疗均用10Mev X线等中心治疗,剂量60 Gy～70 Gy/6～7 wk.结果 一、三、五年生存率分别为单纯放射组46.7%、20%、10%;放化疗组60%、30%、23%.结论 DDP增敏的放射治疗能提高食管癌的近期和远期疗效,且无严重的并发症.     

三维适形放疗联合吉西他滨 顺铂方案化疗治疗34例中晚期胰腺癌临床观察

胰腺癌是消化系统较常见的恶性肿瘤之一,发病率占常见恶性肿瘤的第4位,其特点为病程短、进展快、死亡率高.手术仍是主要的治疗手段,但大多数患者就诊时已属中晚期且失去手术机会.     

周剂量奈达铂同步三维适形放射治疗局部中晚期食管癌的疗效观察

目的：探讨周剂量奈达铂化疗同步放射治疗局部中晚期食管癌的疗效及不良反应.方法：90例局部中晚期食管癌患者,随机分为奈达铂同步放疗组（R＋C组）和单纯适形放疗组（R组）.R组患者仅接受适形放疗,总量（60-70） Gy/（6-7）w,R＋C组患者在放疗的基础上加用奈达铂,每周30mg/m2一次,连续6-7周.观察两组患者的近期疗效、远期疗效和不良反应.结果：R＋C组完全缓解率（CR） 55.6％,R组CR33.3％,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.1年、2年、3年生存率R＋C组分别为77.8％ （35/45）、44.4％ （20/45）、37.8％ （17/45）,R组分别为66.7％ （30/45）、31.1％ （14/45）、22.2％（10/45）,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.放化组发生急性消化道反应、白细胞减少和血小板减少,稍高于单放组,多数为Ⅰ-Ⅱ级.结论：周剂量奈达铂同步放射治疗局部中晚期食管癌有较好的疗效,不良反应小,易耐受,方便门诊治疗,值得临床推广应用.     

三维适形放疗联合紫杉醇、顺铂同步化疗治疗老年中晚期食管癌患者的临床研究

目的 探讨三维适形放疗联合紫杉醇、顺铂治疗老年人中晚期食管癌的临床效果和不良反应.方法 回顾性分析52例老年中晚期食管癌患者资料,分为三维适形放疗联合紫杉醇、顺铂化疗组（联合放化疗组25例）和单纯三维适形放疗组（对照组27例）,患者均经病理确诊为鳞状细胞癌,患者临床分期Ⅱ～Ⅳ期,Karnofsky评分≥70分,无并发症.治疗结束时评价近期疗效,随访1年观察生存情况及早期不良反应.结果 治疗结束时联合放化疗组的完全缓解率、有效率、1年总生存率分别为32.0％（8/25）、84.0％（21/25）、72.0％（18/25）,对照组分别为18.5％（5/27）、70.4％（19/27）、52.0％（14/27）.联合放化疗组疗效显著优于对照组（P＜0.05）.不良反应主要为血液系统、消化系统和神经系统反应,两组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 对于老年中晚期食管癌患者,三维适形放疗联合紫杉醇、顺铂化疗能够提高患者的局控率,提高患者的近期疗效,且患者能够耐受不良反应,是一种安全有效的治疗方法.     

多西他赛加洛铂联合放疗治疗中晚期食管癌的疗效观察

目的 探讨多西他赛加洛铂联合三维适形放疗治疗中晚期食管癌的疗效与安全性.方法 将76例食管癌患者按照治疗方式的不同分为观察组39例和对照组37例.观察组患者采用三维适形放疗联合多西他赛和洛铂化疗,对照组患者单纯进行三维适形放疗.结果 观察组总有效率为89.7％,对照组有效率为67.5％.观察组有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组恶心呕吐的发生率为61.5％,对照组恶性呕吐的发生率为45.9％,观察组恶性呕吐的发生率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).2组在骨髓抑制、放射性食管炎和放射性肺炎发生率方面的差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患者1、2、3年生存率分别为71.8％、46.2％和35.9％,对照组患者l、2、3年生存率分别为51.4％、29.7％和16.2％.观察组患者1、2、3年生存率显著高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 多西他赛加洛铂联合放疗治疗中晚期食管癌疗效显著,不良反应轻,耐受性良好,值得临床推广.     

顺铂5-Fu联合放射治疗晚期食管癌

目的　探讨顺铂 5 Fu联合放射治疗晚期食管癌 48例的疗效。方法　 1992年～ 1993年对不宜手术治疗的晚期食管癌病人随机分为二组 (各 48例 )治疗。一组采用顺铂、5 Fu联合化疗后行根治性放疗 (化放组 ) ,一组仅行单纯根治性放疗 (单放组 )进行对比。结果　化放组与单放组 1、3、5年生存率分别为 72 .9%、33 .3 %、2 0 .8%与 37.5 %、10 .4%、4.16 %比较有明显的差异。结论　顺铂 5 Fu联合化疗后放疗的综合治疗是治疗晚期食管癌的有效方法。