电子病案实施中的质量管理

电子病案(Electronic Medical Record,EMR)是信息及网络技术在医院应用的必然产物,是医院现代化管理的必然趋势。我院是国内较早开展EMR研究应用的医院之一,目前各临床科室已全部采用计算机打印病案,计算机下达医嘱、处理医嘱,部分化验检查结果计算机网络传送。为给国内开展EMR的医院提供一些参考,以加快我国EMR推广应用的进程,我们仅从病案管理者的角度,介绍我院在EMR实施初期存在的问题及制定相应措施后的效果。     

电子病案的质量安全管理

本文根据电子病案（Computer-based Patient Record,CPR)应用过程中出现的问题，结合新的《医疗事故处理办法》，提示相应的管理措施，以确保CPR信息安全，保持其原始性，真实性要求。     

加强电子病案质量管理质控措施

为提高医院电子病案的质量，本分析了电子病案质量存在的问题及其原因，探讨了相应的管理方法，措施，以及质控规章和制度。     

医院病案质量管理探讨

病案管理是医院管理的内容，病案质量是医疗服务质量的反映。为此，现将我院对病案质量管理的实施情况作一探讨。     

浅析电子病案质量管理

电子病案质量是医院信息化管理工作的重要组成部分。本文阐述我院电子病案质量管理存在的问题,提出完善电子病案质量管理的对策。     

加强病案管理 提高病案质量

质量管理是医院管理的核心与基础。在医院医疗质量管理中,病案质量管理是重要的一环,它体现了医院质量管理水平的高低。因此,努力提高病案质量非常重要。本文重点介绍我院在加强病案管理、提高病案质量方面的一些体会。1 医院领导注重病案质量管理 病案质量管理是与医院医疗质量水平、医院质量管理以及医院的两个效益密切相关的。我院领导非常注重病案质量的管理,采取各种形式对各级医务人员进行病案质量的教育,并在医院管理中制定了提高病案质量的一系列具体措施,提高了临床医师对病案质量的重视程度。     

搞好病案管理 提高病案质量

病案是临床实践的原始记录,是医疗、教学、科研和医院管理的重要资料,又是鉴定医疗事故的客观素材。所以说,病案是一种宝贵的信息资料。     

医院病案质量现代化管理探讨

病案管理是一种支持和保障医院经营管理的重要系统 ,病案管理的传统概念已经被证明不适合医院管理的需求 ,病案管理工作者需要探求新的管理概念。随着高科技的发展 ,这种概念的转变势在必行。应将“病案”扩展到“卫生事业信息” ,在实际工作中 ,卫生信息管理大于病案管理 ,并应将病案工作者发展成为计算机化病案需要的卫生信息专家 ,并在广泛的病案管理领域中提出“主动服务”这一概念。主动地开发原始病案内容 ,经过技术处理后产生有价值的信息 ,而未经处理的病案不能称其为完整的信息。经过处理后得到的信息 ,再经过分析、对比 ,提供给医…     

提高医院病案管理质量措施探讨

１　病案检查的作用病案是医师为病员诊治疾病,护理人员进行护理的临床医疗档案,可以反映医院的管理水平。详细完整的病案可以帮助医生分析、研究疾病发生的全过程,提出正确的诊断,从而为患者的治疗提供正确的方案;可以通过对诊断和治疗方法的及时总结,不断提高医疗技术水平,推动医学科学的发展;可以为医院提供各种不同的信息,提高医院管理水平。它还可以用于医疗、教学、科研、保健、卫生统计、情报、证据（医疗纠纷,伤残处理诉讼案件和某个案例调查具有法律作用）、医院管理等。２　病案检查的方法　临床医学原始资料的完整和准…     

医院病案质量综合监控探讨

河南省人民医院一向对病案中书写及管理有较严格的要求,早在1955年建院的同时就建立起中心病案室,现存住院病案数20万余册,长期以来为我院各类人员,大量地、随时地提供着医教研的信息,充分发挥了信息库的作用。省人民医院的临床研究工作,发表的论文,有80%是从病案中总结出来的。我院对病案质量监控的主要措施有:一、针对实习、进修医生多的特点,进行病案标准化管理我院每年有实习医师250余名,进修生300余名,年轻的主治医师中研究生较多,他们临床管理经验不足,对我院病案书写中不成文的规章制度不了解,针对这一情况,我们     

电子病历的安全技术探讨

电子病历是对患者诊疗过程的全面记录和总结 ,是患者的个人隐私 ,电子病历内容具有法律效力。电子病历由于是不同的信息系统组合在一起形成的动态系统 ,没有采取适当的安全措施会给信息的不恰当使用提供过多的机会 ,因此 ,对电子病历的安全性和保密性提出了强烈的要求。1　对称     

略论电子病历的原始性问题

我国某些医院已在应用电子病历，电子病历原始性问题随之产生。为充分认识和切实解决这一问题，在阐述电子病历优缺点的同时，指明了电子病历原始性认定的难点及标准，进而提出了六种确保电子病历原始性的技术措施。     

电子病历与电子病历系统

重新定义了电子病历与电子病历系统的基本概念,对电子病历与电子病历系统的内涵与外延进行定位,指出＂无纸化存储、一体化展现、智能化应用＂是电子病历建设的目标,着重阐述了实现无纸化电子病历应具备的条件,提出电子病历的发展趋势是更加人性化、更加标准化和区域一体化,对国内电子病历的建设提出了几点建议。     

电子病历的若干热点问题

采用问卷调查的方法,结合文献检索研究,对当前电子病历的热点问题进行研讨。结果表明,对电子病例关注的热点问题主要集中在电子病历的合法性、记录的原始真实性和电子病历管理等三大方面,并通过研讨提出一些解决问题的思路。     

电子病历法律效力初探

从医院管理过程中电子病历存在的法律问题出发,探讨了《电子签名法》施行后电子病历的法律效力：电子病历的合法性和安全性、电子病历作为证据使用应符合的条件等内容。     

浅谈电子病历的发展和在我院的应用

本文简单介绍了国内外电子病历的发展状况,指出了其优点和不足,并提出相应对策,其后结合本院电子病历的应用情况,讨论了电子病历的发展方向。     

由传统病历向电子病历平稳过渡的探讨

随着现代化科学技术的飞跃发展,计算机及网络广泛地应用于社会各个领域,医院管理的信息化不断加强,传统病历已不能满足医学发展的需要.从传统病历向电子病历过渡是否顺利,将影响到很长一段时间内的医疗质量和医疗安全.结合北京天坛医院电子病历的使用情况,从电子病历使用者的角度探讨了如何实现由传统病历向电子病历的平稳过渡.     

电子病历实施过程中的思考与实践

介绍了电子病历在医院信息化发展中的重要性,结合电子病历在邯郸市中心医院的建设过程,阐述了具体的实施过程和主要做法,并提出了实施中存在的几个问题及解决方案,以期推动医院的信息化建设与发展步伐.     

试论现代化医院的信息载体--电子病案

医院病案不仅仅是病人就医病程的真实记录 ,同时也从微观上反映出医院管理工作的深入细致性及其科学化、规范化、标准化程度 ,是以病人为中心工作的体现。随着现代医学技术不断发展 ,纸病案与现代化医院的要求已不适应 ,我国大型医院已不同程度地开展电子病案模板的研究 ,电子病案在我国各大医院的启用势在必行。医院信息管理工作者应做好电子病案的实践探索工作 ,为迎接电子病案时代的来到做好准备。1　电子病案的必要性长期以来纸病案在医院工作中担负了信息载体的重大历史使命。在信息技术高度发达的今天 ,纸病案作为医疗信息载体的局限…     

基于医学本体的电子病历系统研究

尽管电子病历在临床医学中已广泛应用,但传统模版生成方式的病历与临床思维逻辑存在吻合度问题,因此笔者提出基于医学本体的电子病历系统,系统地探讨了电子病历较纸质病历的优势并对本体相关知识内容进行介绍,探索建立基于医学本体的电子病历系统。在电子病历本体构建过程中,将大量的临床医学知识有机地组织并重用。系统实际应用过程表明,基于医学本体的电子病历系统能够有效缓解临床病历描述主观性强、模糊引争议等现象的发生,提高临床数据质量。