使用Ⅱ型胸腔闭式引流瓶的安全隐患及防范

Ⅱ型胸腔闭式引流瓶是由储液瓶及水封瓶两部分组成,胸腔引流管通过连接管直接连接于储液瓶瓶盖的一接孔上使引流液直接流入储液瓶内,储液瓶盖口另一接孔通过长10 cm的连接管与水封瓶的长管连接,水封瓶内倒入无菌生理盐水使长管在水面下4 cm～5 cm而与外界空气隔绝.     

胸腔引流管不当致大出血死亡1例

胸膜腔水封瓶引流,是胸外科护理基本操作技能,但引流不当可造成严重后果。患者女,59岁。因贲门癌经胸腔行贲门癌根治术。左胸膜腔置一硬质管连接单瓶式水封瓶引流。术后出现吻合口瘘并胸腔感染,每日有约100-300ml脓血性液引出,故术后第7天仍未拔管,亦没有更换、移动或退出引流管。术后第8天,在无诱因下,当班护士     

术前不同呼吸训练方案结合心理干预对胸腔镜食管癌手术患者康复的影响

目的比较术前不同呼吸训练方案结合心理干预对胸腔镜食管癌手术患者康复的影响。方法选取我院2017年2月至2018年1月120例胸腔镜食管癌手术患者为研究对象,按随机数表法分为缩唇呼吸组、吹气球组、呼吸训练器组,每组40例。三组患者入院后在常规心理干预基础上给予不同呼吸训练方案,缩唇呼吸组给予缩唇呼吸训练,吹气球组给予吹气球训练,呼吸训练器组给予呼吸训练器。检测患者血气分析指标,比较三组呼吸训练依从性与术后康复指标、肺部并发症发生率。结果呼吸训练器组完全依从率为95. 0%,显著高于缩唇呼吸组的75. 0%及吹气球组的60. 0%(P 0. 013);动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、氧合指数(OI)比较差异无统计学意义(P 0. 05)。呼吸训练器组呼吸机使用时间、住院时间显著短于其他两组(P 0. 05),留置引流管时间差异无统计学意义(P 0. 05)。三组肺部并发症总发生率比较差异无统计学意义(P=0. 115)。结论呼吸训练器可以提高胸腔镜食管癌手术患者术前呼吸训练依从性,避免术后肺功能进一步下降,加快康复进程。     

呼吸训练器在社区稳定期慢性阻塞性肺疾病患者呼吸康复中的应用及疗效评价

目的:研究应用呼吸训练器进行呼吸康复训练对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能、血气分析、运动能力、临床症状及生活质量的影响.方法:将80例COPD患者随机分为对照组和干预组各40例.除常规药物治疗外,对照组给予常规呼吸训练(缩唇腹式呼吸);干预组给予呼吸训练器进行呼吸训练.对比2组干预前后肺功能、血气分析、运...     

使用Ⅱ型胸腔闭式引流瓶的安全隐患及防范

Ⅱ型胸腔闭式引流瓶是由储液瓶及水封瓶两部分组成,胸腔引流管通过连接管直接连接于储液瓶瓶盖的一接孔上使引流液直接流人储液瓶内,储液瓶盖口另一接孔通过长10cm的连接管与水封瓶的长管连接,水封瓶内倒入无菌生理盐水使长管在水面下4cm-5cm而与外界空气隔绝。I型胸腔闭式引流瓶引流液直接引人水封瓶内,随着引流液的增加,液面上升,     

经口呼吸训练器的研制

介绍经口呼吸训练器的制作与使用。经口呼吸训练器由板体、鼻塞囊和鼻塞盖组成。根据患者的鼻孔大小选择合适型号的经口呼吸训练器,术前3d开始按1h-2h-4h-8h-24h进行循序渐进的训练,使经鼻手术后患者手术后适应经口呼吸。使用经口呼吸训练器舒适感强,操作简便,价格低廉,能有效提高经鼻手术患者的术前训练效果。     

介绍一种自制呼吸训练器

有效的呼吸功能训练可改善患者的肺功能,增强呼吸肌力,促进肺膨胀,减少肺炎、肺不张和急性呼吸功能衰竭等的发生。呼吸功能训练有腹式呼吸训练、缩唇训练、呼吸训练器训练等方法。本科自制了一种呼吸训练器帮助患者进行呼吸功能训练,效果良好,现介绍如下。1制作与方法取一次性薄膜手套或一次性无菌乳胶手套的一个手指套,开放手指套两端,     

一种新型微冲洗管在食管癌术后瘘伴脓胸中的应用

目的:研制新型微冲洗管,探讨其在食管癌术后瘘伴脓胸中应用的可行性。方法:2012年1月—2014年12月复旦大学附属中山医院收治的5例食管癌术后瘘伴脓胸患者接受了新型微冲洗管治疗,其中男性4例,女性1例;左进胸食管癌根治术3例,右胸腹两切口食管癌根治术2例;4例为吻合口瘘,1例为残端瘘。将麻醉用硬膜外导管、双套管接头以及水封瓶接头组装成微冲洗管。沿胸腔引流管置入微冲洗管,达脓腔。结果:在冲洗过程中,2例患者出现与冲洗相关的咳嗽及返酸,未发生严重不良反应。5例患者的瘘口痊愈,拔管后顺利出院。结论:新型微冲洗管在食管癌术后瘘伴脓胸中应用是安全可行的。     

重症康复病房患者气管切开状态下呼吸训练效果观察

摘要 目的：探讨重症康复病房患者气管切开状态进行呼吸训练的应用效果。 方法：选取在某两家医院重症康复病房住院的气管切开患者115例,采取抛硬币方法随机分为对照组56例、干预组59例,对照组采取常规气管切开康复护理措施,干预组在对照组的基础上增加呼吸训练方法,包括堵管训练、缩唇呼吸、呼吸控制、呼吸训练器训练及咳嗽训练5项。通过呼吸训练器记录两组患者康复训练前后的用力肺活量（forced vital capacity,FVC）及深吸气量（inspiratory capacity,IC）,统计两组患者成功拔管例数;观察两组患者堵管期间肺部感染发生状况。 结果：干预组经过呼吸训练,较对照组拔管例数增加、肺部感染例数减少,干预组康复训练后FVC及IC值较对照组高,差异有显著性意义。 结论：对重症康复病房气管切开患者在常规人工气道康复护理措施基础上进行呼吸训练能改善促进患者肺康复,加快患者拔除气管套管、降低肺部感染发生率。     

呼吸训练器在COPD患者缩唇腹式呼吸训练中的应用

目的探讨呼吸训练器在慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者缩唇腹式呼吸训练中的应用效果。方法 2013年3月~2014年3月对52例COPD患者进行缩唇腹式呼吸训练,并采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各26例。观察组患者应用呼吸训练器,对照组采用缩唇腹式呼吸训练。两组患者均进行呼吸训练6个月。比较两组患者训练前后的肺功能各指标。结果观察组患者训练6个月后肺功能各指标均高于对照组,组间比较,均P0.05,差异具有统计学意义;两组患者训练6个月后肺功能各指标均高于各组训练前,组内比较,均P0.05,差异具有统计学意义。结论应用呼吸训练器进行缩唇腹式呼吸训练能有效改善COPD缓解期患者的肺功能,值得临床推广应用。     

一次性水封瓶手提带设计与应用

<正>胸腔闭式引流是以重力引流为原理,是胸外科应用较广的技术如治疗脓胸、外伤性血胸、气胸、自发性气胸,胸腔闭式引流管另一端需连接无菌水封瓶。目前临床上水封瓶种类繁多,但手提勾长度固定,由于患者身高及置管长度等不定因素,术后患者进行膨肺训练、下床活动、检查时,常存在置管处与水封瓶距离不足60~100 cm,并容易造成水封瓶倾倒、管道滑脱、引流液反流等并发症。在临床上多采用麻绳、塑料袋等物品固定水封瓶,多为临时拼凑,简单粗糙,不美观。我们根     

2种不同引流装置在开胸术后胸管延期拔管中的应用研究

目的 探讨为开胸术后胸管延期拔管的患者选择一种安全舒适、携带方便的引流装置.方法 将80例行开胸术后胸管延期拔管的患者随机分为2组,实验组在患者胸腔引流液的量<200 ml/d.没有看到气泡逸出时,将传统的玻璃水封瓶更换成一次性负压瓶进行引流.对照组全程使用玻璃水封瓶进行引流.观察2组住院天数、留置胸管天数、带管活动例数、患者在留置管过程的主观感受等指标.结果 实验组患者留置胸管时间短,缩短了住院天数,而且由于能下床带管随意走动,患者疼痛感明显比对照组少.结论 对开胸术后胸管延期拔管的患者及时应用一次性负压瓶引流可缩短留置胸管的时间,从而减少患者的住院天数,也减少患者的疼痛感,提高满意度.     

班杜拉社会学习理论对慢性阻塞性肺疾病患者呼吸训练依从性的影响

目的探讨班杜拉社会学习理论对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者呼吸训练依从性的影响,提供开展呼吸训练护理的依据。方法采用住院监测的方法,对106例COPD患者进行随机分组,其中,对实验组应用班杜拉学习理论设计的健康教育程序;对照组执行常规宣教护理,然后依照自制的呼吸训练依从性评定标准进行评定。结果实验组呼吸训练依从性明显高于对照组(P<0.01)。结论采用班杜拉社会学习理论的健康教育程序,对提高COPD患者呼吸训练依从性效果显著。     

一体化护理模式对慢性阻塞性肺疾病患者呼吸训练依从性的影响

目的 探讨一体化护理模式对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者呼吸训练依从性的影响,提供开展护理模式的依据.方法 对106例COPD患者按照入院顺序采用随机数字表法将患者分为两组,实验组应用一体化护理模式,对照组执行传统护理模式,比较两组患者呼吸训练依从性及1年内反复住院次数.结果 实验组呼吸训练依从性明显高于对照组(P＜0.05),1年内反复住院次数实验组低于对照组(P＜0.05),差异有显著意义.结论 采用一体化护理模式,对提高COPD患者呼吸训练依从性有显著效果,能降低患者反复住院次数,提高生活质量.     

循证护理对慢性阻塞性肺疾病患者呼吸训练依从性的影响

目的:探讨循证护理对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者呼吸训练依从性的影响。方法:将121例临床确诊为COPD的患者随机分为观察组60例和对照组61例,观察组运用循证护理寻找COPD患者呼吸训练中存在的问题,并组织实施;对照组给予常规护理。比较两组患者对呼吸训练依从性的影响。结果:观察组训练依从性优于对照组(P0.01)。结论:采用循证护理能提高COPD患者呼吸训练的依从性。     

胸腔闭式引流一次性水封瓶更换时间的临床研究

目的研究胸腔闭式引流一次性水封瓶更换时间与胸腔感染是否相关,以确定更换一次性水封瓶的时间.方法对196例行胸腔闭式引流且排除胸腔感染者,使用随机数字表分为4组,即每天更换水封瓶(A组)、每3d更换(B组)、每周更换(C组)、使用超过1周至拔管(D组),追踪监测一次性水封瓶内生理盐水和胸腔引流液,有细菌生长则对该病例停止实验,同时对此196例病人的胸腔积液或胸腔引流管前端2cm进行细菌培养,最后进行统计学分析.结果一次性水封瓶生理盐水的细菌培养均为阴性,4组水封瓶中胸腔引流液的细菌培养结果阳性共13例,共检出细菌8种,各组培养阳性率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);对此196例病人的胸腔积液和胸腔引流管前端2cm进行细菌培养,194例无菌生长,2例细菌培养阳性.结论在严格无菌操作下,对于胸腔引流管留置时间较长的病人,每周更换1次水封瓶并不会增加胸腔内感染及水封瓶内细菌定植的机会.     

护理干预在食管癌围手术期中的作用

目的 探讨食管癌患者围手术期护理干预效果.方法 选取60例食管癌患者,随机分为观察组(29例)和对照组(31例).对照组进行围手术期常规护理,观察组在围手术期常规护理的基础上给予护理干预.观察两组患者术后吻合口瘘发生率及治疗依从性.结果 所有患者手术均成功,观察组术后吻合口瘘发生率为3.45％,治疗完全依从者23例;对照组术后吻合口瘘发生率为29.03％,患者完全依从者17例,两组患者吻合口瘘发生率、依从性比较均有显著差异(均P＜0.05).结论 对食管癌患者进行围手术期护理干预可明显减少患者术后吻合口瘘并提高其治疗依从性.     

胸腔闭式引流一次性水封瓶更换时间的探讨

目的:研究胸腔闭式引流一次性水封瓶更换时间与胸腔感染的相关性,探讨一次性水封瓶的最佳更换时间.方法:对240例行胸腔闭式引流且排除胸腔感染病人,使用随机数字表分为A、B、C、D 4组,每组60例,A组每天更换水封瓶1次,B组每3 d更换1次,C组每周更换1次,D组为使用超过1周至拔管.追踪监测一次性水封瓶内生理盐水和胸腔引流液,有细菌生长则对该病例停止实验,同时对此240例病人的胸腔积液或胸腔引流管前端2 cm进行细菌培养,最后进行统计学分析.结果:一次性水封瓶生理盐水的细菌培养均为阴性,4组水封瓶中胸腔引流液的细菌培养结果阳性16例,共检出细菌6种,各组培养阳性率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);对此240例病人的胸腔积液和胸腔引流管前端2 cm进行细菌培养,234例无细菌生长,6例细菌培养阳性.结论:在严格无菌操作下,对于胸腔引流管留置时间较长的病人,每周更换1次水封瓶并不会增加胸腔内感染及水封瓶内细菌定植的机会.     

胸外科手术后呼吸衰竭合并支气管胸膜瘘患者的治疗探讨

目的：探讨胸外科手术后急性衰竭合并支气管胸膜瘘患者的临床治疗方法。方法：术后支气管残端瘘１例和肺瘘４例患者均并发急性呼吸衰竭,均需应用呼吸要治疗。支气管残端瘘患者应用呼气末正压通气模式,４例肺瘘虱应用同步间隙指令呼吸模式。结果：应用呼吸机时胸腔引流管均有Ⅱ－Ⅲ度漏气。残端瘘患者由于瘘口较大,大气体由残端瘘口处逸出,引起呼吸机运行不稳定,且动脉血氧饱和度（ＳａＯ２）在氧浓度（ＦｉＯ２）达０．６０时仍     

负压球细管引流在食管、贲门癌术后吻合口瘘治疗中的应用

吻合口瘘是食管切除、食管重建术后最常见、病死率较高的并发症,也是术后死亡的主要原因之一.我院自1999年1月至2008年6月在食管、贲门癌术后用负压球细管引流替代传统的粗胶管水封瓶闭式引流治疗食管癌、贲门癌826例,并发吻合口瘘22例,其发生率为2.7%,其中死亡2例(9.1%),颈部吻合口瘘3例,吻合口、支气管瘘1例,其余18例为胸内瘘.