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胰腺假性囊肿是由外溢的血液、渗出液、胰液积聚于胰腺周围器官组织或小网膜内,由于炎性刺激造成纤维组织增生并将其包绕而成.这种纤维性假膜即为囊壁,此种囊壁实际上是周围器官的壁[1],本身无上皮细胞衬托,它将液体包裹形成假性囊肿,仅囊壁的部分后壁与胰腺相连,囊壁内面无胰腺上皮细胞为其特点.我院自1995年12月~2000年12月共收治胰腺假性囊肿48例,现结合文献报告如下. 相似文献
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内镜治疗胰腺假性囊肿进展 总被引:8,自引:0,他引:8
李兆申 《内科急危重症杂志》2003,9(2):87-92
胰腺假性囊肿是外溢的血液和胰液进入胰周组织 ,或于少见的情况下进入小网膜囊内发生包裹形成的囊肿。因其囊壁为胰腺周围组织包裹而成 ,囊壁内没有上皮细胞 ,故名为假性囊肿。约 75 %的假性囊肿病例由急性胰腺炎所致 ,约 2 0 %病例发生在胰腺外伤后 ,5 %病例由胰癌所致。急性胰腺炎后的假性囊肿病例中 ,胰腺坏死物、胰液等积聚于胰腺周围、大网膜以及小网膜内 ,可刺激周围组织 ,使结缔组织增生 ,形成一纤维性囊壁。出现囊肿的最早可以在发病后 1周内 ,多数是在发病后 3~ 4周[1] 。假性囊肿由于常与胰管分支和功能性胰腺组织相沟通 ,因此往… 相似文献
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超声内镜下一步穿刺法引流治疗胰腺假性囊肿 总被引:7,自引:2,他引:7
目的探讨彩色多普勒超声内镜在胰腺假性囊肿治疗中的作用。方法在纵轴超声内镜监测下以一步法细针穿刺囊肿抽吸或引入导丝、插入鼻囊肿塑料管引流,治疗3例胰腺假性囊肿。结果3例胃内均无囊肿压迹表现,囊肿大小6.0 cm×5.9 cm,6.5 cm×3.8 cm,8.5 cm×5.0cm,位于胰腺体部、尾部和体尾交界各1例。2例囊肿周围血流信号不明显,1例囊壁周围可见血流信号,3例囊肿壁与胃壁间无明显层次回声。抽吸或置入鼻囊肿引流管后,患者分别于2 d、2 d和3 d腹痛缓解,引流3 d后病灶缩小,14 d、30 d囊肿消失。1例穿刺后胃黏膜局部渗血,用去甲肾上腺素冲洗止血,未发生感染、穿孔等并发症。随访2个月、5个月和7个月无复发。结论初步观察表明,超声内镜引导下的一步穿刺法简单、实用,感染及出血风险较小。 相似文献
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胰腺假性囊肿内镜超声图像的特征 总被引:6,自引:0,他引:6
目的:研究胰腺假性囊肿内镜超声图像的特征,探讨内镜超声在胰腺假性囊肿诊断中的价值。方法:对35例胰腺假性囊肿患者进行超声内镜检查。结果:在35例胰腺假性囊肿中,单发3l例,多发4例,共有囊肿41个;位于胰头13个,胰体3个,胰尾19个,胰体尾6个。囊壁光滑29例,毛糙6例;囊液透声良好19例,有絮状回声16例,囊内有分隔l例,囊壁有钙化l例,伴有胰管扩张7例;胰腺实质回声不均匀21例,胰实质钙化4例,胰腺萎缩2例,胰腺癌2例,胰腺未见异常6例。5例在胃肠道有压迹,其中1例压迫十二指肠降段致梗阻;胃底静脉曲张4例,2例引起消化道出血。结论:内镜超声可以清晰显示囊肿的大小、部位、形态以及与胰腺的关系,且能进行EUS引导下的穿刺检查,对假性囊肿的诊断和鉴别诊断均有重要意义。 相似文献
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胰腺囊性疾病临床诊断分析 总被引:1,自引:0,他引:1
目的探讨胰腺囊性病变(PCL)的发病及诊断方法。方法对经手术或病理证实为胰腺囊性病变的134例患者,从性别、年龄、病程、既往史、伴发症、症状、体征、影像学诊断等方面进行比较分析。结果本研究共收集胰腺假性囊肿(PPC)107例、真性囊肿(TPC)12例、囊性肿瘤(PCT)15例。囊性肿瘤组女性发病率明显高于假性囊肿组(P=0.003)。假性囊肿组有急、慢性胰腺炎史的病例数显著多于真性囊肿和囊性肿瘤组(P值分别为0.000和0.000),假性囊肿组胆道结石的病例数明显多于囊性肿瘤组(P=0.005),而真性囊肿组同时伴有肝、肾囊肿的病例数显著高于假性囊肿组(P=0.000)。CT对假性囊肿和囊性恶性肿瘤的诊断准确率高于B超(P值分别为0.000和0.02)。结论胰腺囊性疾病应根据其发病情况、相关病史及影像学特点进行仔细分析,才能有助于明确囊性病变的性质。 相似文献
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胰腺脓肿是急性胰腺炎的破坏性并发症,病情甚为严重,死亡率几达100%,如立刻进行引流,死亡率可降至14~57%。急性假性胰腺囊肿亦是急性胰腺炎的并发症,需采取胃或小肠内引流。安全的囊肿-肠吻合需有一成熟或坚厚的囊壁,囊壁成熟又需要一定时间;因此,外科医生多主张推迟手术时间至少4周。另外引流时间推迟,假性囊肿也可能自行吸收。由于这二种并发症的手术时间不同,故及时鉴别两者实属重要。超声波和电子计算机断层X线照相(CT)虽能诊断出胰腺肿 相似文献
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目的 探讨胰腺囊性病变(PCL)的发病及诊断方法.方法 对经手术或病理证实为胰腺囊性病变的134例患者,从性别、年龄、病程、既往史、伴发症、症状、体征、影像学诊断等方面进行比较分析.结果 本研究共收集胰腺假性囊肿(PPC)107例、真性囊肿(TPC)12例、囊性肿瘤(PCT)15例.囊性肿瘤组女性发病率明显高于假性囊肿组(P=0.003).假性囊肿组有急、慢性胰腺炎史的病例数显著多于真性囊肿和囊性肿瘤组(P值分别为0.000和0.000),假性囊肿组胆道结石的病例数明显多于囊性肿瘤组(P=0.005),而真性囊肿组同时伴有肝、肾囊肿的病例数显著高于假性囊肿组(P=0.000).CT对假性囊肿和囊性恶性肿瘤的诊断准确率高于B超(P值分别为0.000和0.02).结论 胰腺囊性疾病应根据其发病情况、相关病史及影像学特点进行仔细分析,才能有助于明确囊性病变的性质. 相似文献
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目的 探讨腹腔镜下经胃囊肿-胃内引流治疗胃后型胰腺假性囊肿的价值.方法 5例因重症胆源性胰腺炎引起的胃后型胰腺假性囊肿,非手术治疗超过2~6个月,囊肿长径分别为8、10、12、14、15 cm.采用4孔法腹腔镜下经胃前壁进入胃腔,用超声刀切开胃后壁及胰腺假性囊肿壁,切口约2~3 cm,行胰腺假性囊肿-胃内引流术.结果 5例均成功施行腹腔镜下手术,手术时间分别为90、105、115、120、150 min,术中出血量分别为100、150、150、200、300 ml.手术后无明显胃内出血征象.术后随访1个月,囊肿均消失,无急性胰腺炎复发及局部感染征象.1例术后7d发生胃瘘,经对症处理后1个月愈合.结论 腹腔镜下经胃囊肿-胃内引流术治疗胰腺假性囊肿简单、有效、微创,可作为治疗胰腺假性囊肿的方法. 相似文献
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胰腺假性囊肿是胰腺炎常见的并发症,其临床表现为因并发症而导致的各种腹部症状,也可以无症状。胰腺假性囊肿可通过各种影像学检查作出初步诊断,腹部CT可作为首选检查方法。大多数胰腺假性囊肿可自行吸收或通过支持治疗达到自愈。对于有症状或出现并发症的胰腺假性囊肿,需行外科手术或囊肿引流治疗。 相似文献
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胰腺囊性肿瘤与假性胰腺囊肿的鉴别诊断 总被引:3,自引:0,他引:3
目的:提高对胰腺囊性肿瘤诊断的认识,减少这种少见肿瘤的误诊误治。方法:对上海中山医院1958年4月~1995年7月经病理证实的15例胰腺囊性肿瘤病人进行回顾性分析,并与1962年9月~1995年7月收治的76例假性胰腺囊肿病人的临床表现和辅助检查特点进行比较。分析误诊的原因,探讨鉴别诊断的方法。结果:15例胰腺囊性肿瘤中,仅有6例(40%)术前明确诊断为胰腺囊性肿瘤,其余9例(60%)术前被误诊为胰腺假性囊肿或中上腹肿块而行手术,其中7例术中被诊为囊性肿瘤而获相应的根治性切除,另2例被错误地进行了内引流术.结论:胰腺囊性肿瘤非常少见,其临床特征、影象学表现与假性胰腺囊肿相似而常导致误诊。但只要综合运用病史分析、影象学特点、囊液分析、术中活检、术中和术后观察等方法,就能提高诊断的准确率。 相似文献
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胰腺肿瘤的诊断及治疗:胰腺囊性病变 总被引:1,自引:0,他引:1
随着影像学技术的进步及人群健康查体意识的提高,无症状的胰腺囊性病变患者逐渐增多。胰腺囊性病变主要包括浆液性囊腺瘤(SCA)、黏液性囊腺瘤(MCA)、胰腺假性囊肿、潴留囊肿、导管内乳头状黏液性肿瘤(IPMN)、囊腺癌等。其中黏液性囊腺瘤和IPMN均被视为癌前病变。胰腺囊性病变患者绝大多数无临床症状,仅20%左右表现为上腹部隐痛、腹胀、消化道症状等,缺乏特异性;体格检查也多无阳性体征。是囊肿的某些特征和恶性肿瘤之间有相关性,这些特征包括存在实性占位性病变、囊肿增大和出现症状。 相似文献
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MRI对胰腺囊性肿瘤的诊断价值 总被引:8,自引:0,他引:8
目的探讨MRI对胰腺囊性肿瘤的诊断价值。方法回顾分析23例经手术病理证实的胰腺囊性肿瘤资料,总结其影像表现。结果黏液性囊性肿瘤10例,囊性肿块较大,肿块平均直径超过10 cm,由较厚的纤维壁分隔成多房囊肿,外壁光滑,边界清楚。浆液性囊腺瘤6例,病灶较小,囊内有分隔而呈放射状排列,中心瘢痕为其特征性表现。胰腺囊性转移瘤3例,均有肿瘤病史,表现不典型,需结合肿瘤病史定性。胰胚细胞瘤2例,幼儿发病,肿块巨大,肿瘤坏死囊变,形成假-假性囊肿。胰腺乳头状囊实性肿瘤1例,表现为边界清楚的囊实性肿块,囊壁上有壁结节。胰腺毛细血管瘤1例,表现与浆液性囊腺瘤相似,难以术前诊断。结论MRI对胰腺囊性肿瘤具有高度敏感性,不同病变有一定的特征性表现, 对术前定性极有价值。 相似文献
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患者女,22岁。上腹部肿块3年,逐渐增大。经常上腹胀痛不适,食欲差,体重减轻,无发热,无腹部外伤史。检查:体温36.5℃,无黄疸。上腹部有12×12cm肿物,边缘光滑,质地软,囊样,不触痛,活动度大,以左右更明显,血糖血淀粉酶正常。上消化道造影胃十二指肠无明显受压,诊为胃网膜囊肿、肠系膜囊肿入院。1972年9月15日手术,胰尾部有10×10cm肿物,囊性,活动,与周围无粘连。遂行肿物并胰尾部切除。肿物内液体混浊,略呈血性。病理诊断:胰腺囊腺瘤。讨论:胰腺囊腺瘤临床上少见,世界文献报导仅300余例。多位于胰体尾部,常误为假性胰腺囊肿。肿 相似文献
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胰腺假性囊肿采用空肠上段与囊肿Roux-Y型吻合术。就是游离一段Rouxme—Y空肠袢,与囊肿壁吻合的内引流方法。此法可避免食物残渣及胃肠道内容物返流至囊内,术后很少发生继发感染。我院从1999~2001年共开展此种手术4例并获得良好效果,现报告如下。 相似文献