用18 F-FDG和99 TCm-MIBI显像评估冷冻心肌骨髓CD34+细胞移植后代谢和灌注的变化

目的用18F-脱氧葡萄糖(FDG)、99Tcm-甲氧基异丁基异腈(MIBI)评价犬冷冻心肌骨髓CD34+细胞移植后心肌代谢和灌注的变化.方法12只杂种犬分为细胞移植组和对照组.用免疫磁珠法从犬肋骨骨髓分离CD34+细胞并注射到用CO2冷冻建立的慢性心肌梗死模型区,对照组注射伊思考夫改良杜尔贝可培养基(IMDM)培养液.分别于建立模型前、后4周和干细胞移植后8周行18F-FDG和99Tcm-MIBI心肌显像,评价细胞移植结果,计算冷冻心肌代谢与灌注显像的F值.干细胞移植后8周取心肌做第8因子免疫组织化学和病理检查.结果正常心肌代谢与灌注显像清晰,F值接近0,干细胞移植前、后8周冷冻心肌18F-FDG与99Tcm-MIBI显像的F值分别为5.50±1.31,5.44±0.70与1.17±0.41,1.50±0.55(P＜0.01);对照组为5.53±0.80,5.54±1.29与5.00±1.55,5.08±1.46(P＞0.05),骨髓CD34+细胞移植使冷冻心肌的代谢与灌注明显得到恢复.干细胞移植后8周冷冻区血管密度高于对照组(P＜0.01).结论骨髓CD34+细胞移植后冷冻区存在大量活的心肌细胞.     

用99Tcm-MIBI评价腺苷预适应对缺血心肌细胞的保护作用

目的 探讨99Tcm-甲氧基异丁基异腈(MIBI)评价腺苷预适应对心肌缺血/再灌注(L/R)损伤的保护作用及其机制.方法 应用Langendorff装置建立离体兔心脏I/R模型,18只离体灌注兔心脏随机分成I/R组6只、腺苷预适应+I/R组(AD)6只、缺血预适应+I/R组(IPC)6只.用含99Tcm-MIBI(55.5 MBq)的Krebs-Henseleit(KH)液灌注40 min,测定99Tcm-MIBI摄取相和洗脱相心肌的放射性变化.观察左心室血流动力学变化、心肌细胞肌酸激酶(CK)和乳酸脱氢酶(LDH)漏出量的变化、心肌梗死面积,用透射电镜观察心肌受损程度.采用SPSS 11.5软件和Excel软件对数据进一行分析.结果 AD和IPC组MIBI摄取率和滞留分数明显高于I/R组(t=2.614～7.730,P均＜0.05).而AD和IPC组摄取率和滞留分数差异均无统计学意义(t=0.614～2.227,P均＞0.05).左心室功能恢复、心肌CK和LDH漏出量、心肌梗死面积、电镜分析结果均表明,AD和IPC组心肌受损程度较I/R组轻.心肌99Tcm-MIBI放射性与心肌冠状动脉血流量呈明显正相关(r=0.793,P＜0.001);而与梗死心肌/缺血心肌质量百分比呈明显负相关(r=-0.86,P＜0.0001).结论 腺苷预适应与缺血预适应对I/R心肌具有相似的心脏保护效应.心肌99Tcm-MIBI血流动力学变化与心肌活力密切相关,可以作为评价心肌腺苷预适应及其机制的有效指标.     

心肌显像剂[99Tcm(CO)3(MIBI)3]+和99Tcm-MIBI药理实验对比研究

目的对心肌显像剂羰基99Tcm-甲氧基异丁基异腈(MIBI)([99Tcm(CO)3(MIBI)3]+)和99Tcm-MIBI进行动物药理对比研究.方法制备[99Tcm(CO)3(MIBI)3]+注射液,放化纯85%.实验犬3只,每次静脉注射剂量555 MBq,通过动态采集、全身显像和采集血样,获得药代动力学参数、体内生物分布、靶/非靶比值和药效学结果.结果 [99Tcm(CO)3(MIBI)3]+符合一次静脉给药的药代动力学二室模型,快相清除半衰期T(α)1/2=(1.33±0.12) min,慢相清除半衰期T(β)1/2=(102.33±25.58) min,总清除速率(CL)=(401.33±73.51) mL/h.心、肝、肺时间-放射性曲线显示[99Tcm(CO)3(MIBI)3]+肝摄取曲线幅度低于心肌曲线,而99Tcm-MIBI肝曲线明显高于心肌曲线.10、30、60、90和120 min[99Tcm-(CO)3(MIBI)3]+在心、肺、肝百分注射剂量(%ID)与99Tcm-MIBI比较,前者心肌摄取较高,肺本底较低,肝摄取低.[99Tcm(CO)3(MIBI)3]+心/肺和心/肝比值均高于99Tcm-MIBI,差异有显著性,P均<0.01.静脉注射[99Tcm(CO)3(MIBI)3]+后10～120 min均可获得清晰的心肌图像,肝胆排泄较快,肝内放射性较低,左室下壁不受肝影影响,无需脂餐促进肝胆排泄.结论 [99Tcm(CO)3(MIBI)3]+有望成为一种新的心肌灌注显像剂.     

99Tcm-MIBI心肌灌注显像诊断病毒性心肌炎的价值

目的探讨心肌灌注断层显像方法在病毒性心肌炎影像中半定量分析应用的诊断价值.方法采用99Tcm-MIBI心肌灌注断层显像,分析2003-01～2005-03的108例心肌炎患者显像结果,并以36例无心肌炎患者为对照,按心肌放射性分布密集均匀程度分为3度,观察患者心肌/肝计数比值(myocardium/liverM/L)及心腔/心肌计数比值(chambers heart/myocardium C/M)在早期和/或症状较轻之心肌炎患者临床诊断中的价值.结果虽然早期和/或症状较轻之心肌炎患者可能无花斑样改变,但心肌摄取显像剂的放射性计数通常降低,表现为M/L降低或/和C/M增高.对照组的M/L和C/M分别为1.21±0.38及0.26±0.17.108例Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度心肌炎患者M/L分别为1.14±0.32、1.12±0.33及1.08±0.22,与对照组比较明显降低(P＜0.01和/或P＜0.05);C/M分别为0.28±0.25、0.30±0.24及0.33±0.19,与对照组比较明显增高(P＜0.01和/或P＜0.05).结论 M/L降低和C/M比增高,对于早期及症状较轻的病毒性心肌炎患者之诊断有一定价值.     

99 TcmN-NOEt门控心肌显像的临床应用

目的评价99Tcm-N-乙氧基,N-乙基氨荒酸钠(N-NOEt)门控心肌显像的临床应用价值,并与99Tcm-甲氧基异丁基异腈(MIBI)进行比较.方法 20例受检者分为2组,组1左室射血分数(LVEF)≥50%,共13例,平均年龄(49.9±14.7)岁;组2LVEF<50%,共7例,平均年龄(50.9±12.9)岁.受检者静脉注射99TcmN-NOEt 925 MBq后分别于30和120 min行静息门控心肌断层显像,并计算心/肺(H/L)比值.组2 6例、组1 1例在3 d内行99Tcm-MIBI门控心肌显像,将每例受检者的左室心肌分为9个节段,以常规4分法进行打分.结果组1 30及120 min H/L比值分别为1.47±0.47和1.59±0.53(t=0.31, P>0.05),2次显像的LVEF、舒张末期容积(EDV)和收缩末期容积(ESV)差异无显著性(P>0.05).组2 30和120 min H/L比值分别为0.72±0.11和0.89±0.11(t=2.93, P<0.05),2次显像的LVEF,EDV和ESV间差异无显著性(P>0.05).2组间的H/L比值和LVEF、EDV、ESV差异有显著性.NOEt与MIBI所得LVEF,EDV和ESV值基本一致(P>0.05),但NOEt的不正常节段数(21个)较MIBI(17个)为多,两者的一致性为93.65%, Kappa±s=0.87±0.12,得分分别为2.00±0.84(MIBI)和2.38±0.84(NOEt)(t=1.39, P>0.05).结论①左心功能受损时, 肺摄取99TcmN-NOEt增多.②99TcmN-NOEt与99Tcm-MIBI所测得的LVEF,EDV和ESV基本一致.③99TcmN-NOEt测得的心肌放射性缺损的范围及程度较MIBI广泛而严重.     

多巴酚丁胺负荷用于猪缺血心肌18F-FDG代谢显像的价值

目的 探讨多巴酚丁胺负荷情况下实验猪缺血心肌对18F-脱氧葡萄糖(FDG)的摄取情况.方法 15头中华小型猪,于冠状动脉左前降支近中段放置动脉环,造成慢性冠状动脉狭窄.分别在静息和多巴酚丁胺负荷试验时,进行99Tcm-甲氧基异丁基异腈(MIBI)心肌灌注和18F-FDG心肌代谢SPECT显像.99Tcm-MIBI心肌血流灌注图像用17段4分法进行半定量分析,通过测量心肌短轴感兴趣区(ROI)放射性计数,对缺损的可逆程度进行定量分析.18F-FDG心肌代谢图像分析通过在原始投影数据上勾画ROI,计算心脏与肝脏的平均放射性比值(H/Li)、心脏与右肺尖的平均放射性比值(H/L).所有实验猪均行冠状动脉造影检查.结果 冠状动脉造影发现,所有实验猪的冠状动脉左前降支狭窄均大于50%.99Tcm-MIBI药物负荷和静息显像时的心肌血流灌注半定量评分分别为(9.5±8.3)和(8.3±8.4)分,两者差异有显著性(P＜0.05).缺损可逆程度比值为1.17±0.14.18F-FDG图像分析发现在静息情况下,H/Li比值为1.06±0.10,H/L比值为1.40±0.18;而在多巴酚丁胺负荷情况下,心脏对18F-FDG的摄取相对增加H/Li比值为1.25±0.15(P＜0.0001),与缺血可逆程度呈明显正相关(r=0.64,P=0.007),H/L比值为1.77±0.33(P=0.001),与缺血可逆程度呈明显正相关(r=0.51,P＜0.05).结论多巴酚丁胺负荷可使缺血心肌增加对18F-FDG的摄取.     

^123I—BMIPP在犬顿抑心肌中的摄取、清除和代谢

目的利用123I-15对碘苯基-3(R，S)甲基十五烷酸(BMIPP)在犬顿抑心肌(SM)中的不匹配分布，探讨其作为诊断SM示踪剂的可能性。方法建立标准犬左回旋支(LCX)顿抑心肌模型(18min结扎后再灌注，n=12)。监测血流动力学和心功能参数。Doppler探头测量ICX血流和局部室壁收缩厚度(WT)。SPEGT显像和组织γ计数法测量局部心肌的BMIPP、201Tl分布和微球灌注(RBF)。测量局部心肌耗氧量、葡萄糖和乳糖利用率。动态测量局部BMIPP摄取与清除。薄层层析法分析BMIPP及其代谢产物。结果心肌顿抑时的血流动力学参数和冠状动脉血流恢复到基础水平，但WT明显低于基础值[(12.9±29.1)％和(66.3±22.4)％，P＜0.01]。离体心脏SPECT显像示，顿抑心肌残留BMIPP[(70±6)％]高于201Tl[(66±6)％，P＜0.05]。SM组织计数则BMIPP[(88.5±6.0)％]和Tl[(85.4±6.7)％]高于RBF[(70.4±10.5)％，P＜0.001]。SM中，201Tl与RBF相关性较好(r=0.67)，而BMIPP与RBF不相关(r=0.11)。虽然SM的局部耗氧量和乳糖利用率低于基础值，但BMIPP代谢产物清除增加。未经代谢的BMIPP摄取和清除均有减低趋势。结论代谢因素对SM的BMIPP残留有明显影响，主要表现为BMIPP摄取减低和其代谢产物清除增加。     

用99Tcm标记突触结合蛋白I-C2A片段评价缺血预处理对心肌缺血再灌注损伤的保护作用

目的 应用99TcmO-4标记突触结合蛋白I-C2A片段(99Tcm-Syt I-C2A)评价缺血预处理对心肌缺血再灌注损伤的保护作用.方法 (1)采用2-亚氨基噻吩盐酸盐(2-IT)方法标记Syt I-C2A片段,纸层析法测定99Tcm-Syt I-C2A放化纯,用喜树碱处理的Jurket细胞测定标记蛋白质活性.(2)制备心肌缺血再灌注大鼠模型(A组)和心肌缺血预处理大鼠模型(B组)各6只,分别由尾静脉注射99Tcm-syt I-C2A 7.4 MBq,注射后1h处死动物,取出心脏,用生理盐水将心肌冲洗干净,并进行氯化三苯基四氮唑(TTC)染色,根据染色结果,分别取2组缺血损伤心肌和正常心肌,测量质量及放射性计数,比较2组缺血损伤心肌和正常心肌的每克组织百分注射剂量率(%ID/g).采用SPSS 12.0软件行统计分析,数据间比较用t检验.结果 (1)标记后的99Tcm-Syt I-C2A放化纯为(98.90±o.43)%,标记蛋白质与喜树碱处理组细胞结合测定的放射性计数是未处理组细胞的(10.99±O.55)倍.(2)A组缺血损伤心肌摄取99Tcm-Syt I-C2A(2.41±0.32)%ID/g,正常心肌为(O.16±O.02)%ID/g;而B组缺血损伤心肌和正常心肌的放射性摄取则分别为(0.46±0.05)和(0.20±0.05)%ID/g.B组缺血损伤心肌的99Tcm-Syt I.C2A摄取量明显低于A组(t=8.52,P相似文献   

99 Tcm-HYNIC-Annexin V荷瘤小鼠肿瘤细胞凋亡显像研究

目的研究99Tcm-联肼尼克酰胺-膜联蛋白V(HYNIC-Annexin V)的制备及其在荷瘤小鼠体内生物分布特性和活体显像.方法用双功能螯合剂法,以99Tcm标记Annexin V,经高效液相色谱仪分离纯化并检测产物的标记率、放化纯及稳定性.建立荷S180肉瘤小鼠模型,于20～25g/只昆明种小白鼠右前腋皮下接种S180肉瘤细胞1周.荷瘤小鼠在环磷酰胺腹膜内化疗72h后,尾静脉注射7.4 MBq(200μl)99Tcm-HYNIC-Annexin V,分别于5、30min和1、3、6 h进行显像和体内生物分布测定.实验结果应用SPSS 12.0统计软件进行分析.结果 99Tcm-HYNIC-Annexin V的标记率达95%,放化纯为99%.荷瘤小鼠注射99Tcm-HYNIC-Annexin V后6 h显像,可见肿瘤组织放射性浓聚明显异常.体内生物分布实验示,注射显像剂后6 h肿瘤组织的放射性摄取最高[每克组织百分注射剂量率(%ID/g)为1.59±0.44],与其他时相比较,差异有显著性(P＜0.05).99Tcm-HYNIC-Annexin V主要浓聚于肾、肺和肝,经肾脏排泄;其在血液中清除速度快,注射后30 min,血液放射性摄取[(1.59±0.50)%ID/g]较注射后5 min时[(8.85±2.65)%ID/g]减少80%(P＜0.05).注射显像剂后6 h,肿瘤/肌肉放射性摄取比值(3.73±1.42)高于肿瘤/血液(2.80±0.54).结论 99Tcm-HYNIC-Annexin V活体细胞凋亡显像可应用于荷瘤小鼠模型,其临床应用有待进一步研究.     

心肌显像剂99TcmN(NOEt)2动物药理实验和再分布特性

目的对心肌显像剂99Tcm-氮-二(N-乙基-N-乙氧基二硫代氨基甲酸盐)[N(NOEt)2]进行临床前药理实验和再分布特性研究.方法制备的99TcmN(NOEt)2放化纯度>95%,对5只实验犬进行了血药动力学、体内生物分布和显像、99TcmN(NOEt)2和201Tl缺血心肌再分布显像对比和毒性的研究.结果 99TcmN(NOEt)2的放化纯度平均为(98.41±0.46)%,血清除T(α)1/2=(2.8±0.1) min,T(β)1/2=(142.7±32.7) min,总清除速率Cl=(292.3±117.1) mL/h.显像示99TcmN(NOEt)2能被心肌较快地摄取,肺中摄取清除快速,肝摄取较高.在10、30、60、90、120 min时,心肌摄取为(4.27±0.21)、(5.3±1.48)、(5.3±0.66)、(4.0±0.53)和(3.67±0.35)%ID;心/肺和心/肝比值分别是1.24±0.31、2.03±0.45、2.33±0.31、2.23±0.5、2.07±0.49和0.94±0.08、0.78±0.15、0.56±0.22、0.53±0.22、0.38±0.15.在30和60 min时心肌影像最为清晰.99TcmN(NOEt)2在犬缺血心肌中有再分布特征,并与201Tl的再分布显像自身对照结果一致.结论 99TcmN(NOEt)2是很有价值的心肌灌注显像剂,并有与201Tl一样的再分布特征.     

磁共振多技术联合应用检测存活心肌的实验研究

目的　评估磁共振多技术联合应用检测心肌存活的价值。材料与方法　选择慢性心肌缺血模型猪 2 0只 ,分别于制作模型前、后 1～ 2个月行磁共振多技术联合应用扫描 (形态、电影扫描、心肌灌注和心肌活性扫描 ) ,判断心肌缺血区和坏死区的大小 ,并与病理结果对照了解其准确性。结果　MRI检查发现 2 0只猪中有 3只形态扫描见左室侧壁变薄 ;负荷电影扫描见 11(11/2 0 )只猪左心室收缩功能正常 ,有 9(9/2 0 )只静息时左室节段不同程度运动减弱 (n =7)或丧失 (n =2 )。多巴酚丁胺负荷电影扫描检测到 7只猪左室节段功能改善 ,但有 2只猪无明显改善。心肌灌注扫描有 13只猪共 4 7.8个节段缺血 ,心肌活性扫描有 8只猪共 2 3.6个节段坏死 ,病理检查发现共有 7只猪 2 3个节段坏死。与MRI延迟强化区所显示的梗死区一致 ,差异无统计学意义 (t=0 .0 4 5 ,P >0 .0 5 )。结论　磁共振多技术联合应用可有效检出缺血、坏死心肌 ,并准确判断其程度和范围     

烫伤后大鼠心肌力学变化及血清心肌肌钙蛋白T在心肌损伤诊断中的应用

目的 :探索烫伤后大鼠心肌舒缩功能变化及心肌肌钙蛋白T(cTnT)在心肌损伤诊断中的应用。方法 :复制大鼠 30 %TBSAⅢ°烫伤动物模型。观察非烫伤对照组及烫伤后 1、3、6、12、2 4、48、72小时左心室力学参数(LVSP、LVEDP、±dp/dtmax)和血清cTnT、CK、LDH含量变化。结果 :(1)动物烫伤后 1小时 -dp/dtmax显著下降 ,LVEDP明显升高 ;LVSP、+dp/dtmax伤后 3小时显著下降 ,均于 12小时变化最大 ,至 72小时变化仍较明显 (P <0 0 1) ;(2 )cTnT于伤后 1小时显著上升 ,12小时比对照值升高 43倍 ,至 72小时仍保持在高水平 ;而LDH、CK分别于伤后 3小时、6小时开始上升 ,至 72小时已接近正常 (P <0 0 5 )。结论 :(1)烫伤后大鼠左心室舒缩功能明显下降 ,且舒张功能障碍的发生早于收缩功能 ;(2 )cTnT是诊断烧伤后心肌损伤的可靠指标。     

负荷双能量CT心肌灌注成像在冠心病诊断中的研究进展

冠状动脉CT血管成像在评估冠状动脉狭窄程度及检测冠状动脉粥样硬化斑块有着较高的准确性,但不能提供病变血管所支配心肌区域的微循环信息。而双能量CT心肌灌注成像能够同时提供冠状动脉的解剖学信息及生理学信息,其较传统单能量CT心肌灌注有一定的优势,且具有相应的临床应用潜力。综述负荷双能量CT心肌灌注成像在冠心病诊断中的研究进展。     

双源CT双能量心肌灌注对诊断心肌梗塞及其罪犯血管关系的研究

目的 探讨双源CT双能量心肌灌注对心肌梗塞的诊断价值及其与罪犯血管的关系.方法 用双源CT双能量灌注成像方法对42例临床疑诊或确诊为冠心病的患者进行扫描.分析心肌灌注情况与罪犯冠脉狭窄程度的关系;对19例临床确诊为陈旧性心梗患者的心电图与心肌灌注情况进行了对比分析.结果 42例患者的心肌灌注改变与冠脉狭窄程度存在线性变化趋势(P＞0.05),11例冠脉轻及中度狭窄患者心肌灌注未见异常,31例重度及完全闭塞患者,26例可见心肌灌注减低;19例临床确诊为陈旧性心梗患者心电图均见病理性Q波、心肌灌注均有缺损.结论 双源CT双能量心肌灌注成像.可一站式评价冠心病心肌缺血或梗死情况及其与罪犯血管的关系,对冠心病的诊断、治疗及预后评估具有重要指导意义.     

Assessment of myocardial perfusion and viability from routine contrast-enhanced 16-detector-row computed tomography of the heart: preliminary results

To assess the diagnostic accuracy of 16-detector-row computed tomography (16DCT) of the heart in the assessment of myocardial perfusion and viability in comparison to stress perfusion magnetic resonance imaging (SP-MRI) and delayed-enhancement magnetic resonance imaging (DE-MRI). A number of 30 patients underwent both 16DCT and MRI of the heart. Contrast-enhanced 16DCT data sets were reviewed for areas of myocardium with reduced attenuation. Both CT and MRI data were examined by independent reviewers for the presence of myocardial perfusion defects or myocardial infarctions (MI). Volumetric analysis of the hypoperfusion areas in CT and the infarct sizes in DE-MRI were performed. According to MRI, myocardial infarctions were detected in 11 of 30 cases, and perfusion defects not corresponding to an MI were detected in six of 30 patients. CTA was able to detect ten of 11 MI correctly (sensitivity 91%, specificity 79%, accuracy 83%), and detected three of six hypoperfusions correctly (sensitivity 50%, specificity 92%, accuracy 79%). Assessing the volume of perfusion defects correlating to history of MI on the CT images, a systematic underestimation of the true infarct size as compared to the results of DE-MRI was found (P<0.01). Routine, contrast-enhanced 16-detector row CT of the heart can detect chronic myocardial infarctions in the majority of cases, but ischemic perfusion defects are not reliably detected under resting conditions.Dr. Sanzs work is supported in part by a Research Grant (Beca para la Formación en Investigación Post-Residencia) from the Spanish Society of Cardiology.     

Acute oedema in the evaluation of microvascular reperfusion and myocardial salvage in reperfused myocardial infarction with cardiac magnetic resonance imaging

The accurate measurement of myocardial salvage is critical to the ongoing refinement of reperfusion strategies in acute myocardial infarction (AMI). Cardiac magnetic resonance imaging (CMR) can define the area at risk in AMI by the presence of myocardial oedema, identified by high signal intensity on T₂-weighted imaging with a short inversion time inversion-recovery (STIR) sequence. In addition, myocardial necrosis can be identified with CMR delayed contrast enhanced imaging. In this prospective study we examined the relationship of acute oedema and necrosis with impaired microvascular reperfusion. We also evaluated acute oedema as a marker of the area at risk in AMI, for the purposes of documenting myocardial salvage. CMR was performed on 15 patients with (AMI), within 24 h of successful percutaneous coronary intervention (PCI). Left ventricular (LV) systolic dysfunction was defined by a systolic thickening <40% (severe <20%). Microvascular reperfusion was evaluated during the acute phase of contrast wash-in. CMR was repeated 3 months post-PCI to evaluate recovery of LV function and final infarct size. Myocardial salvage was defined as the percentage of the area at risk that was not infarcted on follow up CMR. There was a significant correlation between impaired microvascular reperfusion and the extent of segmental oedema (R = 0.363, P < 0.01), but not myocardial necrosis (R = 0.110, P > 0.5). The extent of myocardial salvage correlated with recovery of systolic function (R = 0.241, P < 0.05), which was strongest in LV segments with severely reduced systolic function (R = 0.422, P < 0.01). Conclusions: In acutely reperfused AMI, oedema can be used to identify the area at risk for the purpose of calculating myocardial salvage. The correlation between myocardial oedema and reperfusion status suggests a pathological role of acute oedema in the impairment of microvascular reperfusion.     

磁共振多技术成像对心肌存活性的实验研究

目的:评估磁共振多技术成像对判断心肌存活性的价值。材料和方法:冬眠心肌模型猪6只,于术前、术后2周及5周行MR多技术成像(包括:形态扫描、电影扫描、心肌灌注及心肌活性扫描),判断心肌缺血区及坏死区大小,与病理对照评价其诊断的准确性。结果:术后2周模型猪左室平均4.2±0.8个节段心肌缺血、平均0.5±0.8个节段心肌变性坏死;术后5周模型猪左室平均3.4±0.9个节段心肌缺血、平均0.3±0.4个节段心肌变性坏死;术后5周的病理提示左室平均3.3±0.5个节段缺血,0.2±0.4个节段坏死。结论:术后5周时左室心肌缺血及变性坏死的范围较2周时缩小,MR多技术成像对判断心肌存活性敏感,但轻度高估了心肌缺血及变性坏死的程度。     

磁共振成像对急性心肌梗塞定量研究的初步探讨

目的：用ＭＲＩ定量分析急性心肌梗塞。方法：２１例首次患急性心肌梗塞者进行ＭＲＩ自旋回波和增强扫描;分别在增强扫描、Ｔ２ 加权图像及按照ＨＢＤＨ累积释放计算出的梗塞灶重量;用心电图ＱＲＳ积分评估左室梗塞范围;并比较他们间的差别。同时行电影序列分析心功能。结果：增强扫描图像上（梗塞灶平均重量１８．１９±９．２１ ｇ）和ＨＢＤＨ法所测结果间无差别且相关性最佳（ｒ＝ ０．９３,ｐ＜ ０．００１）;Ｔ２ 加权上所测重量与另两种方法间有显著差别;电影序列和超声心动图在心功能分析上,相关性亦佳。结论：ＭＲＩ增强扫描可定量分析ＡＭＩ,且优于其它几种方法。电影序列可测量心功能     

CT Fractional Flow Reserve for the Diagnosis of Myocardial Bridging-Related Ischemia: A Study Using Dynamic CT Myocardial Perfusion Imaging as a Reference Standard

ObjectiveTo investigate the diagnostic performance of CT fractional flow reserve (CT-FFR) for myocardial bridging-related ischemia using dynamic CT myocardial perfusion imaging (CT-MPI) as a reference standard.Materials and MethodsDynamic CT-MPI and coronary CT angiography (CCTA) data obtained from 498 symptomatic patients were retrospectively reviewed. Seventy-five patients (mean age ± standard deviation, 62.7 ± 13.2 years; 48 males) who showed myocardial bridging in the left anterior descending artery without concomitant obstructive stenosis on the imaging were included. The change in CT-FFR across myocardial bridging (ΔCT-FFR, defined as the difference in CT-FFR values between the proximal and distal ends of the myocardial bridging) in different cardiac phases, as well as other anatomical parameters, were measured to evaluate their performance for diagnosing myocardial bridging-related myocardial ischemia using dynamic CT-MPI as the reference standard (myocardial blood flow < 100 mL/100 mL/min or myocardial blood flow ratio ≤ 0.8).ResultsΔCT-FFR_systolic (ΔCT-FFR calculated in the best systolic phase) was higher in patients with vs. without myocardial bridging-related myocardial ischemia (median [interquartile range], 0.12 [0.08–0.17] vs. 0.04 [0.01–0.07], p < 0.001), while CT-FFR_systolic (CT-FFR distal to the myocardial bridging calculated in the best systolic phase) was lower (0.85 [0.81–0.89] vs. 0.91 [0.88–0.96], p = 0.043). In contrast, ΔCT-FFR_diastolic (ΔCT-FFR calculated in the best diastolic phase) and CT-FFR_diastolic (CT-FFR distal to the myocardial bridging calculated in the best diastolic phase) did not differ significantly. Receiver operating characteristic curve analysis showed that ΔCT-FFR_systolic had largest area under the curve (0.822; 95% confidence interval, 0.717–0.901) for identifying myocardial bridging-related ischemia. ΔCT-FFR_systolic had the highest sensitivity (91.7%) and negative predictive value (NPV) (97.8%). ΔCT-FFR_diastolic had the highest specificity (85.7%) for diagnosing myocardial bridging-related ischemia. The positive predictive values of all CT-related parameters were low.ConclusionΔCT-FFR_systolic reliably excluded myocardial bridging-related ischemia with high sensitivity and NPV. Myocardial bridging showing positive CT-FFR results requires further evaluation.