高密度多孔聚乙烯植入修复眶壁爆裂性骨折继发眼球内陷畸形

目的 探讨眶壁爆裂性骨折继发眼球内陷畸形的修复方法。方法1996年12月～2004年3月，共治疗眶壁爆裂性骨折继发眼球内陷患者56例，男30例，女26例。年龄22～48岁，平均32．5岁。受伤至手术时间16d～5年，合并复视患者34例，视力较受伤前降低者35例。采用下睑缘切口，于下眶缘骨膜下沿内下眶壁向眶尖方向潜行剥离。充分暴露骨折部位和松解嵌入上颌窦的眼眶组织并使其复位，使之成为骨膜下间隙。依据眼球的内陷程度，采用高密度多孔聚乙烯(porous high-density polyethylene，PHDPE)Medpor修复眶内下壁及其他眶壁缺损，矫正眼球内陷畸形。结果术后所有患者经2个月～5年随访，眼球内陷程度均稳定在2mm以内，无畸形复发及其他并发症发生。术后眼球内陷畸形均得到明显改善。34例复视患者中27例恢复，35例视力下降患者中9例视力较术前有不同程度改善，无复视加重和视力下降现象。大多数患者外观改善明显，其他患者也有不同程度改善，患者对手术效果满意。结论眶壁骨折整复术安全有效，手术应及早进行。Medpor组织相容性好、塑形容易、硬度适中、吸收率低、并发症少及手术效果稳定持久，是首选植人物。为防止眼球内陷畸形矫正不足，术中一般需矫正超过对侧1～2mm，严重的内陷者，术中矫正应超过2mm以上。     

单纯型眶壁爆裂骨折晚期畸形的诊断及整复

目的：探讨眶壁爆裂骨折所致眶壁畸形、眼球内陷的发生机制及其整复手术。方法：应用三维CT影像学技术及计算机三维诊断系统，观察眶壁畸形特征，测量眶腔容积变化，分析眼球内陷和复视的发生机制。并采用自体骨或羟基磷灰石人工骨植人恢复眶腔容积的方法进行整复。结果本组11例，未出现植人骨感染、外露等并发症。其中10例眼球突出度、眼球运动功能恢复，复视得以矫正，眶、眼睑外形良好；1例复视未得到矫正，眼球运动功能恢复欠佳。结论：眶壁爆裂骨折眼球内陷的原因主要是眶腔容积增大、眶内容疝出，还纳眶内容后植骨恢复眶腔容积，是治疗此类畸形的有效方法。     

手术治疗眼眶爆裂性骨折复视的疗效探讨研究

目的探讨手术治疗眼眶爆裂性骨折的临床效果。方法选取2010年6月到2014年6月在本院手术治疗的眼眶爆裂性骨折62例,采用塑形Medpor材料骨膜下填充及手术整复眼眶爆裂骨折后,通过随访观察所有病例治疗后复试、视力、眼球内陷及运动、临床疗效评估、并发症发生情况。结果复诊随访时间平均(17.28±3.42)个月。术前31例复视患者治疗后3个月,20例复视完全消失,8例改善明显,3例未改善;斜视病例术后均得以矫正;18例术前视力下降者术后3周基本恢复到伤前水平。18例术前眼球内陷病例术后均得到不同程度矫正,平均(1.17±0.54)mm,术前平均为(3.71±0.27)mm,4例仍残留2~3mm。术后眼球运动均恢复正常,1例眶上神经感觉不适麻木,1例高眶压患者经抗生素及地塞米松治疗后恢复正常。术后3个月临床疗效评估,治愈51例,好转8例,有效3例。结论采用Medpor植入手术治疗眼眶爆裂性骨折,安全可靠,可有效恢复复视、眼球内陷及运动障碍,并发症少,临床疗效明显,适合广泛应用     

经结膜切口行眼眶爆裂性骨折的Medpor修复

目的探讨Medpor植入术治疗眼眶爆裂性骨折的手术方法及手术效果。方法对确诊为眼眶骨折的22例(22眼)患者,行眼眶骨折结膜切口复位术及Medpor填充术,观察比较术前术后眼球突出度、眼外肌运动、复视及视力等情况。结果术后患者效果满意,眼球内陷得到不同程度的矫正,双眼突出度基本一致,眼球运动恢复正常,20例复视消失,1例复视改善但仍存在,1例复视无改善。手术不影响视力,出院随访期间未出现植入物脱出或排斥反应。结论应用Medpor作植入物,用耳脑胶粘合安全有效。经结膜切口重建眶壁效果理想。有并发症的眼眶爆裂性骨折患者可及早行眼眶整复术治疗,     

下睑缘入路治疗眶下壁骨折72例

目的评价采用下睑缘入路治疗眶下壁骨折的效果。方法回顾性分析2015年6月至2019年1月在本院治疗的72例眶下壁骨折患者,所有患者均采用下睑缘入路行眶下壁骨折整复术,术前、术后均行眼眶水平、冠状位CT、颌面部三维CT检查进行比较。结果72例患者术后切口均Ⅰ期愈合,术后随访3～24个月。所有患者皮肤瘢痕不明显,2例术后出现轻度下睑外翻,术后6月内改善。其中6例复视患者术后症状均改善,14例眼球内陷患者术后有不同程度改善。结论下睑缘入路有暴露眶下缘骨折断端充分,降低睑外翻、下睑退缩,术后瘢痕不明显等优点,是治疗眶下壁骨折较理想的手术入路。     

眶骨骨折继发眼球内陷的外科治疗

目的　对眶骨骨折进行分类 ,明确导致眼球内陷的原因并采取相应的手术治疗 ,提高眼球内陷畸形的手术矫治效果。方法　所有患者术前常规X线片、眶部轴面及冠面CT检查。根据检查结果 ,将眶骨骨折主要分为两型 :Ⅰ .单纯眶壁骨折 ,眶缘完整。此类骨折的部位主要发生在骨壁薄弱的眶底及眶内壁。Ⅱ .构成眶骨的骨骼骨折移位造成的眶骨的破裂。多见于眶颧骨折和鼻筛眶骨折。对Ⅰ型骨折所导致的眼球内陷畸形经下睑睫毛缘下切口入路 ,采用自体骨或人工骨材料置入修复 ;Ⅱ型骨折所造成的眼球内陷首先将移位的骨折块截骨复位、小夹板坚强内固定 ,重建正常的眶缘并采用自体或人工材料置入同时修复眶壁。结果　自 1996年 7月 - 2 0 0 0年 10月 ,共治疗眼球内陷畸形患者 5 2例 ,其中Ⅰ型 10例 ,Ⅱ型4 2例。眼球内陷畸形均明显矫正。结论　眶骨骨折所造成的后期眼球内陷畸形主要是因为眶骨骨性容积增大所造成的眶内容物与眶骨骨性容积失衡的结果 ,可通过植骨的手段修复眶骨各壁的缺损、缩小扩大的眶腔、重建眶骨正常的解剖形态和眶容积而得以有效的矫正。     

眼眶爆裂性骨折的早期和晚期整复手术疗效比较

目的研究眼眶爆裂性骨折早期和晚期整复手术疗效的差异.方法应用眼眶三维重建,CT扫描和复视分析方法,以Medpor为填充材料,对15例早期和16例晚期爆裂性骨折实施眼眶重建术,并进行术后疗效比较性研究.结果早期手术患者中复视8例,术后复视未消失1例.眼眶内陷15例均得到矫正,内陷均小于2 mm.眶下神经感觉减退10例,术后眶下神经感觉减退2例.晚期手术患者中术前复视10例,术后未消失7例,其中未改善4例,加重2例,5例行眼外肌手术矫正复视得到一定改善.眼眶内陷16例中术后未矫正3例,内陷大于2mm,再次手术2例.眶下神经感觉减退9例,术后未改善2例.经Fisher精确率检验两组患者术前和术后疗效比较中,只有复视矫正的差异有显著性(x2=4.865,P＜0.05).结论手术是治疗眼眶爆裂性骨折较好的方法,早期手术比晚期手术操作容易、效果好、恢复快、并发症少、再次手术机会少.     

外伤性眶颧部骨折治疗50例临床分析

目的探讨根据不同的损伤类型及程度，选择性运用眶周截骨术及眶内充填术，对50例眶颧部骨折患者的整复治疗效果。方法根据眶颧部骨折的不同损伤程度，采用眶壁眶缘截骨术，恢复眼眶的解剖结构，并根据骨块复位程度．选用自体或医用材料进行眶周和眶内骨膜下充填，修复眼眶。结果50例患者术后双侧眼球突出度、面中部对称性，宽度等均较手术前有明显改善。本组有2例长期复视，5例术后有轻度眼球凹陷。结论眶周截骨复位术，辅助选用眶内材料充填可以有效矫正陈旧性眶颧部骨折畸形。     

鼻内镜治疗眼眶爆裂性骨折疗效观察

目的 观察鼻内镜微创技术治疗眼眶爆裂性骨折的疗效。方法 2018年1月至2021年5月,对眼眶爆裂性骨折的15例患者行鼻内镜微创技术治疗,总结其临床疗效。结果 所有患者均顺利完成鼻内镜手术,无中转开放手术者,术后平均住院2.5(1～7)天。本组患者中术前复视9例,术后复视早期消失1例,有2例出现较明显斜视,余6例早期无明显改变;术前眶下神经感觉减退麻木8例,术后眶下神经感觉正常2例,无明显改善6例。10例眼球后退患者均得以改善,术后眼球后退均小于2mm。所有患者术后视力无下降。15例患者术后均行眼肌功能训练,复视及眼球运动障碍均消失,斜视明显改善,眼球运动良好,面部无瘢痕。术后随访12～36个月,无复发,无排异反应。结论 鼻内镜微创技术治疗眼眶爆裂性骨折疗效确切,具有创伤小、恢复快的优点,值得临床推广。     

复杂眶骨骨折的手术治疗

影响外形和眼球运动功能的复杂眶骨骨折,在头面部外伤中常见。本院近3年来,手术治疗了28例复杂眶骨骨折,疗效满意。报告如下。1临床资料1.1一般资料:28例中,男20例,女8例。眶内侧壁骨折或眶下壁骨折(包括击出性和击入性骨折)分别为8例、4例;两者均同时骨折为8例;颧骨及眶外侧壁击入性骨折为5例;上述3种骨折类型均具有,且存在Lefort-Ⅲ型骨折3例。28例均有复视、外观畸形、眼球运动障碍等症状。其中,眶内容物塌陷入上颌窦内的有4例。1.2治疗方法:28例患者均由耳鼻咽喉-头颈外科独立操作完成。8例眶内侧壁骨折者,采用经鼻内窥镜手术治疗:切除…     

高密度聚乙烯在眶成形中的应用

眼科治疗范围中的眶骨畸形包括眶骨骨折及眶先天发育畸形。眶骨骨折主要为眶缘骨折及爆裂性骨折 ,多数骨折造成外观畸形 ,或眶腔扩大 ,可致眼球内陷。如有眼外肌嵌置造成眼球运动障碍 ,可出现多方向的复视 ,给患者带来极大的痛苦。眶先天畸形种类很多 ,主要有颜面畸形 ,眶内容异常所致眶畸形。我们自 2 0 0 0年 3月至 2 0 0 1年 1 2月对 2 6例眶畸形患者进行修复 ,均应用高密度聚乙烯 (ｍｅｄｐｏｒ)填充眶壁骨折部位及眶缘重建 ,取得良好的疗效。一、临床资料2 6例眶畸形患者中 ,男 1 9例 ,女 7例 ,平均年龄31 .2岁 ;其中外伤史 2 3例 (车…     

成型钛网联合Medpor治疗严重颧上颌复合体骨折后眼球内陷畸形

目的 探讨严重颧上颌复合体骨折后眼球内陷畸形的手术治疗.方法 术前常规行x线检查、眶部轴位及冠状位cT扫描,了解眶骨骨折及眶内容物移位嵌顿情况,术中将骨折移位的眶缘复位.成型钛网植入重建眶底壁,应用高密度聚乙烯(Medpor)在重建的眶底壁上充填以矫正眼球内陷.结果 2007年9月至2009年1月,共治疗严重颧上颌复合体骨折合并眼球内陷畸形患者6例,所有患者眼球内陷畸形均得以明显改善或矫正.结论 对于颧上颌复合体骨折造成的严重眶底缺损及眼球内陷畸形,可通过植入成型钛网以重建眶底壁并在重建的眶底壁上充填Medpor的方法而得以有效矫正.     

眶骨爆裂骨折晚期的治疗

眶骨爆裂骨折[1 3] 临床上表现为眼球内陷、因眼球水平或垂直方向活动受限引起的复视以及眶下区的感觉麻痹[4 ] 。据报道 ,伤后 2～ 3周后嵌顿的眶内脂肪及软组织发生萎缩、瘢痕化等继发病变 ,影响手术治疗效果[5] 。外伤后数月至数年的患者手术治疗效果如何 ,尚未见文献报道。我们治疗了4例眶骨骨折晚期的患者 ,效果较好。1　临床资料男性 2例 ,女性 2例 ,年龄 2 0～ 2 6岁。均因车祸致颅面部外伤 ,经急诊救治后 ,仍遗留眼球运动受限、复视、眼球内陷及眶下区感觉麻痹。ＣＴ扫描和三维ＣＴ重建示不同程度的眶壁缺损 ,上颌窦有明显的软组织…     

单纯型眶壁爆裂性骨折早期手术治疗的效果

目的 探讨单纯型眶壁爆裂性骨折早期手术治疗的方法和效果.方法 2007年1月至2013年7月,对33例（36只眼）单纯眶壁爆裂性骨折患者行修复手术治疗.应用三维CT扫描技术,明确眶壁骨折情况和特征,采用下睑睫毛缘下皮肤入路显露眶壁骨折的部位,回纳眶内容物后,采用自体骨或高密度多孔聚乙烯（Medpor）仔细填充修复眶壁缺损.结果 33例术后随访3～12个月,未出现植入骨感染、外露等并发症,眶、眼睑外形良好,眼球运动功能恢复,复视均消失.29例双侧眼球突度对称,4例患侧眼球轻度内陷.结论 眶壁爆裂骨折使眶腔容积增大、眶内容物疝出,还纳眶内容物后修复眶壁恢复眶腔容积,是治疗的最有效方法.早期CT检查是明确诊断的必要方法,对眶壁爆裂性骨折应尽早手术治疗,以避免发生并发症.     

眶壁爆裂性骨折的手术治疗

目的探讨眼眶壁爆裂性骨折手术治疗的方法和效果。方法总结我院1998年8月至2007年1月，因眼眶壁爆裂性骨折而行修复手术治疗的患者81例（85只眼）。结果所有患者术后随访6～24个月，52例眼球运动障碍患者中，31例眼动恢复正常，复视消失。其中伤后2周内手术者21只眼，占75．0％（21／28）。2周至2个月者8只眼，占44．4％（8／18）。超过2个月者2眼，占33．3％（2／6）。超过2周以上者眼球内陷的术前均值3．5mm，术后均值1．5mm，明显改善。眶内填入材料种类与矫正眼球内陷的效果无明显关系。结论对于伴有复视、眼球运动障碍的眼眶壁爆裂性骨折应尽早手术治疗。当双眼突出度相差大于2mm，即应手术矫正。手术应于骨膜下进行，以避免并发症。骨水泥和MEDPOR使用起来安全，效果肯定。     

眶壁爆裂性骨折的手术治疗

目的 探讨眼眶壁爆裂性骨折手术治疗的方法和效果.方法 总结我院1998年8月至2007年1月,因眼眶壁爆裂性骨折而行修复手术治疗的患者81例(85只眼).结果 所有患者术后随访6～24个月,52例眼球运动障碍患者中,31例眼动恢复正常,复视消失.其中伤后2周内手术者21只眼,占75.0%(21/28).2周至2个月者8只眼,占44.4%(8/18).超过2个月者2眼,占33.3%(2/6).超过2周以上者眼球内陷的术前均值3.5 mm,术后均值1.5 mm,明显改善.眶内填入材料种类与矫正眼球内陷的效果无明显关系.结论 对于伴有复视、眼球运动障碍的眼眶壁爆裂性骨折应尽早手术治疗.当双眼突出度相差大于2 mm,即应手术矫正.手术应于骨膜下进行,以避免并发症.骨水泥和MEDPOR使用起来安全,效果肯定.     

陈旧性眶颧骨折合并眼球内陷的治疗

目的：探讨陈旧性眶颧骨折后眼球内陷的整复治疗。方法：术前常规行x线检查、眶部轴面及冠状位扫描及三维重建,了解眶颧骨骨折及眶内容物移位嵌顿情况。术中首先暴露骨折部位,将移位的骨折块截骨复位、微型钛板坚强内固定,重建正常的眶缘;用自体或人工材料植入,同时修复眶壁。结果：所有病例眼球内陷均得以明显改善或矫正,颧部外形明显改善,眼球运动功能得以恢复,CT显示眶结构恢复良好,内直肌及下直肌位置及形态正常,视神经无受压。结论：陈旧性眶颧骨折所致晚期眼球内陷畸形可通过截骨复位、植入自体或人工材料重建眶缘,修复眶骨各壁的缺损获得有效矫正。     

外伤后眼球内陷的治疗进展

外伤后眼球内陷(post-traumatic enophthal-mos)系由眼眶爆裂性骨折或颧骨骨折造成的眶内容物体积与骨性眶腔容积比例失调所致,临床表现为眼球向后方凹陷,常合并复视、眼球运动障碍、眶下感觉神经损伤等,致面部畸形并影响患者视物功能。外伤后眼球内陷的发病机制复杂、合并症多及     

眶颧复合骨折的综合手术整复

目的：评价眶颧复合骨折综合手术整复治疗的效果。方法：对眶颧复合骨折的患者施行早期骨折复位、钛钉钛板坚强内固定手术,部分眶容积增大的患者手术同期或术后2期行Medpor垫片眶内充填术矫正眼球凹陷。结果：25例眶颧复合骨折的患者接受了综合手术整复,均取得良好效果。结论：眶颧复合骨折伤后早期手术可以使眶颧骨折解剖学复位,眼球内陷患者通过Medpor垫片充填骨折区可减小眶容积,有效地矫正眼球凹陷。     

鼻筛眶骨骨折后继发畸形的二期重建

目的 探讨鼻筛眶骨骨折继发畸形的修复方法。方法 手术采用头皮冠状切口入路或邻近瘢痕切口入路，充分显露额鼻眶区骨折部位，用小裂钻行眶内缘弧形截骨，将突起的骨折块截除并打磨平整，缩窄两眶内缘之间的宽度。根据需要用2～3条自体颅骨外板叠加塑成鼻支架，在鼻根部用微型钛板将支架固定于额骨鼻突。充分松解内眦韧带与邻近组织的瘢痕粘连，避免复位时存在张力，必要时于眶底处充分剥离松解眶骨骨膜并纵行切开减张，使内眦韧带尽量在无张力的情况下牵拉复位至泪囊窝后上方，用钢丝穿经鼻骨固定。采用自体颅骨外板或高密度多孔聚乙烯(Medpor)修复眶内壁及其它眶壁缺损，矫正眼球内陷畸形。结果 1996年12月～2001年12月，共治疗严重鼻筛眶骨骨折晚期继发畸形患者34例，其中同时合并眶颧骨折12例、额骨骨折4例、Le Fort Ⅲ型骨折l例及Le Fort Ⅱ型骨折l例。所有患者术后畸形均获明显改善。结论 鼻筛眶骨骨折后期继发畸形手术的重点在于应用自体骨重建鼻背骨性支架，重塑鼻背轮廓；双侧眶内缘骨折突起截骨缩窄，内眦韧带复位固定和内眦整形矫正创伤性内眦距增宽，恢复鼻根部高度与内眦间距的协调比例关系；同时眶壁植骨矫正眼球内陷畸形。