溴化异丙托品与沙丁胺醇雾化吸入对COPD病人的支气管扩张作用

以随机公开对照试验比起对ＣＯＰＤ病人的支气管扩张作用及副作用．雾化吸入沙丁胺醇（５００μｇ）为Ａ组１６例；雾化吸入溴优异丙托品（５０μｇ）为Ｂ组１５例，雾化吸入沙丁胺醇（５０μｇ）合并异丙托品（５００μｇ）为Ｃ组１５例。结果：Ａ组１５分钟起效；Ｂ组６０分钟起效，其ＦＥＶ１（第一秒用力肺活量）及ＦＶＣ（用力肺活量）的最大改善率（２２．０％、２２．７％）与Ａ给（２１．５％、２３．２％）相比无差异（Ｐ＞０．０５），Ｃ组５、１５分钟ＦＥＶ１的改善率（８．７％、１３．０％）高于Ｂ组（０％、２％）；１８０、３６０分钟ＦＥＶ１的改善率为（２３．９％、１７．３％）高于Ａ组（１３．７％、５．８％）（Ｐ＜０．０５），ＦＶＣ与ＦＥＶ１的改变相近，三组均无严重的副反应。提示：ＣＯＰＤ患者雾化吸入异丙托品具有与沙丁胺醇相近的气道扩张作用．但起效慢．两者合用时，起效快，持续时间长，作用优于单药应用．     

溴化异丙托品与氨茶碱片对支气管扩张作用的对比观察

目的比较定量雾化吸入溴化异丙托品与口服氨茶碱片对支气管扩张的作用。方法对２６例稳定期慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）患者采用安慰剂控制的双盲交叉试验，于试验前及试验后３０分，１，２，３，４，５，６小时分别测定第一秒用力呼气容积（ＦＥＶ１）。结果使用溴化异丙托品及氨茶碱后ＦＥＶ１平均峰值较基础值增加分别为３４％及１９％（Ｐ＜０．０１）；达峰时间分别为１～２小时及２～３小时；ＦＥＶ１较基础值增加＞１５％的患者分别为９０％及５０％（Ｐ＜０．０１）；ＦＥＶ１＞１５％的平均持续时间为３．６小时及１．６小时，６小时内ＦＥＶ１较基础值平均增加分别为１８％及８％（Ｐ＜０．０１）。结论对ＣＯＰＤ患者雾化吸入溴化异丙托品较口服氨茶碱片能更有效的扩张支气管作用     

溴化异丙托品联合沙丁胺醇雾化治疗哮喘发作的疗效观察

目的观察β2受体激动剂沙丁胺醇和抗胆碱能药物溴化异丙托品联合雾化吸入治疗哮喘急性发作的疗效。方法应用溴化异丙托品联合沙丁胺醇雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作（治疗组）与单用沙丁胺醇吸入（对照组）进行对比观察,监测患者呼气峰流速（PEFR）的变化。结果治疗组40、60、80 min的PEFR占预计值的百分比分别为（68.8±5.6）%、（72.0±3.4）%、（71.1±3.7）%,与对照组的（60.6±5.7）%、（60.8±6.3）%,（59.1±6.7）%比较,差异均有统计学意义。结论溴化异丙托品与沙丁胺醇联合应用,其肺功能改善程度较单用沙丁胺醇更明显,扩张支气管作用时间更长,不良反应并不增加。     

溴化异丙托品和沙丁胺醇佐治AECOPD的疗效观察

目的 探讨溴化异丙托品和沙丁胺醇吸入佐治AECOPD的临床疗效.方法 将80例患者分为观察组和对照组,每组40例,均采用综合治疗,观察组加用溴化异丙托品和沙丁胺醇先后吸入.对治疗前后的显效率、喘憋、肺部啰音、住院时间和肺功能变化进行观察比较.结果 观察组显效率明显高于对照组(P<0.05).观察组在缓解喘憋、肺部啰音消失和住院时间与对照组比较(P<0.01).观察组吸药后30 min,其肺功能指标与本组吸药前以及与对照组对比,差异均有统计学意义.结论溴化异丙托品和沙丁胺醇吸入佐治AECOPD疗效显著.     

喘乐宁加溴化异丙托品微量气泵吸入治疗50例婴幼儿哮喘的疗效观察

目的 近年来，婴幼儿哮喘发病逐渐增高，我们采用喘乐宁加溴化异丙托品微量气泵吸入治疗婴幼儿哮喘50例，取得了较好疗效。方法 对照组采用给氧、纠酸、镇静、吸痰、激素和中药等常规治疗，治疗组在上述综合治疗基础上加用喘乐宁和溴化异丙托品微量气泵吸入治疗。用法为0.5%喘乐宁溶液0.25ml(含舒喘灵1.25mg)，0.025%溴化异丙托品溶液0.5ml(含溴化异丙托品0.125mg)，加生理盐水1.25ml配成的混合液，采用“医用微型气泵”，进行吸入治疗，每日2次，每次约吸入10分钟左右，共3天－7天。疗效观察：显效：3天内症状明显缓解，呼吸困难及缺氧状况明显改善，哮鸣音基本消失，血气分析恢复正常。改善欠佳：7天内各种症状和体征改善不明显者。结果 两组疗效结果比较，经卡方检验χ^2=12.00，差异有显著意义（P＜0.01) 。结论 治疗组呼吸困难、缺氧、哮鸣音消失、血气分析恢复方面比对照组疗效显著。     

慢性阻塞性肺疾病患者吸入沙丁胺醇和溴化异丙托品后的肺通气功能改变

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（ chronic obstructive pulmonary disease, COPD）患者联合吸入沙丁胺醇、溴化异丙托品与单独吸入沙丁胺醇后的肺功能变化差异。方法采用前瞻性方法研究43例COPD患者联合吸药后的肺通气功能变化,回顺性收集180例COPD患者经典支气管舒张试验数据作为对照,比较两组患者的支气管可逆性差异。结果联合吸药组总体和GOLDⅡ级患者吸药30min后支气管舒张试验阳性率为34．9％和43．5％,显著大于单独吸药组总体和GOLDⅡ级患者的阳性率17．2％和18．4％（P〈0．05）。联合吸药组吸药30min后FEV1改善率≥20．0％和〈10．0％的患者比例差异无统计学意义（P〉0．05）,分别为37．2％和39．5％．但单独吸药组FEV1改善率≥20．0％和〈10．0％的患者比例差异有统计学意义（P〈0．001）,分别为17．8％和53．9％。两组中FEV1改善率≥20．0％的患者比例差异有统计学意义（Pd0．05）。联合吸药组总体和GOLDⅡ级患者吸药30min后的AFEV1和△FVC显著大于单独吸药组总体和GOLDⅡ级患者吸药后的相应值（P〈0．05）。两组患者的AFEV1与△FVC均呈显著正相关,随COPD严重度增加,其相关性在联合吸药组呈增强趋势,而在单独吸药组呈减弱趋势。结论COPD患者联合吸入沙丁胺醇和溴化异丙托品比单独吸入沙丁胺醇更具有明显的支气管舒张可逆性,并且舒张作用的时效性任联合吸药组更长。     

溴化异丙托品单用及硫酸舒喘灵联用对哮喘急性发作的疗效

采用双盲、随机、交叉给药的方法，对34例哮刀性发作患者的临床治疗试验表明，溴化异丙托品的中央气道疗效近似于硫酸舒喘灵，但道者的周围气道疗效较差；相继用这两种药治疗后，其中央、周围气道疗效不仅优于该二药各自单用，而且中央气道疗效还优于后者大剂量重复应用。     

溴化异丙托品与布地奈德联合或不联合硫酸特布他林治疗慢性阻塞性肺病急性发作的临床分析

目的观察溴化异丙托品(爱全乐)与布地奈德(普米克令舒)联合或不联合硫酸特布他林(博利康尼)雾化吸入治疗慢性阻塞性肺病急性发作的疗效。方法将108例慢性阻塞性肺病急性发作病人随机分为两组。治疗组56例,在抗炎、应用糖皮质激素、氧疗、止咳化痰等综合治疗的基础上联用爱全乐、博利康尼及普米克令舒雾化吸入治疗。对照组52例,在综合治疗基础上加用普米克令舒、爱全乐雾化吸入治疗。观察两组临床症状、体征,雾化前、后4h血气分析及肺功能的变化。结果治疗组的临床症状、肺功能及血气分析较对照组改善明显。结论爱全乐、博利康尼、普米克令舒联合雾化吸入治疗慢性阻塞性肺病急性发作,具有协同作用,可缩短病程,提高治愈率,改善肺功能,值得临床推广。     

溴化异丙托品治疗老年性慢性喘息性支气管炎的疗效

溴化异丙托品具有阻断胆碱能M受体(对支气管平滑肌M受体具有较高的选择性)对痉挛的气道有较强的松弛作用，而对心血管系统无明显影响，是一种安全有效的支气管扩张剂。作者近2年对40例老年慢性喘息性支气管炎患者进行吸入溴化异丙托品治疗．现总结报道如下。     

吸入溴化异丙托品对慢性阻塞性肺疾病大鼠模型气道和肺组 …

观察吸入溴化异丙托品对大鼠慢性阻塞性肺疾病模型气道和肺组织Ｍ受体的影响及其规律。方法通过长期吸入高浓度ＳＯ２气体的方法建立大鼠ＣＯＰＤ模型４７只,ＣＯＰＤ大鼠在密箱内吸入雾化的０．０２５％溴化异丙托品溶液１０ｍｌ,应用放射配基结合法测定大鼠气道和肺组织Ｍ受体。     

慢性阻塞性肺疾病与支气管哮喘患者支气管舒张反应曲线的比较

目的 建立慢性阻塞性肺疾病(COPD)和支气管哮喘(以下简称哮喘)支气管舒张反应曲线,探讨COPD和哮喘大、小气道扩张的特点.方法 动态观测2004年5月至2005年8月中山大学附属第五医院收治的COPD和哮喘患者吸入福莫特罗前后肺通气功能的变化.结果 COPD患者吸入福莫特罗后,第1秒用力呼气量(FEV1)和用力肺活量(FVC)的支气管舒张反应曲线在15 min内升高,120 min后开始下降,1秒率(FEV1/FVC)支气管舒张反应曲线呈波浪样变化,呼出50%肺活量时最大呼气流量(FEF50)与最大呼气中段流量(FEF75/25)的支气管舒张反应曲线在30 min内升高后即开始下降;FEV1,FVC,FEF50随时间点变化的拟合二次曲线模型方程差异有显著性意义(P＜0.05).哮喘患者FEV1,FVC,FEV1/FVC,FEF50,FEF75和FEF75/25的支气管舒张反应曲线在15～30 min内升高明显,120 min后开始下降;FEV1,FEV1/FVC,FEF75/25随时间点变化的拟合二次曲线模型方程差异有显著性意义(P＜0.05).结论 COPD与哮喘患者大、小气道舒张具有不同的特点,支气管舒张反应曲线可以用来鉴别两者.     

氧驱博利康尼联合爱全乐雾化对重症哮喘的疗效

目的评价氧驱博利康尼联合爱全乐雾化治疗对重症哮喘的疗效。方法重度持续哮喘患者40例随机分为两组,治疗组20例氧驱雾化吸人博利康尼联合爱全乐＋基础治疗,对照组仅予以基础治疗。观察两组的疗效及激素用量、应用天数。结果气急缓解时间：治疗组（2．45±1．20）d,对照组（3．96±1．24）d（P〈0．01）;哮鸣音消失时间：治疗组（3．26±1．40）d,对照组（4．78±1．52）d（JD〈O．01）;总甲强龙平均用量：治疗组（135±87．7）mg,对照组（253．5±87．65）mg（JD〈0．05）;甲强龙应用天数：治疗组（3．05±2．06）d,对照组（5．9±2．87）d（P〈0．01）,两组比较有显著性差异。结论氧驱博利康尼联合爱全乐雾化对重症哮喘的治疗起效快．疗效好．激素应用时间缩短用量减少。     

异丙托溴铵联合舒利迭治疗重度哮喘的疗效

目的探讨异丙托溴铵联合舒利迭治疗重度哮喘的临床疗效及对患者肺功能的影响。方法将108例我院收治的重度哮喘患者随机分为治疗组和对照组,每组各54例。对照组吸入舒利迭,其中沙美特罗50u/氟替卡松250u,治疗组在此基础上给予异丙托溴铵喷雾剂,疗程均为1个月。观察两组的临床疗效、肺功能改善情况及不良反应。结果治疗组的总有效率为92．6％,显著高于对照组77．8％,P〈0．05;治疗后,两组患者的PEF、FEV1、FEV1／FVC均较治疗前显著升高,而治疗组的PEF、FEV1、FEV1／FVC显著高于对照组（P〈0．05）;治疗组和对照组不良反应发生率分别为11．1％和7．4％,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论异丙托溴铵联合舒利迭治疗重度哮喘疗效优于单用舒利迭。     

慢性阻塞性肺疾病和哮喘患者痰中降钙素基因相关肽的变化

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）和支气管哮喘患气道分泌物中,感觉神经肽降钙素基因相关肽（ＣＧＲＰ）释放在气道慢性炎症性疾病发病中的作用。方法 选择稳定期ＣＯＰＤ患１９例,支气管哮喘患１４例,正常对照组１０名,通过面罩吸入超声雾化的４％向张盐水诱导痰液,将获得的诱导痰涂片进行瑞氏－姬姆萨染色计数细胞成分的变化,用放射免疫方法测定诱导痰中ＣＧＲＰ免疫反应性物质（ＣＧＲＰ－ＬＩ）的含量改变,     

A pulmonary rehabilitation program for patients with asthma and mild chronic obstructive pulmonary diseases (COPD)

The effects of a pulmonary rehabilitation program on 44 patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) were compared to a control group. The treated group was admitted to the program for a period of three months. The program consisted of several parts, such as physical training, health education, and psychological and social matters. Before participation, the patients were thoroughly examined and provided with optimal medical treatment. Both groups were assessed by means of biometrical tests and questionnaires for a period of 2 years. The rehabilitation group improved significantly in endurance, psychological parameters, and consumption of medical care. Working days increased and their way of life became more active. Smoking habits and body fat percentage decreased. Bronchial hyperreactivity, need for pulmonary drugs, and coughing and sputum production did not improve in the rehabilitation group compared to the control group. Airway obstruction, expressed as forced expiratory volume in one second, and complaints of dyspnea, allergy and hyperreactivity scores on questionnaires improved only in the short term (<1 year), but did not improve significantly in the long term. This study shows that pulmonary rehabilitation can result in improvements in patients with asthma or COPD who have many complaints despite the fact that their pulmonary function is not severely disturbed.     

双水平气道正压通气联合雾化吸入治疗AECOPD临床研究

目的探讨双水平气道正压通气(BiPAP)呼吸机加雾化吸入复方异丙托溴铵溶液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)的临床疗效。方法 96例AECOPD患者随机分为治疗组和对照组。两组患者均根据痰培养及药敏结果选用敏感抗生素,纠正酸碱失衡及水、电解质紊乱,给予解痉平喘、止咳祛痰及营养支持等常规治疗,并使用BiPAP呼吸机治疗。治疗组在此基础上加用复方异丙托溴铵溶液2 ml(含异丙托溴铵4 mg,沙丁胺醇2 mg)加生理盐水3 ml雾化吸入15~20 min,2次/d。结果 1治疗组总有效率为91.7%(44/48),对照组总有效率为81.3%(39/48),两组比较差异有统计学意义(P0.05);2治疗组死亡1例,对照组死亡3例,两组对比差异无统计学意义(P0.05)。3治疗后两组动脉血二氧化碳分压逐渐下降,治疗组下降更明显,两组比较差异均有统计学意义(P0.01)。治疗后两组动脉血氧分压、pH、动脉血氧饱和度逐渐升高,治疗组升高更明显,两组比较差异均有统计学意义(P0.05或P0.01)。4治疗后两组心率、呼吸频率逐渐下降,治疗组下降更明显,两组比较差异均有统计学意义(P0.05或P0.01)。5治疗组与对照组通气时间、住院天数比较差异有统计学意义(P0.01),治疗组通气时间、住院天数均比对照组缩短。结论 BiPAP联合雾化吸入复方异丙托溴铵溶液治疗AECOPD具有疗效显著、操作简单、安全方便等优点,值得在临床推广应用。     

噻托溴铵治疗中重度支气管哮喘30例临床观察

目的:探讨噻托溴铵在中重度支气管哮喘治疗中的意义。方法:将60例中重度支气管哮喘患者随机分为观察组和对照组,两组患者均依据2009 GINA规范治疗3个月,其中观察组每天增加吸入一次噻托溴铵18μg。比较两组患者治疗前后性别、年龄、病程、哮喘控制测试(ACT)评分、血清免疫球蛋白E(IgE)、嗜酸细胞计数(EOS)、吸入支气管扩张剂后一秒钟用力呼气量(FEV1)、用力呼气中期流速(FEF25%~75%)值、用力呼气峰速(PEF)及每周急救药使用次数等指标变化并进行统计学分析。结果:①两组间患者性别、年龄、病程、治疗前各指标差异无统计学意义(P0.05)。②治疗后两组各指标与治疗前比较,差异有统计学意义(P0.01)。③治疗后,观察组的ACT评分、FEV1、PEF、FEF及每周急救药使用喷数与对照组比较,差异有统计学意义(P0.01)。治疗后观察组EOS、IgE与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:噻托溴铵治疗中重度支气管哮喘有效,且以扩张气道、改善症状和肺功能为主,其是否有非特异性抗炎作用还需进一步研究论证。     

Comparison of the effects of ipratropium bromide and salbutamol on autonomic heart rate control.

AIMS: B2-agonists and anticholinergic drugs may alter cardiac autonomic modulation. The aim of this study was to investigate the effects of inhaled salbutamol and ipratropium bromide on heart rate variability (HRV). METHODS AND RESULTS: A randomized, double-blind, crossover design study was conducted on 13 healthy volunteers. Salbutamol, ipratropium or placebo was administered in three different testing sessions. Time domain parameters; mean R-R interval (mean-RR), the standard deviation of R-R interval (SDNN) and the root mean square of successive R-R interval differences (RMSSD) and power spectral analysis of HRV were assessed in the supine position and during handgrip exercise before and after taking each drug. In time domain analyses, ipratropium administration resulted in a reduced mean-RR, SDNN and RMSSD during handgrip exercise compared with baseline values (775 +/- 30 ms vs. 748 +/- 21 ms, P < 0.05; 57 +/- 5 ms vs. 50 +/- 5 ms, P < 0.05; 30 +/- 2 ms vs. 26 +/- 2 ms, P < 0.01, respectively). This effect was not detected with salbutamol or placebo administration. In frequency domain analyses, salbutamol but not ipratropium and placebo inhalation increased high frequency power/total power during handgrip exercise compared with baseline (0.09 +/- 0.02 vs. 0.12 +/- 0.02, P < 0.05). CONCLUSION: Ipratropium inhalation may alter autonomic control of the heart rate in therapeutic doses during mild sympathetic stimulation in healthy subjects, while salbutamol does not show these effects.