浅谈医学文书管理与举证责任倒置

医学资料,尤其是病案,是医院和医务人员行为过程的客观记录与文字见证,它具有医疗、教学、科研、法律等多方面的重要价值。由于诸多原因,医务人员对医学文书的医疗、教学、科研价值的重视程度远大于其法律证据的价值。近年来,随着《执业医师法》、《临床输血技术规范》等颁布实施,特别是最高人民法院发布并决定2002-04-01起开始施行《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》(以下简称《规定》)以及即将出台的新的《医疗事故处理条例》,对医学文字资料从法律角度     

从患者就医的权利谈医院司法"举证责任倒置"

国务院第 315号令颁布的《医疗事故处理条例》自 2 0 0 2 - 0 9- 0 1起执行。《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》也于 2 0 0 2 - 0 4 - 0 1起实施。最高人民法院在《规定》中已明确“因医疗行为引起的侵权诉讼 ,由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任”。医院承担司法“举证责任倒置”是医院处理医疗纠纷民事诉讼所面临的新问题 ,有必要进行深入的探讨。对此 ,笔者结合实际工作的体会 ,谈几点看法。1　患者就医的权利与义务　　患者到医院看病就医是一种特殊的消费 ,按照《消费者权益保护…     

从举证责任倒置谈门诊护士的行为规范

随着《医疗事故处理条例》和《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》的实施 ,法律对护理行为有了明确的规范和相应的制约 ,明确规定医疗纠纷的处理实行“举证责任倒置”。本文从举证倒置的法律角度对如何规范门诊护士行为进行探讨。1　关于举证倒置　举证倒置源于 2 0 0 1     

从法律规定浅析医疗纠纷的防范

20 0 1年 12月 6日 ,最高人民法院颁布了《民事诉讼证据的若干规定》 ,规定了医疗侵权行为的举证 ;2 0 0 2年 4月 4日国务院公布了《医疗事故处理条例》 ;2 0 0 3年 1月 6日最高人民法院又下发了《关于参照〈医疗事故处理条例〉审理医疗纠纷民事案件的通知》。这些文件对于妥善解决医疗纠纷 ,保护医患双方的合法权益 ,维护医疗秩序具有重大意义。但无论是法律规范可操作性还是司法实践对法律规范的理解 ,其中对医疗机构而言 ,有许多不利地方 ,应当引起医疗机构的高度重视。现从法律规定和司法实践 ,谈谈医疗机构如何防范医疗纠纷。1　诉讼举…     

当前病案管理工作中存在的问题与对策

病案是病人在医院就诊信息的总汇 ,它是病人病情发生、发展变化、诊断和治疗的最真实记录。传统的病案概念主要强调病案作为是医疗、教学、科研的重要资料 ,对病案作为医疗保险、伤残鉴定、处理医疗事故和医患纠纷的法定文件认识不足。 2 0 0 1年最高人民法院发布的《关于民事诉讼证据的若干规定》以及 2 0 0 2年 9月实施的《医疗事故处理条例》和《医疗机构病历管理规定》 ,不但明确规定了医疗纠纷诉讼实行举证责任倒置 ,还特别指出病人拥有知情同意权 ,可以复印客观病历等资料。病案已经不仅是医疗单位内部的资料 ,而是社会各方共同规定、…     

浅谈医疗纠纷成因及预防对策

2002年9月1日新的《医疗事故处理条例》的实施及2003年《最高人民法院关于民事诉讼证据若干规定》出台,对保护医患双方合法权益、维护社会秩序,保障医疗安全,促进医学发展具有十分重要的意义,对解决医疗纠纷有了法律依据。近年来,随着医疗技术的发展及医疗行业进入市场经济,公民的法律意识增强,医疗纠纷呈逐年上升趋势。本人结合工作实践和我院3年来166例医疗纠纷成因作分析,并根据其特点和存在的问题提出防范对策。1一般资料1.1来源于我院医务科接待上访投诉登记,将其筛选分类,选用166例较完整、可利用、有代表性的病例。统计时间为2002年1…     

提高法律意识加强病历质量管理

病案是医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总合,是病人接受检查、诊断、治疗、护理及疾病发生、发展和转归等全过程的详细、系统的原始记录。具有医疗、教学、科研、法律等方面的重要价值。其质量的高低直接体现医疗质量的水平。2002年4月1日《关于民事诉讼证据的若干规定》的司法解释正式施行,规定对医疗侵权诉讼实施举证责任倒置,继之又颁布实施了《医疗事故处理条例》(以下简称《条例》)、《医疗机构病历管理规定》、《病历书写基本规范》等法规文件,明确要求医疗机构建立病历管理制度,设置专门部门或…     

学习新《条例》在医学教学中强化依法行医观念

最高人民法院关于在8种民事诉讼中医疗纠纷“举证倒置”、及《医疗事故处理条例》的实施，在社会上引起强烈的反应。医疗单位对医疗的责任也突显出来，医学教学也要跟上社会主义市场经济的建立、及法制体系日益完善的新形势，提高依法执教、依法行医的观念。     

浅议麻醉协议书及手术前麻醉基本资料表的重要性

随着我国医疗体制改革的不断深入,特别是2002年9月1日《医疗事故处理条例》的实施(以下简称《条例》),对进一步规范医疗行为提出了更加严格的要求。《条例》赋予患者及亲属知情权和自主权,使医疗工作面临着新形势和新挑战,医院工作中的一些制度和规定,如果不做必要的补充和完善,势必造成医院在医疗纠纷的处理中处于被动地位。     

提升医疗文书的质量与内涵的探讨

随着新的《医疗事故处理条例》的颁布和实施,以及举讧责任倒置的实行,医护人员的风险和压力越来越大,为使医护人员能快速适应新的医疗形势,医护人员必须认真学习做好相关法律知识培训,建立健全医院医疗文书的文书质量控制体系,严格遵守法律、法规及各项护理规范,做好护理记录,学会收集证据和利用证据,自觉运用法律手段维护护患双方及医院的合法权益。     

医疗责任保险的可行性分析

近年来随着医疗纠纷数量的不断增加,以及2002-09-01《医疗事故处理条例》的实施,医院对医疗纠纷的赔偿数额在大幅度飙升,2004-05-01最高人民法院实施的《关于人身损害赔偿适用法律问题的司法解释》更是引发了新一轮的诉讼高潮,各医院对医疗纠纷的赔偿额已不堪重负,均在寻求赔偿责任新的方式,商业保险则成为各医院首先考虑的对象。医疗责任保险是在保险期限或追溯期及承保区域范围内,被保险人在从事与其相符的诊疗护理工作中,因过失发生医疗事故或医疗差错造成依法应由被保险人承担的经济赔偿责任,并由被保险人在保险有效期限内首次提出索赔…     

医院如何面对病历公开

病历公开是依照新的《医疗事故处理条例》规定,病人及家属有权要求查阅,复印病历等医疗过程客观资料。病历资料档案不但是重要的医学文献,在法制社会,还是司法部门判决的重要证据,更是解决医疗事件的重要依据。病历公开是一种社会的进步,有助于促进医疗水平的提高和医疗行为的规范,同时对医疗工作也提出了新的挑战。本文阐述了病历的法律依据特性及病历公开的正负面效应;面对新形势,新要求,提出加强和改进工作的意见和建议。     

兵团四师医院实施《输血同意书》的调查分析

近年来,随着医疗体制改革,使医疗工作面临新挑战,医院工作中的制度和规定,需要做必要的补充和完善。就输血工作而言。《医疗事故处理条例》(以下简称《条例》)中并没有就患者及亲属的知情权和自主权的内容及范围做明确具体的规定,导致医生工作时存在困惑,具体操作比较困难;或工作没按要求做,埋下很大隐患,造成医院在医疗纠纷处理中处于被动地位。为贯彻《条例》,避免医疗事故的发生,我院对输血患者实施《输血同意书》的签署,取得了较好的效果,报告如下     

学好<医疗事故处理条例>认识医疗行为的特殊性

国务院第 35 1号令公布的《医疗事故处理条例》 ,于 2 0 0 2年 9月 1日付诸实施 ,这对医疗机构和医务人员的医疗行为提出了更高的要求 ,同时也提供了创新的机遇。正确理解医疗行为的特殊性 ,掌握卫生法制的规律性 ,把握机遇 ,迎接挑战 ,已成为新时期部队医务工作者重点践行的工作。1　《医疗事故处理条例》的特点与 1998年国务院发布的《医疗事故处理办法》相比 ,《医疗事故处理条例》突出了维护患者的医疗权益 ,进一步界定医疗事故的责任范围、预防措施、赔偿办法 ,对医疗机构和医务人员的合法行医提出了更高的要求。1 1　维护患者的权益　…     

如何使电子病历成为有效的法律证据

新的《医疗事故处理条例》对病历提出了具体的要求,对医疗机构及医务人员书写和保管病历做了明文规定。病历是判定医疗事故责任归属的很有力的证据,一旦发生医疗纠纷,病历则成为医患双方关注的焦点。因此,病历内容的客观、真实、完整性就显得十分重要。但是,《条例》没有对病历的形式做明确的规定,实际上是指我们传统意义上的具有法     

医疗纠纷引起的主要原因及防范措施

随着新的《医疗事故处理条例暂行规定》的出台 ,医疗单位遇到的医疗纠纷逐年上升 ,且调解的难度也越来越大。纷繁的医疗纠纷干扰了医院的正常工作秩序 ,成为影响医院领导抓医院全面建设的突出问题。因此 ,对医疗事故形成原因进行分析、找出尽量克服和避免的有效办法 ,对医院的建设与发展有十分重要的意义。1　引起医疗纠纷的主要原因1.1　医疗规章制度落实不力　医院领导尽管反复强调 ,医疗行为要按规章制度办事、不按操作规程办事就会出事、出事就不是小事。但有的医务人员对医疗规章制度学习不深、重视不够、随意性大 ,导致诊疗、护理过失…     

医疗纠纷的几个新问题及应对措施

国务院颁布的《医疗事故处理条例》（以下简称《条例》）于2002年9月1日正式实施，《条例》实施3年来，为医疗纠纷的处理提供了较为详细的法律依据，在规范医务人员的医疗行为以及正规医疗秩序方面取得了一定的成效。但是，新《条例》实施的同时，医疗纠纷中的一些新问题也随之出现，本文提出了医院在处理医疗纠纷时遇到的几个新问题，也是当前医院处理医疗纠纷的棘手问题，希望与广大医务工作者共同探讨。     

新形势下医院急诊工作特点及医疗纠纷的防范

国家卫生部《医疗事故处理条例》于2002年9月1日起正式实施,之后军队四总部颁发了《军队医疗事故处理办法》。此办法规范了军队医疗事故处理工作,是军队医疗机构医疗事故处理的基本依据。新“条例”和“新办法”的出台,更加规范了医院临床工作,并赋予患者更多的权利。加大了医疗工作的透明度,对医院及医务工作者提出了更高的要求。     

病家诉告医院侵权的防范与对策

随着人们的维权意识的增强 ,医疗纠纷不断增加 ,医患关系日益紧张 ,医疗纠纷的赔偿数额不断升级。据报告三级医院的医疗纠纷赔偿数额有的已高达百万元以上。在医患双方都认为医疗事故得不到公正处理的情况下 ,民众呼唤已久的《医疗事故处理条例》(简称《条例》)终于出台了。《条例》本着维护医患双方的合法权益 ,公开、公平、公正、及时 ,便民的原则 ,对医疗机构和医务人员提出了更高的要求。针对《条例》的规定 ,医院将怎样对待新形势下医疗事故的处理 ,作为当前医院面临的课题《条例》对医疗事故建立了开放式的处理渠道 ,即 (1)医患双方自…     

护理记录中存在的问题及对策

护理记录是护士根据医嘱及病情对护理对象所进行的一系列护理过程的客观记录，其质量好坏以及是否完整，不仅能反映护理技术水平、基础理论知识水平、实际工作能力和工作责任心，而且对医疗质量有举足轻重的影响，是反映一个医院护理水平高低的重要标准之一，同时也是《医疗事故处理条例》（简称《条例》）中所规定的法庭证据。处理医疗纠纷的过程中，法律规定病人有权复印包括护理记录在内的客观资料，