127例增生性瘢痕治疗体会

瘢痕是创伤组织修复的产物.在组织修复过程中,由于全身或局部各种因素的影响,常导致瘢痕组织的过度增生而形成增生性瘢痕或瘢痕疙瘩.瘢痕增生和瘢痕疙瘩的形成是整形外科的棘手问题之一,不仅影响美观,并且常有痒痛感.为寻求有效的瘢痕治疗方法,我中心自2001年至今采用曲安奈德（醋酸去炎松）瘢痕内注射与外用瘢痕贴加压包扎,取得了较好的疗效,报告如下.     

A型肉毒素联合疗法治疗瘢痕疙瘩临床疗效和不良反应分析

目的探讨A型肉毒素联合疗法治疗瘢痕疙瘩临床疗效和不良反应。方法选择2016年3月～2018年8月我院收治的瘢痕疙瘩患者100例,随机将患者分成观察组和对照组,每组50例,两组患者均先进行得宝松局部注射,并且每天在患处外用透明质酸1次,而观察组首次得宝松注射的基础上,及时在瘢痕疙瘩皮损邻近皮肤进行A型肉毒素的单次注射,比较两组的临床情况。结果所有患者在VAS评估、答题观察、皮损厚度等各个层面上都相对接受治疗之前有显著改善,并且观察组的临床效果显著高于对照组(P 0.05),痛痒感也较对照组更快得到缓解(P 0.05),患者对疗效的满意度也更高(P 0.05),不良反应率同样明显较低(P 0.05)。结论相对于单纯使用得宝松与外用透明质酸的治疗方案而言,A型肉毒素外用、得宝松局部注射、外用透明质酸的方案,在治疗病理性瘢痕疙瘩患者的方面,其临床效果更佳,并且能够更好地缓解患者的痛痒感,安全性更高。     

瘢痕疙瘩内注射曲安奈德引发夜尿症1例

【病例】男 ,9a。因腹股沟斜疝术后大量结缔组织增殖而形成瘢痕增长 ,超出原先瘢痕范围 ,呈红色隆起 ,坚实并有一定弹性 ,表面光滑 ,自觉症状局部瘙痒。于 2 0 0 2年 2月来本院给予瘢痕疙瘩内数个部位注射曲安奈德 (昆明积大制药有限公司 ,批号0 2 0 30 1) ,每处剂量为 0 2～ 0 3mg ,共计 15mg。半年后患儿来院复查 ,瘢痕疙瘩明显减轻 ,局部结缔组织变软 ,隆起变矮 ,色变淡 ,自觉症状消失。其母要求再次注射 ,又给予瘢痕疙瘩内分数个部位注射曲安奈德 (昆明积大制药有限公司 ,批号 0 2 0 6 0 6 ) ,方法、剂量同上。注射后d 6其母来电话告…     

积雪苷片和积雪苷霜软膏防治烧伤增生性瘢痕的疗效比较

目的:观察积雪苷片和积雪苷霜软膏防治深Ⅱ度烧伤的疗效和安全性。方法:选择深Ⅱ度烧伤患者103例,分为积雪苷片剂口服治疗组(A组)、积雪苷霜软膏外用治疗组(B组)和积雪苷片剂口服 积雪苷霜软膏外用治疗组(C组)进行防治瘢痕对照临床试验。结果:三组在防治深Ⅱ度烧伤的瘢痕形成均有不同程度疗效,效果依次为C组>B组>A组。结论:积雪苷片剂口服 积雪苷霜软膏外用防治深Ⅱ度烧伤后增生性瘢痕是一种安全、有效、易实行的方法,值得临床推广。     

局部注射曲安奈德治疗瘢痕增生的观察及护理

目的探讨药物治疗瘢痕增生的有效方法及护理措施。方法采用曲安奈德注射液(40mg/mL)与2%盐酸利多卡因按1:2比例混合摇匀进行瘢痕局部注射,同时配合心理护理和准确的护理操作手法以及细心的用药观察等措施。结果136例患者经治疗后局部痛痒感基本消失,瘢痕组织变软,颜色变浅,瘢痕疙瘩缩小,变平坦,经随访1～3年,总效率100%。结论采用曲安奈德加盐酸利多卡因治疗瘢痕疙瘩和瘢痕增生,是目前治疗瘢痕的一种简便有效的方法,值得推广。     

超声介导下甲氨蝶呤局部注射在治疗子宫瘢痕妊娠中的价值观察

目的观察经阴道引导超声介导下局部注射甲氨蝶呤治疗子宫瘢痕妊娠的临床疗效及安全性。方法选取我院2017年1月～2018年12月收治的子宫瘢痕妊娠患者共60例,按照随机数字表法分为对照组与观察组。对照组患者接受甲氨蝶呤单次深部肌内注射治疗,观察组患者接受经阴道超声引导下甲氨蝶呤局部注射治疗。比较两组患者治疗后7d治愈率、清宫出血量、血HCG恢复正常时间、月经恢复正常时间及追加甲氨蝶呤次数、治疗前后血清妊娠相关蛋白(PAPP-A)、血管内皮生长因子(VEGF)、抑制素-A(INH-A)水平等指标。结果观察组子宫瘢痕妊娠治愈率显著高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。观察组手术相关指标及术后恢复指标均显著优于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。两组治疗前血清PAPP-A、VEGF、INH-A水平无统计学差异(P 0.05)。治疗后7d,观察组血清PAPP-A、VEGF、INH-A水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。观察组不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论经阴道超声引导下的甲氨蝶呤局部注射治疗子宫瘢痕妊娠效果优于单次深部肌内注射,能有效降低妊娠相关蛋白水平,能有效缩短月经、血HCG恢复正常时间,安全可靠。     

曲安奈德局部注射治疗耳垂瘢痕疙瘩24例疗效观察

目的：探讨曲安奈德局部注射治疗耳垂瘢痕疙瘩的临床疗效。方法：选择24例门诊耳垂瘢痕疙瘩患者,采用手术切除后局部注射曲安奈德。结果：1次显效16耳,3次显效34耳,远期总显效率94．4％。结论：曲安奈德局部注射治疗耳垂瘢痕疙瘩安全有效。     

复方倍他米松注射液联合芭克硅树脂凝胶治疗瘢痕疙瘩的临床效果观察

目的 观察复方倍他米松注射液联合芭克硅树脂凝胶治疗瘢痕疙瘩的临床疗效和安全性。 方法 将108例瘢痕疙瘩患者分成3组,分别为复方倍他米松注射液组(A)、联合芭克组(A+X)、联合糠酸莫米松乳膏组(A+Y)。进行疗效和不良反应观测,及疗后2年随访跟踪。 结果 疗程结束时3组的总有效率分别为57.50%、82.50%及67.86%,A+X组显著高于A组(P＜0.05);不良反应均较轻;疗后2年追踪,A+X组复发率显著低于A组(P＜0.05)。 结论 局部注射复方倍他米松注射液联合外用芭克硅树脂凝胶是治疗瘢痕疙瘩的安全有效方法。     

重组人表皮生长因子凝胶在烧伤创面中的应用

目的：观察外用重组人表皮生长因子（rhEGF）凝胶对人体烧伤创面的治疗作用和安全性。方法：选择2008年1月-2009年6月收治的烧伤患者60例,基本处理后取重组人表皮生长因子凝胶适量均匀涂于创面,需要包扎时将消毒纱布覆盖于创面,进行包扎。观察创面的愈合时间及瘢痕生成情况。结果：创面全部自行愈合,部分患者有散在的扁平瘢痕,无明显瘢痕增生。结论：外用rhEGF凝胶能加快烧伤创面的愈合速度、缩短愈合时间、提高愈合质量、减少瘢痕的形成,无明显不良反应,安全性好。     

甲氨蝶呤妊娠囊内注射联合清宫术对子宫瘢痕处妊娠的临床研究

目的为确保子宫瘢痕妊娠者生命安全,探究清宫术、甲氨蝶呤联合用于治疗的可行性。方法选取2015年4月至2016年5月我院门诊部门经诊断为瘢痕妊娠入院治疗的70例患者,本次临床分组采用双盲法将患者分为对照组、观察组,每组人数均为35例。其中对照组使用常规治疗,观察组清宫术、甲氨蝶呤联合进行治疗,对治疗效果进行评估,同时对患者术后恢复情况进行统计比较。结果治疗组症状改善有效率为97.1%,对照组为88.6%,对照组较治疗组疗效差,P<0.05;治疗组患者血β-HCG恢复正常、住院时间以及出血量均少于对照组,P<0.05。结论为提高瘢痕妊娠疾病治疗效果,确保患者生命安全,临床可选择清宫术、妊娠囊内注射甲氨蝶呤联合治疗。     

曲安缩松治疗小面积增生性瘢痕的临床观察

我科自1997年以来，对216例局部增生性瘢痕给予瘢痕内注射曲安缩松治疗，取得比较理想的临床效果。现报告如下：     

A型肉毒毒素联合常规疗法治疗瘢痕疙瘩的临床效果及不良反应

目的 观察A型肉毒毒素联合常规疗法治疗瘢痕疙瘩的临床效果及不良反应。方法 回顾性选取2020年1月—2023年8月珠海市第五人民医院收治的瘢痕疙瘩患者82例作为研究对象,采用治疗方法不同分为观察组和对照组,各41例。对照组给予常规治疗：倍他米松注射液局部注射和透明质酸外用治疗,观察组在对照组基础上给予A型肉毒毒素治疗,共治疗3个月。比较2组患者皮损修复效果,治疗前后皮损厚度、疼痛数字评分量表(NRS)评分、瘢痕厚度、瘢痕面积,不良反应。结果 观察组皮损修复优良率为90.24%,高于对照组的65.85%(χ²=7.118,P=0.008);治疗3个月后,2组患者皮损厚度、NRS评分、瘢痕厚度、瘢痕面积均小于治疗前,且观察组小于对照组(P<0.01)。观察组与对照组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(9.76%vs. 7.32%,P=1.000)。结论 A型肉毒毒素联合常规疗法在瘢痕疙瘩治疗中效果良好,可促进皮损恢复,缓解瘢痕不适,且安全性高。     

得宝松瘢痕内注射联合瘢痕内楔形切除治疗耳廓瘢痕128例分析

目的:分析研究得宝松瘢痕内注射联合瘢痕内楔形切除治疗耳廓瘢痕的临床应用效果.方法:选取2014年2月~2016年9月在我院治疗的耳廓瘢痕患者128例,随机分成对照组和试验组,各64例,对照组仅进行瘢痕内楔形切除治疗,试验组在此基础上进行得宝松瘢痕内注射,分析比较两组的临床疗效及满意度.结果:试验组48例治愈、12例显效、4例无效,临床总有效率(93.75%)显著高于对照组(78.13%),差异具有统计学意义(P<0.05),试验组有49例对治疗十分满意,13例一般满意,2例不满意,总满意度(96.87%)明显高于对照组(79.69%),存在显著差异(P<0.05).结论:对于耳廓瘢痕,得宝松瘢痕内注射和瘢痕内楔形切除联合治疗,不仅可改善症状,而且可以取得较好的美化效果,在临床上有推广价值.     

131例瘢痕子宫剖宫产的临床观察

目的观察和分析瘢痕子宫产妇实施剖宫产的临床情况。方法随机择选2010年11月至2013年11月,在我院妇产科接受剖宫产手术的瘢痕子宫产妇和非瘢痕子宫产妇各131例,并统计、比较和分析两组产妇的临床手术情况。结果观察组产妇在手术时间、术中出血量以及盆腔粘连、切口裂伤、产后出血、子宫破裂的发生率方面均明显高于对照组产妇,在Apgar评分和新生儿体质量方面明显低于对照组产妇,组间比较具有统计学意义(P<0.05)。两组产妇的术后恢复情况均良好。结论瘢痕子宫产妇实施剖宫产手术的危险性相对较高,因此在手术过程中需要提前做好全面的防护准备,以确保产妇及胎儿的生命健康安全。     

针对性护理在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠治疗中的应用

目的探究针对性护理在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠治疗中的应用。方法选取我科在2010年11月至2013年11月收治的20例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者,将其随机分为10例对照组和10例观察组,其中给予对照组患者常规治疗护理,在此基础上,回顾分析所有患者的临床资料,根据患者的临床状况、生理、心理等特点给予观察组患者针对性护理。结果在10例对照组患者中,患者并发症发生率为30%,在10例观察组患者中,并发症发生率为10%,两组差异显著(P<0.05)。结论针对性护理剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者,有助于提高治疗效果,帮助患者康复,减少术后并发症,具有较高的临床推广价值。     

醋酸曲安奈德瘢痕内注射的临床疗效观察

目的：总结醋酸曲安奈德瘢痕内注射的疗效。方法：对510例573块瘢痕，注射醋酸曲安奈德。成人最大剂量80mg，1周注射1次，一般需注射2～9次。注射的次数和频率根据瘢痕的严重程度而定。可适量的加入2％的利多卡因，一般不超过醋酸曲安奈德注射液总量的1/2。儿童1～5岁最大用量20mg；6～10岁最大用量40mg；将药液注入瘢痕实体，严禁注入皮下或周围正常组织中。结果：随访6～24个月，6例复发。注射3周后的有效率：增生性瘢痕为96％，瘢痕疙瘩92％。痛痒症状多数在局部注药后3～5天内消失。结论：醋酸曲安奈德注射液能够有效治疗病理性瘢痕。     

剖宫产子宫切口疤痕妊娠58例治疗分析

目的 探讨经超声定位孕囊局部注射甲氨蝶呤(MTX)治疗子宫瘢痕妊娠(CSP)的临床疗效.方法 选取2007年6月至2011年6月在我院接受治疗的剖宫产瘢痕部位妊娠患者58例,随机分为治疗组和对照组,两组分别接受孕囊局部注射和肌注甲氨蝶呤治疗.结果 治疗组血β -HCG下降至正常的平均天数与附件包块完全吸收的平均天数低于对照组(P＜0.05),治疗组的治愈率(96.55％)高于对照组(58.62％),P＜0.05.结论 经超声定位孕囊内注射MTX联合米非司酮口服治疗子宫瘢痕妊娠疗效好,并且无明显并发症,预后良好,适用于年轻、渴望生育的妇女.     

手术联合药物治疗口周瘢痕27例临床观察

目的:观察手术加药物治疗口周瘢痕的临床效果.方法:我院烧伤整形科采用手术加药物治疗口周瘢痕27例,采用全厚皮植皮术加术后皮内去炎松-A(曲安萘德)注射.结果:经6～26月随访观察,2例失访.22例取得良好的效果,愈合创面平整,瘢痕增生少,口唇鼻部功能恢复好,外形满意,色泽反差随手术后时间延长逐渐减小.3例病人因为药物治疗疗程不足,局部功能恢复较差.结论:全厚皮植皮术加术后皮内去炎松-A(曲安萘德)注射治疗面部局部瘢痕是一种简单有效、病人容易接受的方法,值得临床推广.     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠15例临床分析

目的研究剖宫产术后瘢痕妊娠(CSP)两种治疗方法的临床效果,探讨CSP合理有效的治疗方案。方法将收治的15例CSP患者随机分为两组,研究组9例(药物+吸宫+子宫瘢痕妊娠处注射甲氨蝶呤),对照组6例(药物+吸宫),观察两组患者术后第5天血HCG、术中术后出血量(称重法)、住院时间及出院1周血HCG等情况。结果研究组在术后5d血HCG下降、术中术后出血量、住院时间及出院1周血HCG方面较对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论药物+吸宫+子宫瘢痕妊娠处注射MTX组效果优于药物+吸宫组,且安全可靠,成功率较高。     

丹芎瘢痕涂膜预防和治疗深Ⅱ度烧伤后瘢痕增生疗效观察

目的 通过临床病例观察丹芎瘢痕涂膜预防和治疗深Ⅱ度烧伤后瘢痕增生的疗效。方法 选择200例深Ⅱ度烧伤创面愈合尚未形成瘢痕或瘢痕形成初期患者，创面外涂丹芎瘢痕涂膜(鞍山第一制药厂生产)，用药前后对比观察，未形成瘢痕的创面用药后是否有瘢痕轻度(明显)增生，或有瘢痕增生的观察瘢痕范围、厚度、硬度、弹性及颜色变化。结果 应用丹芎瘢痕涂膜治疗后对抑制瘢痕的增生和减轻瘢痕的痒、痛、潮红和紧束感，使瘢痕面积缩小，厚度变薄，硬度变软，颜色变浅或正常及改善肢体功能等方面均有良好疗效。结论 丹芎瘢痕涂膜对深Ⅱ度烧伤瘢痕增生有较好的预防和治疗作用。