替比夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的临床观察

目的 观察替比夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的临床疗效及安全性.方法 对210例门诊治疗的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者进行回顾性分析,将其根据治疗方法分为2组,替比夫定组104例(应用替比夫定600 mg/d治疗),拉米夫定组106例(应用拉米夫定100 mg/d治疗).2组均治疗52周,观察两药对血清HBV DNA、HBV血清学标志物、肝脏生物化学指标的影响及安全性.根据患者治疗12和24周HBV DNA的水平来预测影响疗效的因素.结果 治疗52周后,替比夫定组血清HBV DNA检测不到率、HBeAg转阴率、HBeAg转换率、ALT复常率、病毒学突破率和病毒学反弹率均优于拉米夫定组,差异性有统计学意义[70.2％ (73/104)比56.6％ (60/106);35.6％ (37/104)比12.3％ (13/106);22.1％ (23/104)比11.3％ (12/106);77.9％ (81/104)比55.7％ (59/106);6.7％ (7/104)比16.0％ (17/106);2.9％ (3/104)比10.4％ (11/106);P ＜0.01或P＜0.05].替比夫定治疗24周,HBV DNA水平＜500拷贝/ml的患者,52周HBV DNA检测不到率和病毒学反弹率,优于≥500拷贝/ml的患者,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 替比夫定对HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效优于拉米夫定,能迅速持续抑制HBV的复制,使HBeAg转换,肝功能恢复正常,不良反应较少,患者耐受性好,可以长期治疗慢性乙型肝炎,在治疗中应注意监测肌酸激酶.     

替比夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的效果观察

目的观察替比夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的效果。方法回顾性分析2010年2月～2012年2月于沈阳市第六人民医院传染科治疗的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者104例的临床资料。将采用替比夫定治疗的52例患者作为替比夫定组,将采用拉米夫定治疗的52例患者作为拉米夫定组,观察并比较两组治疗12、24、52周ALT复常、HBV DNA转阴、HBeAg血清学转换情况。结果治疗12周,两组ALT复常率、HBV DNA转阴率及HBeAg血清学转换率,差异均无统计学意义（P〉0.05）;治疗24周时,替比夫定组HBeAg血清学转换率（13.5%）高于拉米夫定组（5.8%）,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗52周时,替比夫定组ALT复常率、HBV DNA转阴率及HBeAg血清学转换率均高于拉米夫定组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论采用替比夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的效果较好,安全性较高,值得临床推广应用。     

替比夫定治疗慢加亚急性乙型肝炎肝衰竭的疗效观察

目的：探讨替比夫定治疗慢加亚急性乙型肝炎肝衰竭患者104周的临床疗效和基因变异情况。方法共纳入80例慢加亚急性乙型肝炎肝衰竭患者,治疗组41例,对照组39例,分别在常规治疗的基础上使用替比夫定、拉米夫定治疗,每3～6个月进行HBV DNA、ALT、TBIL、INR及HBeAg检测,判断疗效。结果在治疗52周和104周时,治疗组HBeAg转阴率分别是54．2％和62．5％,与对照组HBeAg转阴率和转换率16．0％和20．0％比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论替比夫定能够迅速抑制HBV复制,HBeAg血清学转阴率和转换率高,能阻断病情发展,适合慢加亚急性乙型肝炎肝衰竭患者治疗。     

替比夫定治疗HBeAg阳性的慢性乙型肝炎患者疗效观察

目的 替比夫定治疗HBeAg阳性的慢乙肝患者疗效观察.方法 回顾性分析2009年6月至2012年1月替比夫定治疗34例HBeAg阳性的慢乙肝的临床资料.结果 2组HBeAg血清学转换率:治疗52周时拉米夫定组为5.5％(2/36),替比夫定组为11.7％ (4/34).治疗104周时拉米夫定组为38.9％(14/36),替比夫定组为61.7％(21/34).2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).替比夫定治疗24周预测2年疗效:替比夫定治疗24周81％ HBV DNA检测不到率79.4％(27/34),PCR检测不到率(104周)9,1.2％ (31/34),HBeAg血清转换(104周)52.9％(18/34),耐药率(104周)2.94％(1/34).结论 替比夫定能同时提供强病毒抑制与高HBeAg血清转换.     

替比夫定与拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床观察

目的探讨替比夫定和拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的疗效和不良反应。方法采用1：1随机、对照设计。共纳入慢性乙型肝炎患者120例,其中HBeAg阳性和阴性各60例,各组分为替比夫定组和拉米夫定组各30例。分别口服替比夫定600mg,1次／d,拉米夫定100mg,1次／d,共52周。观察比较两组临床疗效及不良反应,并动态监测患者血清HBsAg、HBeAg水平的变化。结果治疗52周时,HBeAg阳性和阴性患者中,替比夫定组血清HBVDNA自基线下降水平、HBVDNA低于检测下限的比率、病毒反跳率和耐药率,均优于拉米夫定组（均P〈0．05）。HBeAg阳性患者中替比夫定组HBeAg阴转率和治疗应答反应率高于拉米夫定组（均P〈0．05）;两组不良反应差异无统计学意义（P〉0．05）。结论替比夫定治疗慢性乙型肝炎的疗效优于拉米夫定,患者对替比夫定的耐受性较好。     

替比夫定与阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效对比观察

目的探讨替比夫定与阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的临床疗效。方法将165例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者随机分为替比夫定（LdT）组80例和阿德福韦酯（ADV）组85例。LdT组患者予替比夫定口服治疗,ADV组患者予阿德福韦酯口服治疗。观察2组HBV—DNA水平、HBV—DNA转阴率、HBeAg或血清学转阴率、治疗前后丙氨酸氨基转移酶（ALT）复常率、完全应答率和病毒反弹情况。结果治疗后12、24、36、48周,2组HBV—DNA水平均低于治疗前,且LdT组低于ADV组,差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。治疗12、24、36和48周后LdT组HBV—DNA转阴率、HBeAg转阴或血清学转阴率均高于ADV组;咖组复常率均高于ADV组;完全应答率均高于ADV组,差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论替比夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎较阿德福韦酯具有更强的乙型肝炎病毒抑制作用,能取得较高的HbeAg转阴率、血清学转阴率和完全应答率,值得临床推广应用。     

替比夫定与拉米夫定治疗慢性乙型肝炎疗效及安全性研究

目的探讨替比夫定与拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的疗效及安全性。方法 2008年2月至2009年2月符合入选标准的39例慢性乙型肝炎患者,分为替比夫定组22例,拉米夫定组17例观察两组临床疗效及安全性。结果替比夫定组完全应答率明显优于拉米夫定组,P<0.05,差异有统计学意义;替比夫定组肌酸激酶升高发生率22.72%,拉米夫定组肌酸激酶升高发生率5.88%。结论替比夫定具有疗效确切,不良反应轻微,是一种较为安全的抗乙肝病毒口服药物,可用于一线治疗。     

替比夫定联合阿德福韦酯对 HBeAg 阳性慢性乙型肝炎的疗效观察

目的：探讨替比夫定联合阿德福韦酯对HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者的疗效。方法将76例慢性乙型肝炎患者分为干扰素组和替比夫定组,干扰素组应用聚乙二醇干扰素α-2a联合阿德福韦酯,替比夫定组给予替比夫定联合阿德福韦酯,治疗48周,观察血清谷氨酸氨基转移酶（ALT）和天冬氨酸氨基转移酶（AST）的含量和正常化率及血清HBsAg、HBeAg和乙肝病毒（HBV） DNA的含量及HBeAg阴转率和血清转换率及HBV DNA低于检测下限值率变化。结果2组治疗后24周和48周ALT和AST的含量及血清HBsAg、 HBeAg和HBV DNA的含量均明显降低（ P ＜0．01）,而替比夫定组治疗后降低量更显著;ALT和AST正常化率,HBeAg阴转率和血清转换率及HBV DNA低于检测下限值率显著增加（ P ＜0．01）,而替比夫定组治疗后的增加量更显著。结论替比夫定联合阿德福韦酯的治疗效果比干扰素联合阿德福韦酯的治疗更加显著。     

替比夫定联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的临床观察

目的：探讨替比夫定联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法选择2O1O 年3月-2O12年3月于本院就诊的 HBsAg 阳性慢性乙型肝炎患者75例,将其随机分为两组。对照组35例患者采用替比夫定1OOmg/ d 治疗,研究组4O 例患者采用替比夫定联合阿德福韦酯治疗。分别观察治疗12、24、36、48周后 HBsAg 转阴率和肝功能等各项指标。结果两组患者治疗后12、24周,HBV - DNA 与 HBsAg 转阴例数比较,差异无统计学意义（ P 〉O. O5）,治疗后36、48周两组比较差异有统计学意义（P 〈 O. O5）。两组患者治疗前 AST、ALT、总胆红素（TBIL）、HBV - DNA 比差异无统计学意义（P〉 O. O5）,治疗后研究组小于对照组,差异有统计学意义（P 〈 O. O5）。结论替比夫定与阿德福韦酯联合使用治疗慢性乙型肝炎疗效优于单用替比夫定,适宜临床推广。     

替比夫定与恩替卡韦治疗E抗原阳性慢性乙型肝炎的疗效比较

目的 比较替比夫定与恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的临床效果.方法 选取91例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者,采用数字表法随机分组法将患者分为两组,替比夫定治疗组患者46例,恩替卡韦治疗组患者45例,疗程均为60周.分别观察两种药物在治疗24、36、48和60周时的ALT复常率、HBV DNA含量和HBV血清标志物表达情况.结果 两组的ALT复常率、HBV DNA含量在治疗12、24、36、48和60周时差异均无统计学意义（均P＞0.05）;HBeAg血清学转换率在治疗12、24、36周差异均无统计学意义（均P＞0.05）,在治疗48周和60周时替比夫定治疗组要明显优于恩替卡韦治疗组（Х^2=4.589、3.959,均P ＜0.05）.结论 替比夫定与恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎均具有一定疗效;在治疗48和60周时,替比夫定治疗HBeAg血清学转换率要优于恩替卡韦.     

拉米夫定联合香菇多糖治疗慢性乙型肝炎疗效分析

目的:观察拉米夫定联合香菇多糖治疗慢性乙型肝炎(简称慢性乙肝)疗效。方法:对64例慢性乙肝患者随机分为拉米夫定联合香菇多糖组与拉米夫定单用组,每组32例,每组口服用药1年即停药,停药后继续观察6个月。结果:拉米夫定联合香菇多糖组与单用拉米夫定组比较差异无显著性(P>0.05)。结论:拉米夫定联合香菇多糖治疗慢性乙肝疗效相对于单用拉米夫定治疗慢性乙肝疗效无更多的临床价值。     

复方桃仁软肝胶囊联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床观察

目的:观察复方桃仁软肝胶囊联合拉米夫定抗乙型肝炎肝纤维化的疗效。方法:60例慢性乙型肝炎肝纤维化患者被随机分为复方桃仁软肝胶囊联合拉米夫定(治疗组)和单用拉米夫丁(对照组),疗程为9mo。观察治疗前后两组患者血清肝纤维化指标:透明质酸酶(HA)、IV型胶原(IV-C)和层粘蛋白(LN)的变化。结果:治疗组治疗后血清肝纤维各项指标均显著改善,与对照组比较有统计学差异(P<0.01或P<0.05)。结论:复方桃仁软肝胶囊联合拉米夫定可能具有抗乙型肝炎肝纤维化的功效,可在临床进一步验证。     

拉米夫定联合肝泰乐治疗慢性乙型肝炎肝纤维化疗效观察

目的：观察拉米夫定联合肝泰乐治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效。方法：124例慢性乙肝患者随机分为实验组（A组,n=64）和对照组（B组,n=60）,两组治疗前的基线资料无统计学差异（P〉0.05）。对照组给予拉米夫定100mg,1次/d;实验组除按上述方法服用拉米夫定外,给予肝泰乐0.2g,3次/d,疗程1a。观察治疗前后乙肝病毒学标记物、肝功能、HBV-DNA、肝纤维化指标的改变。结果：治疗后A组和B组均有良好的病毒学应答,两组比较无统计学差异（P〉0.05）;实验组和对照组的肝功能指标均有明显改善,但实验组肝功能的指标的改善优于对照组,有统计学差异（P〈0.05）。结论：拉米夫定联合肝泰乐对慢性乙型肝炎肝纤维化的改善具有优于单一用药的疗效,值得进一步推广。     

拉米夫定联合地塞米松治疗慢性重型乙型肝炎早期的临床观察

目的：研究探讨拉米夫定联合小剂量地塞米松对慢性重型乙型肝炎（简称：CSHB）早期的疗效及安全性。方法：将35例CSHB早期患者随机分成两组，治疗组：在综合治疗基础上口服拉米夫定100mg／d，结合小剂量地塞米松5mg／次，间隔2-3d，好转后延长给药间隔时间至停用；对照组：仅予综合治疗。治疗12周后进行统计分析。结果：治疗组肝功能指标与对照组相比明显改善，TBiL：（35．80±14．50）μmol／LVS（128．50±65．80）μmol／L、ALT：（55．60±20．70）U／LVS（190，80±42．50）U／L）、PTA：（70．20±14．40）％VS（45130±8.80）％及ALB：（36.20±3．50）g／LVS（32．20±2．80）g/L）；住院天数明显缩短（67．50±0．50）dVS（107．40±24．50）d：P〈0．01或P〈0．05。治疗组的生存率为94．44％（17／18），对照组52．94％（9／17），P〈0．01；存活者中治疗组的HBV-DNA阴转率88．23％（15／17），对照组为22．22％（2／9），P〈0．01；且无明显不良反应。结论：在综合治疗基础上，拉米夫定联合小剂量地塞米松治疗可有效控制CSHB早期的病情，改善患者临床症状，促进肝功能指标恢复，缩短住院时间，提高存活率，改善生活质量。     

Poor response to 18-month lamivudine monotherapy in chronic hepatitis B patients with IgM anti-HBc and acute exacerbation

BACKGROUND: Appearance of immunoglobulin class M antibody against hepatitis B core antigen is a predictor of beneficial response to interferon-alpha therapy in chronic hepatitis B patients, but its relationship with the efficacy of lamivudine therapy remains unclear. AIM: To investigate the outcome of lamivudine therapy in chronic hepatitis B patients with immunoglobulin class M antibody against hepatitis B core antigen and acute exacerbation. METHODS: Chronic hepatitis B patients with acute exacerbation receiving a national-wide therapeutic trial of 18-month lamivudine monotherapy were enrolled for the analysis. Four consecutive seronegative patients were recruited as individual matching controls of one positive subject. Immunoglobulin class M antibody against hepatitis B core antigen in serum was assayed monthly by an automated microparticle enzyme immunoassay. RESULTS: Fifteen (8.9%) of 167 chronic hepatitis B patients with acute exacerbation were seropositive for IgM anti-HBc. Thus 60 seronegative patients were consecutively recruited as control group. At the end of therapy, two (13.3%) of the 15 seropositive patients achieved a sustained response, significantly lower than 26 (43.3%) of the control group. CONCLUSIONS: Appearance of immunoglobulin class M antibody against hepatitis B core antigen in chronic hepatitis B patients with acute exacerbation is a predictor of poor response to lamivudine monotherapy. This is clinically relevant to the decision-making in treating chronic hepatitis B patients with acute exacerbation.     

干扰素α联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎疗效观察

目的:观察干扰素α联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法:72例慢性乙型肝炎患者随机分为治疗组与对照组。治疗组35例,同时使用干扰素α及拉米夫定26wk后,再单独使用拉米夫定26wk;对照组37例,单独使用拉米夫定52wk。结果:治疗组与对照组HBeAg转阴率分别为42.86%、27.03%(P>0.05),HBVDNA转阴率分别为94.29%、62.16%(P<0.05)。结论:干扰素α联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎效果略优于单独使用拉米夫定。     

干扰素及拉米夫定治疗慢性乙肝成本-效果比较

目的　对比干扰素与拉米夫定治疗慢性乙肝的疗效及经济效果。方法　将 10 6例患者随机分为 2组。一组应用干扰素α 1b治疗 (6 0例 ) ,另一组应用拉米夫定治疗 (4 6例 )。统计分析两组的疗效并进行经济学分析。结果与结论　两组药物均能有效治疗慢性乙肝 ,干扰素疗效稍好 ,拉米夫定费用较低     

乙型肝炎病毒耐药株不同治疗策略的临床效果比较

目的观察单用阿德福韦酯或阿德福韦酯联合拉米夫定治疗耐药慢性乙型肝炎的临床治疗。方法拉米夫定耐药慢性乙型肝炎患者80例按治疗方式分为两组。A组45例:阿德福韦酯10mg/d,拉米夫定100mg,1次/d,连续服用48周;B组35例:阿德福韦酯10mg,1次/d,连续服用48周。动态观察2组患者血清HBV DNA、HBeAg/HBeAb和肝功能(ALT、TBiL)的变化。结果 A组在12周时ALT、TBiL的复常率明显高于B组,而24周、48周两组ALT、TBiL复常率比较无明显差异,无统计学意义;两组在48周时HBeAg转阴率比较无明显差异,无统计学意义;两组在48周时HBV DNA转阴率,差异有统计学意义。结论单独给予阿德福韦酯或联合拉米夫定均可对拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎患者有疗效,但联合用药效果更佳。     

拉米夫定与氧化苦参碱治疗慢性乙型肝炎

目的　探讨拉米夫定与氧化苦参碱联合应用治疗慢性乙型肝炎的临床价值。方法　 62例慢性乙肝患者随机分为两组 ,一组接受拉米夫定与氧化苦参碱联合治疗 (LM组 ) ,另一组单纯接受拉米夫定治疗 (L组 )。结果　LM组与L组HBVDNA阴转率分别为 90 6%和 86 7% ,差异无显著性意义。但LM组HBeAg阴转率和ALT复常率均显著高于L组 ( 4 6 9%对 16 7% ,P <0 0 1和 78 1%对 50 0 % ,P <0 0 5) ,两组不良反应发生率相近。结论　拉米夫定与氧化苦参碱联合治疗慢性乙型肝炎可有效地提高HBeAg阴转率和ALT复常率 ,并且可以缩短拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的疗程。