不同镇痛模式对老年患者术后氧合影响的研究

目的 观察老年患者术后在不同镇痛模式下氧合状况及低氧血症的发生率，探讨其防治方法。方法 60例老年患者根据术后采用不同的镇痛模式随机分为3组：硬膜外自控镇痛、静脉点滴(静脉)持续镇痛、肌肉注射(肌注)镇痛组，每组各20例，监测24h氧饱和度(SpO2)，分别采自术前、术后第4、24、48h动脉血气。结果 硬膜外自控镇痛、静脉持续镇痛、肌注镇痛组24h内发生1次或多于1次的低氧血症患者分别为21％、36％、32％，硬膜外镇痛组48h内氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)和术前比较差异无显著性，静脉持续镇痛、肌注镇痛组术后4、24hPaO2、PaCO2与术前比较显著下降，但均大于70mmHg。结论 硬膜外自控镇痛方法对老年患者术后的氧合抑制较少，减少了低氧血症的发生。     

老年颌面肿瘤术后自控静脉镇痛的临床观察

病人自控静脉镇痛临床应用配方较多,舒芬太尼因为具有高选择性、高强度阿片受体激动剂样作用,在临床麻醉中被广泛应用,近期也在术后镇痛方面被广泛应用.但老年颌面肿瘤患者术后自控静脉镇痛配方却很少报道.口腔手术特点多是舌颌颈联合根治,必须全麻插管,术前术后常因解剖及生理异常改变导致上呼吸道梗阻.如何达到术后无痛,又不影响呼吸功能是口腔临床麻醉亟待解决的问题.本文拟探讨老年颌面肿瘤术后自控静脉镇痛的合理配方.     

老年患者开胸术后镇痛对应激反应的影响

目的探讨老年患者开胸术后镇痛对应激反应的影响。方法对72例老年患者随机分为两组,在麻醉恢复后(A组)、拔管后(B组)开放静脉自控镇痛泵(PCIA)。比较两组术后疼痛差别及应激反应等情况。结果 A组术后12 h疼痛视觉模拟评分(VAS)和血糖低于B组,同时A组术后24 h、48 h氧合指数高于B组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论开胸术后的老年患者在麻醉清醒时打开镇痛泵可降低术后应激反应水平,对呼吸无明显抑制。     

自控镇痛在老年患者术后的应用

~~自控镇痛在老年患者术后的应用@段宏军!100730卫生部北京医院麻醉科 @刘芳!100730卫生部北京医院麻醉科 @张文革!100730卫生部北京医院麻醉科 @李雪晶!100730卫生部北京医院麻醉科 @杜翔华!100730卫生部北京医院麻醉科~~     

硬膜外、静脉自控镇痛在剖宫产术后镇痛效果中的应用比较

目的比较硬膜外、静脉自控镇痛用于剖宫产术后镇痛的临床疗效及安全性。方法将100例行剖宫产手术的产妇随机分为静脉自控镇痛(PCIA)组和硬膜外自控镇痛(PCEA)组,分别在术后采用PCIA和PCEA。PCIA:舒芬太尼100μg/100 m L,背景剂量2 m L,自控剂量0.5 m L,锁定时间20 min。PCEA:0.15%罗哌卡因复合2μg/m L芬太尼,背景剂量5 m L,自控剂量3 m L,锁定时间20 min。观察:1两组术后各时间点(60 min、2 h、6 h、12h、24 h)的VAS评分;2术后2 h宫缩痛、伤口痛的VAS评分;3术后48 h内不良反应发生情况。结果与PCIA组比较,PCEA组术后60 min、2 h、6 h、12 h、24 h时的VAS评分均明显降低(P<0.05或<0.01),术后2 h宫缩痛VAS评分明显降低(P<0.01),不良反应总发生率降低(P<0.05或<0.01)。结论剖宫产术后PCEA镇痛效果优于PCIA,不良反应较少。     

术后早期自控镇痛对老年患者血液流变性的影响

目的 以老年患者为观察对象,探讨术后48 h内病人自控镇痛(PCA)对老年患者血液流变性的影响.方法 选择年龄60～75岁、ASAⅠ～Ⅱ级、全麻下行胸腹部手术患者20例,随机分为老年PCA组(Ep)和老年对照组(En),每组10例.选择30～50岁同类手术患者20例,随机分为中青年PCA组(Yp)和中青年对照组(Yn).Ep、Yp组患者术毕即刻进行48 h PCA.检测指标:麻醉前5 min(T1)、术后1 h(T2)、术后6 h(T3)、术后24 h(T4)、术后48 h(T5)高切变率全血黏度(Hηb)、低切变率全血黏度(Lηb)、血浆黏度(ηp)、全血还原黏度(ηr)、红细胞聚集指数(EAI)、红细胞变形指数(EDI)、红细胞刚性指数(ERI)、红细胞压积(HCT)、红细胞沉降率(ESR)、红细胞电泳时间(EET),T1～T5无创血压、心率,T2～5VAS评分.结果 (1)Ep组Hηb、Lηb、ηp、ηr、EET在T3、T4、T5时点,EAI、ERI在T5时点低于T1(P<0.05).(2)En组Hηb、Lηb、ηp、ηr、EAI、EDI、ERI在T4、T5时点高于T1,仅EDI的T5显著高于T1(P<0.05).(3)Ep组Hηb、Lηb、ηr、EAI,ERI在T5时点低于En组(P<0.05).结论 术后早期疼痛可增加老年患者血液黏度,主要表现为血浆黏度、红细胞聚集性和刚性增高;术后早期PCA可改善老年患者血液流变性.     

术后病人静脉自控镇痛的护理

病人自控镇痛法(Patient controlled analgesia，PCA)，是用一种新型的注射泵将镇痛药物由病人按需注射而获得满意镇痛效果的一种方法。施行静脉PCA(PCVA)，能促使病人早期下床活动，加快胃肠蠕动与伤口愈合，减少肺部感染、褥疮等并发症的发生。我们1997-10／1998-04对60例病人术后进行分类镇痛观察，PCVA效果满意，现报告如下。     

剖宫产术后硬膜外自控镇痛的疗效观察

我们2003-06／2004-06对160例剖宫产病人采用术后硬膜外自控镇痛（PCEA）方法，效果满意，现总结报道如下。     

术前应用加巴喷丁对老年开胸术患者自控镇痛的影响

目的 观察术前应用加巴喷丁对老年开胸术患者自控镇痛的影响.方法 对60例老年开胸手术治疗的患者随机分为治疗组和对照组,治疗组术前应用加巴喷丁,术后应用自控镇痛;对照组仅术后应用自控镇痛,比较两组患者的镇痛效果.结果 治疗组在2、4、12、24 h四个时间点的VAS评分分别为3.46±1.43、3.61±1.87、3.12±1.45、2.51±1.64;而在对照组分别为6.21±1.24、6.01±1.75、5.67±2.64、5.25±2.65,两组在四个时间点上的比较均具有显著差异(P<0.05).在镇痛药的应用方面,在哌替啶的初次使用时间上,治疗组为(37.43±13.5)min,对照组为(27.67±6.3)min,两者比较具有显著差异(P<0.05);在哌替啶的总用量方面,治疗组为(280.54±35.37)mg,对照组为(350.12±64.02)mg,两者比较具有显著差异(P<0.05).结论 术前应用加巴喷丁结合术后的自控镇痛可以获得确切的镇痛效果,安全有效.     

罗比卡因用于老年人术后硬膜外外自控镇痛

罗比卡因是一种新型长效酰胺类局麻药 ,起效快、作用时间长 ,麻醉效果确切 ,低浓度时产生明显的感觉和运动阻滞分离 ,对中枢神经及心血管系统毒性小。作者在老年人用低浓度罗比卡因行术后硬膜外自控镇痛 ,并与低浓度布比卡因术后镇痛效能进行比较。1　资料与方法1.1　一般资料　根据美国麻醉学家学会(ＡＳＡ)标准Ⅰ～Ⅱ级择期行下腹部及下肢手术患者 60例。随机分为 2组 :罗比卡因组 (Ｒ组 ) 3 0例 ,年龄 68～ 82岁 ,平均(73 2± 4 3 )岁 ,体重为 (5 8 1± 5 3 )ｋｇ ,其中男 2 2例 ,女 8例。布比卡因组 (Ｂ组 )3 0例 ,年龄 65～ 84岁 ,平…     

剖宫产术后硬膜外自控镇痛并发症23例分析

硬膜外自控镇痛(PCEA)用于术后镇痛效果良好。2003年6月至2004年8月,我们共行剖宫产术后PCEA172例,发生并发症者23例。现报告如下。     

曲马多用于老年人术后硬膜外自控镇痛疗效与安全性

曲马多作为术后镇痛的常用药物已广泛应用于临床 ,其镇痛疗效确切 ,且副作用少 ,但用于老年病人的术后镇痛疗效与安全性是否与青壮年相同 ,我们采用相同剂量的曲马多用于 6 0岁以上的老年病人术后硬膜外自控镇痛 (ＰＣＥＡ)进行观察 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　根据美国麻醉医师协会制定 (ＡＳＡ)的术前病情估计分级选择Ⅰ～Ⅱ级择期手术病人 80例 ,根据年龄分为 2组 ,Ⅰ组为观察组 40例 ,年龄 6 0～ 84岁 ,平均 (75 9± 6 )岁。男 2 6例 ,女 14例。Ⅱ组为对照组 40例 ,年龄 18～ 5 9岁 ,平均 (42 3± 7 2 )岁。男 2 9例 ,…     

晚期血吸虫病患者脾切除后硬膜外自控镇痛对术后的影响

江西省鄱阳县是血吸虫病重度流行医之一，全县有晚期血吸虫病（下称晚血）患者800余例。2000年开始对全县晚血病人施行免费治疗，取得了较好的社会效果。2003年，本站对部分巨脾型晚血脾切除术后患者采用硬膜外阻滞自控镇痛（patient、contrlled、epcdural、enalgesia、PCEA）取得了较好镇痛效果。PCEA对晚血脾切除后病人的术后有何影响，作者等就此进行了探讨。     

剖宫产术后自控硬膜外镇痛对母乳喂养的影响

2003年1月至2004年7月,我们对130例剖宫产初产妇术后行自控硬膜外镇痛(PCEA)。并观察术后母乳喂养情况。现报告如下。     

老年人腹部术后低氧血症的管理

临床发现老年人术后常伴有低氧血症。现将我科从2005年12月～2007年1月,167例老年妇女术后低氧血症的原因分析如下。     

老年肺癌患者术后硬膜外及静脉自控镇痛的不良反应比较及处理

目的比较老年肺癌患者术后硬膜外自控镇痛(PCEA)及静脉自控镇痛(PCIA)的不良反应,并探讨有效处理措施。方法 65例老年肺癌患者随机分成两组,A组(n=34)肺癌术后选用吗啡联合布比卡因行PCEA;B组(n=31)肺癌术后选用吗啡联合氟哌利多行PCIA。观察两组老年患者术后镇痛的不良反应,并总结正确处理措施。结果 A组老年患者恶心呕吐、肠蠕动消失、尿潴留、皮肤瘙痒和嗜睡等不良反应发生率明显低于B组(P<0.05),采取有效处理措施后均得到明显缓解。结论老年肺癌患者术后应用PCEA不良反应较少,经积极和正确处理后可得到有效缓解。     

硬膜外自控镇痛泵在剖宫产术后的应用

2002年6月至2004年9月，我院将硬膜外自控镇痛泵(PCEA)用于剖宫产术后镇痛，获得满意疗效。现报告如下。     

硬膜外麻醉自控镇痛防治膀胱术后膀胱痉挛

膀胱痉挛是膀胱术后常见的并发症 ,主要表现为耻骨上区阵发性痉挛性疼痛 ,出现尿意及便意急迫感 ,导尿管周围有血性尿液外溢 ,同时冲洗液不畅 ,不仅患者非常痛苦 ,且易引起继发性出血、感染等。 1997～ 2 0 0 0年 ,我们对 92例膀胱术后患者实施硬膜外麻醉自控镇痛 ( PCEA)治疗 ,取得了满意效果 ,现报告如下。资料与方法 :本组男 86例 ,女 6例 ,年龄 63～ 83岁 ,平均年龄 72岁。行耻骨上经膀胱前列腺摘除术 82例 ,膀胱肿瘤切除术 7例 ,膀胱结石取除术 2例 ,膀胱破裂修补术 1例。术毕保留硬膜外导管 ,连接自控镇痛泵 ,以每小时 2 ml速度持续…     

老年患者皮下自控镇痛与静脉自控镇痛的临床效果比较

术后疼痛严重地影响手术病人的术后康复和生活质量。随着临床麻醉的发展，术后静脉镇痛已是广泛采用的镇痛方法，病人自控镇痛（PCA）是镇痛技术中一种新的给药方法，以往作者多采用吗啡PCA，且绝大多数为经静脉给药，虽然镇痛作用较好，但恶心、呕吐、过度镇静和呼吸抑制发生率也高。老年患者由于生理、药理方面的特点，在术后镇痛的使用方面受到一定的限制，本文旨在对老年患者皮下自控镇痛（PCSA）与静脉自控镇痛（PCIA）的临床效果做一对比观察，探讨其应用的可行性及安全性。     

硬膜外麻醉与镇痛对老年上腹部术后呼吸功能的影响

目的：老年上腹部手术后呼吸功能明显受损，可导致多种并发症。本文探讨了术后硬膜外病人自控镇痛法（PCEA）和术中硬膜阻滞合并PCEA对上老年上腹部手术后呼吸功能的影响。方法：择期老年上腹部手术病人，随机分为全麻肌注镇痛组（A组）、全麻加PCEA组（B组）和全麻复合硬膜外阻滞加PECA组（C组）。测定定术前及术后24h,48h,72h呼吸功能和动脉血气。结果：术后24h,48h各组呼吸功能技术前明显下降（P＜0．05），其中A组较B、C2组变化更明显（P＜0．05），B组术后24h,48h用力肺活量（FVC）、第1秒时间肺活量（FEV1．0）、呼气峰流速（PEFR）显著低于C组（P＜0．05）。术后72h各组呼吸功能差异不明显。3组术后各时段PaCO2明显升高，PaO2下降，A组较B、C组下降显著（P＜0．05）。结论：老年上腹部术后早期呼吸功能明显受损。存在明显的低氧血症和CO2蓄积。术后PECA有利于呼吸功能的恢复。且以术后48h内最明显，术中全麻复合硬膜外阻滞可减少后PCEA用药量，且对术后呼吸功能恢复更有利，可能与抑制手术操作刺激有关。