脓肿清除治疗脊柱结核的临床疗效观察

目的：观察脓肿清除治疗脊柱结核伴椎旁脓肿的临床疗效。方法总结我院2009年10月-2013年10月收住脊柱稳定性无明显影响且无神经症状脊柱结核患者218例,其中男135例,女83例,年龄14-68岁,平均年龄36.7岁,颈椎结核14例,胸椎结核76例,腰椎结核84例,颈胸段10例,胸腰段34例,观察脊柱结核脓肿的流注情况,采用不同手术入路进行脓肿清除方法治疗,术后复查CT观察脓肿清除状况。结果分别采用不同手术入路进行脓肿清除,术后CT检查示脓肿清除彻底。结论采用不同手术入路进行清除脓肿,持续引流可获得较好的临床治疗效果。     

切开引流加窦道填塞换药治疗结核性椎旁流注脓肿

<正>脊柱结核在骨关节结核发病中占首位,其中腰椎结核约占脊柱结核50%以上[1]。腰椎结核并发寒性脓肿后可沿一侧或两侧髂腰肌筋膜或其实质向下流注于腹膜后、髂窝、腹股沟、臀部或腿部形成流注脓肿,脓肿破溃后可形成窦道持久     

55例脊柱结核临床观察

目的:探讨脊柱结核CT表现和临床表现,为临床诊断提供依据。方法:回顾性分析55例脊柱结核患者的CT表现。结果:脊柱结核的CT征象主要有脊柱骨质破坏、死骨或钙化、椎间盘破坏、椎旁冷脓肿等。结论:脊柱CT检查是诊断脊柱结核的重要指标。     

脊柱结核病灶清除术的配合体会

脊柱结核居全身骨关节结核的首位。并以胸椎、腰椎结核发病率最高。发病缓慢、疼痛、寒性脓肿形成以及脊柱畸形为特征。因为脓肿、干酪样物质、坏骨等直接压迫骨髓,所以很容易造成截瘫。给病人造成很大痛苦。为减轻病人的痛苦,使病灶不再继续扩展,除积极的进行药物治疗,还应尽早实行手术治疗。现将手术配合体会介绍如下:1 临床表现早期局部疼痛轻,可局限于背部或脊神经放射,活动或持重物时使其加重。胸椎病变可形成肋间神经痛。腰椎结核可以形成腰大肌或髂窝脓肿。脊髓、     

脊椎结核的CT表现及诊断价值

目的分析总结脊柱结核的CT表现。方法分析经手术病理及临床证实的脊柱结核30例的多层螺旋CT表现。结果 30例脊柱结核中颈椎结核4例,腰椎结核18例,胸椎结核8例。30例均有不同程度骨质破坏,10例有死骨形成,8例有椎旁及腰大肌脓肿,6例椎间盘破坏,6例椎管变形狭窄。结论脊柱结核CT诊断优于X线平片,可直观显示椎旁脓肿及椎间盘等改变。骨质破坏形态多样,但有典型CT特征。并要与其他病变鉴别诊断。     

B超对脊柱结核诊断的价值

脊柱结核的诊断，长期以来主要是根据临床表现和Ｘ线拍片等进行确定。临床上常遇到Ｘ线片显示有椎旁或腰大肌寒性脓肿，而进行结核病灶清除术中发现脓肿已被吸收的情况。因此，仅依靠Ｘ线诊断脊柱结核有不足之处。１９８９年以来，我们采用Ｂ超配合Ｘ线片对脊柱结核合并寒性脓肿进行诊断，手术后诊断符合率达１００％。１临床资料 本组３０例，男２２例，女８例。年龄最小的１５岁，最大的５０岁。发病部位：胸椎１０例，胸腰段８例，腰椎１２例。患者主要表现为局部疼痛、活动受限、局部后凸畸形、血沉增快等。其中２４例先经Ｘ线拍片拟诊…     

脊柱结核的影像学分析

目的探讨脊柱结核影像学表现及其诊断价值。方法收集2006年~2014年本院25例脊柱结核患者影像资料进行综合性分析。结果CT及MR表现:所有病例椎体均有变形、骨质破坏。伴有死骨18例、椎旁脓肿14例、椎间盘破坏10例、附件破坏8例,脓肿环状强化10例。结论 1脊柱结核特征性的影像学表现是椎体变形、变扁,骨质破坏、大部分破坏区内可见小死骨,部分椎间盘及附件破坏、椎间隙变窄、常累及多个椎体,椎旁脓肿形成。2 CT及MR能早期发现脊柱结核,提高其检出率和诊断正确率。     

脊柱结核的CT诊断与鉴别诊断

目的：探索提高脊柱结核的CT诊断与鉴别诊断。方法：对临床怀疑或已确认脊柱结核的CT扫描表现作回顾性分析。结果：48例脊柱结核均经手术病理证实，其中44例显示椎体破坏，40例有椎旁脓肿，５例病变侵及椎管，36例椎间盘破坏，４例椎体附件破坏。结论：CT对脊柱结核的诊断与鉴别诊断优于常规X线摄片；特别对于估价骨质破坏程度，椎旁软组织块影的范围及侵及椎管的情况更有价值。     

脊柱结核的MRI表现

目的：探讨脊柱结核的MRI表现特征。方法：回顾性分析16例经手术病理证实的脊柱结核患者的MRI资料。结果：病变椎体T1WI呈均匀或不均匀低信号,T2WI呈不均匀高信号;病变椎间盘大多T1WI呈均匀或不均匀低信号、T2WI呈不均匀高信号;椎旁寒性脓肿T1WI多呈稍低信号,T2WI多呈明显高信号。结论：脊柱结核的椎体、椎间盘和寒性脓肿在MRI具有特征性改变,MRI能够显示脊柱结核的病理变化,有利于脊柱结核诊断及鉴别诊断。     

脊柱结核与脊柱骨髓瘤的CT鉴别诊断

目的分析脊柱结核与脊髓瘤的CT影像资料,以提高鉴别诊断率。方法回顾分析29例脊柱结核与16例脊柱骨髓瘤临床和CT资料。结果 29例脊柱结核共有35个椎体受累,呈不规则虫蚀样骨质破坏,有死骨形成的10例,19例伴发明显的腰大肌脓肿和椎旁脓肿,10例伴发椎间盘病变,椎间隙狭窄。16例脊柱骨髓瘤共39个椎体受累,呈现大片状或局限性溶骨性破坏,椎体变形26个2例见椎旁软组织肿块。结论脊柱结核与脊柱骨髓瘤各有一定的特征表现,当难以鉴别时应以临床,影像,实验室检查及病理分析相结合。     

多层螺旋CT对脊柱结核的诊断价值

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)对脊柱结核的诊断价值,提高对脊柱结核的认识.方法 回顾性分析经手术、病理证实的脊柱结核23例的多层螺旋CT表现及后处理图像表现.结果 MSCT能清楚显示骨质破坏的部位、范围、周围关系、椎管狭窄及椎旁脓肿等.MPR、CPR、SSD、VR等可以更全面、立体地显示病变特征.结论 MSCT后处理技术弥补了轴位CT图像的不足,在诊断脊柱结核中有很高的临床应用价值,可提高脊柱结核的诊断准确性.     

小切口引流+局部灌注化疗治疗小儿脊柱结核

目的探讨小切口引流 局部灌注化疗小儿脊柱结核的疗效。方法12例脊柱结核患儿单侧脓肿9例,双侧脓肿3例。2例有神经功能障碍,Frankel分级D级2例。所有患儿术前皆行2~4周全身化疗。手术行局部小切口脓肿位置引流 局部置管灌注化疗。术后继续全身化疗9个月～12个月。结果全组病例手术顺利,局部化疗时间为4～10周,随访时间16个月～4年所有患儿痛疼和脓肿消失,恢复正常的生活。结论小切口引流 局部灌注化疗治疗小儿脊柱结核手术创伤小、时间短、脓肿清除干净,效果显著。     

脊柱结核的MRI表现

目的探讨脊柱结核的MRI表现。方法选取2015年1月至2018年3月鄂尔多斯市中心医院收治的28例布氏杆菌脊柱炎(BS)患者和30例脊柱结核患者的资料,将其分为脊柱炎组与脊柱结核组,两组均给予磁共振成像(MRI)检查,比较两组MRI表现。结果两组患者的发病部位、发病椎体、椎旁软组织内脓肿、椎管内脓肿形成上不具有统计学意义(P>0.05),两组患者在间盘破坏、椎体后突畸形、椎体终板塌陷上有统计学意义(P<0.05)。结论脊柱结核与布氏杆菌脊柱炎患者在MRI有明显差异,结合临床特征及病史可鉴别脊柱结核与布氏杆菌脊柱炎。     

胸椎结核脓肿玻入食管一例报告

<正> 寒性脓肿是骨关节结核常见的体征之一,脊柱结核的椎旁脓肿,出现在椎体前方,侧方或后方,要视病灶部位而定。脓肿常向体外穿破,而形成久治不愈的窦道,或向空腔脏器穿破形成“内瘘”。可能被脓肿     

脊柱结核MRI诊断及鉴别诊断

目的探讨脊柱结核的MR表现。方法回顾性分析经临床或病理证实的27例脊柱结核病人资料。结果8例表现为椎体内斑片状／条片状长T1长,12信号,其中7例脊柱后凸畸形,其中6例增强扫描病变明显强化,13例椎体边缘及邻近椎间盘长T1长T2信号,其中9例椎体部分或完全融合,椎间盘破坏显示不清,11例椎旁脓肿形成,5例脓肿内可见点片状钙化灶,9例合并腰大肌受累增强扫描脓肿坏形强化。2例未见明显异常信号,仅表现为背疝,1例表现为韧带下条片状长T1长,12信号,增强扫描病变强化,2例附件型表现为椎弓根骨质破坏,并椎旁脓肿形成增强扫描椎弓根旁软组织病变及脓肿均强化,1例脊膜型MRI可见脊膜不规则增厚,增强扫描明显强化。脊柱结核MRI表现为椎体／附件骨质破、椎间盘异常信号、椎旁脓肿形成、椎管受累、韧带下脊膜播散等。结论MRI是脊柱结核的诊断和鉴别诊断很好的补充,显示脊柱早期改变及韧带下播散,硬膜及脊髓侵犯等方面具有绝对优势。     

螺旋CT对脊椎结核的诊断价值

目的 分析总结脊柱结核的CT 影像表现.方法 分析经手术病理、穿刺活检及临床证实的脊柱结核31 例的多层螺旋CT 表现.结果 椎骨的溶骨性、虫蚀样、斑片状碎骨片样的骨质破坏部分伴有硬化,椎旁软组织中见砂粒状钙化寒性脓肿的形成,椎间隙变窄,累及椎管,韧带下型等是脊柱结核的常见影像学表现.结论 脊柱结核CT 诊断优于X 平...     

经胸胸膜外一期前路病灶清除植骨及内固定术治疗26例胸椎结核

胸椎结核在脊柱结核中所占比例较小,但椎体破坏、塌陷后易引起后凸畸形,加之脓肿、死骨及坏死椎间盘等压迫脊髓,患者可能出现截瘫、大小便功能障碍等,采用保守治疗常出现后凸畸形和脊髓损伤加重等并发症。随着脊柱外科技术的发展,我们认识到在病灶清除基础上重建脊柱稳定性是脊柱结核手术治疗的关键。2005年4月至2008年3月,我们采用一期前路手术治疗26例胸段脊柱结核,疗效满意,现报告如下。     

联合莫西沙星治疗难治性脊柱结核疗效研究

目的 评价抗结核药物联合莫西沙星治疗脊柱结核临床疗效及意义。方法 收集2018年6月至2020年6月我院难治性脊柱结核（复发性脊柱结核、老年性脊柱结核及合并肝功能异常无法正规抗结核治疗脊柱结核）病例60例。随诊观察（1）午后潮热、盗汗、局部疼痛等症状消失的时间,窦道愈合时间;（2）血沉及C反应蛋白转为正常的时间;（3）X线片显示骨性融合的时间,磁共振提示椎旁脓肿消失时间。结果 治疗组:午后潮热、盗汗、局部疼痛等症状消失及窦道愈合时间,血沉及C反应蛋白转为正常的时间均较对照组时间缩短,X线片显示骨性融合的时间、磁共振提示椎旁脓肿消失时间均早于对照组。差异均有统计学意义（P<0.05）,比较对照组,治疗组患者的功能障碍评分明显降低（P<0.05）。结论 莫西沙星联合利福平、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺药物治疗脊柱结核的一种很好的协助治疗,特别是难治性脊柱结核,能缩短疗程,提高治愈率。     

43例脊柱结核的CT、MRI诊断分析

目的:探讨CT、MRI对脊柱结核的诊断价值.方法:收集43例经手术和病理证实的脊柱结核病例,对其CT和MRI表现进行回顾性分析.结果:43例中腰椎结核28例,胸椎结核16例,颈椎结核4例,骶尾椎结核3例.表现为椎体破坏,单个或多个椎体受累,多伴椎旁冷脓肿,可致椎管狭窄;部分椎间盘受累,表现为椎间隙变窄或消失;少数可累及附件.结论:CT的高密度分辨率和MRI的多轴位成像对脊柱结核有重要的诊断价值.CT、MRI能清楚显示椎体破坏及椎旁冷脓肿,了解病变范围及椎管有无狭窄,为临床选择治疗方案提供科学依据.     

MRI诊断胸椎结核2例

本文通过对2例有明显病症的患者进行核磁共振成像（MRI）检查,包括椎体、椎问隙、椎旁脓肿、附件结核检查,诊断为胸椎结核。表明MRI可用于诊断脊柱结核。