依据谷胱甘肽周期行结肠癌、直肠癌时辰化疗的临床研究

[目的]测定结肠癌、直肠癌病人血浆还原型谷胱甘肽（GSH）的水平及周期节律性,根据其高峰时点确定时辰化疗给药时间,并观察疗效及毒副反应。[方法]治疗方案均为奥沙利铂（L-OHP）130mg/m^2,氟尿嘧啶500mg/（m^2·d）,四氢叶酸（CF）300mg/d,连用5d,21d为一周期,重复使用。两组均采用非PVC材料输液器给药。实验组病人在入院第1天,每4h～6h取外周血1次,测定血浆GSH水平以及周期节律性,根据GSH高峰时相确定L-OHP给药时间,氟尿嘧啶22：00至次日10：00匀速给药,CF在氟尿嘧啶前给药;对照组按照常规治疗时间给药。所有病人在观察期间均避免冷饮及接触冰冷物体。[结果]结肠癌、直肠癌病人血浆GSH存在明显时间依赖性,其中59.62病人具有明显的周期节律性;依据GSH节律性行时辰化疗可以降低L-OHP产生的毒性反应,但近期疗效差异无统计学意义。[结论]依据GSH周期进行个体化时辰化疗可以降低化疗毒副反应。     

胃癌与直肠癌时辰化疗的护理

时辰化疗是根据人体的生物节律，选择合适的用药时机，以达到最大疗效．最小毒性、提高治疗效果、改善患者的生存质量。由于肿瘤细胞的增殖节律极其混乱．其特点癌细胞分裂极其迅速、活跃，这一生理和病理节律的区别是择时化疗的基础。另一方面，化疗药物也受体内环境生理节律变化的影响，使药物在人体内吸收、分布、代谢、排泄的过程也呈昼夜节律性变化。时辰化疗具有选择性增强药物对痛细胞的杀伤作用，同时减轻细胞毒药物对正常组织损伤等优点。是近年来开展的一项被逐渐认可的新业务、新技术。我院放化科2005年2月-2006年2月对直肠癌和胃癌30例行时辰化疗，取得较好的疗效，现报道如下。     

晚期鼻咽癌病人行时辰化疗的护理

时辰化疗是根据人体 2 4ｈ生物节律 ,即“生物钟”的变化选择化疗药物毒性最小的时间将高浓度的化疗药物给予体内的一种化疗方法。运用该方法可减轻药物毒性、提高化疗药物效力[1 ] 。借助多通道编程输液泵这种时辰化疗专用的药泵 ,可以严格控制药物达峰时间 ,将时辰化疗方案准确应用于晚期鼻咽癌病人。我科从 2 0 0 1年 3月开始 ,率先在国内对 2 0例晚期鼻咽癌病人实施了超过 50个疗程的时辰化疗 ,现将护理报告如下。1　时辰化疗泵的功能介绍时辰化疗泵为多通道编程输液泵 ,它发明于 1 986年。该泵可以接受电脑编程 ,具有 4个独立的输入通…     

时辰化疗治疗晚期鼻咽癌的护理

目的 介绍30例5-Fu,DDP时辰给药治疗晚期鼻咽癌患的护理方法。方法 对30例经病理学证实未接受过化疗的晚期鼻咽癌患进行时辰化疗，应用Melodie多通道编程输液泵进行电脑调控的按照正弦曲线形式的时间调节给药。护士进行时辰化疗护理应熟练时辰化疗的全过程，熟练掌握和了解Melodie化疗泵的使用方法及注意事项：化疗前做好病人的心理护理；帮助病人调节生物钟；建立化疗通道；正确进行管道护理，保持管道通畅，预防并发症的发生；观察化疗后患的毒性反应．加强对胃肠反应、特别是骨髓抑制的护理，使患积极配合治疗，顺利完成时辰化疗。结果 30例患积极配合治疗，顺利完成时辰化疗。结论 采用相应的护理措施可使晚期鼻咽癌患顺利完成时辰化疗．提高疗效。     

应用Melodie泵时辰化疗35例临床研究及护理

目的:探讨Melodie泵时辰化疗的疗效及毒副反应.方法:将56例晚期胃肠道癌患者随机分为实验组35例和对照组21例,实验组应用Melodie泵进行时辰化疗,对照组采用常规治疗方法,观察其疗效与毒副反应.结果:实验组疗效高于对照组,所致的毒副反应远低于对照组(P<0.01).结论:治疗晚期胃肠道癌,时辰化疗比常规化疗毒副反应小、疗效好,并具有更好的耐受性.     

结肠癌、直肠癌患者血清微量元素分析

目的探讨结肠癌、直肠癌患者和健康人血清中微量元素含量的差异。方法结肠癌、直肠癌患者60例．健康人30例。采用PE-3D30原子吸收分光光度计测定血清中Cu、Zn、Fe、Mn和Ca含量，计算Cu／Zn比值。采用了检验对测定结果进行分析。结果结肠癌、直肠癌患者血清中铜、铁含量和铜／锌比值显著高于健康人（P〈0．015，P〈0．001），锌、钙含量明显低于健康人（P〈0．015，P〈0．001）。结论 铜／锌比值可做为结肠癌、直肠癌的一项辅助诊断指标，同时对从高危人群中筛检结肠癌、直肠癌患者有重要的作用。     

结肠癌、直肠癌的腹腔镜治疗

传统的结肠、直肠开腹手术 ,通常术后需住院1 0～ 1 4d ,6周左右才能恢复正常体力活动。接受结肠、直肠手术的大多为老年患者 ,术后疼痛常引起肺部感染 ,常规手术切口又容易受到肠道细菌的污染。 1 987年兴起的腹腔镜胆囊切除术 ,使外科医师迅速考虑用腹腔镜这一新技术进行胃肠道手术的可能性。腹腔镜胆囊切除术具有切口小、恢复快、疼痛轻、美观、住院时间短等优点 ,人们从这种手术方式中认识到 ,术后的恢复主要与腹壁的切口而不是通常所认为的腹腔内所做的手术方式有关 ,所以人们推断腹腔镜技术用于胃肠道手术也同样会给患者带来相似的术…     

经导管药盒系统行肝癌动脉时辰化疗70例护理体会

目的:探讨经左锁骨下动脉导管药盒系统植入术行肝癌及转移性肝癌动脉时辰化疗的疗效。方法:采用铂类加5-FU加甲酰四氢叶酸钙(CF)方案进行动脉时辰化疗,经动脉导管药盒系统内给药。设立对照组进行常规治疗。结果:时辰化疗组总有效率明显高于对照组(P<0.01),化疗后毒性反应时辰化疗组明显低于对照组。结论:动脉时辰化疗能增加患者的耐受性,减少毒副反应,提高肿瘤控制率,值得临床推广应用。     

晚期鼻咽癌患者时辰化疗的护理

2001年3月－2002年1月,我科对23例经病理学证实未接受过化疗的晚期鼻咽癌患进行时辰化疗,应用Melodie多通道编程输液泵进行电脑调控,按照正弦曲线形式进行时辰给药。23例患化疗后有效率为100％。进行时辰化疗时,护士掌握时辰化疗的全过程,正确使用Melodie化疗泵;遵医嘱选择合适的交换器和液体袋,准确配置药液;化疗前让病人了解时辰化疗的原理、优点即根据生物节律特征选择合适的给药时机,可使抗癌药物的毒性降低,疗效提高,生存质量改善。妥善进行导管的护理,防止导管滑脱、局部感染、药物外渗等;观察化疗后患的反应,保证时辰化疗的顺利进行。     

时辰化疗用于肿瘤化疗的临床效果分析

将2010年1月～2012年1月因恶性肿瘤转移需在本院进行化疗的120例患者进行随机分组,分别为观察组和对照组各60例,观察组采用时辰化疗,对照组采用常规化疗,观察两组患者的临床显效率及化疗后的毒副作用。结果观察组患者的临床显效率为75.2%,对照组为54.5%,两组患者临床显效率存在差异性(P<0.05);观察组患者发生呕吐、口腔溃疡、腹泻及白细胞减少的毒副反应症状明显低于对照组(P<0.05)。对恶性肿瘤转移患者采用时辰化疗可有效抑制癌细胞的扩散,提高化疗的效果,降低常规化疗的毒副反应,临床效果较显著,值得在临床上应用。     

胃癌及大肠癌病人围手术期主观全面营养评价研究

[目的]探讨主观全面营养评价法(SGA)在胃癌及大肠癌病人围手术期应用的可行性及价值。[方法]采用SGA和血清清蛋白(ALB)营养评价法对151例胃癌及大肠癌围手术期病人的营养状况进行评估,并对两种评价结果进行对比研究,同时观察不同营养状况术后的并发症发生情况。[结果]SGA及ALB营养评价法术前营养不良发生率分别为45.0%及43.7%;术后营养不良发生率为49.7%及48.3%。营养良好的病人并发症发生率为4.8%,而营养不良的病人并发症发生率为14.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]SGA法简便易行,可早期发现病人营养不良,适合于胃癌及大肠癌病人的围手术期营养状况的评价;病人营养状况可作为胃及大肠癌病人预后指标。     

直肠癌结肠造口病人生活质量的研究

目的 :了解直肠癌结肠造口病人的生活质量 ,分析其影响因素 ,为提高直肠癌结肠造口病人生活质量提供依据。方法 :对 40例直肠癌结肠造口病人进行问卷调查采集资料。结果 :本组造口病人生活质量总体评分仅为 56 .87,生活质量影响因素主要有年龄、婚姻状况、文化程度、自理能力、排便是否规律、造口时间、是否参加造口联谊会等。结论 :应根据病人的具体情况 ,加强院外健康教育 ,鼓励参加造口联谊会 ,提高自理能力 ,建立规律排便 ,以改善病人生活质量。     

miRNAs in colon and rectal cancer: A consensus for their true clinical value

Numerous miRNAs are deregulated in human cancers and experimental evidence indicates that they can play roles as oncogenes or tumor suppressor genes.Colorectal cancer represents a wide and exciting area of research for molecular biology, due to the growing need of a molecular classification as well as prognostic and predictive molecular factors that may guide oncologists in the clinical management of patients. The aim of this review is to analyze the state of art of the miRNA expression profiles in colorectal cancer to explore some perspectives in this research field.     

老年结直肠癌患者并发急性肠梗阻患者的外科治疗分析

目的探讨老年结直肠癌并发急性肠梗阻患者外科治疗的疗效。方法回顾性分析我院收治的27例〉60岁结直肠癌并发急性肠梗阻患者外科治疗术后的并发症以及术后死亡率。结果27例患者中,11例行急诊手术治疗,6例发生并发症,发生率54．55％,死亡1例,死亡率9．09％;16例行限期手术,7例发生并发症,发生率43．75％,死亡2例,死亡率12．5％,两类手术的并发症发生率以及死亡率差异没有统计学意义（P〉0．05）。结论老年结直肠癌患者并发急性肠梗阻患者要严格把握急诊手术和限期手术的指征,手术方式以解除梗阻、抢救生命为首要考虑因素,可选择姑息性手术或根治性手术。     

术后复发直肠癌同期放化疗与单纯放疗的随机临床研究

目的 探讨直肠癌术后复发同步放化疗的疗效与不良反应.方法 选择2005年1月至2010年1月收治的直肠癌术后复发患者65例,随机分为两组:放化组(A组)采用三维适形放疗同步FOLFOX方案化疗;单放组(B组)为单纯三维适形放射治疗.结果 A组与B组1、3、5年局部控制率分别为96.8%、81.4%、53.1%与90.8%、59.4%、20.7%,差异有统计学意义(P=0.017);1、3、5年生存率分别为90.6%、78.0%、50.9%与87.9%、58.4%、22.7%,差异有统计学意义(P=0.042);中位生存期分别为49个月与39个月.不良反应:A组胃肠道反应、骨髓抑制、神经毒性反应高于B组,差异有统计学意义(P<0.05),而皮肤损伤差异无统计学意义(P>0.05).结论 对术后复发直肠癌而言,同步放化疗的不良反应比单纯放疗严重,但均在耐受范围内,而局部控制率和远期生存期较单纯放疗获得提高,是一种有效、可行的治疗方法.     

结直肠癌围手术期的护理体会

目的：提高结直肠癌患者围手术期的护理水平。方法：回顾性总结118例实施根治性手术治疗的结直肠癌患者的资料。包括加强术前心理指导，积极做好肠道准备；术后保持各种引流管通畅，鼓励早期下床活动，积极治疗伴发疾病，注意心肺功能的监测。结果：无围手术期死亡，术后发生吻合口漏2例，切口感染及裂开8例，肺部感染2例，泌尿系感染1例。结论：加强结直肠癌围手术期护理，能使患者顺利渡过围手术期，降低术后并发症的发生。     

胰腺癌90例临床分析

目的 总结胰腺癌的临床特点,以提高对胰腺癌的早期诊断率,并探讨影响胰腺癌的预后因素.方法 采用回顾性分析方法,分析我院1989～2005年的90例胰腺癌患者的临床资料.结果 胰腺癌症状复杂,临床症状以腹痛、黄疸、体重减轻最常见.胰腺癌体征主要有腹部压痛、腹部肿块、肝大、胆囊增大;黄疸是胰头癌的突出表现.手术切除率为17.8%.90例随访资料齐全的病例中,1、3、5年生存率分别为22.2%、11.1%、2.2%.影响生存期的因素为手术方式、肿瘤大小、肿瘤分化程度、TNM分期.结论 胰腺癌的临床表现与病期早晚、癌肿位置、组织学类型、伴随疾病有关.临床症状仅为胰腺癌的诊断提供线索,实验室和影象学检查可为进一步筛选和确诊提供客观依据,并可分析影响胰腺癌预后的因素.     

运用腹腔镜技术根治性切除直肠恶性肿瘤的临床应用研究

目的探讨运用腹腔镜外科技术根治性切除直肠恶性肿瘤的可行性与临床意义。方法回顾性分析运用腹腔镜技术根治性切除57例直肠肿瘤的手术方式与临床资料,其中高位直肠癌8例,中位直肠癌19例,低位直肠癌21例,肛管癌9例。结果55例在全腹腔镜或其辅助下完成根治性切除术,2例中转开腹手术;手术时间平均(136±25)min,平均出血量(85±38)mL;术后无伤口感染、腹腔出血、吻合口漏、狭窄;术后病理组织学检查,肿瘤标本切除长度(26.35±13.26)cm,切除淋巴结数目(12.35±9.67)个;随访4￣36个月,2例术后14个月、18个月腹腔广泛转移死亡。结论运用腹腔镜外科技术根治性切除直肠癌具有创伤小、恢复快,且在理论和技术上是安全可行的,近期疗效可,值得推广。     

直肠癌患者术后限制补液的护理研究

目的目的探讨快速流程模式下直肠癌患者术后限制补液策略的护理。方法回顾性分析2008年8月－2009年8月期我院胃肠外科中心收治的187例直肠癌术后限制补液患者不同手术方案[高位前切除术（HAR）、低位／超低位前切除术（LAR）]的围手术期护理措施,评估患者术后康复情况及术后并发症发生率。结果LAR组术后肺部感染,吻合口出血及伤口感染各1例（0.62％）,未发生肠梗阻、吻合口漏：HAR组仅有1例（3．85％）合并伤口感染。未见其他并发症。两组（HAR组几AR组）术后首次排气时间平均为（4．04±1．47）／（3．96±1．40）d,首次排便时间平均为（6．50±3．07）／（6．00±2．79）d,首次进食时间平均为（4．12±1．93）／（4．21±1．70）d,首次下床活动时问平均为（3．05±1．16）／（4．01±2．43）d,术后住院时间平均为（9．85±5．31）（／9,86±3．45）d。结论论对限制补液的直肠癌患者进行围手术期综合护理、积极预防并发症并加强对不同手术方案的针对性护理,可以促进患者术后康复。     

Low colonic glutathione detoxification capacity in patients at risk for colon cancer

BACKGROUND: Colon carcinogenesis is a multifactorial process influenced by hereditary as well as environmental factors. The glutathione/glutathione S-transferase detoxification system in the colon is important for protection against carcinogens. We investigated the levels of glutathione/glutathione S-transferase in normal colon mucosa of patients with colorectal cancer and in patients at high risk for colorectal cancer compared with those in healthy controls. MATERIALS AND METHODS: Glutathione content was analyzed by high-performance liquid chromatography, and glutathione S-transferase enzyme activity by spectrophotometric determination with 1-chloro 2,4-dinitrobenzene. Normal colon tissue of patients with colon adenoma (n = 64), colorectal cancer (n = 37), familial adenomatous polyposis (FAP; n = 19), hereditary non-polyposis colorectal cancer families with (HNPCC+Ad; n = 34) or without (HNPCC-Ad; n = 33) adenoma was investigated. RESULTS: Glutathione levels were significantly lower in the normal colon mucosa of patients with cancer, FAP, HNPCC-Ad or HNPCC+Ad compared with adenoma patients or healthy controls. Glutathione S-transferase enzyme activity in the distal colon was significantly lower in patients with cancer or FAP compared with the adenoma patients or healthy controls, whereas values in carcinoma patients were significantly lower compared with both the HNPCC-Ad and HNPCC+Ad groups. CONCLUSIONS: An association of low colonic glutathione/glutathione S-transferase activity levels and high clinical risk for the development of colorectal cancer was observed. This low glutathione detoxification capacity might contribute to the colon cancer risk.