肺癌脑转移不同化疗药物联合全脑放疗治疗临床分析

目的探讨不同化疗药物联合全脑放疗治疗肺癌脑转移的疗效。方法对2004年7月—2007年3月山西医科大学第一医院胸外科收治的53例肺癌脑转移瘤病人分别采用单纯全脑放疗、卡莫司汀联合全脑放疗、替莫唑胺化联合全脑放疗治疗,并进行对照分析。观察病人的临床缓解状况及中位生存期。结果全脑放疗组、全脑放疗+卡莫司汀组、全脑放疗+替莫唑胺组病例临床缓解率分别为40.0%、89.4%和87.5%,中位生存期分别为5个月、11个月和12个月。结论对于肺癌脑转移,卡莫司汀联合全脑放疗组,替莫唑胺化联合全脑放疗组在临床缓解率和中位生存期上明显优于单纯全脑放疗。     

脑型间日疟临床特征及其预后探讨

脑型恶性疟临床报道屡见不鲜，但目前脑型间日疟的有关文献仍较少，国外Ｆｉｔｈ曾报道脑型间日疟发病率占脑型疟的３．６％（５／１４０），国内为１１．５％（７／６１）［１］，查阅国内近４０多年来的有关资料，仅见儿童脑型间日疟的报道［２］。１９８０年１１月～１９９８年３月我科收治脑型疟５１例，其中脑型间日疟８例，１９９７年７例，１９９８年１例。现将其临床特征及治疗、预后报道如下。临床资料１　一般资料本组男５例，女３例，年龄７～６１岁，其中成人６例，儿童２例；发病季节除２例分别在３月及１２月，余６例在７～９…     

短程全脑放疗在非小细胞肺癌脑转移病人中的疗效观察

目的探讨非小细胞肺癌脑转移病人的全脑放疗的疗程以及影响其预后的因素。方法分析101例非小细胞肺癌脑转移全脑放疗病人，其中35例接受5天5×4GY的放疗，另外66例接受2周10×3GY或4周20×2GY的放疗，同时观察6个可能影响预后的因素：包括年龄、性别、KPS、脑转移灶数、是否有颅外转移灶、肺癌确诊到全脑放疗时间、递归分割分析级别。结果全脑放疗的疗程与生存率没有相关性，通过单变量分析：（年龄〈60岁：年龄≥60岁，P=0．020）、（KPS≥70：KPS〈70P〈0．001）、肿瘤确诊到接受全脑放疗时间（〉12月：≤12月P=0．007）、有无颅外转移（P〈0．001），提高生存率与这些因素有显著相关性。结论短程的5×4GY更容易被大部分非小细胞肺癌脑转移病人所接受，因为它与长程放疗生存率相似，短程放疗节约治疗时间、节省治疗费用。     

肺癌脑转移的治疗

近年来,随着化疗的进展,肺癌的疗效得以不断提高,而转移灶的治疗已为临床所重视。肺癌的远隔转移以脑转移最多(30～40%),已成为主要的死因。素文探讨了肺癌转移的最佳治疗方案,并讨论某些因本在预后上的意义。肺癌脑转移病人50例,男34,女16例,年龄47～77岁,组织学分型分为 NSCLC(包括腺癌、鳞癌、大细胞癌)和 SCLC 两大类,并比较两组平均存活期(MST)。38例 NSCLC 患者的治疗:包括9例脑转移灶摘除加全脑放疗。8例单独脑转移灶摘除,12例单纯全脑放疗,9例其他治疗。12例 SCLC 患者的治疗:8例单纯全脑放疗,4例其他治疗。本文观察了影响两组病人预后的某些因素:①全部病例 MST 为32周,1年存生率为31%。②NSCLC 单纯施行全脑转移灶手术者17例,MST 为45周;单纯施行全脑放疗30Gy 以上者12例,MST 为35周;原发灶与转移灶同时摘除者9例,MST 为63周.③SCLC 施行全脑放疗30Gy 以上者8例,MST 为51周。④全部患者经治疗后,神经症状改善者较无改善或恶化者预后良好。以上结果提示,在 NSCLC 患者中,尤其是在原发灶已得到良好     

非小细胞肺癌脑转移的预后因素分析

目的探讨影响非小细胞肺癌脑转移治疗效果的预后因素。方法收集2006年3月-2009年3月在我科接受全脑放射治疗的57例非小细胞肺癌脑转移患者的临床资料,分析影响生存预后的各种因素。结果平均生存期可达到(9.7±2.8)个月。脑转移放疗后复发再次放疗组生存期(11.5月)优于复发后未放疗组(8.7月),无肺、骨转移组生存期(10.1月)优于有肺、骨转移组(8.5月),有显著统计学差异(P0.05)。多因素分析结果显示:脑转移放疗后复发再次放疗,同步放化疗和无肺、骨转移是肺癌脑转移患者的独立预后因素(P0.05)。结论影响非小细胞肺癌脑转移患者预后的主要因素是有无肺内、骨转移、是否采用同步放化疗,脑转移复发后是否再次放疗,选择同步放化疗以及对于脑转移放疗后复发的患者选择再次放疗的治疗方式,可以延长生存。     

全脑联合三维适形放疗治疗脑转移瘤疗效观察

23例脑转移瘤患者,先行全脑放疗(30 Gy),再针对残留病灶进行三维适形放疗(50～60 Gy).结果 23例患者当放疗结束后症状均有不同程度缓解,缓解率达100%,近期疗效达95.65%;除1例乳腺癌和3例肺癌患者治疗后5～6个月因出现肝脏、骨等多处转移衰竭而死亡外,余仍存活,其中2例已存活15个月,17例已存活8～10个月,4例已存活5个月.认为全脑放疗联合后程三维适形放疗能缓解患者临床症状,延长生存期.     

以脑转移症状为首发表现的老年肺癌36例临床分析

目的探讨以脑转移为首发表现的老年肺癌的临床特点。方法分析１９８６～１９９６年收治的以脑转移症状为首发表现的３６例老年肺癌患者。结果腺癌、小细胞肺癌较鳞癌多，外周型肺癌远多于中央型，非手术组中位生存期５个月，手术组中位生存期１４个月，误诊率达７７．８％。结论本形式肺癌误诊率高，预后差，放疗、化疗有一定帮助，脑转移病灶能手术切除的患者预后相对较好     

脑转移癌放射治疗186例临床分析

脑转移瘤全脑放疗(WBRT)是常用治疗手段,但单纯WBRT疗效有限,目前脑转移治疗方案仍存在一定争论.本文回顾性分析脑转移瘤患者放射治疗的疗效及其预后因素. 1材料与方法 1.1 一般资料 我科2007年1月至2010年12月行WBRT的脑转移瘤患者186例中男122例、女64例,年龄23～79岁,中位年龄56岁.     

非小细胞肺癌脑转移预后影响因素

目的探讨非小细胞肺癌脑转移的生存情况及预后影响因素。方法选取我院2014年6月至2018年12月确诊139例非小细胞肺癌脑转移患者,收集临床资料并随访生存时间。运用Kaplan-Meier法对每个临床因素的不同水平进行生存分析,Log-rank法进行生存曲线的比较。采用单因素、多因素分析方法来筛选非小细胞肺癌脑转移的预后影响因素。结果本研究139例患者中位生存时间为11.2个月,对症支持组、全脑放疗组、靶向治疗组、全脑放疗+靶向治疗组、全脑放疗+化疗+靶向治疗组分别为8.1个月、10.1个月、14.6个月、16.7个月、23.4个月。单因素分析显示病理类型、发生脑转移的时间、EGFR突变的状态、RPA分级以及治疗方式对非小细胞肺癌脑转移的发生有显著影响作用。多因素分析表明KPS评分、RPA分级、治疗方法、发生脑转移的时间及EGFR突变状态是影响生存期的独立预后因素。结论经积极治疗(化疗+全脑放疗+靶向治疗)脑转移瘤患者可以获得更长生存期,高KPS评分、RPA I级、异时性脑转移及EGFR敏感突变型是非小细胞肺癌脑转移的预后良好因素。     

老年人肺癌脑转移25例临床分析

老年人肺癌脑转移２５例临床分析徐州市第四医院肿瘤内科（２２１００９）邹荷珍我院肿瘤内科自１９８０年１月至１９９２年底共收治肺癌患者６３８例，出现脑转移４９例，其中老年组（≥６０岁）２５例，非老年组（＜６０岁）２４例，２组发病相近，故以非老年组作对照，...     

老年原发性肺癌的外科治疗

本文报道自１９７５年１月～１９９４年１２月我院收治的７６例７０岁以上原发性肺癌外科治疗结果。肺叶切除５７例，袖状肺叶切除９例，肺楔形切除７例，全肺切除３例。发生并发症占２７．６％（２１／７６），１例术后５天死于呼吸衰竭，手术死亡率为１．３％。作者认为对７０岁以上原发性肺癌外科治疗，应选择无严重心肺功能障碍的Ⅰ、Ⅱ期非小细胞肺癌患者，以肺叶切除术为首选术式。术后应重视血氧饱和度监测，及时发现和处理低氧血症。本组术后３年生存率为３８．２％（２９／７６），５年生存率为３１．６％（２４／７６），１０年生存率为１８．４％（１４／７６），提示对老年原发性肺癌患者采取积极的外科治疗亦可以取得较好的疗效。     

肺癌脑转移252例综合治疗临床分析

目的　探讨肺癌脑转移综合治疗的疗效及预后影响因素。方法　回顾性分析了１９９０年１ 月～１９９６ 年１２ 月采用不同方法治疗的２５２ 例肺癌脑转移患者生存期与生存率。结果　转移灶手术切除及γ或 Ｘ刀治疗辅以放疗、化疗以及放疗与化疗联合组的中位生存期及１ 、２ 年生存率明显高于单纯放疗与化疗组（ Ｐ＜ ００１ 及 Ｐ＜ ００５） ,肺癌的病理类型对生存期与生存率无明显影响（ Ｐ＞００５） ;单发转移及无颅外转移者生存期（ 中位生存期分别为８５ 和８５ 个月） 与生存率（１ 年生存率分别为３５ ％ 和２９ ％ ,２ 年生存率分别为１１ ％ 和８ ％ ） 明显高于多发转移及伴颅外血行转移者（ Ｐ＜ ００１） ;高年龄者（ ≥５０ 岁）１ 年生存率（２９ ％ ） 明显高于低年龄组（１５ ％ , Ｐ＜ ００５） 。结论　转移灶的手术切除及γ或 Ｘ刀治疗加放疗和化疗是治疗肺癌脑转移患者的首选方法,转移的数量与部位多少及年龄是影响预后的因素。     

171例肺癌脑转移的治疗与预后

目的回顾性分析171例肺癌脑转移的治疗,探讨其疗效及预后因素。方法收集2001年3月至2008年10月我科171例肺癌脑转移患者的资料。所有病例均采用了放射治疗,全脑放疗DT30~40Gy/10~20f,肿瘤数目≤2个者局部加量至DT56~60Gy/25~30f。其中103例接受放化联合治疗。生存率计算采用Kaplan-Meier法,生存差异比较采用Log-rank检验,多因素分析采用Cox比例风险模型。结果全组患者中位生存期8.6个月。1年和2年生存率分别为28.7%、9.4%。多因素分析表明:颅外有无转移性病灶、脑转移灶数目和是否合并化疗是患者的独立预后因素。结论肺癌发生脑转移后应用放射治疗可减轻患者临床症状,延长生命。颅外有无转移性病灶、脑转移灶数目和是否合并化疗可作为患者的预后因素。     

晚期肺癌的外科治疗（附21例报告）

１９９６年１０月至１９９９年１２月,我们对２１例晚期肺癌患者施行肺癌扩大性切除手术,取得较满意效果,现将治疗体会报告如下。１ 临床资料 本组男１５例,女６例;年龄４２～６１岁,平均５４岁。肺癌位于右侧８例,左侧１３例。中心型肺癌１１例,周围型肺癌１０例。肺癌伴脑内单发转移瘤３例,癌性胸水７例。中心型肺癌患者术前行化疗３例。本组行肺叶加脑内转移瘤切除术３例,胸膜全肺切除术７例,心包内全肺切除术１１例（其中联合部分左心房切除２例）。ＴＮＭ分期ⅢＢ期１８例,Ⅳ期３例。２ 结果 本组无手术死亡及严重术后并发…     

肺癌脑转移35例误诊分析

以脑转移为首发症状的肺癌极易误诊，本文３５例肺癌脑转移患者误诊原因分析如下。１临床资料１１一般资料男１４例，女２１例，年龄２６～７３岁，中位年龄５６５岁。从首发症状到就诊时间１天至２个月，中位时间１２天，从首次就诊到确诊时间最短５天，最长７６天，...     

鞘内化疗联合放疗治疗脑转移瘤25例观察

1998年 9月～ 2 0 0 1年 9月 ,我们应用鞘内化疗联合全脑放疗的方法治疗脑转移瘤 2 5例 ,效果满意 ,报告如下。临床资料 :选脑转移瘤患者 5 0例 ,男 3 2例 ,女 18例 ;年龄 45～ 65岁。脑多发转移瘤 45例 ,单发 5例。原发肿瘤 :肺癌 3 4例 ,乳腺癌 10例 ,胃癌 5例 ,结肠癌 1例。均经病理确诊。　　　治疗方法 :5 0例随机分为两组 ,各 2 5例。治疗组 :鞘内注射加全脑放疗 ,经腰穿鞘内注射氨甲蝶呤 (MTX) 7mg/m2 ,1次 /2周 ,连用 2次 ,然后 1次 /月 ,连续 2个月 ,同时行全脑放疗 ,两侧野对穿照射 ,10 0 c Gy/野 ,2野 /次 ,5次 /周 ,总剂量 40…     

肺癌脑转移116例放疗近期疗效分析

目的　探讨肺癌脑转移放疗疗效。方法　应用钴 6 0外照射治疗机对明确诊断肺癌脑转移患者施行常规放疗。 2 Gy/日 ,5日 /周 ,全颅对穿 4 0 Gy,病灶扣野追加至 6 0 Gy。结果　小细胞和非小细胞肺癌治疗缓解率组分别为 88.9%和 85 %。结论　肺癌发生脑转移后应用放射治疗可控制、缩小病灶 ,减轻症状 ,提高生活质量 ,延长生命。     

威猛联合顺铂化疗加全脑放疗治疗肺癌脑转移23例

2001～2004年,我们对23例肺癌脑转移患者行威猛（VM-26）加顺铂（DDP）化疗及全脑照射放疗．效果满意。现报告如下。     

肺癌脑转移治疗进展

肺癌是最常见的恶性肿瘤,其发病率逐年上升.脑转移是肺癌最常见的转移部位之一,且有增加趋势,脑转移瘤如不治疗,中位生存期为1～3个月.肺癌脑转移以多发转移为主,常伴有颅内压迫症状,危及患者生命,严重影响生存质量.由于大多数化疗药物不能通过血脑屏障,既往放射治疗被认为是有效的治疗方法,但如今临床上很少单用一种治疗方法,而是采用综合治疗方法,如手术治疗联合化疗、手术治疗联合放疗、放化疗结合、靶向治疗等.本文就肺癌脑转移治疗进展作一综述.     

放射性肠炎35例报告

随着放射治疗的广泛应用。在盆腔、腹腔或腹膜后的恶性肿瘤放射引起的放射性肠炎较前多见，本文将３５例妇科肿瘤放射治疗后所引起的放射性肠炎报告如下。临床资料年龄：４０～７７岁，平均５８．１４岁。原发病：宫颈癌３１例，随道癌３例，卵巢恶性畸胎瘤１例。照射剂量：外照射５０００Ｇｙ（ＩＧｙ＝１ｒａｄ），内照射２０００～４０００Ｇｙ。距放疗发病时间：５月～１０年，１年以内１０例，１至２年２０例。２年以上５例。病程：半月～９年。半年以内２２例，半年至１年６例，１年以上７例。分级：按Ｓｈｅｒｍａｎ分４级，Ⅰ级２２…