鼻咽癌误诊一例

1临床资料患者男，71岁，2008年无明显原因出现右侧面部肿胀，无明显胀痛，并出现右侧额颌关节疼痛，伴耳鸣，在某厂医院行下颌侧位片检查术见异常变化，诊断为颞颌关节紊乱，口服双氯芬酸治疗，效果不佳，疼痛加重，于2010年3月15日在潍坊市人民医院行CT检查示鼻咽部占位，故于2010年3月16日来我院就诊。     

复方氯唑沙宗片治疗颞颌关节功能紊乱的临床观察

颞颌关节功能紊乱是口腔颌面部常见疾病之一，在颞颌关节疾病中此病最为多见。临床表现主要是颞颌关节区疼痛、弹响和下颌运动障碍，尤其是咀嚼食物时更甚，给患者精神带来极大痛苦。在以往疾病治疗学中只介绍了封闭疗法及物理疗法，且患者要往返医院数次。近年来我们用复方氯唑沙宗片（Compound chlorgoxazon，每片含氯唑沙宗0．125g、     

草乌甲素注射液引起过敏反应1例

草乌甲素注射液引起过敏反应１例中国人民解放军第５９中心医院中医科杨翠华患者女，４５岁。因双膝关节及左肩关节疼痛８年。曾长期门诊治疗，服用阿斯匹林、消炎痛，抗风湿灵片等治疗无效。查体：心肺（－），左上肢伸屈略受限，无红肿畸形。双膝活动自如，膝反射迟钝。...     

226例膝关节骨性关节炎的分类治疗

骨性关节炎（osteoarthritis OA）以关节软骨退变为特征，其中，膝关节OA最为多见。临床观察膝关节OA的临床表现、疼痛部位和疼痛程度有很大差别，根据每一位患者的临床特点进行针对性治疗是提高疗效的关键。然而，目前尚缺乏对膝关节OA疼痛部位和对治疗有指导意义的理想分类方法。本研究对266例膝关节OA患者进行了详细临床观察和临床分类，对每一位患者进行针对性治疗，     

大骨节病与类风湿性关节炎的X线表现及鉴别

大骨节病与类风湿性关节炎临床表现相似,均表现为对称发病、关节畸形、肿胀、疼痛、活动受限。在非大骨节病流行区,容易误诊。笔者对大骨节病与类风湿性关节炎的X线表现及鉴别总结如下。1X线表现与鉴别大骨节病与类风湿性关节炎均表现为对称发关节畸形、肿胀、疼痛、活动障碍。大骨节病发病男差异不大,典型症状是侏儒。类风湿性关节炎好发性,最常累及关节滑膜,伴有运动受限和疼痛,与劳和天气变化有关。晨僵、休息后疼痛明显。两者X表现见表1。     

放射读片集锦(二十七)

病史摘要:患者男,30岁,左膝关节不适,关节下方疼痛2年左右;近2月疼痛加剧。骨科检查:左胫骨上端近关节处压痛明显,局部稍有肿胀,浮膑试验(-)。X线读片:左膝关节正、侧、斜位片(见插页图)。左胫骨顶端偏于外側,见一3.7×2.8cm大小的骨质脓坏区,内无钙化影,可见粗条状骨嵴,破坏区略呈膨胀改变,边缘连接光整,骨皮质变薄,部份可见硬化带,与正常的骨组织有明显的境界,周围无骨膜反应,软组织不肿胀,膝关节间隙及边缘正常。     

常见脊柱病的整脊疗法讲座 第十四讲胸椎后关节紊乱症、岔气和棘上、棘间韧带损伤

第一节胸椎后关节紊乱症 胸椎后关节紊乱症是指上个胸椎的下关节突与下个胸椎的上关节突构成的关节,因受外界旋转力向侧方偏离,导致疼痛和功能障碍等一系列症状的一种脊柱病。又称“胸椎后关节滑膜嵌顿”、“胸椎后关节错缝”。多发生在第3～8胸椎,以青壮年体力劳动者多见。     

硬脊膜外浆细胞瘤2例

例1 男，39岁。腰背疼痛1月余，双下肢感觉运动障碍17d于2000—09-06入院。查体：T5以下深浅感觉减退。双下肢肌力0级。腱反射消失。病理反射阴性。胸腰椎MR示：T5-T9椎管内硬膜外可见梭形等T1、T2异常信号，脊髓受压前移，注射GD—DTPA后病变无明显强化。诊断：硬膜外肿瘤。于2000—09—08在局麻下行椎管探查肿瘤切除术。术中见肿瘤     

伸屈膝部防退变

膝关节活动十分频繁，也就容易发生劳损而导致退行性骨关节炎。本病多见于50岁以上人群，也可因创伤（膝、髌骨、半月板、膝关节脱位等）、关节畸形（膝内翻、外翻）、关节疾病（炎性关节病变，内分泌紊乱，缺血性坏死）等而引发。它常表现为膝关节疼痛（尤其是它伸直到一定程度时），上、下楼梯疼痛明显，或突然活动时发生刺痛，一般运动后症状加重，休息后减轻，伸直、弯曲膝关节受限（此过程可有捻发音），下蹲困难，并常伴有腿软欲跌现象。严重者可出现下肢肌肉萎缩、关节积液以及滑膜炎。     

膝关节置换术患者的疼痛原因分析及护理

目的对TKA术后发生术后疼痛的患者进行分析,分析疼痛发生的原因和相关的诊断护理方法。方法本次原因分析选取的是从2009年1月至2012年1月到我院行全膝关节表面假体置换术后出现疼痛的患者50例进行疼痛原因分析。结果膝关节置换术后发生疼痛的原因可以分为关节内因素与关节外因素,关节内因素包括感染、关节的不稳定、对线不良、关节线异常、假体失败和膝关节粘连和僵硬。关节外因素包括神经问题、髋关节病变、交感神经反射性营养不良等。结论采取有效的推理诊断方式,先根据关节内还是关节外因素分类,再逐渐排查各种原因,最终找出术后疼痛的原因,并施行针对性的处理方法,这对提高患者满意度,减少不必要的痛苦十分必要,应该加以重视。     

蜂毒注射液治疗风湿性疾病的临床分析

风湿性疾病主要表现为风湿热、关节疼痛、肿胀。是以大关节、小关节，部分病人也有几个关节同时发病。典型表现呈游走性多关节炎、受累关节多以膝关节、踝关节、肩关节或肘腕关节。病变部位呈红肿、灼热、疼痛。风湿性关节炎临床比较多见。本文收集１９９４～１９９９年此类病例６８例，现报道如下。１一般资料 门诊及家庭病床病例，按随机分为两组，即治疗组，对照组各６８例。治疗组：男３１例，女３７例；年龄２７～４１岁。其中关节疼痛呈游走性的５６例，并发关节肿大的１２例，病程３个月～５年。对照组：男２７例，女４１例；年龄２…     

脊柱原发腺泡状肉瘤一例

患者,男,23岁,未婚.因劳累后感腰背部疼痛行走乏力且呈进行性加重,于2008年2月来我院住院治疗.体格检查见:脊柱无畸形,胸12椎体右侧压痛明显,无明显叩击痛.四肢关节无红肿,双下肢肌张力未见异常,肌力3级,深浅感觉正常.双F肢膝反射、跟腱反射亢进,双侧Hoffmann征、Babinski征、Keming征均阴性.X线胸片显示胸12椎体影模糊.CT平扫示:胸12右侧椎体及附件骨质破坏(图1).     

右髂骨软骨肉瘤1例

患者，男，19岁。6个月前开始感觉右髋部疼痛不适。实验室检查无异常。x线检查：右髂骨可见大片囊状骨质破坏区，其间可见密度不均的钙化影，右侧骶髂关节间隙模糊，右髋关节关节间隙正常，x线诊断右侧髂骨恶性骨肿瘤，软骨肉瘤可能性大。CT检查：右侧髂骨皮质毛糙及可见有放射状骨针，髓腔密度增高，其内可见结节状及絮状骨质硬化区，累及右侧骶髂关节。髂骨周围可见巨大梭状、不均匀密度块影包绕，内见散在针状及斑块状致命瘤骨影。     

老年女性SAPHO综合征2例

SAPHO综合征即滑膜炎、痤疮、脓疱疮、骨肥厚、骨炎综合征［1］，以中青年多见，60岁后少见，本文将我院诊治的2例老年女性患者报告如下。1临床资料 例1，女，67岁。主因掌趾脓疱伴双侧腹股沟区疼痛4年，左下肢疼痛1年入院。患者4年前无明显诱因双手、双足掌趾脓疱，同时伴有双侧腹股沟区疼痛，无腰痛、足跟痛等。入院后查体手掌以及足底散在数个脓疱，为粟粒大小，内有淡黄色脓液，脓疱破溃后可自行愈合。脊柱活动正常，双侧骶髂关节无压痛，双侧4字试验阴性。化验检查：HLA-B27阴性，血常规正常，血沉正常，CRP正常，手足脓疱分泌物培养为阴性。骶髂关节CT 示：左侧骶髂关节间隙变窄、关节面硬化以及破坏（图1）。最后诊断：SAPHO综合征。给予局部以及全身应用激素以及柳氮磺吡啶治疗后症状明显缓解。     

卡马西平引起恶性大疱型多形红斑1例

患者女性，56岁。原有服用多种“西药”过敏药疹史。1993年3月因患三叉神经痛久治不愈，首次服用卡马西平疼痛迅速好转，继续服药的第五天，突然出现恶寒发热、头痛、全身关节疼痛。同时又先后出现口唇、舌尖、颊粘膜、鼻腔前部粘膜、外阴部皮肤红肿，起水泡，溃疡糜烂，致流涎、饮食困难，鼻腔通气困难，排尿灼痛。眼睑红肿．结合膜、巩膜充血流泪，伯光伴有大量分泌物。手掌面颊、手背、前臂、足底足背皮肤出现红斑或紫斑，其上可见到大小不等的水泡或血泡。发病后即刻停药，给予输液、激素、抗过敏、抗感染等对症处理，日后见寒热消退，…     

颞下颌关节功能紊乱症

颞下颌关节（耳朵和下巴之间突出部分）功能紊乱是由于外伤、劳损以及无菌性炎症等原因引起的颞下颌关节组织之间的功能失常，常发生于一侧，也可累及两侧。患者常出现单侧或双侧颞下颔关节处慢性疼痛，疼痛可向耳后放射，张口活动受限，并出现局部牵拉性疼痛，颞下颌关节运动时常出现关节脆响，而且常因嚼硬物、打呵欠、受寒而加重。     

患“风湿”五年多 原是痛风在作怪

老吴关节肿痛反复发作5年了。起病时先是右足拇趾疼痛，继而累及右足踝关节及膝关节。发作急骤，尤以夜间疼痛明显，关节红肿，活动不便。一般发作历时约10多天才缓解，其后便出现右足拇趾、踝、膝关节皮肤瘙痒及脱屑。当地医生诊断为“风湿性关节炎”，疼痛一发作便服用强的松、消炎痛。服药后疼痛能减轻，但常吃这些又引起胃区隐隐作痛，因此他开始惧怕再服消炎痛之类的药物。     

浅谈颞下颌关节紊乱综合征的临床治疗体会

颞下颌关节紊乱综合征是口腔颌面部常见的疾病之一。在颞下颌关节疾病中 ,此病最为多见。好发于青壮年 ,以2 0～ 3 0岁患病率最高。开始发生在一侧 ,有的可逐渐累及到两侧。本病多属功能紊乱 ,但也可由结构紊乱或器质性破坏引起。功能紊乱的病员也可在后期发展成关节结构紊乱 ,甚至出现器质性破坏。临床主要表现为开口度异常 ;开口型异常 ;开闭运动出现关节绞锁等。有开口咀嚼运动时关节区或关节周围肌群的疼痛 ,一般无自发痛。但是有的病员在症状发作时 ,也可有自发痛。本病包括在痹证范畴。笔者从1996年运用中医药外治方法治疗 3 5例 ,临…     

以气养生

关节是连接骨骼的“纽带”和“桥梁”。膝关节在众多关节中具有举足轻重的作用，因为它担负着承受人体重量和伸展运动的任务。人过中年之后，膝关节会逐渐出现衰老现象，比如肌腱和韧带的老化、松弛，使关节容易受损、疼痛、活动受限。当关节内外组织发生纤维性粘连时，就会觉得膝关节不灵活，甚至感觉膝关节深处疼痛，每当上下台阶时，疼痛会更加明显。如果踢腿或下蹲时，膝关节还可能发出轻微“咯咯”声响。     

关节疼痛不能只吃止痛药

中老年人关节疼痛比较多见。许多人以为关节疼痛是由于随年龄增长导致的关节退行性病变。往往采取消极治疗。自己买些镇痛药吃吃,疼痛缓解了也就放弃了进一步的检查治疗。