罕见颈椎骨折脱位1例

患者 ,男 ,43岁。因车祸致颈部外伤 ,四肢感觉、运动丧失2 0余天入院。查体 :一般情况差 ,神志清楚。气管切开。双肺可闻及痰鸣音 ,肺底有水泡音 ,颈部活动受限。胸骨柄以下深、浅感觉完全丧失 ,四肢肌力 0级。损伤平面各种生理反射消失 ,阴茎异常勃起。X线片显示 :C5～ 6骨折脱位 ,C6椎体平行于上位颈椎椎体后缘 ,同时伴有C5椎板骨折。MRI显示 :C6椎体平行位于上位颈椎椎体后缘 ,相应水平脊髓完全断裂 ,脊髓水肿。入院诊断 :( 1)颈椎骨折脱位合并四肢完全瘫。 ( 2 )肺部感染。入院后加强气道管理 ,控制肺部感染。于入院后第 8d ,在全麻…     

颈胸段椎管内巨大海绵状血管瘤出血致高位截瘫1例

患者,男,16岁.因"颈肩部酸痛伴双下肢麻木1个月,胸部以下感觉、活动及大小便功能丧失14h"入院.入院查体:脊柱生理弯曲存在,无侧弯,颈软,无抵抗,C7-T2棘突间压痛、叩击痛阳性,局部无肿胀,颈部活动稍受限,乳头平面以下感觉消失,四肢无畸形,双上肢肌力、肌张力正常,感觉正常,双下肢肌力0级,各对颅神经检查未见异常,双上肢肱二、三头肌腱反射正常、腹壁反射、提睾反射、膝、跟腱反射均消失,病理反射未引出.     

颈椎术后格林巴利综合征合并重症肌无力1例报道

<正>1病例资料患者,男,33岁,汉族。以"摔伤后颈部疼痛伴双上肢麻木3 d"为主诉来诊入院。查体:颈后区棘突间压痛,双上肢各肌肌张力未见异常,皮肤浅感觉减退,痛觉过敏;躯干及双下肢皮肤感觉正常;双上肢三角肌及肱二头肌肌力Ⅴ级,肱三头肌、腕伸屈肌肌力、指伸屈肌肌力Ⅲ级,双下肢髂腰肌、股四头肌、股二头肌、胫前肌、踇伸肌、小腿三头肌肌力Ⅴ级;双侧霍夫曼征阳性;双侧肱三头肌反射、肱二头肌反射、桡骨     

颈髓前中央动脉嵌压综合征1例报告

男患 ,5 4岁。以双下肢渐进性麻木无力 3d收入自治区某州医院。入院诊断 :格林巴利综合征。治疗用地塞米松15 m g加入 5 0 0 m l低分子右旋糖酐中静脉滴注 ,能量合剂、青霉素 32 0万 u2 /日静滴。肌注或口服大剂量 B族维生素药物。2 0天后 ,患者双下肢完全瘫痪。转入我院。入院一般情况正常 ,下肢痛觉、温觉。浅感觉消失 ,深感觉及深压觉存在 ,肌张力减弱 ,肌力 0～ 1级 ,踝反射及膝反射存在 ,腹壁反射正常 ,跖反射消失。二便正常。颈椎 x线片示颈椎生理曲度消失 ,C4,5 ,6 ,7前后缘均有不同程度骨质增生 ,C7～ T1 间隙变窄。颅 CT未见明…     

颈椎前路术后迟发性四肢瘫痪1例

患者,男,61岁。因高处坠落致颈部疼痛2 h余入院。查体：C4-C6棘突压痛明显,活动受限,稍有肿胀,双上肢感觉麻木伴有痛觉过敏,双侧肱二头肌肌力Ⅳ级,双手握力下降,双下肢感觉活动可,肢端感觉血供可。入院时实验室检查均未见明显异常。MRI检查显示C3-C7椎间盘后突伴C4-C6平面椎管狭窄,颈髓受压,髓内见小片高信号影,颈椎退行性改变（图1a）。     

颈椎病术后并发应激性消化道大出血一例

笔者于2007年6月收治1例颈椎病,行颈椎前路刮匙刮除髓核植骨钢板内固定,术后并发应激性消化道大出血.1 病例报告患者男性,54岁,因双上肢麻木1年,步态不稳1月入院.既往无溃疡病病史.查体:心、肺、腹无异常,颈椎生理前凸变直,颈椎间孔挤压试验及臂丛牵拉试验阳性,胸骨角平面以下痛觉减退,触觉及深感觉存在,上肢皮肤感觉及肌力正常.双下肢肌力:左股二头肌肌力2级,余肌肌力3级,肱二、三头肌肌腱反射及膝、跟腱反射存在,巴宾斯基征及霍夫曼征阴性.颈椎MRI示:C5、6、C,6、7椎问盘向后突出,压迫相应硬脊膜囊及神经根,诊断为颈椎病.     

无骨折脱位胸髓横断损伤1例报告

患者男 ,3岁。撞伤后双下肢活动丧失 12ｄ于 1999年 7月 2 4日入院。入院前 12ｄ因摩托车祸摔伤 ,在当地医院诊断为“肠破裂、脊髓损伤、鼻骨骨折” ,行肠修补术后住院 12ｄ ,双下肢活动、感觉无恢复 ,来我院治疗。查体 :发育正常 ,一般情况好 ,鼻部轻度肿胀 ,畸形不明显。脊柱生理曲度存在 ,Ｔ5、Ｔ6、Ｔ7棘突压痛 ,剑突以下皮肤感觉消失 ,双髂腰肌及双下肢诸肌张力低下 ,肌力 0级 ,腹壁反射、双膝踝反射、球海绵体反射均消失。Ｘ线片示脊柱无畸形 ,未见骨折1　山东省文登整骨医院脊柱脊髓外科　2 6 440 0收稿日期 :2 0 0 0 0 4 0 7脱位 (…     

C6椎板软骨母细胞瘤伴动脉瘤样骨囊肿1例

患者，男,17岁。因颈部不适、隐痛2周．玩耍时不慎扭伤颈部，出现颈部疼痛加重．双侧前臂感觉麻木，双上肢活动轻度受限5h入院。查体：颈部压痛明显．无叩击痛。双前臂尺侧半及双手皮肤感觉麻木，肱二头肌肌力4级，肱三头肌肌力4级，双手握力4级，双上肢肌张力正常，双侧肱二头肌腱、肱三头肌腱、桡骨膜反射正常．Hoffmann征（一）。     

颈椎骨折伴高位截瘫手术后并发食管瘘1例

患者男,28岁。因车祸致双上肢活动障碍双下肢活动功能丧失2小时而于1989年11月7日入院。杳体:颈_(5、6)棘突处压痛,双上肢肌力Ⅱ级,双下肢肌力0级,胸_6平面以下感觉完全丧失,双下肢深反射消失。摄片示颈_(5、6)椎体骨折,颈,椎体向后滑脱I°。入院后作颅骨牵引,第四天行颈_5椎体前路减压加植骨术。术后半月发现切口处红肿,穿刺抽得脓液及气体,作切开引流、换药,后发现脓液中夹有食物,疑有食管瘘。X线摄片见植骨     

外伤性脊髓内出血致空洞病变2例

例1男,36岁,因抬重物压砸伤,致颈后部、双肩部酸痛。6d后突发四肢无力,二便失禁入院。查体:脊髓损伤平面在C_(6/7)水平,双上肢肌力Ⅱ~+级,肱三头肌反射消失,双手无肌萎缩,双下肢肌力0级,尿潴留。颈胸椎平片未见异常。行非离子型碘造影剂全脊髓造影:C_(6/7)水平完全梗阻。CFS:色淡黄、清;细胞数0.024×10~9/L,多核10％,单核90％;RBC(-);蛋白定量1733mg/L;压力增高至260mmH_2O;奎克试验(+)。24h后行CTM检查显示颈段脊髓(C_1—C_7水平)内充满造影剂,呈空洞病变征象。诊断为:外伤性颈脊髓内出血空洞变化。经对症,高压氧,脱水等治疗,未见好转。 例2男,22岁,腰背部被重物压伤2个月后,进行性腰背部疼痛伴双下肢乏力,跛行,麻木,排尿困     

强直性脊柱炎合并颈椎骨折脱位1例报告

1 临床资料 患者,男,44岁.主因被人推倒摔伤后右上、下肢麻木6 h入院.有"强直性脊柱炎(AS)"8年.查体:神清,驼背畸形,脊柱后凸达70°,C4棘突压痛,颈椎屈10°,伸0°,右手2、3、4指末节及右足背内侧感觉减弱.四肢肌力正常.双侧肱三头肌反射亢进.Hoffmann征及Babinski征阴性.X-ray:颈椎呈竹节样改变,生理弯曲消失,C4骨折,轻度前脱位.入院后2 d MRI检查:C3,4椎间盘损伤伴相应水平颈髓水肿.化验:HIA-B27阴性,血沉正常.诊断:C4屈曲性骨折脱位伴脊髓损伤(Frankl分级D级);AS.     

颈椎前路手术后并发椎管内血肿1例

患者老年男性,52岁。因“高处坠下致双上肢麻木疼痛5ｄ”入院。患者5ｄ前不慎由高处坠下,头部着地,颈背部疼痛,双上肢麻木疼痛,无放射痛,神志清楚,无呕吐等症状,行颈椎MRI检查示：C4/5椎间盘突出并压迫脊髓,在当地医院行脱水、激素治疗后,效果不明显,于２０１０年５月转入我院。查体：脊柱生理曲度存在,C3、C4、C5棘突压痛,颈椎活动可,右中、环、小指皮肤触痛觉减退,右肱二头肌肌力2级,肱三头肌肌力3+级,右手握力0级,左肱二头肌肌力3+级,肱三头肌肌力4级,左手握力2级,双下肢感觉肌力正常,双侧Hoff     

电烧伤致脊髓及面神经损伤一例

男,38岁。被1万伏高压电击伤后2h 入院。伤后曾有短暂昏迷,醒后烦躁不安。查体:右枕部、耳后头皮Ⅲ度焦痂,有4cm×4cm 颅骨外露,右背部肩胛区10cm×15cm 焦痂,中央有3cm×3cm 创口,右颈部及右背部有小片深Ⅱ度烧伤创面。入院后给予抗炎、脱水、止血、营养等治疗。次日行颅脑 CT 检查未见异常。伤后第2天。患者出现左侧鼻唇沟变浅,口角下垂、眼裂增大,味、听觉正常;双侧腹股沟平面以下浅感觉减退,伴麻木感,深感觉正常,双上肢感觉正常,四肢肌力均Ⅰ级,肌张力低,深反射消失,病理反射未引出;大小便失禁。诊断为电烧伤致脊髓及面神经损伤。第6天     

颈椎骨折脱位合并椎动脉损伤1例报道

患者,男,49岁.40 d前因拖拉机翻车摔伤颈部于当地医院诊断为C5骨折行颅骨牵引治疗,24 d后下床行走,1周后感觉四肢麻木无力并逐渐加重,伤后40 d在别人搀扶下走进病房,查体:颈椎曲度变直,无明显肿胀,C4～6棘突处压痛,双三角肌、肱二头肌明显萎缩,四肢躯干皮肤感觉减退,双上肢肌力0～3级,双下肢肌力3～4级,四肢腱反射亢进,双Hoffman征阳性,颈椎X线片示C5椎体爆裂性骨折脱位,椎体前大片软组织肿胀影(图1).     

前路椎体切除钛网植骨钉棒多节段内固定治疗胸腰段剪力型骨折脱位1例

1病例资料 患者,男,20岁,战士。高处坠落致腰部被杠杆顶压受伤,双下肢感觉障碍、不能活动4 h于2010年6月16日入院。查体：脊柱胸腰段皮下淤血、压痛,腹股沟以下双下肢及会阴部深浅感觉消失,下肢诸肌肌力0级,肛门括约肌反射、球海绵体肌反射、提睾反射消失,跖底反射消失,腱反射消失,病理反射阴性。     

误诊为脊髓动静脉畸形的脊髓肿瘤一例

患者,女,48岁,因"颈痛及右上肢麻木、疼痛3年,右上肢无力2个月"入院,查体:右肩及右上肢浅感觉减退,以肘下部减退明显,右下肢浅感觉减退;右侧肢体肌张力减弱,远端肌力Ⅳ级,近端肌力Ⅰ级,不能曲肘,不能抬肩及上肢,右侧肱二头肌反射减弱,巴氏征阴性.外院颈椎MRI平扫提示"颈1～6椎管内占位",头颈部320排CT提示"颈1～6椎管内外占位性病变,考虑海绵状血管瘤".     

脊髓圆锥囊肿1例报告

患者女 ,48岁。腰痛及双下肢麻痛 6个月 ,症状加重伴二便失禁 7天 ,以“胸腰段椎管内肿瘤”入院。 6个月来感腰痛及双下肢麻痛渐进加重 ,双小腿肌肉萎缩 ,双踝不能背伸 ,7天来有二便不能自理。无外伤史。查体 :脊柱生理弯曲消失 ,腰椎变直活动受限 ,腰椎下段各间隙有压痛 ,叩击痛伴双下肢放射痛。胸 1 1 神经平面以下皮肤浅感觉减退。双膝及跟腱反射未引出 ,病理反射 (- )。肌力 :双侧股四头肌、腓骨肌、踝关节屈肌群肌力 级 ,拇长伸肌 级 ,踝关节伸肌群 级。胸腰段 X线片示椎体骨质增生。 CT示T1 1 - L1 脊髓性质不定。腰椎管碘苯脂造…     

原发性胸椎附件后细胞型骨肉瘤1例报告

患者女性,10岁,背部疼痛伴双下肢无力、皮肤感觉减退和大小便功能障碍2bd于1995年12月3日入院。查体:颈部稍有抵抗,双上肢皮肤感觉、肌力正常,霍夫曼征阴性。胸5.6棘突压痛,无后突畸形,胸_6以下皮肤触、痛觉消失,腹壁反射、肛门反射未引出,双下肢肌力0～1级,双膝反射元进,双踝阵挛,Babinski征阳性,查血AKP64~μ,腰穿查脑脊液蛋白3.16g/L,糖3.28mmol/L,氯化物130mmol/L,钙     

胸椎钢筋穿通伤致脊髓横断性损伤1例报告

患者男性,35岁,建筑工人,因高空坠落的钢筋插入胸背部致双下肢麻木、无力半小时入院.查体:胸背部见钢筋斜向前下穿人体内,外露长度约1米,钢筋直径1.5cm.钢筋入口处局部皮肤红肿、压痛,有血液渗出.右侧腹壁隆起,可扪及钢筋头端,腹肌明显紧张.双侧上肢肌力、感觉正常;腹股沟平面以下深、浅感觉消失.双下肢肌力0级,腱反射消失,病理反射未引出.脊柱侧位X线检查显示:钢筋从后背部T12水平斜向前下穿人体内(图1).     

颈椎后纵韧带骨化症后路术后C5神经根麻痹

目的：探讨颈椎后纵韧带骨化症（OPLL）术后C5神经根麻痹的临床特点、治疗及预后。方法：2000年3月至2005年1月．采用后路减压手术治疗OPLL患者157例．其中9例术后卅现C5神经根麻痹。回顾性分析9例患者的临床资料，所有患者术后均进行功能康复训练，其中5例患者给予高压氧辅助治疗，随访观察预后情况。结果：本组C5神经根麻痹的发生率为5．7％．包括单开门椎管成形术2例、全椎板切除减压术7例。其临床表现为三角肌、肱二头肌肌力下降至1～2级，肩部及上臂外侧感觉障碍，肱二头肌腱反射减弱或消失。随访1～4年，9例患者的肌力均恢复至3～4级，7例感觉恢复正常。结论：C5神经根麻痹是颈椎后路手术治疗OPLL的并发症之一，经过功能康复训练等保守治疗后肌力、感觉均可获得一定恢复。