冠状动脉粥样硬化性心脏病的治疗

冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease)指冠状动脉发生粥样硬化使血管腔阻塞导致心肌缺血、缺氧引起的心脏病. [病因和发病机制] 冠心病病因主要为冠状动脉粥样硬化,约占全部病因的90%以上,冠状动脉痉挛也是病因之一;非粥样硬化因素引起的冠脉狭窄较少见,病因有数十种.冠心病的危险因素主要有高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖、吸烟、静坐、酗酒、高尿酸血症、精神因素等.在粥样硬化形成和发展过程中,代谢紊乱综合征起着十分重要的作用,它包括了混合型脂质异常血症、胰岛素分泌过多、糖耐量降低、高血压和高尿酸血症,其中,胰岛素抵抗是关键因素.在上述综合因素作用下,冠状动脉发生脂质沉积和粥样硬化斑块形成,致使管腔狭窄;当粥样斑块发生破裂后,引起红色或白色血栓形成,致使管腔完全性或非完全性堵塞;从而引起心肌缺血或坏死.     

糖尿病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病治疗研究进展

糖尿病患者常常合并心血管疾病。糖尿病易并发冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)的原因复杂,主要包括高血压、高血脂、内皮功能紊乱、血小板异常、高凝状态、糖基化终末产物生成增多、慢性全身性低度炎症状态和氧化应激等。糖尿病合并CAD具有冠状动脉病变弥漫,狭窄程度重的特点。治疗有非药物治疗、药物治疗和血运重建治疗,其中药物治疗主要有降糖、降压、降脂、抗血小板以及并发急性ST段抬高心肌梗死时静脉溶栓治疗,血运重建治疗包括经皮冠状动脉介入术和冠状动脉旁路搭桥术。本文就糖尿病合并CAD的治疗研究进展予以综述。     

75例冠状动脉粥样硬化性心脏病的外科治疗

目的回顾分析75例冠状动脉旁路移植手术治疗冠心病的资料。方法75例冠心病中9例在常温心脏不停跳下进行冠状动脉旁路移植手术(CABG),66例在全麻低温体外循环下进行,经升主动脉灌注含血冷停跳液保护心肌。并行循环心脏跳动下选择好冠状动脉切开部位。左内乳动脉72条,大隐静脉117条,蛇形静脉桥4条,平均2.57条。结果72例患者痊愈出院,心绞痛完全缓解。3例术后死亡。72例随访2个月至6年已恢复正常生活或工作。结论CABG是治疗冠心病重要而有效的方法。     

同型半胱氨酸与冠状动脉粥样硬化性心脏病相关性研究进展

随着冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAHD)发病率和病死率的逐年递增,该病已被列为全球病死率最高的疾病。同型半胱氨酸血症能够影响CAHD的发病和发展程度,同型半胱氨酸导致CAHD发病的作用机制主要与损伤血管内皮及平滑肌细胞、引发炎症反应、增加氧化应激反应、破坏体内凝血和纤溶系统平衡及干扰体内甲基化转化等方面有关。本文探究了CAHD与同型半胱氨酸间的关系,并对同型半胱氨酸的致病机制、产生和代谢以及与CAHD的相关程度进行研究,对中西医2个层面通过降低同型半胱氨酸水平治疗CAHD的方法进行总结,旨在为同型半胱氨酸在CAHD中的后续研究提供参考,为临床更好地防治CAHD提供相关资料。     

冠状动脉粥样硬化性心脏病的介入治疗

冠心病的介入治疗是用心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔,从而改善心肌的血流灌注的方法.属血管再通术的范畴,是心肌血流重建术中创伤性最小的一种.临床最早应用的是经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA),其后还发展了经冠状动脉内旋切术、旋磨术和激光成形术等,1987年又开发了冠状动脉内支架置入术.这些技术统称为经皮冠状动脉介入治疗(PCI).目前PTCA和支架置入术已成为治疗本病的重要手段.     

冠状动脉粥样硬化性心脏病氧化应激与抗氧化治疗研究进展

氧化应激是机体活性氧簇和活性氮簇产生过多或清除能力下降,导致潜在性损伤的病理过程。氧化应激在冠状动脉粥样硬化性心脏病发生、发展中发挥重要作用,早期进行抗氧化干预可能有益于冠状动脉粥样硬化性心脏病防治。维生素类抗氧化剂的临床研究结果令人失望,他汀类、普罗布考、AGI-1067等人工合成药物有较强的抗氧化、抗动脉粥样硬化作用,是目前最有希望的治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的抗氧化药物。     

硒与冠状动脉粥样硬化性心脏病的关系

本文对 4 6例冠状动脉粥样硬化性心脏病 (冠心病组 )患者进行血清硒的检查并和同年龄组 92例正常人 (对照组 )比较 ,结果冠心病组血清硒明显低于对照组血清硒均值 ( P<0 .0 5)。提示硒对冠心病的预防和治疗有一定的作用     

糖尿病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病的研究进展

糖尿病是一组由多病因引起的以慢性高血糖为特征,由胰岛素分泌和(或)作用缺陷导致的代谢性疾病。糖尿病所引发的以持续性高血糖为代表的长期代谢紊乱可导致全身组织器官,特别是心血管系统的损害、功能障碍或衰竭。糖尿病对心血管的影响,主要体现在促进冠状动脉粥样硬化的形成,其发生机制是多种因素的共同作用。虽然糖尿病的心血管并发症病死率较高,但如果合理治疗控制病情,可稳定并发症的发展。     

通心络胶囊治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病疗效分析

目的 探讨通心络胶囊治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的疗效.方法 将180例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者按照住院号码随机分为实验组和对照组各90例,两组患者均给予常规治疗,实验组患者在常规治疗基础上给予通心络胶囊治疗,对照组患者在常规治疗基础上给予消心痛治疗,两组患者疗程均为2个月.结果 实验组显效43例、有效39例、无效8例,总有效率91.1％;对照组显效20例、有效43例、无效27例,总有效率70.0％;两组总有效率比较,差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论 通心络胶囊能够有效缓解冠状动脉粥样硬化患者的心绞痛发作次数,并缩短心绞痛发作时间,改善患者症状和心电图异常.     

冠状动脉粥样硬化性心脏病介入治疗的研究进展

冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)是严重危害人类健康的常见病,也是全球病死率最高的疾病之一。冠心病的治疗方法包括药物治疗、介入治疗、外科手术治疗等,介入治疗是目前冠心病的常用治疗方法,其便于操作,危害性相对较小,术后恢复所需时间短,在突然发病的情况下可以迅速血管重建。该文简要介绍冠心病介入治疗的现状和进展情况。     

血尿酸与冠状动脉粥样硬化性心脏病的关系研究

目的:探讨血尿酸与冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)之间的关系,为冠心病预防诊断提供实验室参考依据。方法:应用生化自动分析仪测定CHD患者及健康对照人群的变化。结果:CHD组血尿酸明显高于健康对照组。两组差异有统计学意义(P<0.01)。结论:血尿酸增高与CHD发病密切相关,血尿酸增高可作为CHD发病的因素之一。     

护理干预在冠状动脉粥样硬化性心脏病经皮冠状动脉介入治疗中的应用

<正>冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)是由冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变从而引起血管腔狭窄或阻塞,造成以心肌缺血、缺氧或坏死为主要症状的心脏病[1]。经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)是当前治疗冠心病的最好方法,主要是经心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔,从而改善心肌的血流灌注的治疗方法。PCI在临床上应用的比较广泛,但是对于很多冠心病患者实施     

风湿性心脏病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病的同期手术治疗

目的总结风湿性心脏病（风心病）合并蔻状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者同期手术治疗的临床经验。方法我科从2007年1月～2012年3月,对14例风心病合并冠心病患者进行同期瓣膜置换和冠脉搭桥手术治疗,并对其临床资料进行回顾性分析。结果全组手术均顺利完成,使用人工心脏瓣膜15枚,二尖瓣成形环1枚;共搭桥20根,平均1．43根;手术时间（224．5±38．6）min,体外循环时间（105．2±27．4）rain,主动脉阻断时间（78．4±15．6）min。术后死亡1例,其余均痊愈出院;术后平均住院时间（13．1±3．4）d。随访13例,平均随访（39．2±11．3）月,全部存活,心功能改善,生活质量提高。结论对风心病合并冠心病患者进行同期瓣膜置换和冠脉搭桥手术治疗,安全性高,疗效满意。     

冠状动脉粥样硬化性心脏病与牙周病的相关性

目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)与牙周病的关系。方法比较45例CAD患者和40例对照组的牙周组织病变程度。采用高敏C反应蛋白(hsCRP)、白介素-1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)反映冠状动脉的损伤程度,采用牙龈指数(GI)、菌斑指数(PI)和牙周病指数(PDI)评估牙龈的炎症程度。结果CAD组的hsCRP(5·75±1·26)mg/L、IL-1β(10·32±2·96)ng/L和TNF-α(9·17±2·14)ng/L均显著高于对照组的(1·13±0·73)mg/L、(2·87±1·45)ng/L和(5·84±1·96)ng/L(P<0·01)。CAD组牙周病患病率(84·44%)显著高于对照组(22·50%)(P<0·01)。CAD组的GI及PI显著高于对照组(P<0·01),而且CAD组的PDI(2·12±0·58)显著高于对照组(0·79±0·42)(P<0·01)。多因素分析显示,除脉压差和低密度脂蛋白胆固醇外,PDI也是导致CAD的高危因素,其相对危险度为1·217(95%CI1·120~1·805,P<0·05)。结论牙周病能够引起CAD,强调公众口腔卫生对防治CAD具有重要意义。     

运动与冠状动脉粥样硬化性心脏病

内皮功能不全不仅会发生明显的冠状动脉狭窄,而且也被认为是具有危险因素患者的未来心血管事件预测的现象,规律的体育运动作为一种多因素干预的组成部分,显示能对症状的缓解、心肌灌注的增加、降低冠状动脉粥样硬化性心脏病和心肌梗死患者的病死率带来益处,本文旨在阐明运动对生存质量改善所具有的潜在机制,运动介导下减退冠状动脉狭窄、分子水平的内皮功能不全的纠正以及血管再生的重要性是本文讨论的主要关键。     

冠状动脉粥样硬化性心脏病和焦虑障碍的相关研究

冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)是被公认的心身疾病,焦虑障碍是最常见的情绪障碍之一,两者常合并存在。焦虑障碍对冠心病的影响机制目前尚未十分明确,但有不少假说提示焦虑障碍严重影响冠心病的发生、发展及预后。治疗可通过三种方法进行干预,即药物治疗、心理社会干预和运动疗法。临床医师往往仅给予冠心病患者二级预防,对焦虑障碍的识别率不高,造成误诊、漏诊,使患者的疗效欠佳。现就冠心病和焦虑障碍的相关联系、发病机制及治疗方面的研究予以综述。     

肺炎衣原体感染与冠状动脉粥样硬化性心脏病

除高血压、高血脂、吸烟、糖尿病等是冠状动脉粥样硬化性心脏病 (ＣＨＤ)的易感因素外 ,最近研究提示 ,冠状动脉粥样硬化是一个慢性炎症疾病 ,并研究发现肺炎衣原体 (ＣＰｎ)感染与冠状动脉粥样硬化形成有关[1 ] 。本文就ＣＰｎ感染与ＣＨＤ作一综述。ＣＰｎ侵入机体后主要是通过两种机制参与动脉粥样硬化的 :①ＣＰｎ抗原 ,如脂多糖、热休克蛋白6 0及富含半胱氨酸的外膜蛋白 (ＭＯＭＰ)等诱导机体产生抗体 ,并对动脉壁靶细胞进行免疫攻击 ,引起抗体依赖性细胞毒[2 ] 。②单核 -巨噬细胞作为载体 ,将肺炎衣原体由寄居部位肺泡迁移到动脉壁 ,…     

高尿酸血症与冠状动脉粥样硬化性心脏病的关系

目的探讨血尿酸升高是否与冠状动脉粥样硬化性心脏病独立相关.方法随机抽取该院住院并已确诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病的病人410例作为研究对象,选择年龄,性别与之匹配的健康人270例作为对照组,分别检测血尿酸、空腹血糖、总胆固醇、甘油三脂水平.结果冠心病组平均血尿酸、空腹血糖、血浆总胆固醇、甘油三脂水平以及高尿酸血症患病率均明显高于健康对照组(P＜0.01),而且冠心病病程越长,高尿酸血症患病率越高.结论高尿酸血症与冠状动脉粥样硬化性心脏病密切相关,随着冠心病病程的延长,高尿酸血症的患病率逐渐升高.     

冠状动脉粥样硬化性心脏病临床探析

目的探讨冠心病临床特点及正确治疗方法。方法对照组冠心病患者行常规治疗;研究组在此基础上联合维生素C辅助治疗,观察并记录两组冠心病患者治疗期间心绞痛发作频率以及硝酸甘油用量,给予统计学分析,得出结论。结果研究组冠心病患者经治疗后心绞痛发作频率以及硝酸甘油药物用量均明显小于对照组患者,对比结果具有统计学意义（P〈0.05）。结论冠心病患者进行常规治疗时,应用复方丹参滴丸联合维生素C给药,可显著降低冠心病患者心绞痛发作频率、硝酸甘油用药量,提高临床疗效及患者生活质量,值得临床推广应用。     

中青年冠状动脉粥样硬化性心脏病危险因素分析

近年来，冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)的发病年龄有提前趋势。为探讨中青年CHD患者发病特点、危险因素及冠状动脉造影(CAG)特点，本文对经CAG确诊的45例患者进行回顾性总结分析，以便更好的开展CHD预防工作。