胸腰段脊柱骨折的治疗进展

胸腰段脊柱骨折因其致伤暴力强大、发生机制复杂、为脊柱带来的破坏性大(甚至可破坏椎体三柱结构),严重影响脊柱的稳定性,患者常伴脊髓神经损伤,致残率高。目前对于部分病情较轻的胸腰段脊柱骨折患者可先开展非手术治疗,但多数患者非手术治疗效果不佳,故手术治疗成为主要的胸腰段脊柱骨折治疗方法。现常用的胸腰段脊柱骨折治疗术式多样,包括前路、后路、前路联合后路及微创术式,各术式均有其优缺点,为保证手术实施的有效性与安全性,常需要根据患者具体情况进行选择。     

脊柱胸腰段骨折诊断及治疗选择

目的：探讨胸腰段骨折的治疗方式及其选择。方法：通过对胸腰段定义及解剖学特点，诊断和分类的论述，提出脊柱胸腰段骨折的治疗方法及其选择。结论：脊柱胸腰段骨折患者应选择合理的治疗方法和适宜的手术时机，尽可能的早期进行治疗。     

Steffee手术治疗胸腰段脊柱骨折的体会

<正>Steffee钢板螺钉内固定系统用于脊柱外科已有十余年历史,是目前治疗不稳定性胸腰段脊柱骨折较为合理、成熟的手术方法之一。我科近年来共施行该手术23例,疗效令人满意,报告如下。 1.资料与方法 一般资料 本组23例,男17例,女6例。年龄27～45岁,平均34岁。压缩性骨折14例,爆裂性骨折5例,骨折脱位4例。其中骨折伴完全性截瘫4例,骨折伴不全性截瘫3例。 手术方法 棘突正中切口,长约10～15cm,常规暴露后取横突中线与关节突的垂线的交点为螺钉进点,用硬质钢椎向椎体方向进入,钢锥与脊柱纵轴的夹角     

胸腰段爆裂骨折的手术治疗

胸腰椎爆裂骨折在脊柱创伤中占有很高比例，而且常合并不同程度的神经损害。关于胸腰椎爆裂骨折的手术适应症、手术时机、手术入路选择一直存在争议。本文对本院2004年5月～2006年5月手术治疗的36例胸腰段爆裂型骨折病例进行了回顾性分析。     

手术治疗胸腰段脊柱骨折研究

目的：观察不同手术入路治疗胸腰段脊柱骨折的临床疗效,探讨胸腰段脊柱骨折手术治疗的选择策略。方法：回顾性分析189例胸腰段脊柱骨折患者的手术治疗情况,其中前路手术治疗97例,后路手术治疗92例,评判术后脊柱矫形、脊柱融合等情况,以判断临床疗效。结果：前路组显示椎体高度达解剖复位,无椎体高度塌陷;后路组显示有6例椎体骨折复位不理想,残留后凸畸形,椎体高度有塌陷。前路脊柱植骨融合率与后路脊柱植骨融合率比较有显著性差异（P〈0．05）。结论：胸腰段脊柱骨折治疗的成功关键是正确诊断和选择合适的手术方法。     

胸腰段脊柱爆裂性骨折的手术治疗进展

随着医生技术的进步及经验的累积,内固定器械的更新换代,治疗胸腰椎脊柱爆裂性骨折的手术方式有了进一步发展,本文对目前主流的术式作了相关介绍,供临床工作者参考、讨论。     

胸腰段脊柱骨折手术治疗的效果观察

目的探讨手术治疗胸腰段脊柱骨折的效果。方法对我院2010年6月至2012年6月间收治的64例胸腰段脊柱骨折患者手术治疗资料进行回顾性对比分析,64例胸腰段脊柱骨折患者中,32例采用前路手术方法治疗,另32例采用后路手术方法治疗,对比观察两种不同手术方式治疗后的临床效果。结果 64例胸腰段脊柱骨折患者中,60例患者椎体达到解剖高度,7例存在腰背部疼痛。前路手术后31例患者椎体达到解剖高度,1例残留腰背部疼痛;后路手术后29例患者椎体达到解剖高度;6例残留腰背部疼痛。结论采用前路手术对于治疗胸腰段脊柱骨折的效果更佳。     

胸腰段脊柱爆裂骨折伴脊髓损伤的治疗

脊柱脊髓损伤是临床上常见的严重创伤，而胸腰段脊柱骨折伴脊髓损伤在其中占很大的比率；临床上手术治疗的方法很多，手术的入路有后路、前路和侧前方入路等。我院1993年1月-2007年6月，经后路手术内固定治疗胸腰段爆裂骨折患者137例。术后成功回访96例。现对其疗效和并发症等进行分析总结，报告如下。     

Davis法治疗脊柱胸腰段骨折

脊柱损伤的首要治疗原则是早期完全复位。对于因脊柱屈曲性压缩骨折,应早期一次性过伸复位,然后保持过伸位,这对伴有脊髓损伤者,较之慢性过伸复位更能早日使脊髓减压。1987～1997年,我科运用Davis法治疗脊柱胸腰段骨折98例,疗效满意。本文就此98例的临床资料作介绍如下,并对这种术式特点及适应证进行讨论。     

胸腰段脊柱爆裂型骨折

胸腰段脊柱的爆裂型骨折是脊柱损伤中较严重的一种类型 ,大多合并截瘫 ,其发生的原因主要为椎体的骨折片、破裂的椎间盘或后纵韧带等直接压迫 ,损伤脊髓或马尾神经。本文收集我院 92年 10月 -98年 8月的胸腰椎爆裂型骨折伴不全瘫 34例 ,均获手术治疗 ,手术方式分两种 :前路减压     

后路手术治疗脊柱胸腰段骨折临床疗效分析

目的 观察分析后路手术治疗脊柱胸腰段骨折的临床效果.方法 方便选择该院2012年1月—2016年1月收治脊柱胸腰段骨折患者72例,随机将其分为治疗组和对照组各36例,对照组采用经后路行椎弓根螺钉复位内固定结合后外侧植骨融合术治疗,治疗组经后路行椎弓根螺钉复位内固定结合伤椎内植骨手术,观察比较两组临床疗效以及治疗前后Cobb角和VAS评分.结果 治疗前两组Cobb角及VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);与治疗前比较,治疗后两组Cobb角及VAS评分均有所改善,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组间Cobb角及VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗组总有效率为97.22%,明显高于对照组的80.56%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 后路内固定融合术在治疗脊柱胸腰段骨折能取得显著的临床疗效,值得临床进行推广.     

应用后路手术治疗脊柱胸腰段骨折的疗效观察

目的：探讨分析应用后路手术治疗脊柱胸腰段骨折的临床疗效。方法：选取近年来我院收治的脊柱胸腰段骨折患者84例作为研究对象,将其随机分为对照组（42例）和实验组（42例）,采用前路手术的方法为对照组患者进行治疗,采用后路手术的方法为实验组患者进行治疗,观察对比两组患者的临床疗效,并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果：在对照组42例患者中,临床疗效判定等级为显效的患者有14例,临床疗效判定等级为有效的患者有20例,临床疗效判定等级为无效的患者有8例,治疗的总有效率为81%;在实验组42例患者中,临床疗效判定等级为显效的患者有19例,临床疗效判定等级为有效的患者有21例,临床疗效判定等级为无效的患者有2例,治疗的总有效率为95%。实验组患者的临床疗效明显优于对照组患者,差异显著（P＜0.05）,具有统计学意义。在对照组42例患者中,对手术效果表示满意的患者有24例,满意度为62%;在实验组42例患者中,对手术效果表示满意的患者有38例,满意度为90%。实验组患者对手术效果的满意度明显优于对照组患者,差异显著（P＜0.05）,具有统计学意义。结论：应用后路手术治疗脊柱胸腰段骨折的临床疗效显著,值得在临床上进一步推广应用。     

胸腰段脊柱结核骨折临床治疗研究

目的：：对胸腰段脊柱结核骨折患者进行临床治疗,并研究有效的治疗方案。方法：采用前路内固定术与后路内固定术对我院自2013年5月～2014年4月收治的40例病患进行临床治疗,按照患者病情严重情况对其进行分组,其中A组采用前路病灶清除植骨融合钉-板(棒)矫形内固定术进行治疗,组内病患例数为18例,而B组则采用1期后路钉-棒矫形内固定前路病灶清除植骨融合术进行治疗,A组根据累及椎体情况分为A1组(累及单个椎体)、A2组(累及多个椎体);B组根据累及椎体情况分为B1组(累及单个椎体)、B 2组(累及多个椎体),对2种治疗方法实施过程中的术中出血量、手术时长、神经功能恢复情况、并发症发生率以及矫形率进行对比,并寻找有效治疗方法。结果：A2组与B2组在手术时长以及出血量的比较中未出现差异性,然而A2组的并发症情况要相对严重。 A1组相较于B1组而言术中出血量以及手术时长明显要低。结论：根据患者病情严重程度选择有效的临床治疗方法具有重要性,其中采用1期前路病灶清除植骨融合钉-板(棒)矫形内固定术对累及单个椎体患者进行治疗效果最佳,而应用1期后路钉-棒矫形内固定前路病灶清除植骨融合术对累及多个椎体患者进行治疗效果最佳。     

后路手术治疗脊柱胸腰段骨折临床疗效观察

目的：探讨后路手术治疗脊柱胸腰段骨折的临床治疗效果。方法：以该院2014年2月至2016年2月收治的84例脊柱胸腰段骨折患者为研究对象,按照随机分配的原则平均分为对照组和观察组,每组患者42例,对照组给予前路手术治疗方式,观察组给予后路手术治疗方式,对比两组患者的各项临床指标。结果：观察组患者采取后路手术治疗方式后,前缘高度比值、后缘高度比值均明显高于对照组,观察组Cobb角低于对照组,由此可见,观察组疗脊柱胸腰段骨折患者的各项临床指标情况明显优于对照组（P＜0.05）。结论：对脊柱胸腰段骨折患者实施后路手术治疗方式,能够明显改善患者的身体状况,对患者术后身体机能的恢复具有良好的影响作用,具有较高的临床应用和推广价值。     

陈旧性胸腰段脊柱骨折伴脊髓损伤的手术治疗分析

目的探讨胸腰段骨折伴发脊柱脊髓损伤采用不同手术入路治疗的效果。方法我院46例胸腰椎骨科合并脊髓马尾神经损伤的患者,分别采用前路减压和后路减压脊柱内固定的方法治疗。结果 3例全瘫患者,神经功能恢复为肌力Ⅳ级1例,恢复至Ⅲ级2例,无恢复1例,其余42例不全截瘫均独立行走及恢复正常劳动。结论胸腰段骨折伴发脊柱脊髓损伤,在条件允许的情况下,应尽早手术,同时根据不同病情采用不同的手术入路最大限度的为患者解除病痛。     

后路手术治疗脊柱胸腰段骨折临床效果观察

目的探讨脊柱胸腰段骨折患者采用后路手术治疗的临床效果。方法将2015年5月至2016年11月于孟州市人民医院治疗的88例脊柱胸腰段骨折患者按照随机原则分成两组,观察组44例进行后路手术治疗,对照组44例进行前路手术治疗,比较两组治疗效果。结果观察组的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间、住院时间短于对照组,出血量少于对照组,切口长度短于对照组,术后疼痛感轻于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论脊柱胸腰段骨折患者采用后路手术治疗效果显著,对促进其康复和预后改善意义重大。     

后路手术治疗脊柱胸腰段骨折效果探讨

目的：探讨后路手术治疗脊柱胸腰段骨折的临床效果。方法选取我院2013年2月—2015年10月收治的70例脊柱胸腰段骨折患者,随机分为对照组和观察组2组,每组各35例。对照组患者采用常规方式进行治疗,观察组患者采用后路手术方式进行治疗,对2组患者的临床效果进行对比分析。结果观察组的总满意率为91.43%,高于对照组的68.57%;观察组的不良反应发生率为0.00%,低于对照组的2.85%;观察组总有效率为97.14%;显著高于对照组的80%,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论采用后路手术治疗脊柱胸腰段骨折效果显著,可提高治疗有效率,值得临床推广应用。