新生儿Rh血型不合溶血病

1.发病概况 1939年Levine和Stetson注意到一个奇异的现象.一位产妇生了一个死胎儿,由于分娩时有大量出血,给她输了与她血型相同的丈夫血(均为O型),不料输血后发生严重的输血反应.用她的血清同其他O型血液做试验104例,结果83例与她的血清发生凝集反应.这说明她的血清里存在着同ABO血型毫不相干的其他的某种抗体.而过去在输血的实践中也发现ABO血型虽然相同,但仍然会产生严重的输血反应.1940年Landsteiner和 Wiener用恒河猴(Macacus rhesus)的红细胞免疫豚鼠和家免,所得免疫血清能够凝集85%的白种人红细胞,其余15%为阴性,呈阳性反应的红细胞里含有与恒河猴Rhesus红细胞相同的抗原,取前两字母,有这种抗原的人就叫做Rh阳性,不起凝集的叫做Rh阴性,这就是Rh血型系统的开始.     

Rh血型及贵南地区藏族Rh血型

1940年Landstetiner和wiener用恒河猴(Macacus rhesus)的红细胞免疫豚鼠和家兔,其抗血清能与85％白种人的红细胞发生凝集,说明这些人的红细胞与恒河猴的红细胞有相同的抗原,因而将猴子(Rhesus)的前两个字母(Rh)取名为Rh血型(现称抗D)。随后人们又发现C、E、c、e,从而使Rh血型成为一个复杂的独特的体系,即Rh血型系统。     

Rh阴性血型筛查及临床意义

Rh血型是红细胞血型系统中的重要血型系统之一，在Rh血型系统中，以D抗原的抗原性最强，大多数Rh血型不合的输血反应和新生儿溶血症都是由于抗D引起的，临床上把含D抗原的红细胞称为Rh阳性，不含D抗原称为Rh阴性，我们于2003—01～2004—01共检测受血者红细胞D抗原     

常规检查Rh（D）血型保证安全输血

Rh血型的重要性仅决于ABO血型，Rh血型抗原系统包含有40多种抗原，其中最重要的是D抗原，临床根据鉴定红细胞表面D抗原有无而将Rh血型分成Rh阴性血型和Rh阳性血型，我国汉族Rh阴性血型占0．2—0．5％，Rh血型比较重要的还有C、c、E、e等抗原。D抗原的免疫性很强，据报道50-80％阴性个体在分娩或输血时接触Rh阳性血液后，会产生抗-D抗体，此抗体会使孕妇导致新生儿溶血病，输血者引起溶血反应，为确保临床患者安全输血，     

基层医院应重视Rh血型的鉴定

因血型不合产生Rh抗体Br起溶血性输血反应的报道，已屡见不鲜，但在交叉配血中发现轻微的红细胞凝集，证实Rh血型不台．报道的不多。本报道一例因盐水介质配血不合．证实患血清中有缺抗D、抗E，避免了溶血性输血反应的发生，值得引起重视。     

新生儿溶血病的诊治

人类红细胞血型系统中的ABO血型系统是1900年被发现的,开始只发现了人类红细胞血型A、B、O 3型。1902年又发现了A、B、O之外的第4型,即AB型。1940年Rh血型系统被发现,因为胎儿从父亲和母亲各接受一半基因成分,所以可能与其母亲有不同的血型而发生母儿血型不合。如果缺乏某一种胎儿血型抗原的母体被该抗原致敏后可以产生相应的抗体,而母亲的一些血型特异性抗体有透过胎盘的能力,透过胎盘以后进入胎儿血液循环,与胎儿红细胞发生免疫反应,使红细胞凝集破坏,引起胎儿、新生儿溶血性疾病（hemolytic d isease of fetus andnewborn,HDFN）。     

沙特阿拉伯国东部地区居民血型的调查分析

目的通过对沙特阿拉伯国东部地区血型的调查分析，探讨ABO血型和Rh血型系统同时测定的必要性。方法抽取被测人员的血液，用EDTA抗凝管，采用玻片法，对血样进行ABO血型和Rh血型检测。结果共调查7742人，Rh阳性者占91-45％，Rh阴性者占8．55％。结论Rh阴性者在人群当中占有一定的比率，因此AB0血型与Rh血型同时测定，十分必要。同时，ABO和Rh血型系统的测定对输血有重要意义。     

检验医学项目在预防及临床诊断中的应用价值（11）

8．3 Rh血型系统及其鉴定 Rh血型的发现是继ABO之后临床意义最大的一个血型系统，也是最为复杂的一个系统。其重要性与临床意义就在于：一旦输入Rh血型不合的血液或母一胎Rh血型不合的妊娠因同种免疫作用，而产生Rh抗体。当其产生Rh抗体后输入Rh血型不合的血液时，将导致溶血性输血反应，甚至危及生命；分娩后婴儿将出现Rh血型不合的新生儿溶血病（HDN，hemolytic disease of the newborn）。一旦确诊应尽早实施换血疗法。     

Rh阴性血型的探讨

除了ABO血型系统外Rh血型系统也是红细胞中一个非常重要的血型系统,该系统有Rh阳性(Rh )与Rh阴性(Rh-)两种血型。1Rh血型的发现     

献血者Rh血型鉴定中对DU型鉴定的作用

D抗原抗体与输血的关系仅次于ABO血型，60％Rh阴性人接受Rh阳性血可产生抗-D，当再次输入Rh阳性血时抗-D会导致溶血性输血反应或妇女怀孕时发生新生儿溶血病，为减少输血反应和防止新生儿溶血病的发生，正确鉴定献血者Rh阴性个体就显得尤为重要。我中心对245例Rh血型初筛为阴性的样本，进行了更深一步的DU型鉴定，DU型个体的红细胞上不是没有D抗原，而是D抗原数量减少，性质无变化，不能与IgM性质的抗D试剂发生凝集，而在抗人球蛋白介质中能和IgG性质的抗D发生凝集的一种表性。     

抗-D、E引起的血型鉴定困难1例

Rh血型系统是仅次于ABO系统的最具有临床意义的血型抗原,是最复杂的遗传多态性血型系统之一。Rh血型对输血的影响,主要来自一部分Rh(D)阴性个体通过输血或妊娠,体内会产生抗-D抗体,该抗原的抗原性最强,在Rh血型系统最为重要。最近,在送检血液样品中发现由抗-D、E引起的血型鉴定困难1例。     

RhD阴性患者的安全输血

Rh血型系统是继ABO血型系统之后临床意义最大的另一个血型系统。它的发现解决了Rh新生儿溶血病的病因诊断，也避免了Rh阴性受血者经过妊娠或输血产生的免疫性抗体再次输血后引起的严重的溶血性输血反应的发生。由于RhD阴性血型的存在，如输入不相合的血液，可引起溶血性输血反应，造成严重后果，甚至危及生命。我国汉族人群中，Rh阴性血型约为0．34％。在Rh阴性血源不足的情况下，安全输血更为重要，我院把Rh血型鉴定列为输血前常规检测项目，为安全输血提供了可靠的保证。现报告如下。     

Rh阴性孕妇血型不规则抗体检测的临床意义

目的探讨Rh阴性孕妇妊娠期血型不规则抗体的临床意义,提高围生儿的存活率和生存质量。方法分别利用盐水介质法、凝聚胺、间接抗人球蛋白试验、木瓜酶法对31例Rh阴性孕妇（监测组）进行血型不规则抗体测定,对阳性者检测其抗体特异性、免疫球蛋白类型及相应抗体效价;并随机抽取同期31例Rh阳性孕妇作为对照组。结果监测组中检出血型不规则抗体8例（25.8%）,其中抗-E 4例,抗-D 2例,抗-Ec 2例,全部为Rh血型抗体;对照组检出血型不规则抗体2例（6.5%）,其中抗-M1例、非特异性抗体1例,均为Rh血型系统以外的血型不规则抗体。监测组血型不规则抗体阳性率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 Rh阴性孕妇红细胞血型不规则抗体检出率较高,主要是Rh血型抗体,孕期常规检测红细胞血型抗体有利于延长胎龄,降低围生儿的各种并发症,提高围生儿的存活率和生存质量。     

注重Rh（D）阴性血型库的建立及管理

Rh血型系统作为红细胞血型系统的第二大系统，随着现代医学的飞速发展，在临床输血中越来越受到人们的重视。Rh（D）抗原具有重要的临床意叉，但在我国汉族人群中Rh阴性个体比例较少，只占0．2％-0．5％，因而临床妯阴性患者用血极其困难。为了保证临床用血的需要，在开展无偿献血工作中，如何迅速扩充Rh（D）阴性血液资源，就显得非常重要。笔者通过对胜利油田区域无偿献血人群进行Rh（D）阴性血型的普查、筛选，建立阴性血型库，现就如何管理Rh（D）阴性血源谈一些个人的看法和体会。     

Rh血型系统抗原检测在临床精准输血中的应用

目的 分析Rh血型系统抗原检测在临床精准输血中的应用价值.方法 选择需要进行输血的患者160例为研究对象,均已明确为ABO血型或Rh血型,采用随机数表法分为对照组与观察组,各80例.对照组输入RhC、E不同表型红细胞悬液2 U,观察组输入RhC、E相同表型红细胞悬液2 U.统计Rh血型系统抗原分布情况和Rh血型系统抗体...     

致敏红细胞Rh血型系统的六种鉴定方法比较

目的:探讨红细胞上的致敏抗体对各种Rh血型系统检测方法的影响.方法:105例新生儿溶血病患儿红细胞被分别用抗球蛋白法、凝聚胺法、盐水法、微柱凝胶法(Rh血型系统测定型)以及抗血清加微柱凝胶法、盐水法加微柱凝胶法(IgG型)进行Rh血型系统检测,同时在45℃抗体释放后再检测.结果:72例直接抗人球蛋白试验阴性患儿的Rh系统血型69例6种方法所获结果一致,3例结果不一致;33例直接抗人球蛋白试验阳性患儿的Rh系统血型21例结果不一致.45℃抗体释放后测定的结果一致,盐水法和微柱凝胶法抗体释放前后的结果一致.结论:红细胞上的致敏抗体达到一定数量可影响抗球蛋白法、凝聚胺法、抗血清加微柱凝胶法和盐水法加微柱凝胶法,而盐水法和微柱凝胶法则影响不大,是一种较好的检测方法.     

威海地区部分无偿献血者中抗D发生频率及对输血的影响

Rh血型系统是红细胞血型中最复杂的一个系统，是临床上产生溶血性输血反应的重要原因。这是因为大多数Rh阴性的人经输注Rh阳性红细胞或孕育Rh阳性胎儿后，均可产生免疫性Rh血型抗体，以抗D产生几率最高，且在不同的人种和民族中存在着较大的差异。我们对威海地区无偿献血者（均为本地汉族居民）抗D抗体的发生频率进行了调查，并初步探讨了抗D产生原因及其对输血工作的影响，报告如下。     

Rh血型鉴定在临床输血工作中的应用

Rh血型是红细胞血型中最复杂的一个血型系统,具有高度的多态性,该系统D抗原的抗原性最强,根据红细胞上D抗原的有无,可分为Rh阳性、Rh阴性,Rh血型系统对输血的影响,Rh阴性患者可通过输血或妊娠产生抗D抗体,再次输入Rh阳性血液后,引起溶血性输血反应和新生儿溶血症,随着现代输血医学的发展,输血观念的更新,Rh血型系统在临床输血中的应用受到医务工作者的重视,为保障安全输血,有效预防急、慢性溶血性输血反应的发生,我院从2000年对申请输血和备血的患者及门诊检测血型患者开展了Rh血型鉴定,将其作为输血科的常规检查项目,并对2003年1月2007年12月Rh血型鉴定进行回顾性分析,现报告如下。     

人类Rh血型研究进展与临床应用

Rh血型是继ABO血型发现后的临床意义最大的一个血型,也是最复杂、最富有多态性的红细胞血型系统。现代分子生物学研究证明,传统的Rh抗原是由RHD和RHCE两个基因编码,其中RHD基因编码RhD多肽,RHCE基因编码RhC／c和RhE／e多肽。Rh血型系统抗原抗体的不匹配能引起溶血性输血反应、新生儿溶血病和自身免疫性溶血性贫血。     

Rh血型主要抗原配合性输注的可行性研究及效果分析

目的：比较分析南京地区部分患者及献血员恒河猴(Rhesus,Rh)血型系统主要抗原表现型分布比例及基因频率, 探求Rh血型系统主要抗原配合性输注的可行性方案,并评估其效果,为精准安全输血奠定基础。方法：微柱凝胶法检测2020年 1 月—2021 年 5 月南京医科大学第一附属医院在院患者(93 910 例)及江苏省血液中心发往本院的献血员(32 872 例)共计 126 782例红细胞Rh血型系统D、C、c、E、e抗原,计算Rh抗原表型分布及基因频率,以卡方检验统计检测率的差异,以Hardy- Weinberg平衡定律评估Rh血型分布是否符合规律。输血信息管理系统分别记录并储存患者及献血员Rh血型结果,在交叉配血前选择Rh同型或相容献血员血袋进行配合试验。结果：93 910例患者RhD抗原阳性率为99.5%(93 453/93 910)。126 782例 Rh血型共检出15种表型,主要表型分布：DCCee比例为42.274%(53 596/126 782)、DCcEe比例为35.705%(45 267/126 782)、 DCcee比例为9.010%(11 423/126 782)、DccEE比例为7.562%(9 587/126 782)、DccEe比例为3.813%(4 834/126 782),检出较罕见表型DCCEE共7例。本研究检出Rh表型分布符合Hardy-Weinberg定律。D抗原频率为99.57%,C抗原频率为88.03%,c抗原频率为 57.06%,E 抗原频率为 48.00%,e 抗原频率为 92.18%;D 基因频率为 93.48%,C 基因频率为 65.48%,c 基因频率为 34.52%,E基因频率为27.90%,e基因频率为72.09%。单倍体DCe频率最高,为0.636 9;其次为DcE,频率为0.272 4。患者与献血员主要Rh表型及基因频率差异无统计学意义(P＞0.05)。经过27 889例次Rh配合性输注,同时期Rh血型系统抗体占全部抗体的阳性率由48.53%(198/408)下降至30.25%(108/357)(P＜0.05)。结论：患者与献血员Rh表现型及基因频率无差异,患者 ABO同型基础上常规进行Rh配合性输注具备可行性;Rh配合性输注可以明显降低不规则抗体阳性发生率,提高输血效果。