咪唑安定联合芬太尼在肥胖患者胃镜检查中的应用

目的观察低剂量咪唑安定联合芬太尼在肥胖患者胃镜检查中的临床效果,并评估其安全性。方法选择本院2012年6月~2013年12月收治的需行胃镜检查的肥胖患者200例作为研究对象,按照数字随机法分组,每组100例,对照组采取咽部喷雾利多卡因局麻,观察组于局麻基础上采取低剂量咪唑安定联合芬太尼,观察比较2组临床效果。结果 2组麻醉前生命体征相关指标心率(HR)、平均动脉压(MAP)及4个不同时间SPO2均无明显差异(P>0.05),麻醉后(T2)、进镜1min(T3)、手术结束时(T4)观察组HR、MPP均较对照组更加平稳(P<0.05);观察组患者术后对胃镜检查感受舒适67例、尚可27例、不适5例、难受1例,明显优于对照组(P<0.05);观察组出现恶心、呕吐5例(5.0%),咳嗽7例(7.0%),躁动3例(3.0%),呃逆4例(4.0%),不良反应发生率19例(19.0%),明显低于对照组46例(46.0%),P<0.05。结论低剂量咪唑安定联合芬太尼在肥胖患者胃镜检查中的临床效果较佳,不良反应少,较为安全。     

异丙酚及咪唑安定在胃镜检查中的应用

目的：评价芬太尼-咪唑安定及芬太尼-异丙酚在胃镜检查患者中应用的临床效果和安全性。方法：将300例行胃镜检查的患者随机分为3组,每组100例,芬太尼-咪唑安定组（Ⅰ组）、芬太尼-异丙酚组（Ⅱ组）和常规胃镜组（Ⅲ组）,观察和记录3组患者的反应（恶心呕吐、呛咳、躁动、咽痛、头晕、嗜睡、乏力、恐惧等）以及平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱合度（SpO2）的变化和唤醒时间、定向力恢复时间。结果：与Ⅲ组比较,Ⅰ、Ⅱ组不良反应少,胃镜操作时间短,患者舒适无痛苦;Ⅰ、Ⅱ组检查中MAP、HR及SpO2变化基本在正常范围内,而Ⅲ组检查中MAP及HR显著升高,且92%患者感觉不适。结论：在胃镜诊疗中应用芬太尼-咪唑安定或芬太尼-丙泊酚均可有效地消除患者的生理和心理上的痛苦,方便医生的操作和诊断,且并发症少,更加有效、舒适和安全。     

异丙酚和咪唑安定在胃镜检查中的镇静作用

胃镜检查术多在咽喉表面麻醉下进行 ,患者有明显的咽喉部不适、咳嗽、恶心、呕吐等 ,往往难以配合检查 ,部分患者难以接受及惧怕再次检查。无痛胃镜检查术是在常规胃镜检查中应用一定剂量的镇静剂 ,使病人有一短暂睡眠过程 ,胃镜检查操作完毕 ,病人立即清醒如常 ,对整个检查过程无记忆、无痛苦感[1] 。我院今年将异丙酚和咪唑安定联合应用于胃镜检查患者的镇静 ,取得满意效果 ,现报告如下。资料与方法　 2 0 0 2年 1 1月至 2 0 0 3年 2月选择在我院门诊或住院的胃镜检查患者 960例为镇静组 ,于胃镜检查前用异丙酚和咪唑安定镇静。其中男性 5…     

异丙酚 咪唑安定在儿童胃镜检查中的应用

以往胃镜检查多在咽喉表面麻醉下进行,患者常经受各种痛苦,特别是儿童由于恐惧,难以配合,使其应用一直受到很大的限制.借鉴成人近几年来开展无痛胃镜的经验,我院从2002年开始在儿童胃镜检查中使用异丙酚及咪唑安定,使患儿在浅睡眠状态中取得了满意的效果,现报告如下.     

异丙酚及异丙酚复合咪唑安定用于胃镜检查中的比较

无痛胃镜检查即是静脉应用镇静药物,使病人处于麻醉状态下行电子胃镜检查。本文选择我院2002年12月开展无痛胃镜检查以来的部分病人,分别采用静脉注射不同镇静药进行比较。1 资料与方法 选择120例做电子胃镜检查的患者,ASAⅠ-Ⅱ级、男性70例、女性50例、年龄50.2±15.4岁,体重59.2±12.5kg,随机分为3组,A组为对照组,B、C组为静脉用药组,B组静脉推注异丙酚2mg/kg,C组静脉推注异丙酚1.5mg/kg,咪唑安定0.04mg/kg。患者入室后,对照组需用2％利多卡因喷喉两次,共计1ml,取在侧卧位。静脉组则须在备好抢救用品如喉镜、气管导管、氧     

小剂量丙泊酚与咪唑安定在老年患者胃镜检查中的临床应用

目的 比较三种不同给药方法在胃镜检查中的镇静作用及对血流动力学的影响.方法 选择自愿接受胃镜检查的ASA Ⅰ～Ⅱ级的患者60例,随机分为3组.Ⅰ组丙泊酚组,Ⅱ组咪唑安定组,Ⅲ组丙泊酚 咪唑安定组.术中Ⅰ组静注丙泊酚,Ⅱ组静注咪唑安定,Ⅲ组先静注咪唑安定、后丙泊酚.记录两组患者注药前后SBP、DBP、HR、SPO2值,患者有无恶心、呕吐、咳嗽、躁动,患者清醒时间、满意度等.结果 Ⅰ组注药后血压及SPO2下降,Ⅱ、Ⅲ组患者无明显变化;Ⅱ组置镜时出现肢动、呛咳、恶心,Ⅰ、Ⅲ组无反应;全组满意率100%.结论 丙泊酚复合咪唑安定用于胃镜检查既有效又安全.     

胃镜检查中异丙酚复合芬太尼或咪唑安定的对比

目的观察异丙酚-芬太尼、异丙酚-咪唑安定在无痛胃镜检查中的麻醉效果及苏醒过程。方法40例ASAⅠ~Ⅱ级,年龄20~65岁,自愿接受无痛胃镜检查患者,随机分为A、B两组,每组各20例。A组为异丙酚-芬太尼组,B组为异丙酚-咪唑安定组,A组芬太尼1μg/kg、B组咪唑安定0.03mg/kg静脉注射后2m in,两组均以异丙酚1.6mg/kg静注。记录:①用药前、睫毛反射消失进镜前、胃镜过咽时、胃镜检查中各时点的HR、SBP、DBP、SpO2。②胃镜操作时间、苏醒时间、定向力恢复时间。结果①胃镜经过咽腔时,B组有4例体动、2例屏气、2例咳嗽。此时点HR、SBP、DBP均升高,SpO2下降,与A组比较差异有统计学意义(P<0.01),而其余各时点无统计学意义。②胃镜检查时间两组无差异,苏醒时间A组低于B组(P<0.01),定向力恢复时间A组低于B组(P<0.01),差异有统计学意义。结论异丙酚-芬太尼用于无痛胃镜检查经过平顺、效果满意、苏醒时间短,是较为理想的麻醉选择。     

小剂量咪唑安定复合异丙酚静脉麻醉用于胃镜检查的观察

目的探讨麻醉状态下消化内镜检查的可行性。方法选择接受胃镜检查患者100例,随机分为二组,ASAI～II级,麻醉组50例予以咪唑安定0.06mg/kg、异丙酚1.5～2mg/kg静脉注射,50例为对照组。观察患者检查前、检查中、检查后的血压、心率、血氧饱和度,观察手术操作时间,清醒时间、不良反应及患者的满意度。结果麻醉组不良反应发生率明显降低(P<0.01),检查中血压、心率较检查前均有不同程度下降,患者的满意度和愿意再次接受检查的比例明显高于对照组(P<0.01)。结论小剂量咪唑安定复合异丙酚静脉麻醉应用于胃镜检查安全可行,可明显减轻痛苦和不良反应。     

芬太尼和异丙酚在胃镜检查中的应用

胃镜检查给病人带来的痛苦常常被人们忽视。凡经受过胃镜检查的病人都留下了难以忘记的恐怖心理。随着人们对健康越来越重视，随着医学新技术的开展，如何减轻各项诊疗过程中的痛苦是病人强烈的愿望。为了使病人能无痛苦、舒适、安全地进行胃镜检查，我院开展了“无痛胃镜”技术，取得了满意的效果。     

咪唑安定在胃镜检查中的应用

胃镜检查多在咽喉表面局部麻醉下进行,许多患者常有咽喉不适、咳嗽、恶心、欲吐等痛苦感,部分患者难以接受及惧怕胃镜检查。在已有国内外经验介绍的基础上,我院将咪唑安定应用于420例胃镜检查患者,取得满意效果。     

小剂量氯胺酮复合丙泊酚-芬太尼用于胃镜检查术

目的:探讨小剂量氯胺酮复合丙泊酚-芬太尼静脉麻醉在门诊胃镜检查术中应用的临床有效性和安全性.方法:将128例患者分为青壮年(A组 )和老年组(B组 ),对 A1,B1组(丙泊酚 芬太尼 ),A2,B2组(氯胺酮 0.1 mg/kg 丙泊酚 芬太尼 ),A3,B3组(氯胺酮 0.2 mg/kg 丙泊酚 芬太尼 ),分别观察胃镜检查过程中平均动脉压(MAP)、心率(HR)、氧分压(SPO2)、丙泊酚用量、苏醒时间、呼吸抑制发生率等指标.结果:所有患者诱导后 MAP,HR,SPO2均下降 ; A1,B1组较 A2,A3,B2,B3组下降更明显,呼吸抑制率明显增高,丙泊酚用量明显增加 ; B3,A3苏醒时间较 A1,A2,B1,B2组明显延长.结论:用 0.1 mg/kg氯胺酮复合丙泊酚-芬太尼静脉麻醉是无痛胃镜检查安全、有效的麻醉方式.     

丙泊酚复合咪唑安定加枸橼酸舒芬太尼用于无痛胃镜检查的临床观察

目的观察丙泊酚复合咪唑安定加枸橼酸舒芬太尼用于无痛胃镜检查的效果。方法选取美国麻醉医师协会（ASA）分级为1～2级的需作胃镜检查及治疗的患者200例,随机均分为两组,Ⅰ组静脉注射枸橼酸舒芬太尼0.1μg/kg,1～2min后缓慢静脉滴注丙泊酚1～2mg/kg;Ⅱ组静脉注射咪唑安定1mg,枸橼酸舒芬太尼0.1μg/kg,1～2min后缓慢静脉滴注丙泊酚1～2mg/kg。待患者意识消失时开始行胃镜检查及治疗,根据肢体活动度及手术时间决定是否追加丙泊酚,直到胃镜检查及治疗结束。结果Ⅱ组中94例达到完全无痛,6例因做胃镜治疗时间超过10min出现肢体活动,追加丙泊酚20～40mg后安静;除1例患者术中发生呼吸抑制,经托起下颌、面罩加压给氧后很快缓解,术中血压、心率有轻度波动,其余患者生命体征平稳。Ⅱ组效果明显优于Ⅰ组。结论丙泊酚复合咪唑安定加枸橼酸舒芬太尼用于无痛胃镜检查及治疗,是一种较安全有效的理想麻醉方法。     

芬太尼或瑞芬太尼联合丙泊酚用于老年人无痛胃镜检查的麻醉效果比较

目的比较芬太尼、瑞芬太尼联合丙泊酚用于老年人无痛胃镜检查的麻醉效果及其对呼吸、循环功能的影响。方法将115例拟行无痛胃镜检查的老年患者随机分为芬太尼联合丙泊酚组(A组)57例和瑞芬太尼联合丙泊酚组(B组)58例,比较两组患者检查前后的心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、收缩压(SBP)与舒张压(DBP)等指标变化,以及观察两组患者检查中及检查后有无不良反应。结果两组均能达到满意的麻醉效果,但与A组比较,B组丙泊酚总用量较少,对患者呼吸、循环功能的抑制作用较小,苏醒快,检查中、检查后出现的不良反应较少(P<0.05)。结论采用瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉用于老年人无痛胃镜检查优于芬太尼复合丙泊酚,既有良好的麻醉效果,又有很好的安全性,是较为理想的麻醉方法。     

亚催眠剂量丙泊酚复合芬太尼在老年患者胃镜检查中的应用

目的:观察亚催眠剂量丙泊酚复合芬太尼在老年患者胃镜检查中的有效性及安全性。方法:经患者知情同意 选择60名 65~80岁老年患者、ASA Ⅰ~Ⅲ级,体质量、身高均在正常范围。排除标准:无严重心肺疾患、无精神性疾病,男女不限,随机分为2组(n=30):P组为亚催眠剂量丙泊酚复合芬太尼清醒镇静试验组,C组为丙泊酚复合芬太尼全麻对照组。常规监护患者SpO₂、ECG、Bp,并对患者的镇静效果进行评分。结果:共有60例患者完成了该临床观察。P组30例患者都能达到良好的镇静状态完成胃镜检查,并能够维持警觉/镇静(OAA/S)评分3分;相对C组,患者丙泊酚用量及离开医院时间,2组间差异有统计学意义(P<0.05)。同时C组患者生命体征相对P组对呼吸、循环抑制更为明显,2组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:亚催眠剂量丙泊酚复合芬太尼在老年患者胃镜检查中安全有效。     

瑞芬太尼复合异丙酚用于无痛胃镜中的临床观察

目的:观察瑞芬太尼和异丙酚联合应用于无痛胃镜过程中的临床变化。方法:210例成人ASAI-II患者随机分成3组,芬太尼和异丙酚组(A组,n=70)、瑞芬太尼和异丙酚组(B组,n=70)以及5%GS和瑞芬太尼-异丙酚合剂组(C组,n=70)。每ml瑞芬太尼-异丙酚合剂中含有瑞芬太尼1.5ug和异丙酚5mg。双盲法静脉缓注0.5ug/kg芬太尼或0.5ug/kg瑞芬太尼或5%GS0.1ml/kg。1min后,静脉缓注异丙酚或瑞芬太尼-异丙酚合剂。异丙酚或瑞芬太尼-异丙酚合剂的用量根据麻醉深度来调节,以满足检查需要和不导致低氧血症(SpO2<90%)为准。结果:B组较A组:一般体动发生率较低(P<0.05),但是心动过缓和低血压发生率较高(P<0.05)。虽然呼吸暂停发生率较高(P<0.05),但是低氧血症发生率无统计学意义(P>0.05)。C组较A组:体动发生率较低(P<0.05),但是心动过缓、低血压以及异丙酚注射痛发生率都较高(P<0.05)。结论:瑞芬太尼和异丙酚联合应用于无痛胃镜时,体动发生少,但是心动过缓、低血压较多见,特别要重视瑞芬太尼-异丙酚合剂可能引起的低氧血症。     

三联药在无痛肠镜检查和治疗中的应用

目的:比较丙泊酚复合小剂量咪达唑仑和芬太尼与单用丙泊酚在无痛结肠镜检及治疗中的镇静镇痛效果、不良反应,为无痛肠镜检查提供选择较好的药物配伍方法。方法:120例ASAⅠ~Ⅱ级拟行肠镜检查及治疗患者,随机分为两组,每组60例:A组(丙泊酚 咪达唑仑 芬太尼组),用药方法:首先依次缓慢静脉注射咪达唑仑0.01~0.02mg·kg-1及芬太尼0.5~1.0μg·kg-1,然后缓慢静脉注射丙泊酚0.6~1.0mg·kg-1;B组(丙泊酚组),用药方法:缓慢静脉注射丙泊酚2.0~2.5mg·kg-1。两组均待患者进入睡眠状态,对呼唤反应迟钝后,即可进镜,术中酌情追加少量丙泊酚。记录用药前、用药后2min及手术结束时的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO2),丙泊酚用量,术中镇静评分(OAA/S评分)及苏醒时间。结果:两组年龄、体重、用药前及手术结束时HR、MAP、SpO2,OAA/S评分及手术时间组间比较差异无显著性(P>0.05);B组在用药后2minHR、MAP、SpO2均出现下降,与用药前、手术结束时及A组比较差异无显著性(P>0.05);A组的丙泊酚用量为(82.3±13.2)mg,B组用量为(152.4±24.6)mg,组间比较差异有极显著性(P<0.01);A组苏醒时间为(1.61±0.25)min,B组为(3.6±0.3)min,组间比较差异有极显著性(P<0.01)。结论:丙泊酚配伍小剂量咪达唑仑和芬太尼镇静镇痛效果好,苏醒迅速,无明显不良反应,是一种较好的无痛肠镜药物配伍方法。     

酒石酸布托啡诺复合丙泊酚对无痛肠镜病人的影响

目的:观察酒石酸布托啡诺复合丙泊酚用于无痛肠镜的安全性及效果。方法:结肠镜检的病人106例,随机分为A组(芬太尼+丙泊酚组)和B组(酒石酸布托啡诺+丙泊酚组),对其麻醉效果进行观察。比较两组生命体征变化,丙泊酚总用量、苏醒时间、麻醉效果及其它副作用。结果:两组病人在血压心率变化、丙泊酚用量、苏醒时间等方面均无统计学差异(P>0.05),呼吸抑制例数B组少于A组(P<0.05),两组都没有严重的副作用。结论:酒石酸布托啡诺复合丙泊酚用于肠镜检查镇痛、镇静效果好,副作用少,特别在呼吸抑制方面优于芬太尼复合丙泊酚。     

异丙酚对心内直视手术心脏复跳后血流动力学的影响

目的观察异丙酚对心内直视手术患者心脏复跳后的血流动力学影响.方法24例ASA(美国麻醉师学会)体格状况分级Ⅲ～Ⅳ级、心功能Ⅱ～Ⅲ级的心内直视手术患者.静脉快速诱导、气管内插管后随机分成两组A组诱导后异丙酚2mg*kg-1*h-1及芬太尼5μg*kg-1*h-1持续微泵推注,B组芬太尼10μg*kg-1*h-1微泵持续推注.所有病人入室后连接惠普(HP)监护仪监测ECG、BP、SpO2、吸入麻醉气体浓度.Vigilance型CCO/SO2监护仪持续监测CCO和SO2.分别于诱导前、诱导后、锯胸骨后、主动脉插管后及停机后、关胸前、关胸后输入所需参数计算CI、SVRI及其他血流动力学指标.结果A组病人主动脉开放后心脏自动复跳率高,复跳时心肌缺血不明显.B组自动复跳率低(但无统计学差异),有2例应用电除颤或药物除颤,复跳后心肌缺血较明显(P＜0.05).A组心律失常发生率明显降低,B组室早、室速、室上速等心律失常的发生率较高.A组心脏复跳后CI较B组恢复快,但外周阻力降低较明显(P＜0.01).结论异丙酚可增加心内直视手术患者主动脉开放后心脏的自动复跳率,减轻复跳后的心肌缺血、减少心律失常发生率,并可改善复灌后的心功能,但复跳后的体循环阻力降低较明显.     

异丙酚-芬太尼复合麻醉用于人工流产术的效果观察

目的　观察比较异丙酚 芬太尼、异丙酚在人工流产术中的麻醉效果。方法　 6 0例ASAⅠ～Ⅱ级、年龄 2 0～ 4 1岁、全身麻醉下行人工流产术者 ,随机分为两组 ,每组各 30例。A组为异丙酚 芬太尼组 ,B组为异丙酚组。A组以芬太尼 1μg·kg-1和异丙酚麻醉诱导。B组仅以异丙酚麻醉诱导 ,术中两组均以异丙酚静脉维持 ,术中持续监测HR、SBP、DBP、SPO2 、BIS。结果　(1)在达到同等麻醉深度时 ,A组的麻醉诱导剂量、静脉维持速率、麻醉苏醒时间各指标明显低于B组 (P <0 0 1) ;(2 )A组诱导后、手术结束时的HR、SBP、DBP、SPO2 与诱导前各指标相比均无明显差异 (P >0 0 5 ) ;B组诱导后指标与诱导前相比差异有显著性 (P <0 0 1) ,手术结束时上述指标与诱导前相比差异有显著性 (P <0 0 5 )。B组SPO2 诱导后与诱导前相比有非常显著的差异 (P <0 0 1) ,手术结束时SPO2 与诱导前相比差异有显著性 (P <0 0 5 )。 (3)两组病人手术中知晓率均为 0。B组有 16 7%病人主诉注射部位疼痛 ,6 7%病人在术后主诉腹部疼痛。AB两组的手术满意率为 10 0 %。结论　异丙酚 芬太尼用于人工流产术剂量小、血流动力学平稳、苏醒快、副作用少而成为理想的麻醉选择。