急性心肌梗死急性期冠状动脉造影24例分析

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)急性期冠状动脉造影 (ＣＡＧ)因危险性高、技术难度大而限制了临床应用。近年 ,随着冠心病介入治疗的发展 ,急性期ＣＡＧ已作为ＡＭＩ介入治疗的基础技术 ,临床应用逐渐增多。我院自 1995年 4月～ 2 0 0 0年 2月已对 2 4例ＡＭＩ患者行急诊ＣＡＧ。现将其结果及初步体会报告如下。1　材料和方法1.1　病例资料　我院急诊住院ＡＭＩ患者 2 4例 (男 19例 ,女 5例 ) ,年龄 (5 8.37± 10 .0 6 )岁 (36～ 74岁 )。其中急性前壁心肌梗死 13例 ,前间壁心肌梗死 3例 ,广泛前壁心肌梗死 1例 ,下壁心肌梗死 7例。合并高血压者 6例…     

经皮冠状动脉腔内成形术的围手术期护理

经皮冠状动脉腔内成形术 (ＰＴＣＡ)或支架植入是急性心肌梗死 (ＡＭＩ)的主要治疗方法之一。本科于 1998年～ 2 0 0 0年共行ＰＴＣＡ或ＰＴＣＡ +支架植入术共 10例 ,疗效满意。本文旨在对此手术的围手术期护理进行分析总结。1　临床资料本组共 10例 ,男 9例 ,女 1例 ,年龄 4 6～ 72平均6 1± 13岁。术前诊断均为冠状动脉粥样硬化性心脏病 ,其中行支架植入 7列 (男性 6例 ,女性 1例 ) ,除 1例术后再次发生心绞痛外 ,均康复出院。2　护理2 1　术前心理护理　ＰＴＣＡ为一血管介入性手术 ,患者对其知之甚少。术前务必做好对患者的心理疏导工…     

冠状动脉成形术治疗急性心肌梗死的临床护理

我院自1994年4月～1998年6月采用急诊冠状动脉成形术(ＰＴＣＡ)救治急性心肌梗死(ＡＭＩ)23例,取得满意临床疗效。现将护理经验介绍如下。1资料和方法11临床资料23例ＡＭＩ中,男性18例,女性5例,平均年龄(581±121)岁。前侧壁心肌梗死17例、下壁心肌梗死6例;前壁心肌梗死合并急性肺水肿2例、心源性休克1例,ＩＩＩ0房室传导阻滞及室颤1例,其中行补救ＰＴＣＡ19例、直接ＰＴＣＡ4例。12方法基本方法同常规ＰＴＣＡ。术前病人均口服阿司匹林03ｇ或巴米尔05ｇ,直接ＰＴＣＡ者于股动脉鞘内注入肝素10000Ｕ,行补救ＰＴＣＡ者肝素用量6000～8000Ｕ。…     

急诊经皮冠状动脉腔内成形术中心电及压力监测的体会

我院自 1 997年 1 1月至 2 0 0 0年 1 1月对 1 0 4例急性心肌梗死 (ＡＭＩ)患者进行了急诊经皮冠状动脉腔内成形术 (ＰＴＣＡ) ,术中严密的心电及压力监测保证了手术顺利进行及最后成功。1　资料与方法1 1　临床资料　 1 0 4例ＡＭＩ患者中 ,男 73例 ,女 3 1例 ,年龄 3 4～ 76岁。其中前壁梗死 4 4例 ,1 4例(3 1 8% )术前合并室性早搏 ,3例 (6 8% )合并房颤 ;下、后壁及下、后壁合并右室心肌梗死共 60例 ,1 3例(2 6 7% )术前合并窦性心动过缓 ,1 1例 (1 8 3 % )合并Ⅱ度以上房室传导阻滞。1 2　方法 　全部病例均以Ｊｕｄｋｉｎｓ法行选…     

急性非Q波心肌梗死冠状动脉病变特点分析

1999年 1月— 2 0 0 2年 1月我院收治急性非Ｑ波心肌梗死 (ＮＱＭＩ)患者 4 6例 ,本文对梗死相关血管 (ＩＲＡ)的狭窄程度与ＮＱＭＩ的关系分析报告如下。1　资料与方法1.1.　病例资料　 4 6例ＮＱＭＩ患者 ,男 2 8例 ,女 18例 ,平均年龄 (5 7.6± 14 .5 )岁 ,其中并发高血压 14例 ,高脂血症 2 5例 ,糖尿病 10例 ,心功能不全 9例 ,吸烟者 2 6例。均行冠脉造影检查。1.2　方法　冠脉造影采用Ｊｕｄｋｉｎｓ法[1] ,分别行左、右冠状动脉造影 ,常规多体位投照 ,采用意大利ＳＩＡＳ单球管Ｘ线数字成像系统 ,配备冠状动脉分析软件 ,用目测法和计…     

低分子肝素治疗不稳定型心绞痛24例临床观察

不稳定型心绞痛 (ＵＡＰ)是介于稳定型劳累性心绞痛与急性心肌梗死 (ＡＭＩ)之间的中间状态 ,不及时治疗可发展为ＡＭＩ ,甚至猝死。我们用低分子肝素 (ＬＭＷＨ )治疗ＵＡＰ患者2 4例 ,疗效满意 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组病例为 1999年 1月至 2 0 0 2年 5月本科收治的 2 4例ＵＡＰ患者 ,男 14例 ,女 10例 ,年龄 5 2～ 72岁。所有患者均符合 1979年ＷＨＯ制定的ＵＡＰ标准 ,并且无严重的原发性高血压、肾功能不全、出血性疾病等抗凝治疗禁忌证。1 2　治疗方法 :在常规治疗 (阿司匹林、硝酸酯类、β -受体阻滞剂、钙离子…     

静脉应用镁剂治疗急性心肌梗死临床疗效观察

我院ＣＣＵ 1996年 1月至今收治 194例急性心肌梗死 (ＡＭＩ)患者 ,现将硫酸镁治疗ＡＭＩ的临床疗效报道如下。1　资料和方法1.1　病例选择　 194例ＡＭＩ患者随机分为 2组。2 5%硫酸镁治疗组 93例 ,男 71例 ,女 2 2例 ,年龄 4 5～ 95岁 (平均 68.5岁 ) ;对照组 10 1例 ,男 77例 ,女2 4例 ,年龄 4 3～ 91岁 (平均 69.2岁 )。 2组梗死部位、病程、溶栓率、严重并发症无显著性差异。1.2　方法　 2组常规治疗均相同。硫酸镁组入院后即给予 2 5%硫酸镁 2 0ｍｌ 5%葡萄糖液 2 50ｍｌ静脉滴注 ,每日 1次 ,疗程 5～ 7ｄ。1.3　梗死后心绞痛疗效标准…     

直接经皮冠状动脉腔内成形术治疗急性心肌梗死的体会

近年来 ,急性心肌梗死 (ＡＭＩ)患者的直接经皮冠状动脉腔内成形术 (ＰＴＣＡ)在国内外应用成功率高 ,并发症少。 2 0 0 0年 7月～ 2 0 0 1年 7月我院心血管内科对 2 2例ＡＭＩ患者行直接ＰＴ ＣＡ治疗 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　病例选择　自 2 0 0 0年 7月～ 2 0 0 1年 7月 ,对 2 2例ＡＭＩ患者行直接ＰＴＣＡ术。入选标准如下 :(1)持续性胸痛超过30ｍｉｎ ;(2 )胸痛发作在 12ｈ以内 ;(3)心电图成组导联ＳＴ段抬高 ;(4)梗死相关血管的ＴＩＭＩ血流≤ 2级。除外标准 :(1)已溶栓治疗患者 ;(2 )ＴＩＭＩ血流 >2级者。1 2　临床资料　 2…     

利尿剂对硝酸甘油耐药性的影响(附52例临床分析)

硝酸酯类血管扩张剂是最老的抗心绞痛药物 ,目前已广泛用于治疗冠心病 (ＣＨＤ)和充血性心力衰竭 (ＣＨＦ)。近 2 0年来 ,硝酸酯耐药越来越受到临床重视。本文就我院 1998年1月～ 2 0 0 1年 5月对 5 2例应用利尿剂防止硝酸甘油耐受性形成进行了临床观察 ,同时对另外 4 9例使用硝酸甘油而未用利尿剂者进行了对照观察。1　资料与方法1.1　一般资料　全部病例来自本院以急性心肌梗死 (ＡＭＩ)和不稳定型心绞痛 (ＵＡＰ)入院的住院患者 ,其中治疗组男 32例 ,女 2 0例 ,ＡＭＩ19例 ,ＵＡＰ33例。年龄 38～ 70岁 ,平均 5 4岁 ,病程 1个月～ 16年 ,…     

心电图判断梗死相关动脉与冠状动脉造影对照分析

近年来随着选择性冠状动脉造影的广泛开展 ,为体表心电图判断梗死相关动脉提供了可靠的证据 ,现将我院 1 991年～ 1 998年收治的 1 4 8例急性心肌梗死(ＡＭＩ)患者的心电图结果与冠状动脉造影资料进行对比分析如下。1　材料与方法1 1　资料　 1 4 8例ＡＭＩ为本院 1 991年～ 1 998年心内科住院患者 ,均符合ＷＨＯ分型诊断标准。其中男性 1 2 0例 ,女性 2 8例 ,平均年龄男性 4 6 4 0± 1 0 2 8岁 ,女性 50 2 3± 1 0 1 2岁 ,男女之比为 4 3∶1。体表心电图有典型梗死图形改变者 1 2 8例 ,非Ｑ波性心肌梗死及大致正常者 2 0例。冠状动脉…     

急性心肌梗死合并心源性休克的介入治疗

心源性休克一直被认为是急性心肌梗死(ＡＭＩ)致命的并发症 ,5 0年来对心肌梗死的处理发生了巨大变化 ,而心源性休克的发生率和临床预后却未发生变化 ,心源性休克或泵衰竭成为ＡＭＩ死亡的主要原因。ＡＭＩ合并心源性休克时 ,内科药物治疗的死亡率达 80 %以上[1 ] ,国内报道[2 ] ,ＡＭＩ合并心源性休克时行经皮冠状动脉腔内成形术 (ＰＴＣＡ)可明显将病死率降至 5 0 %以下。我院自 1 993年开展ＰＴＣＡ以来 ,对 1 5例ＡＭＩ合并心源性休克患者行ＰＴＣＡ治疗 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料和方法1 5例患者为 1 993年 1月至 2 0 0 0年 …     

心肌缺血预适应在急性心肌梗死中的临床意义

研究发现急性心肌梗塞 (ＡＭＩ)前的多次不稳定性心绞痛发作 ,可使缺血心肌处于预适应 (ＩＰＣ)状态 ,可提高随后较长时间心肌缺血再灌注的耐受性 ,减轻心肌损伤。本文通过对 5 7例患者的临床资料分析 ,探讨ＩＰＣ在ＡＭＩ中的临床意义。1　资料与方法1.1　临床资料及分组入选的 5 7例患者均符合急性心肌梗死的诊断标准。其中男 39例 ,女 18例 ,年龄 37～ 79(5 7.2 9± 5 .82 )岁 ,广泛前壁ＭＩ 32例 ,下壁ＭＩ 5例 ,前间壁ＭＩ 6例 ,高侧壁ＭＩ 4例。根据ＡＭＩ前 7ｄ内有无心绞痛发作分为 2组 :ＩＰＣ组 (缺血预适应组 ) :心肌梗死前 7ｄ…     

运动试验Q-Tc 间期延长对冠心病的诊断意义

对冠心病 (ＣＡＤ)患者 ,运动试验 (ＥＴ)检查能反映运动负荷心肌缺血后Ｑ Ｔｃ间期改变 ,本文通过两组病例(冠心病组和无冠心病组 ,称正常组 )ＥＴ后对照测试 ,探讨Ｑ Ｔｃ间期改变与ＳＴ参数对ＣＡＤ诊断的价值意义。1　资料与方法共计 59例患者 ,经冠状动脉造影检查确诊患ＣＡＤ有 2 9例 (男 2 0例 ,女 9例 ) ,平均年龄 (54.6± 7.6)岁 ,均有典型心绞痛或心肌梗死 (ＡＭＩ)病史 ,正常组 (非ＣＡＤ) 30例 (男 2 0例 ,女 10例 ) ,平均年龄 (52 .7± 7.8)岁 ,无ＣＡＤ易患因素 ,经临床及辅助检查均无ＣＡＤ证据。运动试验检查采用美国Ｍａｒ…     

美托洛尔有效剂量对血糖及脂代谢影响(附62例临床报告)

1　对象和方法1 1　对象　入选的 62例冠心病人中不稳定型心绞痛 (ＮＳＡＰ) 4 8例 (其中初发劳累型 1 2例、恶化劳累型2 6例、变异型心绞痛 7例、梗死后心绞痛 3例 ) ,急性心肌梗死 (ＡＭＩ) 1 4例。伴不同程度高血压 35例 ,心衰 1 0例。分Ａ、Ｂ两组 (每组 31人 ) ,其中Ｂ组为合并糖耐量异常 (ＩＧＴ)组。 4 8例ＮＳＡＰ病人诊断标准具备 :①典型的不稳定心绞痛症状 ;②发病时心电图典型的ＳＴ -Ｔ缺血性改变 ;③无心肌酶学变化。ＡＭＩ诊断具备 :①典型的ＡＭＩ症状 ;②特异性ＡＭＩ心电图改变 ;③心肌酶系统增高 ,其中具备 2项即可入选…     

胺碘酮治疗急性心肌梗死伴快速房颤临床疗效观察

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)的心房纤颤发生率为 3%～ 17% ,主要发生于梗死后第一周 ,其发生多与窦房结供血不足 ,心房缺血或梗死 ,左心室大面积梗死等有关[1] 。对已缺血的心肌造成不良影响 ,需积极控制心室率或恢复窦性心律。我们采用胺碘酮治疗ＡＭＩ伴快速房颤 ,结果报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　 1998年 1月— 2 0 0 1年 1月间因ＡＭＩ收入ＣＣＵ并发快速房颤患者 16例 ,其中男 10例 ,女 6例。年龄4 8～ 76岁 ,平均 (6 2 .3± 10 .8)岁。梗死部位 :前壁 9例 ,前侧壁 4例 ,下壁并后壁或右室 3例。房颤发生距ＡＭＩ发病时间为 3～ …     

直接经皮冠状动脉腔内成形术治疗急性心肌梗死的体会

本文总结我院1998年1月～1999年10月行直接经皮冠状动脉腔内成形术(ＰＴＣＡ)治疗急性心肌梗死(ＡＭＩ)40例,分析在有条件的中等级医院开展急诊ＰＴＣＡ的可行性和近期疗效。1　资料与方法11　病例选择　40例ＡＭＩ患者均符合下列入选标准:①胸痛持续>30分钟,含服硝酸甘油无缓解;②心电图两个以上相邻导联ＳＴ段抬高;③发病时间<12小时;④年龄<75岁;⑤梗死相关冠状动脉(ＩＲＣＡ)ＴＩＭＩ血流≤2级。12　临床资料　40例患者中,男31例,女9例,年龄35～73岁,平均582±87岁。梗死部位:前壁23例,下、后壁12例,下、后壁合并右室梗死5例。ＰＴＣＡ…     

急性心肌梗死误诊14例分析

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)临床表现差异较大 ,不典型ＡＭＩ有时较难及时确诊。本文分析ＡＭＩ误诊 14例。1　临床资料1 1　一般资料 :近 10年本院及外院误诊的ＡＭＩ患者 14例 ,年龄 5 0～ 76岁(6 2± 5 9岁 ) ,男 9例 ,女 5例 ,前壁梗死 8例 ,下壁或下后壁梗死 6例。1 2　误诊疾病 :返流性食管炎 3例 ,消化性溃疡 1例 ,胆囊炎胆石症 1例 ,中毒性休克 1例 ,支气管哮喘 2例 ,肺部感染 2例 ,肺胸疾病 1例 ,左肩关节炎 1例 ,心绞痛 2例。1 3　确诊方法 :14例均有符合ＡＭＩ诊断的心电图、心肌酶的动态改变。 4例误诊为支气管哮喘和肺部感染者胸部…     

梗死前心绞痛对急性心肌梗死患者近期预后的影响

近年来动物试验及临床研究证明 ,梗死前短时间内心绞痛发作可诱发心肌缺血预处理 (ＩＰ) ,从而延迟心肌细胞的坏死 ,减少心肌梗死的面积和并发症。我们通过对我院 1995年5月— 2 0 0 1年 5月收入院 10 0例ＡＭＩ患者的临床观察 ,分析了 6ｈ内心绞痛发作对ＡＭＩ患者近期预后的影响。1　临床资料1.1.　一般资料　 10 0例患者均为首次ＡＭＩ ,符合ＷＨＯ 1979年制定的诊断标准 ,其中男 67例 ,女 3 3例 ,年龄 46～ 77岁 ,平均 (5 6± 2 .1)岁。以梗死前 6ｈ内有无心绞痛发作分为二组 :Ａ组为有心绞痛发作组 ,共 60例 ,Ｂ组为无心绞痛发作组 ,共…     

冠状动脉内支架术治疗冠心病体会

冠状动脉 (冠脉 )内支架置入术可减少或避免经皮腔内冠状动脉成形术 (ＰＴＣＡ)血管内膜撕裂、弹性回缩、夹层以及急性血管闭塞等严重并发症 ,亦可减少ＰＴＣＡ的再狭窄率。我院自 1 995年 6月至 1 999年 6月为 99例冠心病患者置入 1 0 8个冠脉内支架 ,取得了满意效果。1　资料与方法1 1资料 　 99例患者中 ,男 82例 ,女 1 7例 ,年龄3 8～ 72岁 ,平均 56 3岁 ,稳定心绞痛 59例 ,不稳定心绞痛 4 0例 ,其中陈旧心肌梗死 1 2例 ,急性心肌梗死恢复期 (梗死后 2～ 6周 ) 1 0例。1 2　方法1 2 1　用药　术前 3天开始服用巴米尔 (乙酰水杨酸水…     

C反应蛋白检测对不稳定性心能预后判断及相关因素的研究

自 1998年 1月～ 2 0 0 0年 3月 ,笔者对我院心血管科、急症科就诊和收住院的 171例不稳定性心绞痛 (ＵＡＰ)患者血清Ｃ反应蛋白 (ＣＲＰ)浓度进行了检测 ,发现与患者的急性心肌梗死 (ＡＭＩ)、心脏猝死的发生率密切相关 ,现报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料　 171例患者 ,男 99例 ,女 72例 ,年龄 39～ 6 8岁 ,平均 (5 7± 12 .3)岁。均在近 4周心绞痛发作加剧或休息时心绞痛发作 ,除外心衰、急性心肌梗死患者 ,剔除合并感染、结缔组织疾病、肝硬化、恶性肿瘤患者。同时分别调查统计患者的吸烟、合并高血压、糖尿病、心肌梗死者等情况…