92例老年胆道疾病的外科治疗

老年胆道疾病在临床上较常见 ,治疗方式亦根据患者情况而选择不同的方法。现将我院1995年1月～2000年10月所收治的92例老年胆道疾病患者手术结果报道如下。1临床资料1 1一般资料 :本组92例中男28例 ,女64例 ,年龄60～73岁 ,平均66 5岁 ,病程12小时～20年不等。其中慢性胆囊炎58例 ,慢性胆囊炎急性发作29例 ,急性梗阻性化脓性胆管炎1例 ,胆总管结石3例 ,胆囊癌1例。1 2合并病 :92例中有62例 (64 4 % )合并有其他慢性病。其中高血压31例 ,冠心病9例 ,肺气肿6例 ,肝硬化4例 ,糖尿病9例 ,慢性肾功能不全2例 ,脑栓塞后遗症1例。1 3手术方式 :胆囊…     

老年胆道疾病外科治疗57例体会

随着人口的老龄化,老年胆道疾病明显增加,同时由于农村医疗条件的改善,使农村老年胆道疾病患者的就诊率及手术治疗率上升。本文就老年胆道疾病在临床特点、及时诊断、正确处理和防治术后并发症、降低病死率等方面进行一些探讨。1临床资料1.1一般资料我院从2000年至2004年共手术治疗老年胆道系统疾患57例,年龄均大于60岁,其中男18例,女39例,男女之比为1∶2.2。年龄60～69岁37例,70～79岁18例,>80岁2例,平均67.7岁。1.2疾病种类急性胆囊炎胆石症28例,其中合并胆囊穿孔2例、胆囊息肉1例、胆囊癌1例;化脓性胆囊炎2例,合并胰腺炎1例;胆总管结石5…     

急性结石性梗阻性胆囊炎手术方法及时机探讨

急性胆囊炎是普通外科常见的急腹症之一 ,其发病原因 80 %是胆囊结石引起胆囊管梗阻所致[1 ] 。胆囊结石的治疗目前仍以手术为主 ,对于急性结石性梗阻性胆囊炎在手术方法及时机上仍有许多问题值得研究及探讨 ,以期进一步提高治愈率 ,减少医源性胆道损伤及并发症。我科自 1 998年 3月至 2 0 0 2年 3月治疗 32 0例急性结石性梗阻性胆囊炎患者 ,手术方法及时机不同 ,治疗效果也不尽相同 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 32 0例中男 87例 ,女 2 33例 ;年龄2 6～ 87岁 ,中位年龄 5 5 7岁。既往有右上腹疼痛史者 2 86例 (89 4 % ) ,初…     

胆源性胰腺炎112例报告

我院1982年3月～1993年2月对112例胆源性胰腺炎在手术中和/或手术后应用纤维胆道镜检查胆道系统,现总结如下: 1 临床资料 男30例,女82例。年龄18～85岁。本组胰腺炎均经手术确诊,31例有病理诊断。急性水肿性63例,急性出血坏死性12例,慢性36例。经手术和胆道镜证实引起胰腺炎的胆道疾患是:胆石病102例(胆囊结石40例,胆管结石25例,胆囊合并胆管结石37例);胆道蛔虫9例(5例合并胆管结石)胰头癌和Vater氏壶腹癌各1例,急性化脓性胆囊炎继发化脓性胆管炎4例。     

胆道疾病伴发胸腔积液（附8例报告）

胆道疾患者合并胸膜腔积液（简称胸液州隆床上较为少见。近几年，我院收治8例，现报告如下。临床资料8例中男5例，女3例；年龄30～68岁，平均年龄46岁。3例为急性胆囊炎、胆囊结石合并急性化脓性梗阻性胆管炎，病人皆有上腹部疼痛伴畏寒、发热、黄疽。经手术证实为坏疽性胆囊炎     

胆道术后近期再手术11例分析

近年来，随着胆道手术的广泛开展，术后近期再手术的发生也有上升趋势，处理上也较为棘手，必须引起我们的高度重视。本文总结我院１９８５年６月－１９９９年１０月收治胆道术后近期再手术１１例，分析其原因，以及治疗体会，预防措施。１ 临床资料１．１ 一般资料：本组１１例，男３例，女８例，年龄２５岁～６３岁，平均４２岁。外院首次手术６例，本院手术５例。１．２ 首次手术原因及术式：急性结石性胆囊炎３例，慢性结石性胆囊炎３例，胆囊结石并胆总管结石２例，胆总管结石２例，重症胆管炎１例。手术名称：胆囊切除术６例，胆囊切…     

急性胆囊炎手术时机和方法的探讨

我院 1990年 2月至 2 0 0 0年 10月共实施胆囊切除术治疗各种急性胆囊炎 4 36例 ,包括合并肝外胆道及胰腺十二指肠疾病的急性胆囊炎。报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　全组共 4 36例 ,其中男 164例 ,女2 72例。年龄 14～ 78岁 ,平均 4 9岁。结石性急性胆囊炎共 4 0 3例 ,其中胆囊坏疽 2 2例 ,胆囊穿孔 1例。非结石性急性胆囊炎共 33例 ,其中胆囊坏疽 5例 ,胆囊穿孔 2例。1 2　手术方法　根据病人一般情况、胆囊病变程度、术中Ｃａｌｏｔ三角显露及胆囊管变异情况、麻醉满意程度、切口显露状况等 ,分别采取顺行切除法 155例、逆行法切…     

老年胆石症260例的外科治疗

为提高老年胆石症的诊治水平,本研究回顾性分析手术治疗的260例老年人胆道结石患者的临床资料,报告如下。 1 临床资料 1．1 一般资料2004年1月至2007年12月我院手术治疗的260例老年人胆道结石中,男172例,女88例;年龄60～79岁,平均（67．4±3．6）岁;病程2—21年,中位病程7．6年;均因明显腹痛、黄疸就诊,并经B超、CT等检查确诊和经手术证实为胆道结石。其中胆囊炎胆囊结石147例;胆总管结石63例;     

老年胆道疾病围手术期处理：附41例报告

胆道疾病是老年外科的常见病,我院1982年5月～1987年10月,收治胆道疾病外科手术治疗的41例,年龄60～82岁,结合老年人临床特点及手术前准备、术后处理以及我们的体会,报告如下:临床资料1.性别与年龄:本组男性19例,女性22例,60～69岁22例,70～79岁12例,80岁以上7例。2.临床表现和分类:有胆道感染反复发作史者16例;慢性胆囊炎急性发作13例;胆囊结石9例;胆道肿瘤3例。病史数小     

老年胆囊炎胆囊结石围手术期安全性探讨

老年人胆囊炎、胆囊结石的发病率逐渐上升,由于这类病人年龄较大,体内各主要脏器多有退行性病理变化或伴有其他多种疾患。因此,在诊断和治疗中应特别予以重视。特别是围手术期的安全性是重中之重。我院自2000～2006年手术治疗老年人胆囊炎、胆囊结石72例,全部治愈出院。现就手术期的安全性探讨如下。1临床资料1．1一般资料本组72例,男53例,女19例,年龄60～78岁,平均69岁。急性胆囊炎、胆囊结石11例,慢性胆囊炎、胆囊结石61例,其中9例合并胆总管结石。52例手术前并     

急性坏疽性胆囊炎52例临床分析

目的 总结急性坏疽性胆囊炎的临床治疗经验.方法 对近6年来收治的52例急性坏疽性胆囊炎的临床资料进行回顾性分析.结果 52例手术患者中合并各种内科疾患者29例(55.7%),其中以心血管疾病最多,其次为内分泌疾病、呼吸系统疾病等.本组痊愈50例(96.1%),死亡2例(3.9%).结论 急性坏疽性胆囊炎病情重、合并疾病多,手术危险性增加,正确及时的手术治疗和围手术期处理是问题的关键.     

先天性胆总管囊肿及外科处理(附七例报告)

先天性胆总管囊肿近10年来许多学者做了广泛的研究,并积累了大量资料。我院肝胆外科82～85年对七例先天性胆总管囊肿进行了手术治疗,I型五例(球形三例、梭状形二例),Ⅱ型二例。年龄最大者38岁,最小者2 1/2岁。男女之比2:5。二例诊断急性胆囊炎行急诊手术。其余五例均有慢性胆囊炎。囊肿内合并有结石三例,结石最大直径15Cm,最多有六枚。合并有完全性胆道梗阻一例(6岁男孩术前诊断为肝门部肝囊肿,囊肿直径均13Cm,吸出深棕色胆汁均600ml)。其余六例均有不同程度远端梗阻。三例合并有胆汁性肝硬化。     

腹腔镜胆囊切除术胆道损伤564例报告

腹腔镜胆囊切除术 (LC)已逐步取代传统开腹胆囊切除术 (OC)。随着LC手术经验的不断总结 ,适应证也进一步扩大 ,一些相对禁忌症已被突破。更多的急性发作病人要求选择LC。为防止胆道损伤等并发症发生 ,探讨手术技巧 ,现将我院 1 996年1 2月至 2 0 0 2年 9月完成的 5 64例LC治疗体会报告如下。1　资料和方法1 1　临床资料　患者 5 64例 ,男 1 2 4例 ,女 440例 ,年龄 1 6～ 82岁 ,平均 42岁。急性化脓性胆囊炎或胆囊结石嵌顿 1 42例 ,有上腹部手术史 2 4例。合并冠心病、风心病、心律失常、原发性高血压 74例 ;糖尿病 82例 ;高血脂、脂肪…     

68例急性胆囊炎手术治疗

目的总结手术治疗急性胆囊炎的临床经验。方法回顾性分析我院2002年8月～2010年8月68例急性胆囊炎手术治疗的临床资料。结果 68例中54例LC成功,14例行开腹手术;64例伴有胆囊结石,其中胆囊管或胆囊颈部结石嵌顿梗阻15例。术后住院3～25d,平均8d。术后胆汁漏3例,胆道损伤1例,切口感染2例。结论早期行腹腔镜切除术是急性胆囊炎安全有效的治疗手段。     

老年胆石症的临床特征及外科治疗分析

本研究回顾性分析85例老年胆结石患者的临床资料,以探讨其临床特征及外科治疗原则。 1资料与方法 1．1一般资料2004年1月至2008年6月我院手术治疗老年胆结石患者85例,男61例,女24例;年龄60—82岁,平均（67．1±5．2）岁;包括急性结石性胆囊炎48例、慢性结石性胆囊炎22例、胆总管结石13例、急性梗阻性化脓性胆管炎2例。合并慢性阻塞性肺疾病24例、高血压22例、脑血管病变17例、冠状动脉粥样硬化性心脏病14例、糖尿病13例。     

高危胆系病人围手术期的护理

老年急性重症胆系疾病是外科临床高危病人。本文就我院1989～1995年手术治疗的22例高龄急性重症胆系病人的围手术期护理进行讨论。 1 临床资料 本组男5例。女17例,年龄69～83岁,平均74岁,重症急性胆管炎8例,急性化脓性胆囊炎并休克14例,合并高血压动脉硬化     

利用腹腔镜进行180例胆囊切除术的体验

腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)因其创伤小 ,痛苦少 ,恢复快和具有美容功效等等诸多优点而成为治疗胆囊良性疾患首选方法。我院自 1997年开展腹腔镜技术以来共完成 180例腹腔镜胆切术。 176例一次成功完成 ,成功率 97.78%。其中 2例手术当时中转开腹 ,2例术后因并发症转而开腹。现探讨如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组女 135例 ,男 4 5例 ,年龄 2 6～ 6 0岁 ,平均年龄 4 3岁。病例中胆囊息肉 96例 ,慢性胆囊炎合并结石 80例 ,急性胆囊炎合并结石及慢性胆囊炎胆结石急性发作共 4例 ,其中腹部有手术史 6例。1.2　手术不成功原因　 4例中 1例因…     

医源性胆瘘18例教训分析

胆瘘大部分是胆道手术中或手术后处理不当造成的严重并发症。我院1976年～1996年经治胆瘘病人18例,男7例,女11例,年龄36～78岁,平均52岁。行胆道手术的疾病:胆囊结石14例(其中3例合并胆管结石)。胆总管结石伴急性重症胆管炎2例,慢性胆囊炎2例。有合并症5例,其中糖尿病2例,慢性支气管炎2例,高血压病1例。胆囊切除术后胆瘘     

急性胆道感染胆汁细菌培养和抗生素应用探讨

我院自1989年1日～1995年8月对102例急性胆道感染手术治疗的病人进行了胆汁细菌培养及药敏试验，探讨急性胆道感染抗生素的合理应用。1．资料和方法：1．1临床资料本组男38例，女64例；年龄23～78岁。均诊断为急性服道感染而急诊手术。手术探查结果：胆总管结石，或合并胆囊结石，或并左右肝管结石94例，单纯左、右肝内胆管结石6例，胆道蛔虫2例。1．2检测方法全部病例均手术中用一次性注射器穿刺胆管抽出2ml胆汁，立即注入备好无菌试管内，于2h内接种进行需氧培养。将标本接种中国蓝琼脂血平板及麦康凯分离沙门氏菌，平板经35℃过夜或48h培…     

老年急性化脓性胆管炎36例治疗体会

重症急性化脓性胆管炎（ACST）是因胆道梗阻、感染而发生的严重并发症，起病急骤，病情凶险、死亡率很高。本院自1985年1月至1996年6月共收治60岁以上符合老年重症急性胆管炎诊断标准者36例，现分析、讨论如下。1临床资料1．1一般资料：男13例，女23例，男女之比1；1．8，年龄60－86岁，平均年龄69．6岁．有胆道病史31例，有胆道手术史5例，有四联症者15例，仅有腹痛、寒热、黄殖及全身感染症者21例，入院时肝功能损害（SGPT＞40°）24例，肾功能损害（BUN＞7.0mmol／L或Cr＞132．6μmol／L）15例。1．2治疗情况：36例中接受手术治疗2…