高血压脂代谢异常与高胰岛素血症的关系

对35例原发性高血压患者的血糖（BG）、血清胰岛素S）、C-肽（CP）和血脂测定结果与12例正常血压者进行比较分析。高血压组与正常血压组血糖均在正常范围。血清IS以高血压组明显增高（P＜0．01）。胰岛素释放指数亦以高血压组为高（P＜0．05）。高血压组HDL／LDL、ApoA／ApoB均明显低于正常血压组（P＜0．01）；前者血清IS水平与ApoA／ApoB比值呈显著负相关（r=-0．409，P＜0．01），血清胰岛素释放指数（IS／BG）与ApoA／ApoB比值也呈明显负相关（r=－0.298．P＜0．05）。     

维吾尔族高血压伴肥胖患者血脂及血尿酸相关性分析

目的：分析维吾尔族原发性高血压伴肥胖患者血脂及血尿酸水平。方法：选择维吾尔族原发性高血压患者124例及维吾尔族非高血压患者116例为研究对象。根据体重指数≥28g／m^2为肥胖,病人被分为高血压伴肥胖组（64例）、高血压无肥胖组（60例）和肥胖无高血压组（57例）、无高血压无肥胖组（59例）,分别测定血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL—C）、载脂蛋白（Apo）-AI、APO-B、血尿酸（UA）浓度。结果：①高血压伴肥胖组血TC、TG、LDL—C、UA浓度较高血压无肥胖组及无高血压无肥胖组显著升高（P〈0．05）;②高血压伴肥胖组血脂、UA浓度与肥胖无高血压组相比无显著差异（P〉0．05）;③高血压无肥胖组TC、LDL—C水平较无高血压无肥胖组显著升高（P〈0．05）;④肥胖无高血压组TC、TG、LDL—C、UA水平较无高血压无肥胖组显著升高（P〈0．05）。结论：维吾尔族原发性高血压伴肥胖患者存在血脂和血尿酸水平升高等代谢紊乱的倾向。     

正常高值血压与尿微量白蛋白的关系

目的探讨尿微量白蛋白含量与血压水平的相关性。方法根据《2004年中国高血压防治指南》选择正常高值血压者（≥120／80mmHg）109例及正常血压者（〈120／80m／nHg）49例，测量血压，计算体重指数（BMI），测定空腹血糖（VBS）、血清总胆固醇（CHO）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、尿微量白蛋白（EusA法）等，并做比较。结果正常高值血压组与正常血压组相比，尿微量白蛋白含量升高[（3．08±1．58）mg／L比（3．86±1．7）mg／L，P〈0．01]，CHO、TG、HDL—C和LDL—C两组差异无统计学意义（P〉0．05）。Spearman相关分析显示，尿微量白蛋白与血压、血糖呈正相关，相关系数收缩压r=0．177，P〈0．05；舒张压r=0．252，P=0．001；空腹血糖r=0．279，P〈0．01。校正年龄、性别、血脂、体重指数偏相关分析表明，尿微量白蛋白含量与血压、血糖水平仍呈正相关，相关系数收缩压r=0．156，P=0．055；舒张压r=0．233，P〈0．05；空腹血糖r=0．251，P〈0．05。结论①正常高值血压组尿微量自蛋白水平较高，血糖、体重指数有异常变化，但血脂无异常变化。②尿微量白蛋白发生与舒张压、血糖关系更密切。     

脂脉舒联合辛伐他汀治疗高脂血症的临床观察

目的探讨脂脉舒与辛伐他汀合用对高脂血症病人的治疗效果。方法将215例高脂血症病人随机分为治疗组（脂脉舒加辛伐他汀组）和对照组（辛伐他汀组）进行治疗，于治疗前后检测其血脂和血糖等指标。结果治疗组总有效率为98．2％，明显优于对照组的89、5％（P〈0．01）；两组均能明显降低高脂血症病人总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL—C）、尿酸（UA）和C反应蛋白（CRP）（P〈0.01或P〈0.05），而治疗组还能明显升高HDL—C（P〈0.05），并能抑制血糖（GIu）和丙氨酸转氨酶（ALT）水平的升高（P〈0．01）。结论脂脉舒与辛伐他汀联合应用能整体地、多方面地调节高脂血症病人的代谢紊乱。     

T2DM血脂和载脂蛋白代谢及相关性分析

选取T2DM患者132例及正常对照组35例，根据ACR分为A组（43例）、B1组（52例），B2（35例）N组（35例）。分别测定TG、TC、HDL—C、LDL—C、ApoA、ApoB、HbA1及ACR。结果：（1）DM各组间TG、LDL—C、HDL—C水平差异有统计学意义（P〈0．01～0.05）。（2）血脂及Apo各水平在B2组差异均有统计学意义（P〈0．01）。（3）ACR与TG（r=0．614）、LDL—C（r=0．368）、TC（r=-0．412，P〈0．05）吴负相关。结论：DN较DM患者伴有更明显的血脂及载脂蛋白代谢紊乱。脂质紊乱与DN有密切关系。     

糖代谢异常对原发性高血压患者血管内皮损伤的影响

目的：探讨糖代谢异常对原发性高血压（EH）患者血管内皮损伤的影响。方法：对46例单纯EH患者（EH组）与33例EH合并2型糖尿病（T2DM）患者（EH＋T2DM组）的血糖、血脂、体质指数（BMI）及血清同型半胱氨酸（Hcy）、尿微量白蛋白浓度进行测定、比较,同时分析血清Hcy及尿微量白蛋白浓度与血糖、血脂及BMI之间的相关性。结果：与EH组相比,EH＋T2DM组的BMI、血糖[空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）,血脂[甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL．C）及载脂蛋白B（ApoB）]水平均显著升高（P〈0．05或〈0．01）,而且血清Hcy[（12．78±2．51）μmol／L比（16．26±2．91）μmol／L]及尿微量白蛋白水平[（19．45±5．24）mg／L比（33．65±10．70）mg／L]升高更加显著（P〈0．01）;Pearson相关分析显示,在EH＋T2DM组患者,血清Hcy水平分别与BMI、FBG、HbAlc、LDL．C、ApoB及尿微量白蛋白水平显著正相关（r=0．667～0．906,P均〈0．01）,而尿微量白蛋白水平则分别与BMI、HbAlc、LDL-C、ApoB及血清Hcy水平显著正相关（r=0．566～0．685,P均〈0．01）。结论：糖代谢异常可加重原发性高血压患者的血管内皮及肾微血管损伤,而且这与血糖代谢异常程度密切相关;控制血糖水平可减轻血管损伤,进而延缓心血管疾病及肾脏并发症的病理进展。     

老年人群血清谷氨酰转移酶与代谢综合征的相关性研究

目的探讨老年人群血清谷氨酰转移酶（GGT）水平与代谢综合征（MS）的关系。方法调查在华中科技大学同济医学院附属协和医院进行常规体检的1444例老年人群,检测体质量指数（BMI）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、空腹血糖（FBG）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、谷氨酰转移酶（GGT）、丙氨酸转氨酶（ALT）、尿酸（UA）等。结果与非MS组相比,MS组GGT、BMI、SBP、DBP、TG、ALT、UA均明显升高（P〈0．01）,HDL-C显著减低（P〈0．01）;随着GGT四分位间距的递增,MS发生率、MS各组分（肥胖、血压异常、血糖异常、血脂异常）的发生率均显著增加,差异具有统计学意义（P〈0．01）;多元线性回归分析提示,GGT与DBP、TG、ALT、uA、MS组分个数呈正相关（P〈0．01）,而与HDL-C呈负相关（P〈0．05）：多因素Logistic回归分析表明GGT是MS发生的危险因素之一（OR=1．008,95％CI1．0001．024,P=0．046）。结论老年人群血清GGT水平与MS关系密切,其水平的升高能够反映MS的发生风险;在排除肝脏疾病以后GGT可以作为MS发生风险的筛选指标。     

2型糖尿病老年女性与肥胖、糖脂代谢关系

测60例患T2DM老年女性病例组和40例正常对照组的BMI和WHR及血脂血糖；双能X线吸收仪DEXA精确的测量身体脂肪的分布。结果：1、T2DM组的体重、血压、BMI、WHR、TC、TG、LDL-C、水平高于对照组；前组的Lp（a）、HDL-C则低于后组，差别有统计学意义（P〈0．05）。2、肥胖组（WHR〉0．85）的TG、2hPG、ApoB均值大于非肥胖组（WHR≤0．85）；前组的HDL—C、Lp（a）均值小于后组（P〈0．05）。3、WHR与LDL—C、TC、ApoB、TG、2hPG呈显著正相关，而与HDL-C呈显著负相关（P〈0．05）；BMI仅与TG、2hPG呈正相关（P〈0.05）。4、T2DM组与对照组比较，前者的上半身脂肪量、体脂肪率、上下半身脂肪率比均高于后者，下半身脂肪率却明显低，两组差别有显著性统计意义（P〈0．05）。结论：高脂血症老年女性患者的身体脂肪分布呈现上半身型，且易发生糖尿病；2型糖尿病老年女性患者糖代谢紊乱与脂代谢紊乱及肥胖有密切关系。     

爱西特灌肠治疗糖尿病肾病肾功能不全的疗效分析

108例DN肾病肾功能不全的患者随机分为治疗组56例及对照组52例。治疗2周后观察改善情况。结果治疗及治疗组对BUN、Scr、UA的吸附效果及优于对照组（P〈0．01），并可降低TC、TG水平（P〈0．01）。结论爱西特保留灌肠治疗DN肾病肾功能不全患者明显降低Scr、BUN、UA及TC、TG水平。     

老年糖尿病下肢动脉病变相关危险因素

用彩色超声检查134例老年糖尿病患下肢动脉，同时观察病变组与正常组空腹胰岛素（Fins）、血糖（FBG）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白－胆固醇（HDL）、低密度脂蛋白－胆固醇（LDL）、糖化血红蛋白（HbA1c）；血尿酸（UA），餐后2h胰岛素（120’INS）及餐后2h血糖（120’PG）。结果病变组Fins、TG、LDL、UA、HbA1c、120’，INS、120’PG较正常显升高（P＜0．01），而HDL较正常组显降低（P＜0．01）。结论：老年糖尿病下肢动脉病变与高胰岛素、高尿酸、高血糖及脂代谢异常密切相关。     

绝经后急性冠脉综合征患者雌激素水平与血脂及内皮素-1水平的关系

目的探讨绝经后急性冠脉综合征（ACS）患者雌激素水平与血脂及内皮素-1（ET-1）水平的关系。方法正常绝经的116例女性经冠脉造影检查分为ACS组（62例）和非ACS组（54例）。在冠脉造影前测定两组的血清雌激素、血脂和ET-1水平,并进行比较。结果 （1）与非ACS组比较,ACS组的血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）和低密度脂蛋白（LDL）水平显著升高,而高密度脂蛋白（HDL）、载脂蛋白B（ApoB）水平显著降低,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组的血清载脂蛋白A（ApoA）水平无差异。（2）ACS组的血清雌二醇（E2）和孕酮（P）水平显著低于非ACS组,而ET-1水平显著高于非ACS组,差异有统计学意义（P〈0.05）。（3）Pearson相关分析显示,E2与TG,TC及LDL之间呈负相关（r分别为-0.47、-0.62、-0.36）,与HDL水平呈正相关（r=0.41）。P与ApoB呈负相关（r=-0.55）,与ApoA呈正相关（r=0.32）。E2、P均与ET-1呈负相关（r=0.36、0.38,P〈0.05）。结论女性绝经后雌激素水平下降可能导致脂代谢紊乱和内皮功能障碍,后者与ACS的病理生理改变密切相关。     

高尿酸血症与冠心病的关系

目的 探讨血清尿酸水平升高与冠心病发生、发展的关系.方法 选取疑诊冠心病患者455例,根据冠状动脉造影情况分为冠心病组268例（又分为单支病变组102例和多支病变组166例）和非冠心病组187例.在未行冠状动脉造影前,所有病例分别进行血清尿酸（UA）、血肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平测定.结果 冠心病组与非冠心病组比较血清UA、Cr、BUN差异有统计学意义（P均＜0.05）,冠心病单支病变、多支病变血清UA、Cr、TG、LDL-C水平比较有统计学差异（P均＜0.05）.结论 高尿酸血症与冠心病的发生、发展有关,冠脉病变程度增加,血清尿酸水平增高.     

载脂蛋白B与2型糖尿病肾病的相关性

目的探讨ApoB与T2DM肾病的相关性。方法将T2DM患者分为正常白蛋白尿（NUA1b）组和糖尿病肾病（DN）组。测定血压、体重、身高、肝肾功能、TC、TG、HDL-C、LDL-C、ApoB以及HbA1c。结果DN组病程、SBP、HbA1c、TC、TG、ApoB均高于NUA1b组,HDL-C低于NUA1b组。相关性分析显示尿白蛋白／肌酐（UACR）与病程、SBP、HbA-C以及ApoB呈正相关;调整病程、SBP、HbA-C后偏相关分析显示,ApoB与UACR仍显著正相关。结论ApoB可能是T2DM肾病的危险因素．     

老年高血压病患者颈动脉内膜中层厚度增加的危险因素分析

目的 探讨老年高血压病患者颈动脉内膜中层厚度（IMTc）增加的危险因素。方法88例老年高血压病患者分2组，颈动脉内膜中层厚度（IMTc）≥0．9mm为增厚组（45例），〈0．9mm为单纯组（43例），另设健康老年人对照组（30例）。3组均测身高、体重、收缩压（SBP）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、尿酸（UA）、空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（Fins），计算体重指数（BMI）、胰岛素抵抗指数（IR）。结果（1）SBP、FBG、INS、IR、TC、TG、LDL、HDL、UA、IMTc三组间差异有统计学意义。（2）直线相关分析示高血压患者IMTc与BMI、SBP、FBG、INS、IR、TC、TG、LDL、UA水平呈正相关，与HDL呈负相关。（3）多元逐步回归分析示IMTc与UA、INS、BMI、IR、TC、TG、LDL、HDL密切相关。结论高尿酸血症、胰岛素抵抗、肥胖、血脂代谢异常是老年高血压病患者颈动脉内膜中层厚度增加的危险因素。     

血清肾素-血管紧张素醛固酮水平与代谢综合征的相关性

目的:研究血清肾素-血管紧张素醛固酮水平与代谢综合征(MS)及其组分的相关性。方法:198例体检者采空腹静脉血查血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆固醇(TC)及肾素、血管紧张素、醛固酮水平、行糖耐量(OGTT)检测,测血压、身高及体重,计算体重指数(BMI)及醛固酮肾素比值,相关回归分析血清RAAS水平与血脂、血压、血糖、BMI及MS的相关性。根据是否患有MS分为MS组及对照组,比较2组的肾素、血管紧张素、醛固酮水平及醛固酮肾素比值大小。结果:血管紧张素Ⅱ与血脂组分TC(r=0.329)、TG(r=0.936)及BMI(r=0.29)正相关,与HDL-C(r=-0.256)负相关,与LDL-C(r=0.116,P=0.111)无明显相关性,Logestic回归分析血管紧张素Ⅱ与高血压、高血糖、高血脂及代谢综合征均有明显相关性(P0.001),其中与MS回归系数最高(Exp(B)=1.082),MS组血清肾素、血管紧张素Ⅰ、血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平均明显高于对照组(P=0.000),2组醛固酮肾素比值无差异。结论:RAAS水平与MS密切相关。     

高血压患者糖化血红蛋白与微量白蛋白尿的关系及意义

目的探讨原发性高血压患者糖化血红蛋白(HbAlc)与微量白蛋白尿(MAU)的关系,以及MAU的危险因素。方法选取原发性高血压患者89例,按血压水平分为3组,高血压1级组10例,高血压2级组34例,高血压3级组45例,检测TG、TC、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、HbAlc、尿微量白蛋白(UAlb)、腰臀比(WHR)和体质指数(BMI),询问有无吸烟、饮酒、糖尿病、冠心病病史等危险因素。结果 3组比较,年龄、性别、吸烟、饮酒、糖尿病、冠心病病史、高血压病程、TG、TC、LDL-C、HDL-C、Scr、BUN、WHR和BMI差异均无统计学意义;而3组间UAlb、hs-CRP和HbAlc差异均有统计学意义,且高血压3级组较1级组和2级组明显升高;hs-CRP与UAlb、HbAlc呈正相关(r=0.323,P=0.004;r=0.283,P=0.013),UAlb与HbAlc亦呈正相关(r=0.599,P=0.000);Logistic多元回归分析显示,Scr(OR=1.052,95%CI:0.997～1.110,P=0.043)、HbAlc(OR=2.475,95%CI:1.588～3.856,P=0.000)进入回归方程,是MAU的独立危险因素。结论原发性高血压患者UAlb、hs-CRP和HbAlc互为相关,Scr、HbAlc是高血压患者MAU的独立危险因素。UAlb和HbAlc用于评估高血压患者靶器官损害的程度及治疗效果具有重要意义。     

急性冠脉综合征患者血尿酸升高相关因素分析

目的探讨急性冠脉综合征（ACS）患者血尿酸升高的相关危险因素。方法将228例ACS患者按照血尿酸水平分为A组（血尿酸〈260.0μmol/L）、B组（血尿酸260.0～305.5μmol/L）、C组（血尿酸305.5～376.5μmol/L）、D组（血尿酸〉376.5μmol/L）组,观察各组性别、年龄、高血压史、糖尿病史、吸烟史、左心室的射血分数（LVEF）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）、总胆固醇（CHO）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、空腹血糖（BFS）,采用Logistic回归分析血尿酸升高的主要因素。结果四组间性别、吸烟史、BUN、Cr、TG和LVEF存在统计学差异,P〈0.05;Logistic回归分析显示,BUN、Cr、TG、吸烟史是ACS患者血尿酸升高的危险因素。结论 BUN、Cr、TG水平升高和吸烟可能为ACS患者发生高尿酸血症的重要原因。     

原发性高血压患者尿微量白蛋白、超敏C反应蛋白、红细胞体积分布宽度间关系及临床意义

目的探讨原发性高血压患者尿微量白蛋白(MAU)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、红细胞体积分布宽度(RDW)间关系及MAU危险因素。方法选择原发性高血压患者111例,按血压分级分为3组,高血压1级组14例,2级组42例,3级组55例。检测患者三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、hs-CRP、RDW、MAU、肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、糖化血红蛋白(HbAlc)、腰臀比(WHR)、体质量指数(BMI),询问高血压病程,调查有无吸烟、饮酒、糖尿病、冠心病病史等危险因素。结果 3组比较,年龄、TC、TG、LDL-C、HDL-C、高血压病程、Scr、BUN、HbAlc、WHR、BMI、性别、吸烟、饮酒、糖尿病、冠心病病史差异均无统计学意义;而3组间MAU、hs-CRP、RDW差异均有统计学意义,高血压3级组较1级、2级组明显升高[MAU:高血压1级组:(6.00±4.87)mg/24h,2级组:(7.37±5.86)mg/24h,3级组:(10.80±7.24)mg/24h;hs-CRP:高血压1级组:(1.11±0.48)mg/L,2级组:(0.90±0.35)mg/L,3级组:(1.49±0.79)mg/L;RDW:高血压1级组:(12.09±0.57)CV%,2级组:(12.20±0.69)CV%,3级组:(12.51±0.47)CV%,均为P0.05];hs-CRP与MAU、RDW均呈正相关(r=0.336,P=0.002;r=0.269,P=0.042),MAU与RDW亦呈正相关(r=0.278,P=0.044);Logistic多元回归分析显示,Scr(OR=1.131,P=0.032)、hs-CRP(OR=4.752,P=0.048)、RDW(OR=9.888,P=0.028)、糖尿病(OR=29.398,P=0.009)进入回归方程,是MAU的独立危险因素。结论原发性高血压患者MAU、hs-CRP、RDW互为相关,血Scr、hs-CRP、RDW和糖尿病是高血压患者MAU的独立危险因素。MAU用于评估高血压患者发生肾脏并发症的危险程度及其治疗效果具有重要意义。     

胱抑素C对评价全面达标治疗糖尿病肾病疗效的意义

目的探讨胱抑素C(Cys C)对评价全面达标治疗糖尿病肾病疗效的意义。方法选取2010年8月—2012年3月苏州市立医院收治的糖尿病肾病患者56例,对其行强化短期全面达标治疗。记录患者达标情况,并观察所有患者Cys C、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FBG)及糖化血红蛋白(HbA1c)、LDL-C、TG、血肌酐(Scr)、24 h尿微量清蛋白(24 h-MAlb)、尿酸(UA)水平。治疗3个月和6个月时,将FBG、血压、LDL-C、体质指数(BMI)、UA等指标达标患者35例作为观察组;上述1~4项指标达标患者21例作为对照组。结果治疗后,观察组SBP、UA、24 h-MAlb、Cys C水平低于对照组,肾小球滤过率(GFR)高于对照组(P0.05)。Pearson相关性分析显示Cys C降幅与SBP、HbA1c、LDL-C、24 h-MAlb、UA降幅呈正相关(r值分别为0.568、0.523、0.473、0.485、0.421,P0.05),与GFR降幅呈负相关(r=-0.679,P0.01)。结论 Cys C可以作为评价全面达标治疗糖尿病肾病疗效的内源性生物学指标。     

参七脉心通胶囊对颈动脉硬化患者血清NO及ET的影响

目的观察参七脉心通胶囊对颈动脉硬化并高脂血症患者的血脂、血清一氧化氮（NO）、血浆内皮素（ET）水平的影响,进一步探讨参七脉心通胶囊抗动脉粥样硬化的机制。方法将70例高脂血症并颈动脉硬化患者随机分为参七脉心通胶囊中药组（中药组）及阿托伐他汀西药组（西药组）,每组35例,分别给予参七脉心通胶囊及阿托伐他汀口服治疗12周。于清晨空腹抽取服药前、服药后及停药2周后的静脉血,检测血总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、NO、ET水平。结果治疗12周后两组患者TC、TG、LDL及ET明显降低,血清NO及HDL水平明显升高,与治疗前相比显差异有统计学意义（P〈0.01）,其中西药组优于治疗组（P〈0.05）;停药2周后西药组所有患者TC、TG和LDL水平较治疗后升高,NO水平明显降低,与服药前无明显差异（P＞0.05）;而ET水平则明显回升,甚至高于服药前水平（P〈0.05）。在中药组却未出现这种趋势。结论参七脉心通胶囊对高脂血症并颈动脉硬化患者的血管内皮功能有明显保护作用,从而防治动脉硬化的进一步发展。