神经内镜下经单鼻腔蝶窦入路切除垂体腺瘤

目的总结神经内镜下经单鼻腔蝶窦入路切除垂体腺瘤的手术经验,探讨该手术方式的优越性。方法对187例垂体腺瘤采用经右鼻腔蝶窦入路手术,手术全过程在神经内镜下进行。结果脑脊液漏5例,颅内感染2例,术后17 d鼻腔大出血1例。随访3～35个月,MR复查示肿瘤全切除133例,近全切除32例,部分切除20例,活检2例。结论神经内镜下经单鼻腔蝶窦入路切除垂体腺瘤,手术入路最为直接,手术时间短,创伤小,术中视野广,术后恢复快,并发症较少。     

神经内镜下经单鼻腔-蝶窦入路垂体腺瘤切除术

目的探讨神经内镜下经单鼻腔-蝶窦入路切除垂体腺瘤的手术技巧及其优越性。方法对经CT或MRI诊断为垂体腺瘤的22例患者采用经单鼻腔-蝶窦入路手术,术中不切除鼻中隔,直接打开蝶窦前壁,经鞍底切除垂体腺瘤。结果全切除18例,次全切除4例。视力、视野均较术前有所恢复。2例术后出现一过性脑脊液漏,13例发生暂时性尿崩。术后8例内分泌恢复正常,随访5例激素水平下降。结论神经内镜下经单鼻腔-蝶窦入路切除垂体腺瘤,具有手术创伤小,安全且并发症少,操作时间短,术后康复快等优点。该术式值得进一步推荐应用。     

垂体腺瘤经单鼻孔内镜下切除

目的 总结我科经单鼻孔蝶窦入路内窥镜下切除垂体腺瘤32例的手术经验。方法 经CT或MRI诊为垂体腺瘤的32例患者，应用电视监测内窥镜经单鼻孔进入，术中不切除鼻中隔，直接打开蝶窦前壁，经鞍底切除垂体腺瘤。结果 全切除26例，近全切除6例。视力、视野均较术前有所恢复。2例术后出现一过性脑脊液鼻漏，2例发生暂时性尿崩：术后9例内分泌检查恢复正常，5例随访激素水平下降。结论 经蝶窦入路内窥镜下切除垂体腺瘤，具有手术时间短，创伤小，安全且并发症少等优点，值得推广。     

内窥镜下经鼻腔-蝶窦切除垂体腺瘤

目的 报道内窥镜下经鼻腔蝶窦人路切除垂体腺瘤31例，探讨手术优缺点、适应证、禁忌证及并发症。方法 采用内窥镜经鼻腔开放蝶窦、鞍底，在直视下切除垂体腺瘤。结果 31例患者肿瘤均在内窥镜下全切除，无手术死广及严重并发症，术后患者视力视野均有明显好转。结论 内窥镜下经鼻腔蝶窦人路切除垂体腺瘤是安全、简便和有效的方法，适合于蝶窦发育良好的垂体腺瘤切除。     

单纯神经内镜下经单鼻腔-蝶窦入路手术治疗垂体腺瘤

目的 总结我科单纯神经内镜下经单鼻腔-蝶窦入路切除垂体腺瘤的手术经验,探讨该手术方式的优越性.方法 对经CT或MRI诊断为垂体腺瘤的42例患者(肿瘤直径<1cm11例,1～2 cm 11例,2～3cm 18例,>3cm 2例)采用经单鼻腔-蝶窦入路手术,术中不切除鼻中隔,直接打开蝶窦前壁,经鞍底切除垂体腺瘤.结果 全切除38例,次全切除4例.视力、视野均较术前有所恢复.6例术后出现一过性脑脊液漏,23例发生暂时性尿崩.术后18例内分泌检查恢复正常,4例随访激素水平下降.结论 单纯神经内镜下经单鼻腔蝶窦入路切除垂体腺瘤,具有手术创伤小、照明好、安全、提供360度全景的术野且并发症少.操作时间短,术后康复快等优点.该术式值得进一步推荐应用.     

神经导航辅助下经单鼻孔蝶窦入路显微手术切除垂体腺瘤 (附26例临床报告)

目的探讨神经导航辅助下经单鼻孔蝶窦入路显微手术切除垂体腺瘤的初步体会、注意事项及该手术入路优缺点。方法对26例垂体腺瘤患者采用神经导航辅助下经单鼻孔蝶窦入路显微手术治疗。结果术后经MRI检查证实全切除20例,4例次全切除,2例巨大腺瘤大部切除,术后均未出现严重并发症。结论神经导航辅助下经单鼻孔蝶窦入路显微手术切除垂体腺瘤,手术快捷、安全、创伤小,符合微创治疗趋势。     

神经内窥镜下经鼻蝶窦入路切除垂体腺瘤的手术配合

目的探讨神经内窥镜下经鼻蝶窦入路切除垂体腺瘤的手术配合要点。方法对经CT或MRI诊断为垂体腺瘤的67例患者采用在神经内窥镜下经鼻蝶窦入路手术，切除垂体腺瘤。术中护士予以积极配合。结果67例垂体腺瘤中，肿瘤全切61例，次全切5例，大部分切除1例；无死亡病例，无视神经损伤。随访5个月至3年，所有患者的症状均有所改善。结论手术室护士全面了解手术过程，做好患者的心理护理和物品准备，熟练正确使用显微器械和腔镜器械，术中严格无菌操作，与医生默契配合，是手术成功的重要保证。     

经单鼻孔蝶窦入路显微切除垂体腺瘤

目的探讨经单鼻孔蝶窦入路显微手术切除垂体腺瘤的治疗效果。方法分析经单鼻孔蝶窦入路显微手术切除垂体腺瘤的68例患者的临床资料。结果肿瘤全切除43例,次全切除11例,大部分切除14例。术前视力、视野障碍者62例中,术后改善61例,下降1例;术后出现一过性尿崩症20例;无脑脊液鼻漏。1例术后死于自发性蛛网膜下腔出血。术后随访3月～1．5年,头部MRI示肿瘤无残留47例,部分残留20例。结论经单鼻孔蝶窦入路显微切除垂体瘤近期效果满意。     

神经内窥镜在垂体腺瘤切除术中的应用

目的探讨神经内窥镜技术在垂体腺瘤切除术中的应用方式及特点。方法在32例垂体腺瘤切除术中使用了神经内窥镜。其中15例采用内镜辅助下眶上“锁孔”入路垂体腺瘤显微切除术,17例采用神经内镜控制下经单鼻孔-蝶窦入路垂体腺瘤切除术。结果本组32例术后无1例死亡,无1例出现颅内出血、视神经损伤、颈内动脉损伤及脑脊液鼻漏等现象。用内镜控制的经单鼻孔-蝶窦入路垂体腺瘤切除术的17例病例中,15例肿瘤全切,1例肿瘤近全切除,1例肿瘤大部分切除。用内镜辅助的经眉切口眶上“锁孔”入路垂体腺瘤显微切除术的15例病例中,14例肿瘤全切,1例肿瘤近全切除。2例病人术后出现一过性多尿。本组32例患者术后随访3～15个月,原有症状均有所改善,异常增高的激素水平均降至正常,MRI检查显示无1例肿瘤复发。结论内镜辅助下经眉切口眶上“锁孔”入路垂体腺瘤显微切除术和内镜控制下经单鼻孔-蝶窦入路垂体腺瘤切除术符合微创原则,术后并发症少,疗效满意。提倡在垂体腺瘤切除术中使用神经内窥镜技术。     

内窥镜经蝶窦垂体腺瘤切除术

目的 探讨应用内窥镜经蝶窦入路切除垂体腺瘤的方法及优缺点。方法 自2000年6月～2001年2月对12例垂体腺瘤患者施行内窥镜辅助经蝶窦腺瘤切除手术。经单侧鼻腔鼻中隔入路,在0°角内窥镜下分离鼻粘膜,暴露蝶窦前壁,以中鼻甲下缘和蝶窦开口为界切开蝶窦前壁,打开鞍底,切开硬膜,在内窥镜下探查肿瘤和正常腺体的分界,在手术显微镜下切除垂体腺瘤。结果 术后所肩异常升高的激素水平明显下降,无一例发生严重并发症。结论 内窥镜辅助经蝶窦垂体腺瘤切除术能提供良好的照明和手术视野,是一种安全、可行的手术方法。     

内窥镜下经鼻腔蝶窦入路切除巨大垂体腺瘤

目的 报道内窥镜下经鼻腔蝶窦入路切除巨大垂体腺瘤11例，探讨该手术优缺点、适应症、禁忌症及并发症。方法 采用鼻内窥镜，经鼻腔直接开放蝶窦、鞍底，在直视下切除垂体腺瘤。结果 11例患肿瘤均肉眼下全切除，无手术死亡及严重并发症，术后患视力及视野均有明显好转。结论 鼻内窥镜下经鼻腔蝶窦径路切除垂体腺瘤是简便、安全和有效的，适用于蝶窦发育良好的垂体腺瘤切除，值得有条件的医院开展此入路手术。     

神经内镜下经鼻-蝶窦入路手术切除垂体腺瘤(附128例报告)

目的 探讨神经内镜下经鼻-蝶窦入路手术治疗垂体腺瘤的方法.方法 回顾性总结经神经内镜下切除垂体腺瘤128例的效果.结果 经标准的神经内镜下单鼻孔-蝶窦入路84例;简化的经单鼻孔-蝶窦入路28例;经双侧鼻孔-蝶窦入路16例.肿瘤全切除99例,次全切除23例,部分切除6例.术后脑脊液漏6例,保守治疗后痊愈.72例患者随访6个月至3年,70例激素水半明显增高的病人中,41例降至正常,18例术后复发.结论 神经内镜下经鼻-蝶窦入路切除垂体腺瘤,手术创伤小,安全且并发症少,是垂体瘤手术的理想术式.     

神经导航在单鼻孔入路垂体腺瘤切除术中的应用

目的探讨神经导航下经单鼻孔入路垂体瘤切除术的精确性和有效性。方法对15例垂体腺瘤患者采用单鼻孔入路显微手术切除,术前、术中利用神经导航系统对蝶窦前壁、鞍底的打开,腺瘤的切除进行引导。结果15例中12例肿瘤全切除,3例次全切除。神经导航平均注册误差为(0.8±0.5)mm。所有病例术中定位准确,术后神经、血管功能保留良好。结论在神经导航系统引导下经单鼻孔入路垂体腺瘤切除术可以达到入路精确,手术创伤小,病灶定位准确,神经、血管功能保留良好的目的。     

经单鼻孔-蝶窦入路切除馒袭性垂体腺瘤

目的探讨采用单鼻孔-蝶窦入路切除侵袭性垂体腺瘤的方法。方法对经神经导航及神经内镜辅助的单鼻孔-蝶窦入路手术治疗的37例侵袭性垂体腺瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果镜下全切除21例,次全切除10例,大部分切除6例,无死亡。术后有脑脊液鼻漏2例,1例经保守治疗后治愈,另1例经手术修补治愈。患者术后原有症状均有所改善。结论经单鼻孔-蝶窦入路切除侵袭性垂体腺瘤具有手术时间短、创伤小、安全且并发症少等优点。术中利用神经导航系统和神经内镜辅助手术避免重要结构损伤,提高肿瘤的切除程度,值得推广。     

脑内窥镜辅助下单鼻孔入路经蝶窦切除垂体腺瘤手术体会

目的探讨内窥镜辅助下经蝶窦单鼻孔入路垂体腺瘤切除手术的可行性、优缺点、手术适应证和临床应用价值。方法采用MRI明确诊断，运用直径4mm的0°、30°内窥镜监视下经单鼻孔蝶窦入路对38例垂体腺瘤进行手术切除。结果29例垂体腺瘤得到完全切除，6例近全切除，3例部分切除。26例术前视力损害的患者中，25例术后均有不同程度的恢复，1例无改变。术后1例出现永久性尿崩伴垂体功能低下者需药物治疗。术后未见脑脊液鼻漏、颅内感染等并发症发生。结论内窥镜辅助下经蝶窦单鼻孔入路垂体腺瘤切除手术是一个简便、安全、微创的新技术，只要正确掌握手术适应证，就可以获得满意的治疗效果。     

经单鼻孔-蝶窦入路显微手术切除垂体腺瘤25例分析

目的 总结经单鼻孔-蝶窦入路显微手术切除垂体腺瘤的治疗经验.方法 对25例垂体腺瘤病人采用经单鼻孔-蝶窦入路显微手术切除.结果 全切除20例,大部分切除5例.病人视力、视野及内分泌功能术后均有改善,出现尿崩症19例,1例术后出现蛛网膜下腔出血,经治疗均治愈.结论 经单鼻孔-蝶窦入路切除垂体腺瘤具有创伤小、手术时间短、恢复快、简便、安全、有效等优点,术中准确、轻柔的操作是预防术后并发症的关键.     

应用内窥镜经单鼻腔蝶窦入路切除垂体腺瘤

目的探讨利用内窥镜经单鼻腔蝶窦入路切除垂体腺瘤的手术方法。方法对经MRI和/或CT确诊的37例垂体腺瘤，在全麻下鼻内窥镜电视监测经单鼻腔蝶窦入路手术切除。结果肿瘤全切除32例，大部分切除5例。术后平均4天出院，无死亡、无感染，无内分泌功能障碍加重，术后脑脊液鼻漏2例，再次经鼻蝶入路修补后痊愈。随访4～35个月，视力恢复1.0以上5例，内分泌功能正常15例，月经恢复正常10例。结论内窥镜能提供良好的深部照明，术野清晰，经单鼻腔切除垂体腺瘤能显著提高手术的准确性，手术创伤小，可明显减少手术的危险性和术后并发症。     

经鼻蝶窦入路切除垂体腺瘤

目的 介绍经鼻蝶窦入路手术治疗垂体腺瘤的方法改进及其优缺点。方法 我科1999年1月至2006年1月经鼻蝶窦入路手术切除垂体腺瘤108例，其中经鼻一中隔前-蝶窦16例，鼻-软骨后中隔（中部）-蝶窦72例。直接经蝶20例，所有病人均经CT或MRI确诊，术中辅以显微镜或内窥镜行肿瘤切除。结果 108例垂体腺瘤中，全切85例，次全切22例，大部分切除1例。术后无严重手术并发症。与同期经唇下-中隔-蝶窦入路病人比较，经此入路手术治疗的病人住院天数短，费用低。结论经鼻蝶窦入路切除垂体腺瘤是一种安全有效的微侵袭手术方法。     

经单鼻孔蝶窦入路显微手术切除大型垂体腺瘤

目的探讨经单鼻孔蝶窦入路手术切除大型垂体腺瘤(最大径>3cm)的效果及其手术技巧。方法回顾性分析经单鼻孔蝶窦入路手术切除的43例大型垂体腺瘤患者的临床资料。结果肿瘤全切除31例,次全切除8例,大部分切除4例。术后1周视力下降、视野缺损改善36例。术后出现一过性尿崩症11例,脑脊液鼻漏2例,迟发性鼻腔出血1例。本组无死亡病例。术后42例随访3月～2年,视力下降、视野缺损均有不同程度改善,头部MRI示肿瘤无残留29例,部分残留13例。结论经单鼻孔蝶窦入路手术可有效切除大型垂体腺瘤,但需熟练掌握手术技巧,减少肿瘤残留。     

神经内窥镜及导航辅助下经单鼻蝶垂体腺瘤显微切除术(附27例临床分析)

目的探讨神经内窥镜和导航技术结合应用于垂体腺瘤显微切除的效果。方法在神经内窥镜和导航辅助下经鼻蝶入路显微切除27例垂体腺瘤,其中垂体微腺瘤2例,小腺瘤3例,大腺瘤18例和巨大腺瘤4例。结果肿瘤全切的17例,次全切7例,部分切除3例。结论神经内窥镜和导航技术结合应用于垂体腺瘤显微切除,术中定位准确,视野清晰,损伤小,提高了肿瘤的切除程度,术后恢复快,减少了手术的并发症,是垂体腺瘤手术治疗的较佳手段。