多形性室速伴发于极短联律间距反复晕厥2例

我院遇见2例多形性室速伴发于极短联律间距。现报道如下。 例1:女,32岁。反复发作胸闷、心悸、晕厥4年,加重1天于1992年11月28日入院。过去曾因频发室早、短串室速,在外院滴注利多卡因、美西律、维拉帕米治疗,症状控制出院。本次因ECG示频发室早、短串室速(多形性)入院。体检;BP16.5/10.8kPa。神清,心界不大,心率90次/分,早搏10～12次/分,闻短串心动过速,无杂音。血、尿常规,ASO、ESR、血电解质、多次心肌酶谱(SGOT,LDH,CK,CKMB)检测均正常。X线心脏MB三位片、二维MB、彩色多普勒及左心室超声动静态三维图象再建检查亦正常。ECG示窦性心律,频发室早(RonT)短联律间距(280ms),Q-T间期0.38s,短串室速。入院后静滴利多卡因、美西律、胺碘酮均无效。心电监护:频发室早伴极短联律间距,室速发作时室率280次/分,频发晕厥。发作间歇期为基本心律时T波与U波形态及Q-T间期正常。半小时内连续3次静推维拉帕米总量15mg后室速控制,继以15μg/min维持。1周后改为120mg,每8小时1次口服。曾试验性停药不足24小时,上述症状复发,再以维拉帕米控制,1个月后出院,目前已出院随访17个月,维拉帕米仍360mg/d口服。情况良好,但不能减量。     

短联律间期尖端扭转性室速综合征1例

病例女，43岁，因反复胸闷、心悸伴黑朦、晕厥10年，复发加重2天急诊入院。门诊动态心电图示窦性心律，频发室早，短阵尖端扭转性室速12阵及1阵心室颤动（持续1分钟左右，捶击胸部而终止，QT间期正常，ST—T未见异常。入院查体：生命体征正常，全身体检未见明显异常。电解质及心肌酶谱正常。心脏超声示心脏结构及功能未见明显异常。否认心血管疾病家族史及特殊用药史。诊断为短联律间期尖端扭转性室速综合征。     

先天性冠状动脉瘘合并左冠状动脉开口于肺动脉一例报告

患者男,35岁,因阵发性心悸、气短1年,加重1周,于2002年8月入院.患者于1年前无明显诱因自觉心悸、气短,持续约数分钟可缓解,发作时无头晕、意识丧失,入院前1周上述症状发作频繁,多在活动中出现,最长持续约1h可缓解,静脉注射毛花苷C有效,发作时行心电图检查示阵发性室上速、房扑、房颤.     

经导管射频治疗特发性室速伴房扑1例

患者男,33岁。主因阵发性心悸10年,加重1年入院。体格检查:脉搏86次/分,血压110/70mmHg,双肺呼吸音清晰,心界无扩大,心率86次/分,心率整齐,各瓣膜听诊区未闻病理性杂音。患者既往多次发作阵发性心悸,近1年加重。在外院诊断:特发性室速(图1)。入院后实验室检查、超声心动图、X线胸片未见异常。拟行射频消融术。电生理检查:冠状窦电极、高位右房电极、右室电极到位后,诱发房扑,呈2:1下传(图2)并持续约90分钟。RVA pacing350ms诱发室速(图3)。射频消融:穿刺右股动脉,留置7F动脉鞘,肝素盐水冲洗。肝素3000U静注。送入黄把大头电极导管,置于二…     

经食道左房起搏抢救阵发性室速、Ⅱ度窦房阻滞成功1例

患者:女,60岁,住院号:69432。因发作性心悸、晕厥2年,加重半年,于1988年9月28日第一次入院,诊断为“阵发性室性心动过速,心源性晕厥”。住院期间经用利多卡因、慢心律等治疗,室速     

静脉注射利多卡因引起过敏反应一例

<正>患者女,1岁,因反复感冒、胸闷、心悸3年,近3月加重入院。体检发现有早搏,每分钟6～7次,余未见异常。心电图示频发室性并行心律,窦缓。诊断为病毒性心肌炎后遗症伴室性并行心律。入院后给予溴苄胺治疗,效果不佳。12天后复查心电图,示频发多源室早,改用利多卡因50mg加10％葡萄糖液20ml静脉推注。当注射至2分钟(约含利多卡因20mg)时,患者突然狂躁     

维拉帕米终止阵发性室速成功1例

1　病例介绍患者男性 ,56岁 ,反复晕厥 2个月 ,入院前又复发作 ,伴胸闷、面色苍白、神志不清半小时 ,无抽搐、胸痛、无尿失禁 ,烟酒嗜好 30年 ,以“晕厥待查”于1996年 9月 13日入院 ,2个月前ＤＣＧ示 :“频发室早 ,配对室早 (2 4次 / 2 4小时 ) ,短阵室速 (1次 / 2 4小时 ) ,心肌供血不足” ,服“心律平”治疗。体检 :耳垂皱纹 ,眼底动脉Ⅰ°硬化 ,心浊音界轻度向左扩大 ,血压 14 93/ 10 93ｋＰａ(112 / 82ｍｍＨｇ) ,余无殊 ,辅助检查 :肝、肾功能、电解质、抗“0” ,抗核抗体、心肌酶谱、血脂及空腹血糖均正常 ,胸片 :左上浸润型肺结核 …     

特发性长QT间期综合征并尖端扭转型室速1例

1　病历简介患者 ,女 ,3 0岁 ,已婚 ,干部。因反复发作性心悸、晕厥 13年 ,加重 3d于 2 0 0 3年 5月 15日入院。自诉于 1990年夏季开始无明显诱因突发心悸、晕厥 ,约 2～ 3min后自行缓解 ,醒后不能回忆发作时情况。后每年发作 1～ 2次 ,以天气较炎热、突然受惊时易发作 ,有时伴小便失禁 ,但无抽搐。 1995年在外院诊为“癫痫” ,服卡马西平治疗半年 ,服药过程中仍有发作性心悸 ,晕厥 1次 ,后停药未服任何药物治疗。 2 0 0 3年 5月 12日晚休息时再发心悸、晕厥 ,持续约 3～ 4min ,醒后无头晕头痛。 5月13、14日又先后发作 2次而入院。既往无特…     

反复晕厥、持续性室速诊断扩张性心肌病一例

病例摘要患者 ,男性 ,4 3岁。因阵发性胸闷、心悸、气短伴晕厥 16年 ,于 2 0 0 1年 10月2 9日入院。患者自诉 16年前曾经于过度劳累后发生晕厥 ,3- 4秒钟后缓解。3年前开始在饮酒与劳累后有心前区疼痛 ,压榨性 ,向肩背部放射 ,休息后可缓解。两月前在酗酒与过度劳累后突发胸闷、心悸、气短、晕厥 ,到当地县医院急诊抢救 ,心电监护示室速 ,2 0 0次 /分 ,给与体外电除颤后恢复窦律。之后为求根治 ,到过多所医院。因诊断不明 ,来我院就诊。以“心源性晕厥、持续性室速、心肌病 ?”收入院。患病以来患者体力、睡眠稍差。既往史 :否认糖尿病、高…     

心律平致窦性静止9s 1例报告

患者,男,39岁,间断发作心悸6年,再发12 h入院.患者12 h前无明显诱因突然感到心悸,呈持续性,伴胸闷,无晕厥,无呼吸困难、胸痛,数小时后自行中止,1 h后再次发作,如此反复发作共4次,无好转,门诊心电图示阵发性室上性心动过速(室上速),给予心律平35 mg加5%葡萄糖注射液10 ml静脉注射后出现窦性静止4.28 s,交界性逸搏心律,随后室上性心动过速再次发作,于2004年10月2日22:15 min收入院.     

妊娠合并短阵室性心动过速1例

1 病例介绍 患者,女,22岁,以"阵发性心悸10 d,加重1 d"为主诉入院.患者于10 d前上厕所后突感心悸,未予介意.近1 d心悸加重,常规孕期体检,心电图示短阵室速,急转笔者所在科.入院诊断:短阵室速,孕32+5周.入院后,立即吸氧,心电监护.心电监护示:窦性心律,频发室早二联律,短阵室速.患者无头晕,无胸闷、气短,无心前区疼痛,无晕厥.血压110/60 mm Hg,心率115～135次/min.立即给予利多卡因50 mg静注,观察心律变化,15 min后心律无好转,又给予利多卡因50 mg静注,短阵室速消失,只有室早二联律,部分室早成对,然后以利多卡因1 mg/min静滴维持,期前收缩未见减少,疗效不显著,观察10 h后停用.继续观察患者心律无明显异常,各项常规化验检查均正常.胎儿心脏彩超及胎心音监测,无异常.考虑患者为特发性室速,未再予处理,住院1周后出院,随访患者病情平稳.     

心房扑动1:1房室传导的病因分析(摘要)

目的：总结分析心房扑动（房扑）出现1：1房室传导的病因，并对其发作的电生理特点与治疗进行评价。资料与方法：4例病人，均为男性，年龄35（3岁。3例有晕厥发作史。所有患者均有心室率达282（18次／分的宽QRS心动过速心电图记录。所有患者住院期间记录到房扑2：1房室传导心电图。1例患者平素心电图示预激综合症，住院期间曾发作房扑2：1房室传导转化为1：1房室传导，立即予心脏直流同步电复律。其余3例患者平素心电图正常，1例房扑2：1房室传导发作过程中，予以普罗帕酮静推转律，出现房扑周期逐渐延长，进而出现房扑1：1下传，立即予直流同步电转律。其余2例住院期间未记录到房扑1：1房室传导图形。4例患者均进行常规心内电生理检查。结果：4例患者均为峡部依赖性典型房扑，并成功行三尖瓣环－下腔静脉间峡部线性消融根治。预激综合症患者同时存在左侧壁旁路成功消融。其余3例患者房室结不应期短。其中住院期间未记录到房扑1：1房室传导的2例病人，予以高位右房260次／分的刺激可见房室1：1下传，而且QRS波群形态与病人心室率达282（18次／分的宽QRS心动过速图形一致，间接证实病人宽QRS心动过速为房扑1：1房室传导。消融后随访病人无心动过速复发。结论：房扑伴1：1房室传导一般可以见于三种情况①房扑伴预综合症病人，房扑延旁道1：1下传。②病人房室结不应期较短，可以产生房室1：1下传。③房扑药物转律时，则于药物延长了房扑周长，反而造成房扑周长与房室结不应期相匹配，从而导致1：1房室传导。导管射频消融术是根治这种出现1：1房室传导房扑的首选方法。     

射频消融抢救预激并房扑伴血液动力学障碍一例报告

1　临床资料患者男,62岁。因反复心悸、胸闷5年,近1周加重伴晕倒3次入院。体检:T36.7℃,P170次/min,R30次/min,BP90/50mmHg。神志尚清,两肺底闻及湿性罗音;HR170次/min,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音;腹软,肝肋下2cm,双下肢不浮肿。心电图示:“A型预激并房扑,呈2∶1下传”。静注心律平(中国信谊药厂,批号:980702)70mg后,心率降至150次/min,血压为70/40mmHg,并神志恍惚,大汗淋漓,四肢厥冷,即进行直流电复律,50J放电一次,房扑终止,然而10min后再度出现房扑,并有严重血液动力学障碍。报据病人状态拟在2000年2月16日行急诊射频消融。消毒…     

致心律失常性右心室发育不全的临床特点

目的分析一组致心律失常性右心室发育不全患者的临床特点。方法１７例致心律失常性右心室发育不全患者纳入研究对象，对其就诊原因、体表及动态心电图、电生理、心室晚电位、放射性同位素及超声心动图检查作综合性分析。结果１７例患者均因反复发作心悸、胸闷就诊，７例伴有晕厥，查体无阳性体征。体表及动态心电图均可录及室性早搏，室早连发成串或短阵室速，ＱＲＳ形态呈左束支传导阻滞图形，频率７５～１５０次／ｍｉｎ，持续时间最长２ｍｉｎ１５ｓ超声心动图显示１５例右室壁瘤样膨出或变薄。１３例伴室壁收缩活动减弱，６例收缩活动消失，８例行心室晚电位检查多为阳性，５例做核素检查示ＲＶＥＦ值＜８０％。７例８次做电生理检查，测定其窦房结、希氏束电图各值均正常，经右室电刺激可诱发左束支传导阻滞图形室速。结论ＡＲＶＤ病变累及右心室、反复发作室早或（和）室速伴胸闷、心悸伴或不伴晕厥，查体无阳性发现，程序刺激可诱发室速。     

左后间隔特发性室速合并室上性心动过速1例

<正>1临床资料患者,男性,21岁,因发作性心悸2年入院。每次发作历时10余分钟到10余小时不等,发作时无晕厥,无抽搐,伴胸闷、乏力。多能够自行缓解,最近一次发作历时10余小时不能缓解,急诊入院,经胺碘酮、利多卡因、普罗帕酮静脉用药均无效,后经静脉注射维拉帕米终止发作。此次拟行电生理检查及射频消融治疗入院。入院查体无阳性体征。发作时心电图示:心率197次/min,电轴左偏,QRS时限     

射频消融治疗起源于左室后间隔部的特发性室速一例

一、病历报告:患者男性,17岁,因反复发作性心悸、胸闷5年,加重1个月入院。心电图示:室性心动过速,不伴低血压及晕厥,静推异搏定后可终止,入院查体:血压120/80mmHg.双肺(一),心界尢扩大,心率76次/分,律齐;各瓣膜区未闻杂音。入院时心电图示:窦性心律。心脏彩超、胸片及血生化检查均正常。     

陈旧性下壁心肌梗塞合并分支型室速1例报告

1 病例介绍患者,男,58岁。因“冠心病,急性下壁心肌梗塞,频发结性,室性早搏”于1979年5月2日收住院,经8周治疗,病情好转,早搏消失。出院后仍间断性心绞痛发作,经常服用消心痛、心痛定、潘生丁等药物。1989年8月2日突发心悸、胸闷,测血压18.7/12.0kPa(140/90 mmHg),心率198次/min,律齐,心电图示分支型室速,血钾4mmol/L,即给心律乎70mg,静注2次,转复窦性心律。1989年9月26日动态心电图示:窦性心律,频发房早、室早,短阵室速,ST-T异常。1989年11月2日和1990年1月28日又2次发作室速,表现同上,其中误诊为“室上性心动过速”1次。1990年7月11日下午6时再发心悸。胸闷,次日上午9时急诊。步入诊室,测血压10.7/8.0kPa(80/60 mmHg),心率186次     

扭转型室性心动过速2例报告

例1:男性,30岁,因先天性心脏病主动脉瓣狭窄伴闭锁不全8年.近1月来出现心悸、咳嗽、气急于1978年12月5日入院.入院后给予西地兰及氨茶碱治疗.病情并无好转.EKG示频发多源性室早二联律、并有短串室速.予利多卡因后.室速消失.早搏减少,症状有所减轻.次日晨EKG示QT间期明显延长,频发室早,间有扭转型室性心动过速.持续时间3～4秒,心室率为155次/分.予利多卡因(1mg/1ml)静滴维持.舌下含消心痛.仍无好转.当日下午患者出现烦燥不安、气急等.EKG     

致心律失常性右室心肌病发生心肌梗死1例

患者 ,男 ,4 7岁 ,因“反复心悸 19+月 ,复发伴晕厥”于 2 0 0 0年 1月 6日入院。入院前 19+月 ,患者劳累后突发心悸 ,自扪脉搏快 (具体不详 ) ,伴大汗淋漓 ,持续约 7小时自行缓解 ,不伴胸痛、胸闷、晕厥、黑朦 ,未予诊治。入院前 18月 ,患者于劳累后再次突发心悸 ,脉搏快 ,自行拳击心前区后心悸缓解。入院前 15 +月患者再次于劳累后突发心悸 ,大汗 ,伴胸闷、恶心、呕吐胃内容物及胆汁 ,无胸痛、腹痛、腹泻、晕厥 ,持续约 6小时。至当地县医院心电图示“阵发性室上性心动过速” ,予心律平 70ｍｇ静脉推注后症状好转出院。入院前 5 +月复发心…     

吞服生鱼胆致Q-T间期延长综合征1例

患者，男，56岁。主因“吞服生鱼胆后发作性头晕、心悸、晕厥1周”就诊。患者因视物模糊按偏方服生鱼胆3个，第二日出现头晕、心悸、胸闷、四肢无力，并在活动时突发晕厥，持续约5分钟，患者未诊治。1周后再次突发头晕、心悸、晕厥，症状同前。入院后查脉搏：50次／min，血压：90／60mmHg，双肺呼吸音清。心率：50次／min，律齐，未闻及杂音。心电图示：窦性心律，