经皮撬拨复位固定治疗关节内跟骨骨折

经皮撬拨复位固定治疗关节内跟骨骨折赵怀志１江德平２莱芜钢铁总厂特钢医院１（２７１１０５）文登骨伤研究所文登正骨医院２１９８９年１月～１９９５年１２月，我们利用经皮撬拨复位固定法治疗关节内跟骨骨折３５例，取得了满意效果，现报告如下。１临床资料１１一般...     

撬拨复位加AO跟骨钢板治疗SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折

目的 撬拨复位加AO跟骨钢板治疗SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折的临床疗效。方法对18例（22足）SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折采用撬拨复位加A0跟骨钢板治疗。结果术后患者随访6～30个月,平均18个月,按Maryland足部评分标准评价,优7足,良11足,中3足,差1足,优良率81．2％。结论撬技复位加AO跟骨钢板治疗SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折复位满意,固定牢靠,具有较好的疗效,而且并发症较少。     

经皮撬拨复位外固定支架固定治疗跟骨骨折临床分析

目的探讨经皮撬拨复位外固定支架固定治疗跟骨骨折的疗效。方法对2008年1月～2010年10月收治的采用经皮撬拨复位外固定支架固定治疗跟骨骨折32例的临床资料进行回顾性分析。结果本组32例均顺利完成手术无神经血管损伤等严重并发症发生,优18例,良11例,优良率为90.62%。结论经皮撬拨复位内固定治疗跟骨骨折,创伤小,操作简单,适用于II型、Ⅲ型及Ⅳ型跟骨骨折。     

经皮撬拨复位空心钉内固定术与经跗骨窦切口复位钢板内固定术治疗跟骨骨折的效果比较

目的:比较经皮撬拨复位空心钉内固定术与经跗骨窦切口复位钢板内固定术治疗跟骨骨折的临床疗效。方法:选取收治的100例跟骨骨折患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例。观察组予经皮撬拨复位空心钉内固定术治疗,对照组予经跗骨窦切口复位钢板内固定术治疗。比较两组临床相关指标,复位后Gissane角与Bohler角,以及跟骨宽度与跟骨高度。结果:观察组手术时间、住院时间及术中出血量均短于或少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组SandersⅣ型骨折复位后Gissane角及Bohler角均小于对照组,跟骨宽度大于对照组,跟骨高度小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经皮撬拨复位空心钉与跗骨窦切口复位钢板内固定术均为治疗跟骨骨折的有效方式,经皮撬拨复位空心钉内固定术适用于SandersⅡ型、SandersⅢ型跟骨骨折,而跗骨窦切口复位钢板内固定术则更适用于SandersⅣ型跟骨骨折患者。     

切开复位结合司氏钉撬拨复位钢板螺钉内固定治疗累及跟距关节的跟骨骨折72例疗效观察

目的研究切开复位结合司氏钉撬拨复位钢板螺钉内固定治疗累及跟距关节的跟骨骨折的临床疗效。方法应用切开复位结合司氏钉撬拨复位钢板螺钉内固定治疗累及跟距关节的跟骨骨折72例,按Sanders分型,Ⅱ型39例,Ⅲ型24例,Ⅳ型9例,术中使用外侧入路恢复跟距关节面,司氏钉撬拨复位恢复跟骨的长度、高度及力线,并使用跟骨解剖钢板螺钉固定骨折,术后常规使用抗生素、脱水剂及抬高患肢。结果72例均随访6个月以上,按Maryland足部评分标准评分,Ⅱ型骨折优21例,良15例,中3例,差0例;Ⅲ型骨折优11例,良10例,中3例,差0例,Ⅳ型骨折优0例,良1例,中4例,差4例。结论切开复位结合司氏钉撬拨复位钢板螺钉内固定治疗SandersⅡ型和Ⅲ型跟骨骨折具有较好的疗效,而且具有并发症少等优点,但对SandersⅣ型骨折疗效不满意。     

撬拨加自制跟骨横径复位器复位治疗SandersⅡ型跟骨骨折23例

目的探讨撬拨加自制跟骨横径复位器复位治疗SandersⅡ型跟骨骨折的临床疗效。方法 SandersⅡ型跟骨骨折患者23例,采用撬拨加自制跟骨横径复位器复位治疗。结果 21例骨折复位良好,关节面塌陷均基本恢复,2例关节面塌陷移位仍在2mm左右。根据Maryland足部功能评定标准：优7例,良15例,一般1例,优良率95.6%。结论撬拨加自制跟骨横径复位器复位治疗法对跟骨SandersⅡ型骨折及舌型骨折疗效满意。     

经皮撬拨复位有限内固定在跟骨骨折中的应用

目的：探讨经皮撬拨复位有限内固定术治疗跟骨骨折的方法及效果。方法：对52例跟骨骨折进行了经皮撬拨复位有限内固定术。按Sanders分型：Ⅱ型43例,Ⅳ型9例。结果：术后随访9～36个月,平均18.1个月,采用美国足踝骨科协会之足踝临床评分系统评定足踝功能,其中〉90分12例,80～89分20例,70～79分15例,〈69分5例。结论：对跟骨骨折Sanders分型Ⅱ型、Ⅳ型,经皮撬拨复位有限内固定术是一种比较好的治疗方法,仔细操作是提高疗效的关键。     

SandersⅣ型跟骨骨折的临床治疗分析

目的探讨SandersⅣ型跟骨骨折的治疗方法选择和手术适应证。方法回顾分析撬拨复位克氏针外固定、切开复位跟骨钢板内固定治疗SandersⅣ型跟骨骨折各15例的临床经过和疗效。结果全组病例随访12-24个月,平均17个月,按Maryland足部功能评分,克氏针组优良率67％,钢板组优良率73％。结论SandersⅣ型跟骨骨折不能全部选择切开复位钢板内固定,应根据骨折移位情况、患者年龄和全身情况选择手术切开复位钢板内固定或撬拨复位克氏针外固定。     

司氏针撬拨切开复位跟骨钛钢板内固定治疗跟骨骨折

目的研究司氏针撬拨切开复位跟骨钛钢板内固定治疗跟骨骨折的临床应用效果。方法应用司氏针撬拨切开复位跟骨钛钢板内固定治疗跟骨骨折45例,按Sanders分型,Ⅱ型23例,Ⅲ型18例,Ⅳ型4例,手术中使用跟骨外侧入路恢复跟距关节面,司氏针撬拨复位恢复跟骨的长度、高度及力线,行植骨跟骨钛钢板内固定,术后常规使用抗生素、脱水剂及抬高患肢。结果 45例随访4个月～2年,平均14个月。按照MFS评分标准,优30例,良8例,中5例,差2例,切口感染2例,皮缘坏死1例,经换药后痊愈。结论司氏针撬拨切开复位跟骨钛钢板内固定治疗跟骨骨折,SandersⅠ型和Ⅲ型跟骨骨折具有较好的疗效,而且具有并发症少等优点,但对SandersⅣ型骨折疗效不满意,骨折类型以及治疗方法同骨折预后和关节功能密切相关。     

撬拨复位克氏针固定注射硫酸钙治疗跟骨SandersⅣ型骨折

目的 探讨伴有严重软组织损伤的跟骨Sanders Ⅳ型骨折的治疗方法 .方法 总结在C臂监视下撬拨复位、克氏针内固定注射硫酸钙治疗伴有严重软组织损伤8例跟骨Sanders Ⅳ骨折.根据美国踝足外科学会AOFAS的踝-后足评分标准(ankle-hindfoot score),对术后疗效进行评价.结果 术后平均随访12.8个月,评分结果 显示:平均值为80.5分,达到良好.结论 撬拨复位克氏针内固定注射硫酸钙治疗伴有严重软组织损伤的跟骨Sanders Ⅳ型骨折取得了较满意疗效.     

经皮撬拨复位外固定支架固定治疗跟骨折20例疗效分析

目的探讨经皮撬拨复位外固定支架固定治疗跟骨折的疗效。方法对2009年1月—2011年10月收治的采用经皮撬拨复位外固定支架固定治疗跟骨折20例的临床资料进行回顾性分析。结果本组20例均顺利完成手术无神经血管损伤等严重并发症发生,优15例,良3例,优良率为90.00%。结论经皮撬拨复位内固定治疗跟骨折,创伤小,操作简单,适用于Ⅱ型、Ⅲ型及Ⅳ型跟骨折。     

钢针撬拨复位结合动态夹板固定治疗跟骨骨折132例

目的对跟骨骨折临床治疗进行疗效观察。方法利用钢针经皮撬拨复位结合动态夹板固定治疗132例150足跟骨骨折。结果在随访中,用该法治疗跟骨骨折疗效优良率可达82.67%。结论使用钢针撬拨复位结合动态夹板固定治疗跟骨骨折,疗效满意,是一种值得临床推广的治疗方法。     

撬拨复位加跟骨解剖板内固定术治疗跟骨粉碎性骨折44例

目的:探讨切开撬拨复位跟骨钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的效果.方法:自2001年至2006年8月,采用切开撬拨复位内固定治疗移位的跟骨关节内骨折44 例.结果:共完整随访Ⅱ型骨折19例,Ⅲ型骨折5 例.优良率在Sanders Ⅱ型骨折为93% ,Ⅲ型骨折为80%.总的优良率为92%.结论:对于SandersⅡ型和Ⅲ型骨折患者采用切开撬拨复位内固定治疗,效果较好.     

经皮撬拨复位结合外固定架固定治疗跟骨骨折

目的 评价经皮撬拨复位结合外固定架固定治疗跟骨骨折的疗效.方法 对32例35足Sanders分型Ⅱ～Ⅳ的跟骨骨折采用经皮撬拨复位结合外固定架固定治疗,疗效评定标准采用Maryland足部评分系统.结果 28足术后获12～48个月(平均18.5个月)随访,优良率达89.3%.结论 经皮撬拨复位结合外固定架固定治疗跟骨骨折,操作简单,软组织损伤小,术后并发症较少,避免了切开复位可能带来的医源性损伤和二次手术,是一种治疗跟骨骨折的理想方法.     

不同类型跟骨关节内骨折的手术治疗

我院采用撬拨复位有限内固定、骨外固定器固定、开放复位钛合金钢板内固定方法治疗SandersⅡ、Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折39例45足,疗效满意,现报道如下。     

跟骨距下关节内骨折23例手术治疗

目的：探讨跟骨骨折的治疗方法与疗效关系。方法：本研究包括23例患者,28侧跟骨,按照Sanders系统分类,其中Ⅱ型骨折8侧,Ⅲ型骨折11侧,Ⅳ型骨折9侧,其中5侧Ⅳ型骨折采用切开复位,AO跟骨解剖板固定,自体髂骨移植术,余均采用经跟骨结节穿针撬拨复位,“U”型石膏托外固定,平均随访时间26个月（8～47月）。采用Greighton—Nebraska健康基金会跟骨骨折评分标准评分。结果：II型骨折平均88．3分,Ⅲ型骨折86．2分,Ⅳ型骨折钢针撬拨组平均62．1分,解剖钢板固定组平均75．2分,Ⅱ、Ⅲ型骨折手术治疗与撬拨复位术无显著差异（P〉0．05）,1V型骨折手术治疗与撬拨复位术疗效有显著差异（P〈0．05）。结论：跟骨关节内骨折Ⅱ、Ⅲ型采用上述两种治疗方法疗效均可,而Ⅳ型骨折宜采用切复解剖板内固定。     

撬拨复位克氏针内固定注射硫酸钙治疗伴有严重软组织损伤的跟骨Sanders Ⅳ型骨折

[摘要] 目的 探讨伴有严重软组织损伤的跟骨Sanders Ⅳ 型骨折的治疗方法。方法 本文总结我科自2005年6月至2007年12月间在C臂监视下撬拨复位、克氏针内固定治疗伴有严重软组织损伤的12例跟骨Sanders Ⅳ骨折。结果 术后平均随访12.8个月,根据美国踝足外科学会AOFAS的踝一后足评分标准(ankle-hindfoot score),对术后疗效进行评价,结果显示：平均值为80．5分,达到良好。 结论 撬拨复位克氏针内固定注射硫酸钙治疗伴有严重软组织损伤的跟骨Sanders Ⅳ型骨折取得了较满意疗效。     

斯氏针多向撬拨治疗跟骨骨折

斯氏针多向撬拨治疗跟骨骨折宁夏医学院附属医院骨科杨铁毅，金群华我院自１９９１年～１９９３年，应用斯氏针多向撬拨复位，治疗距下关节内的跟骨骨折共１６例，２０足，通过随访认为此法有较好疗效，现报告如下。１临床资料１．１一般资料：本组全部为男性，年龄２２岁...     

撬拨复位治疗跟骨骨折优势及影响其临床疗效相关因素

目的:探讨经皮撬拨复位治疗跟骨骨折的优势及影响其临床疗效的相关因素。方法:综述相关文献,对撬拨复位治疗跟骨骨折的优势及影响其疗效的相关因素进行系统性总结。结果:撬拨复位具有操作简单、疗效可靠、恢复快、成本低及并发症少等优势,骨折类型、手术时机、患者骨质、撬拨技巧、术后负重锻炼及中医药治疗等均是影响撬拨复位治疗跟骨骨折疗效的因素。结论:与切开复位内固定相比,撬拨复位固定法是治疗跟骨骨折的有效微创方法,具有诸多优势,如能系统掌握其技巧,避免并解决影响其疗效的不利因素,值得临床推广应用。     

跟骨关节内骨折钢板内固定与撬拨治疗的临床疗效比较

目的比较经皮撬拨与钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的疗效。方法回顾性分析65例SandersⅡ-Ⅲ型跟骨关节内骨折患者的临床资料。结果撬拨治疗跟骨骨折25例,手术治疗39例,在手术时间．手术出血量．术后中期功能随访方面差异有显著性意义（P〈0．01）。结论切开复位内钢板内固定治疗SandersⅡ型或Ⅲ型跟骨关节内骨折疗效优于撬拔复位治疗,是治疗跟骨骨折的可行方法。