恶性胸膜间皮瘤1例报告

1病例介绍 患者,男,64岁。因右侧胸痛、胸闷伴消瘦2个月,于2006年4月13日收治入院。院外胸片检查提示：右侧胸腔积液。患者退休前为水暖管道工,有石棉接触史,入院后,胸穿检查为血性胸腔积液,胸腔积液中找到增生的间皮细胞,少量核异型;胸腔积液染色体检查提示：染色体（＋）,细胞学（＋）。     

恶性胸膜间皮瘤的治疗现状

恶性胸膜间皮瘤(MPM)是一种罕见的恶性肿瘤。外科手术是治疗的主要方式,术后辅助放疗能控制肿瘤的局部复发,并延长生存期。单纯放疗仅用于减症及预防有创性诊断后的局部种植。辅助化疗的作用不确切。化疗对晚期MPM有一定的作用,阿灵达与顺铂的联合应用将化疗的有效率从20%提高至40%以上,并能改善存活率、疾病进展时间和生活质量等,为该病的治疗带来了希望。应该继续开发新的靶向治疗药物,使MPM的治疗取得更多进展。     

恶性胸膜间皮瘤29例分析

目的：探讨恶性胸膜间皮瘤诊断和治疗的临床特点。方法：回顾性分析手术治疗29例恶性胸膜间皮瘤患者的临床资料。结果：术后2年生存率为51．7％(15／29)，5年生存率为31．0％(9/29)。手术并发症发生率为24．1％(7／29)，无手术死亡者。接受根治术、姑息手术、探查术的患者5年生存率存在明显差异；局限型患者5年生存率高于弥漫型患者。患者生存率与TNM分期明显相关。结论：手术治疗恶性胸膜间皮瘤有效。国际间皮瘤研究组提出的新的恶性胸膜间皮瘤TNM分期标准客观且可行。Ⅰ、Ⅱ期患者适行手术治疗；Ⅳ期患者不适行手术治疗；对局限型、上皮型、估计手术能达到肉眼根治的Ⅲ期患者应考虑手术治疗。     

胸膜间皮瘤的研究进展

胸膜间皮瘤（pleuralmesothelioma,PM）属于临床少见的肿瘤,约占全部肿瘤的0．02％～0．04％,占胸膜肿瘤的5％,临床症状和体征缺乏特异性,诊断较为困难。PM的死亡率高,且近年有上升趋势,逐渐引起人们的重视。现将PM的发病特点、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗综述如下。     

胸膜间皮瘤的研究进展

胸膜间皮瘤(pleural mesothelioma,PM)属于临床少见的肿瘤,约占全部肿瘤的0.02%～0.04%,占胸膜肿瘤的5%,临床症状和体征缺乏特异性,诊断较为困难[1]。PM的死亡率高,且近年有上升趋势,逐渐引起人们的重视。现将PM的发病特点、临床表现、诊     

恶性胸膜间皮瘤21例误诊原因分析

我院于 1982年至 1997年间共收治恶性胸膜间皮瘤 2 1例 ,均误诊 ,影响了及时治疗 ,现将误诊原因分析如下。临床资料　本组 2 1例均经病理证实 :手术 4例 ,胸膜活检 2例 ,胸水脱落细胞检查 15例。其中男性 13例 ,女性 8例 ,男∶女约为 1.6∶1,年龄 2 4～ 68岁 ,平均 45 .8岁 ,除 1例有短期石棉接触史外 ,其余均无明确石棉接触史。临床表现为胸痛 4例 ,胸闷、气短 15例 ,咳嗽 17例 ,咳痰带血 3例 ,上腹胀 3例。确诊时间最短 4个月 ,最长 18个月 ,平均 10个月。其中胸腔积液患者平均胸穿抽液并查脱落细胞 7次。曾误诊为肺结核 15例 (结核性胸膜…     

65例恶性胸膜间皮瘤诊治分析

1975年12月至1995年12月我院收治恶性胸膜间皮瘤伴胸水患者65例,经回顾性分析,根据治疗方式进行分组,其疗效对比总结如下。1 材料与方法 男性45例,女性20例,男女之比2．31,年 龄 17～70岁,平均年龄48．5岁。65例均经病理证实,其中上皮细胞型33例,梭形细胞型13例,混合细胞型19例。大体分型：局限型35例,弥漫型30例。分期：Ⅰ期41例,Ⅱ期21例,Ⅲ期3例;右侧38例,左侧27例,65例均伴有胸腔积液。治疗方式分为四组A组：单纯手术组（胸膜广泛切除）10例;B组：手术＋术后放疗组16例,放疗采取大野照射,为了减少肺实质照射…     

恶性胸膜间皮瘤19例临床分析

目的 经病理证实的19例恶性胸膜间皮瘤的诊断经验。方法 分析19例恶性胸膜间皮瘤的临床资料,包括石棉接触史、临床表现、影像学检查、特殊检查、胸水检测和转移情况,并对比15例手术结果。结果 7例工种与石棉有关,占恶性胸膜间皮瘤36.8%(7/19),18例（94.7%)有胸痛,其中16例（84.2%)伴胸腔积液,1例出现Homer‘s综合症并影响臂丛神经,3例（15.8%)CT下穿刺找到间皮瘤细胞,2例（10.8%)胸水中找到间皮瘤细胞,1例锁髓上淋巴结穿刺找到间皮瘤细胞,15例CT发现胸膜增厚或胸膜上结节样病灶,占恶性弥漫性胸膜间皮瘤78.9%,15例手术病例中11例胸膜广泛增厚或胸壁上广泛不规则大小不等结节融合成片,侵犯肺组织或纵隔胸膜、横膈胸膜。结论 石棉接触史是恶生胸间皮瘤主要病因,胸痛、胸腔积液是胸膜间瘤的主要临床表现,CT对诊断胸膜间皮瘤有重要参考价值。CT下活检能提高诊断率。     

恶性胸膜间皮瘤诊治进展

恶性胸膜间皮瘤(MPM)是原发于胸膜间皮组织的一类较为少见的胸膜肿瘤,该病起病隐匿,易误诊,预后极差。石棉暴露、猿猴病毒40感染等被认为是恶性间皮瘤的危险因素。目前治疗MPM的方法较多,效果欠佳,主要依靠手术、放疗、化疗等综合性治疗,其目的是治疗恶性胸腔积液、减轻呼吸困难、提高生活质量。外科手术是MPM惟一可获得治愈的治疗手段。另外,生物免疫治疗、靶向治疗、中医疗法及基因疗法等亦用于MPM的治疗,但目前尚处于研究阶段。本文就近年来MPM治疗方法研究进展进行综述如下。     

恶性胸膜间皮瘤7例临床诊治分析

恶性胸膜间皮瘤是发源于胸膜组织的1种少见的原发性胸膜肿瘤,但近年有增多趋势。我们共收集我院自1998年4月～2010年12月以来收治的恶性胸膜间皮瘤病例7例,现将临床治疗回顾分析如下。     

恶性胸膜间皮瘤45例临床分析

背景与目的恶性胸膜间皮瘤是一种罕见疾病,其发病率在逐年上升,早期诊断和治疗非常困难。本文旨在探讨恶性胸膜间皮瘤的临床特点、诊断及治疗,为临床提供参考。方法回顾性分析解放军总医院1997年1月-2010年12月收治的45例恶性胸膜间皮瘤患者的临床资料。结果恶性胸膜间皮瘤患者的主要临床症状为胸痛(53.33%)、胸闷气促(48.89%)和咳嗽(37.78%);CT表现主要为胸膜增厚(71.11%)、胸腔积液(60%)和肺部阴影(40%);胸水以渗出液为主,有核细胞数明显增多,以单核细胞的增多为主,乳酸脱氢酶明显增高;大部分患者临床分期为Ⅲ期和Ⅳ期;确诊的方式主要是胸腔镜,病理类型以上皮型多见,且常易被误诊为结核性胸膜炎。早期患者以手术治疗为主,而晚期患者以化疗为主,病理类型为上皮型的疾病控制率高于肉瘤型。结论恶性胸膜间皮瘤误诊率较高,其临床症状无特异性,胸部CT可提供诊断依据,组织病理学检查结合免疫组化才能确诊,治疗方式包括化疗、手术、放疗和支持治疗,普遍疗效欠佳。     

胸膜间皮瘤10例报道

我院胸外科自1980年1月～2000年6月共手术治疗胸膜间皮瘤10例,均经手术病理证实,现报道如下:材料与方法一、临床资料本组10例中男性8例,女性2例,年龄14～67岁,均无明确的石棉密切接触史.临床症状有胸痛、胸闷、咳嗽、气急、背痛、胸壁隆起.病程由0.5个月～24个月.胸部体征表现为病变一侧的实变特征.     

恶性胸膜间皮瘤的外科治疗

目的　恶性胸膜间皮瘤的治疗尚无统一方案 ,手术切除仍是主要的治疗手段。本文探讨了恶性胸膜间皮瘤的手术方式、手术指征 ,以及影响术后生存的因素。方法　收集本院自 1985年以来手术治疗的恶性胸膜间皮瘤患者的资料 ,对临床表现、TNM分期、细胞类型、手术方式、生存期等分析 ,研究胸膜外全肺切除和胸膜切除两种不同手术方式以及不同分期、不同细胞类型对预后的影响。结果　 33例手术治疗者中胸膜外全肺切除术 16例 ,胸膜切除术 17例 ,总中位生存期为 2 1个月 ,2年生存率和 5年生存率分别为 36 .6 %和 13.3% ,不同手术方式之间术后生存期差异无显著性 ;不同TNM分期之间生存期差异有显著性 (P =0 .0 4 2 8)。结论　无论胸膜外全肺切除还是胸膜切除 ,都只能达到肉眼下的完全切除 ,可缓解症状 ,并为综合治疗创造条件。两种手术方式对预后的影响差异无显著性。早期诊断和尽早手术治疗是取得良好效果的关键。     

胸膜恶性间皮瘤2例

胸膜间皮瘤是发生于胸膜间皮细胞少见的肿瘤。局限性恶性间皮瘤更为少见,该病可累及肺、肋骨、心包膜、膈肌。主要采用手术治疗,报告2例如下:例1.女,20岁。以持续左胸前钝痛2年于1988年5月1日入院。体检:左胸前第6肋肿物隆起6×4.5cm,轻压痛。血沉 30/小时,血胆碱酯酶150IU,胸片:左胸腔实质性阴影10×10cm,第6肋骨破坏3×2cm。术前诊断:左胸壁恶性肿瘤。于1988年5月13日在气管插管静脉内麻醉下行左胸壁肿瘤扩大切除术,距肿物5cm作棱形切口20×10cm,第4肋间进     

恶性胸膜间皮瘤20例临床分析

目的 总结２０例恶性胸膜间皮瘤的诊断方法。方法 分析２０例恶性胸膜间皮瘤的临床资料,包括年龄、石棉接触史、临床表现,影像学检查及实验室检查。结果 １例病人有石棉接触史。１３例病人（６５％）有明显胸痛,１４例病人（７０％）发现胸腔积液,Ｘ线检查１８例病人（９０％）纵隔未向健侧移位,１１例病人（５５％）ＣＴ发现胸膜肥厚或肿块。４例病人胸水中查到恶性间皮细胞,Ｂ超引导下经皮胸膜穿刺活检确诊１０例。结论     

恶性胸膜间皮瘤8例诊治分析

原发性恶性胸膜间皮瘤（MPM）临床少见，其恶性程度高，诊治困难。我院于1996年1月至2004年5月共收治MPM患者8例，现报告如下。     

恶性胸膜间皮瘤误诊分析

目的总结21例恶性胸膜间皮瘤误诊原因.方法分析21例恶性胸膜间皮瘤的临床资料,包括年龄、病史、确诊时间、误诊疾病、影象学检查、实验室检查等.结果确诊时间4-18个月,平均10个月;误诊为结核性胸膜炎的占71%(15/21),肺癌胸膜转移19%(4/21),肋软骨肿物4%(1/21),肝癌4%(1/21);平均查胸水脱落细胞7次,方见恶性间皮细胞.结论恶性胸膜间皮瘤因无典型的临床症状和特异的影象学征象,易误诊为其他疾病,因此结合临床和辅助检查,综合诊断是早期和正确诊断的重要方法.     

体部伽玛刀治疗恶性胸膜间皮瘤3例报告

2001年6月～10月我院应用OUR-QGD型立体定向伽玛射线全身治疗系统(简称体部伽玛刀)治疗恶性胸膜间皮瘤3例,结果满意。现报告如下:1 病历报告 例1,女,72岁,因左侧胸背部疼痛1个月于2001年6月18日入院。查体:听诊左下肺呼吸音明显减弱,余未见异常体征。X线胸部正、侧位片示左肺上叶外侧可见直径约7cm梭形高密度阴影,左胸腔中等量积液;胸部CT示:左侧侧胸     

恶性胸膜间皮瘤并心脑转移1例

患者,男,28岁。因胸闷20天,加重2天,于1996年12月8日入院诊治。无咳嗽、咳痰、气喘、发热等症状。检查:心脏B超示心包大量积液;胸部正侧位片示,右肺下野片状阴影,边缘模糊,双肋膈角闭塞,膈面不清;心影呈普大型,乙前后间隙均消失。胸部CT平扫见右侧胸腔中等积液征,左侧胸腔少量积液征,心包大量积液征;右肺下叶近斜裂处后侧有约3.8cm×2.8cm软组织块影,前部与叶间裂相连,后下部与肺实质融为一体。增强扫描见肿物呈中等强化,心包呈节段性不规则强化,左侧胸膜亦有部分不规则强化。诊断为胸膜间皮瘤(右)转移至心包,致心包及双侧胸腔积液。头颅CT平扫见右颞叶及右额叶各有一囊性病灶,其囊壁较厚,不光整,呈高密度影,灶周水肿不明显,占位效应轻,增强扫描示囊壁呈均一强化,囊内容物无强化,诊断为多发脑转移瘤。细胞学检查(心包穿刺液)查到少量增生间皮细胞。