颅脑损伤病人用冰帽亚低温治疗的护理体会

颅脑损伤病人多病情危重,常可引起高热,致继发性脑细胞受损。我科从1997年9月～1999年9月对38例重度颅脑损伤病人应用河南省生产的YZK-Ⅱ医用低温电子冰帽治疗仪持续头部降温,取得了良好效果,现报告如下。 1 对象与方法 1.1对象 38例临床诊断均为重度颅脑损伤,男27例,女11例。年龄8～77岁。格拉斯哥昏迷计分为3～8分。经CT扫描或手术证实18例为脑挫     

重型颅脑损伤亚低温疗法的实施和护理

目的：探讨重型颅脑损伤病人亚低温疗法的实施方法，监护重点及其护理。方法：对45例重型颅脑损伤病人在常规治疗的基础上，加用亚低温治疗。采用直肠和鼻腔测温法观察体温变化及计算Glasgow昏迷计分（附Glasgow昏迷计分表）。结果：存活43例患者在治疗1个月后，Glasgow昏迷计分（GCS）评分由治疗前平均6分增加到11,6分。结论：亚低温疗法是重型颅脑损伤病人的重要治疗方法。在护理上总结了亚低温治疗的降温与复温方法，监护重点及护理措施。     

呼唤式护理干预对颅脑损伤致昏迷患者的影响研究

目的 研究颅脑损伤致昏迷患者在呼唤式护理干预后的影响.方法 选取外科收治的74例颅脑损伤致昏迷患者作为研究对象,按照护理方法的不同对其进行分组,观察组37例给予呼唤式护理干预,对照组37例给予常规护理干预,并采用格拉斯哥昏迷评分(GCS)评价两组的护理效果;采用护理满意度调查问卷分析两种护理干预的效果,统计两组患者的清醒时间.结果 观察组的清醒率显著高于对照组(P<0.05,χ2=5.201),清醒时间短于对照组(P<0.05,t=3.521),GCS评分结果明显优于对照组(P<0.05,χ2=3.541);观察组患者对护理满意度明显优于对照组,数据对比差异有统计学意义(P<0.05).结论 临床对颅脑损伤致昏迷患者实施呼唤式护理干预能够加快患者意识功能的恢复,缩短昏迷时间,提升护理质量,值得推广和普及.     

早期肠内营养对重型颅脑损伤患者预后的影响

目的探讨早期肠内营养对重型颅脑损伤患者预后的影响。方法对72例重型颅脑损伤患者(格拉斯哥昏迷评分<8分)采用鼻饲管置管早期实施肠内营养支持作为治疗组。另72例重型颅脑损伤患者(格拉斯哥昏迷评分<8分)采用传统的延迟性胃肠内营养的同类患者作为对照组,进行有关的营养指标、并发症、预后的临床观察及统计学处理,并进行比较。结果治疗组营养指标均优于对照组(P<0.05),治疗组患者中晚期并发症均少于对照组,预后优于对照组(P<0.05)。结论对重型颅脑损伤患者采用鼻饲管置管进行早期肠内营养支持可减少并发症,改善预后。     

重型颅脑损伤临终前CT诊断

颅脑损伤的发病率占全身各部损伤的１０％～１５％，仅次于四肢损伤而居第二位，但死亡率却居首位［１］，重型颅脑损伤的病人的病情凶险，ＣＴ扫描可判明病变的程度和范围。所谓重型颅脑损伤是指伤后昏迷至少６ｈ以上或出现再次昏迷者［１］。临床上以格拉斯哥昏迷分级计...     

颅脑损伤致昏迷患者并发下呼吸道感染的危险因素分析

目的对颅脑损伤致昏迷患者并发下呼吸道感染的危险因素进行研究,予以护理防控手段。方法回顾分析2013年1月~2014年12月诊治的120例颅脑损伤致昏迷患者资料,选取发生下呼吸道感染的35例为研究组,在未发生呼吸道感染的患者中按1∶1比例选取35例作为对照组。分析两组患者的危险因素并予以护理。结果患者所感染的致病菌以革兰阴性菌为主,研究组患者在年龄、实施侵入性操作、合并性意识障碍、抗生素的使用、格拉斯哥昏迷评分(GCS)等方面与对照组存在统计学差异(P0.05)。结论颅脑损伤致昏迷患者并发下呼吸道感染受到年龄高、实施侵入性操作多、存在意识障碍、使用抗生素等危险因素的影响,针对性实施相应的预防措施可达到较好的护理防控效果。     

弥漫性轴索损伤行亚低温治疗的护理

弥漫性轴索损伤（diffuse axonal injury DAI）是外伤直接引起的脑白质广泛性轴索损伤，是闭合性颅脑损伤中最严重的原发性损伤之一，占重型颅脑损伤20％，占死亡病人的29％-43％。其临床特点为病情危重，昏迷时间长，并发症多，这就给临床治疗和护理提出了更高要求，早期行亚低温治疗并给予护理干预，将大大提高病人的生存率，降低死亡率，提高病人的生命生存质量。     

重型颅脑损伤的急救及护理

重型颅脑损伤是指按格拉斯哥昏迷分级法计3一8分，且伤后昏迷在6小时以上者。主要表现为深昏迷，有明显的生命体征改变，伴有脑干损伤，广泛脑挫裂伤或颅内血肿。颅脑损伤的抢救是否及时，护理措施是否恰当，是抢救颅脑损伤病人成功的关键。我科抢救成功多例，现将抢救经验及护理体会总结如下：一、重型颅脑损伤的抢救：1．迅速了解受伤时间、原因、着力部位、外力的大小、过程，观察意识、瞳孔、生命体征变化，并做好记录，争分夺秒，对危及生命的变化先行处理。2．纠正休克。开放性颅脑损伤者用无菌沙布覆盖伤口或行缝合止血、有出血性休…     

重型颅脑损伤昏迷患者的护理

重型颅脑损伤病人 ,病情发展快 ,并有多变、易变、突变的特点 ,随时都有发生脑疝导致死亡的危险。伤后患者首先出现的是脑机能障碍即昏迷。昏迷深浅度 ,可反映出病情的严重程度。 1 996年 1 0月至现在 ,我院共收集重型颅脑损伤昏迷患者病例 1 8例。现将护理要点总结如下。1　临床资料本组 1 8例中 ,男 1 2例 ,女 6例 ;年龄 1 7～ 52岁 ,平均年龄 3 7岁 ,导伤原因 :坠落 5例 ,车祸 1 1例 ,打击伤 2例。伤后Ｇｌａｓｇｏｗ昏迷评分 :6～ 8分 1 2例 ,3～ 5分 6例。治疗结果 :痊愈 7例 ,好转 2例 ,未愈要求出院者 4例 ,死亡 5例。全组病人入院时…     

重型颅脑损伤病人65例观察及护理

颅脑损伤是神经外科比较常见的发病率仅次于四肢损伤。伤情及愈后远比四肢损伤严重,尤其是重型颅脑损伤往往发病突然,病情危重多变,治疗困难,护理复杂,且死亡率和病残率较高。如观察处理不当,可贻误抢救时机。我院自１９９４－１９９９年共收治重型颅脑损伤６５例,现将我们的护理体会报告如下。１ 临床资料１．１ 一般资料 我院自１９９４－１９９９年共收治格拉哥斯昏迷记分≤８分以下重型颅脑损伤６５例,其中男４９例,女１６例,年龄４－８０岁,平均年龄２９．９６岁。１．２ 颅脑损伤类型 见表１。１．３ 临床表现 昏迷者５２…     

早期CT环池形态改变对急性颅脑损伤患者预后的影响分析

目的探讨早期CT环池形态改变对急性颅脑损伤患者预后的影响和判断。方法选取126例发生急性颅脑损伤的患者作为研究对象,分析CT扫描征象,准确测量环池翼部的宽度,并根据宽度大小进行分型,对患者进行3个月随访,根据格拉斯哥预后评分标准分为预后较好组(恢复良好、中残)及预后不良组(重残、植物生存、死亡)。对环池形态改变与格拉斯哥昏迷评分(GCS)评分进行相关分析,同时对环池形态改变、GCS评分和预后的关系进行观察。结果预后较好组环池形态的改变与GCS评分之间存在负相关(r=-0.563,P<0.05);环池发生越明显的形态改变,GCS的评分则越低;环池形态改变和GCS评分对患者的预后存在一定影响。结论早期CT环池形态的改变对急性颅脑损伤患者病情的判断具有一定的临床价值。     

脑干损伤的护理体会

脑干损伤是临床急诊急救极为复杂的护理难题，在急性颅脑损伤中虽然为数不多，但是病情危重意识障碍时间长，并发症多，死亡率高，护理工作繁重，因而，精心合理的护理，对挽救病人生命十分重要。现将我们对17例原发脑干损伤病人的护理体会介绍如下。     

重型及特重型颅脑损伤手术治疗的若干问题

目的 分析格拉斯哥昏迷评分(GCS)为3～8分的重型及特重型颅脑损伤病人手术治疗经验和疗效,探讨提高其手术救治成功率的有效方法.方法 对2002年1月～2009年12月收治的410例重型及特重型颅脑损伤患者临床及影像学资料、手术治疗经验进行回顾分析,比较常规去骨瓣减压手术与标准大骨瓣减压手术患者抢救成功率,手术中加用人...     

脑干损伤的护理体会

脑干损伤是临床急诊急救极为复杂的护理难题，在急性颅脑损伤中虽然为数不多，但是病情危重意识障碍时间长，并发症多，死亡率高，护理工作繁重，因而，精心合理的护理，对挽救病人生命十分重要。现将我们对17例原发脑干损伤病人的护理体会介绍如下。     

高压氧治疗重型颅脑损伤146例分析

高压氧的应用为重型颅脑损伤的救治、降低死亡率和伤残率提供了一种方法。1989～1992年,我院共收治重型颅脑损伤病人244例,其中高压氧治疗146例,并与同期常规药物治疗的98例作对照分析,现报告如下。1 临床资料1.1 病例选择 选择我院1989～1992年住院的颅脑损伤病人244例。格拉斯哥昏迷计分(GCS)<8,全部符合重型颅脑损伤的诊断标准。高压氧治疗组146例,其中男性85例,女性61例,年龄2～68岁;伤因是:车祸伤81例,     

重型颅脑外伤83例患者的急救与护理

重型颅脑损伤（SBI）是指格拉斯哥昏迷分级（GCS）3～8分,伤后昏迷时间6h以上或伤后24h内出现意识恶化的颅脑损伤者,包括：颅骨骨折、脑震荡、脑干损伤、硬膜外血肿、急性硬膜下血肿、脑挫裂伤、颅内出血及血肿,以及合并其他部位损伤的复合性损伤。在临床上有病情急、多变、突变等特点,病死率高是现今颅脑损伤的重点和难点。如何做好重型颅脑损伤患者的急诊救护是提高治愈率、     

常见急危重症评分与颅脑创伤死亡预测分析

对42例颅脑创伤患者分成死亡组和非死亡组,均在第2周的第1天进行格拉斯哥预后昏迷评分(GCS)、格拉斯哥-匹兹堡昏迷量表(GPCS)、改良早期预警评分(MEWS)、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、多器官功能衰竭综合征(MODS)评分、器官功能障碍逻辑性评价系统(LODS),根据各评分系统对危重病患评判的截断分值,判断其预测死亡的准确性。认为GPCS简便快捷,直观易得,适合床旁快速脑评估;APACHEⅡ与LODS在临床资料充分、时间充裕时可以作为全身性评价指标。     

GCS与AIS、ISS接轨的探讨

创伤评分中目前较通用的简明损伤定级标准(AIS)和损伤严重度评分 (ISS)与格拉斯哥昏迷评分 (GCS)评分不统一 ,影响了对伴有颅脑损伤的多发伤患者总体伤情的评定。作者提出一种方案 ,试图将GCS评分与AIS及ISS接轨 ,并分析其临床依据 ,以便于对伴有颅脑损伤的多发伤患者临床进行快速、简捷的ISS评定     

62例外科重症监护病房严重颅脑外伤并发肺部感染的临床及细菌学分析

目的　探讨神经外科重症监护病房 (NICU)严重颅脑外伤并发肺部感染的易发因素、致病菌的构成情况以及抗生素的合理使用。方法　回顾性分析NICU中 62例严重颅脑损伤并发肺部感染者的临床及细菌学特点。结果　 (1)NICU危重颅脑损伤病人肺部感染发病率较普通脑外科病房低。 (2 )昏迷持续大于 7天、气管切开、误吸及返流、慢性基础性疾病是常见易并发感染的因素。 (3 )绿脓杆菌是NICU中重型颅脑损伤并发肺炎最主要的致病菌。 (4)抗生素的合理使用与结局有关。结论　对NICU加强医疗护理措施 ,加强医院感染的管理 ;注意病程规律 ,提高对严重颅脑外伤并发肺部感染的预见性 ;根据病情合理使用抗生素都有利于本病的救治。     

特重型颅脑损伤急诊室开颅减压37例报告

颅脑损伤的机理比较复杂，合并伤多，伤情急且危重，处理棘手，死亡率高［１～３］。笔者报道对特重特急型颅脑损伤患者３７例伤后１小时３０分钟内出现脑疝，格拉斯哥昏迷计分（ＧＣＳ）３～５分，在急诊室行开颅减压，疗效满意。现就伤情判断、手术时机、操作方法和疗效...