经颅多普勒对2型糖尿病患者脑血管病变的评估价值

目的探讨经颅多普勒(TCD)检测2型糖尿病脑血管早期病变的临床应用价值。方法将60例2型糖尿病无微血管病变临床症状的患者分为A组(病程≥10年)、B组(病程<10年),与年龄相近的30例对照组(C组)接受经颅多普勒(TCD)检查,对比分析各组人群大脑中动脉(MCA)、颈内动脉(ICA)末段、大脑前动脉(ACA)、基底动脉(BA)的平均血流速度、搏动指数(PI)及频谱图像的差异。结果 A组、B组患者与C组间平均血流速度比较显著升高(P均<0.01),PI基底动脉A组与B组间无显著差异(P>0.05),其余A组、B组患者和C组间脑动脉的PI值均显著升高(P<0.01);糖尿病组(A组+B组)脑血管硬化较C组明显(P<0.05),脑血管异常也较C组明显(P<0.01)。结论 TCD检测无症状2型糖尿病脑血管病变具有良好的敏感性,可以为及时制定干预治疗措施提供依据。     

2型糖尿病患者血尿酸与大血管病变的相关性分析

目的探讨2型糖尿病患者血尿酸水平与大血管病变的相关性。方法选择74例2型糖尿病(DM)大血管病变患者(A组),70例2型糖尿病(DM)无大血管病变患者(B组)均检测血尿酸(UA)、C反应蛋白(CRP)、血脂、空腹血糖(FBG)及糖化血红蛋白(HbA1c),并与70例健康对照者(C组)比较UA水平,对大血管病变相关危险因素行Logistic回归分析。结果 A组UA显著高于B、C组,B组UA显著高于C组(P<0.05或0.01),A组TG、TC、CRP、LDL-C水平显著高于B组(P<0.05或0.01);A组HDL-C水平显著低于B组(P<0.01);A组FBG、HbA1c水平与B组比较差异无统计学意义(P均>0.05)。A组病程与B组比较有统计学意义(P<0.01)。以2型糖尿病为整体,有无大血管病变为因变量Y(有=1,无=0),以尿酸及其他危险因素为自变量,进行Logistic回归,最后年龄、病程、收缩压、尿酸进入回归方程。结果发现,尿酸与2型糖尿病大血管病变独立相关。结论 2型糖尿病大血管病变组比非大血管病变组血尿酸水平明显升高,尿酸与2型糖尿病大血管病变独立相关。     

血尿酸和甘油三脂水平在2型糖尿病大血管病变中的作用

为探讨血尿酸和甘油三脂水平在2型糖尿病大血管病变中的作用,选择41例2型糖尿病(DM)大血管病变患者(A组),40例2型糖尿病(DM)无大血管病变患者(B组)均检测血尿酸(UA)、血脂、空腹血糖(FBG)及糖化血红蛋白(HbA1c),并与40例健康对照组(C组)比较。结果A组患者UA、TG、FBG、HbA1c水平明显高于C组和B组,差异有统计学意义(均P<0.01);A组HDL-C水平明显低于B、C组(P<0.01);B组FBG、HbA1c水平明显高于C组(均P<0.01)。认为血尿酸和甘油三脂水平异常升高与DM大血管病变密切相关,可作为2型糖尿病及2型糖尿病并发大血管病变的监测指标。     

2型糖尿病患者并发脑梗死的颅脑磁共振及血管成像特点

目的 通过对糖尿病并发脑梗死患者颅脑磁共振成像(magnetic resonance imaging ,MRI)及磁共振血管造影(magnetic resonance angiography,MRA)检查,探讨糖尿病患者脑血管病变的特点.方法 选择急性脑梗死患者119例,其中2型糖尿病合并急性脑梗死患者55例(A组),非糖尿病急性脑梗死患者64例(B组),均行颅脑MRI和MRA检查.结果 (1)A组患者的再发性梗死、大面积梗死、多灶性梗死的发生率与B组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);(2)A组患者大脑中动脉、椎动脉病变、多支病变的发生率与B组比较差异均有统计学意义(P＜0.01);(3)A组脑血管狭窄程度与B组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 糖尿病合并脑梗死患者以多发性、再发及大面积硬死多见,其血管病变以大脑中动脉、椎基底动脉较多.     

糖尿病患者无症状性脑动脉病变的经颅多普勒超声分析

目的利用经颅多普勒超声（TCD）检测,研究糖尿病患者无症状性脑动脉病变情况,为临床诊治提供依据。方法对110例无中风史及有中风史的糖尿病患者（糖尿病组）及同期健康体检者100例（对照组）进行TCD检测,就收缩期峰值血流速度（Vp）、舒张末期血流速度（Vd）、平均血流速度（Vm）、搏动指数（PI）、阻力指数（RI）等参数的结果作比较分析。结果糖尿病组Vp、PI、RI值均明显高于对照组（P〈0.05）,糖尿病组TCD异常率明显高于对照组（P〈0.05）。结论 TCD对无症状糖尿病脑血管病变的诊断和早期干预提供了依据,有可能作为预测糖尿病患者中风危险度的指标。     

血清胱抑素C与2型糖尿病视网膜病变及周围血管病变的相关性分析

目的 探讨血清胱抑素C与2型糖尿病视网膜病变(DR)及周围血管病变(PAD)的关系.方法 选取2012年1月至2014年1月我院内分泌科收治的2型糖尿病患者180例,行眼底检查、行下肢动脉彩色多普勒超声检查以及触诊足背动脉、测定踝肱指数(ABI).根据上述检查结果将研究者分为四组:2型糖尿病无并发症组(A组,57例),2型糖尿病伴视网膜病变组(B组,43例),2型糖尿病伴周围血管病变组(C组,41例)以及2型糖尿病伴视网膜病变和周围血管病变组(D组,39例),测定并比较四组血清胱抑素C水平,采用Logistic多元回归分析患者年龄、病程、血清胱抑素C以及各生化指标与2型糖尿病并发视网膜病变或(和)周围血管病变之间的相关性.结果 B组、C组以及D组患者血清胱抑素C水平均明显高于A组,差异均有统计学意义(P均<0.01).而且D组患者血清胱抑素C水平明显高B组和C组,差异均有统计学意义(P均<0.01).Logistic多元回归分析结果显示,血清胱抑素C水平以及病程长短是2型糖尿病伴视网膜病变和周围血管病变的独立危险因素(P<0.05).结论 血清高胱抑素C水平为糖尿病视网膜病变和外周血管病变的独立危险因素,检测血清胱抑素C对评估糖尿病慢性并发症的发生、发展有重要的临床意义.     

冠状动脉造影对冠心病不同糖代谢状态患者冠脉病变特征的评价

目的评价冠心病患者不同糖代谢状态与冠状动脉病变程度的相关性。方法选择经冠状动脉造影确诊的450例冠心病住院患者,依据不同糖代谢状态分为3组,即A组154例为正常血糖患者,B组149例为空腹血糖受损(IFG)患者,C组147例为糖尿病患者。所有患者均行选择性冠状动脉造影(CAG)检查,并对其冠脉病变特征进行分析。结果 3组患者临床资料比较,性别、年龄、吸烟情况、血脂水平及是否合并高血压情况差异均无统计学意义(P>0.05),其中空腹血浆葡萄糖水平(FBG)、糖化血红蛋白水平(Hb A1C)及体重指数(BMI),B组、C组分别与A组比较差异有统计学意义(P<0.05)。C组多支血管病变的比例明显高于A、B组(P<0.05),A、B 2组比较,差异无统计学意义;C组冠脉左主干狭窄及发生慢性闭塞性病变比例明显高于A、B 2组(P<0.05),A、B 2组比较差异无统计学意义;C组冠脉弥漫性病变及小血管病变发生比例明显高于A、B 2组(P<0.05),A、B 2组比较差异无统计学意义。结论冠心病合并糖尿病患者冠脉病变程度较非糖尿病患者更严重。     

TCD检测老年2型糖尿病患者脑血流动力学变化

目的分析老年2型糖尿病患者的脑血流动力学改变。方法将103例无高血压、脑卒中等病史的老年2型糖尿病患者设为观察组,并根据有无视网膜血管病变分为单纯糖尿病组(n=42)和视网膜血管病变组(n=61),选择同期103例健康老年人作为对照组,采用经颅多普勒(TCD)检测并对比分析2组脑血管的血流动力学改变。结果观察组的脑血管异率为89.32%,明显高于对照组的21.36%(P<0.05)。观察组双侧大脑前动脉(ACA)、大脑中动脉(MCA)、大脑后动脉(PCA)和基底动脉(BA)的搏动指数(PI)与阻力指数(RI)均明显高于对照组(P<0.05),视网膜血管病变组ACA、MCA、BA的收缩期峰速(Vs)和平均流速(Vm)明显高于单纯糖尿病组和对照组(P<0.05),而单纯糖尿病组和对照组各血管的Vs和Vm比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TCD检测糖尿病患者脑血管病变的敏感性较高,为临床早期干预提供可靠的血流动力学依据。     

经颅多普勒观察对2型糖尿病患者脑血管病变的诊断价值

目的:研究经颅多普勒(TCD)对2型糖尿病脑血管病变的诊断意义。方法:对120例2型糖尿病患者进行经颅多普勒检查。结果:102例呈现动脉硬化性病变,54例呈现血流缓慢供血不足型改变,21例呈现节段性血流增快狭窄型改变;总异常率为85%。结论:TCD检查可以评定2型糖尿病患者脑血管的功能状态,对诊断糖尿病性脑血管病变有重要价值。     

经颅多普勒检测老年糖尿病患者脑血管病变的研究

目的 探讨经颅多普勒(TCD)检测老年糖尿病患者脑血管病变的临床应用价值.方法对46例老年糖尿病患者和41例正常人进行TCD检查,比较两组的平均血流速度(Vm)、脉动指数(PI)、屏气指数(BHI)等参数.结果糖尿病患者颈内动脉(ICA)虹吸段、大脑中动脉(MCA)、基底动脉(BA)的Vm值、PI值及屏气试验的BHI值与对照组比较,差异均有显著意义(P<0.01).结论TCD检测可以早期发现老年糖尿病患者脑血管病变,且具有良好的敏感性,对早期诊断、预防和治疗都具有重要的意义.     

经颅多普勒超声诊断脑血管狭窄与脑血管造影的对比分析

目的:比较脑血管造影和经颅多普勒超声(TCD)对闭塞性脑血管疾病的诊断价值.方法:82例患者分为两组,非闭塞性脑血管病组14例,闭塞性脑血病组68例,分别用2MHz和4 MHz多普勒探头检查颅内和颈部血管血流速度,进行脑血管造影(CVA)检查.结果:闭塞性脑血管病组,共检出血管690条,TCD检出狭窄血管69条,621条正常,其中60条与CVA所见一致,CVA发现狭窄血管80条,统计结果显示TCD诊断血管狭窄的敏感性75.0%,特异性98.5%.非闭塞性脑血管病组共检出血管147条,TCD检出狭窄血管1条与DSA结果一致.结论:TCD可客观地反映脑血流动力学的改变,可作为脑血管狭窄预防性筛选方法之一.     

经颅多普勒与颈动脉彩超在后循环缺血病变粥样硬化斑块中的应用

目的:探讨经颅多普勒（TCD）与颈动脉彩超观察后循环缺血（PCI）病变中颅内外血管的血流动力学、颈动脉及椎动脉形态结构效果。方法:选择临床诊断为PCI颈动脉及椎动脉斑块病人48例（观察组）与无症状者38例（对照组）,行TCD联合颈动脉超声检查,测量内中膜（IMT）厚度、斑块数量构成和内径大小与血流动力学特点。结果:与对照组比较,观察组存在颈动脉及椎动脉IMT增厚（P<0.01）,内膜面粗糙,斑块46处,平均血流速度减慢（P<0.01）,搏动指数及阻力指数增高（P<0.01）。结论:应用TCD联合颈动脉彩超可系统了解PCI病变颅内外供血情况及血管形态与结构,对PCI病变病人病因诊断、指导治疗及疗效观察具有重要的临床应用价值。     

糖尿病与高血压患者基底动脉血流动力学变化的对照

应用经颅多普勒超声观察９４例糖尿病患者的基底动脉血流动力学变化，并与１２０例高血压病患者进行了对照。糖尿病组ＢＡ的血流增快稍低于ＭＣＡ；而高血压组ＢＡ的血流增快则明显低于ＭＣＡ。两组相比，唯有糖尿病组ＢＡ的血流增快明显高于高血压组。此外，糖尿病组ＢＡ的频谱和音频异常率不仅明显高于高血压组的同名动脉，也远远超过同组的ＭＣＡ和ＶＡ。结果表明糖尿病的ＢＡ血流紊乱较为常见而且有较高的特异性。对糖尿病和非糖尿病患者的ＴＣＤ检测有助于及早发现隐性糖尿病，预防糖尿病患者发生脑血管闭塞。     

经颅多普勒对高血脂患者脑动脉硬化的研究

目的分析高血脂患者脑血流动力学的改变,探讨经颅多普勒对高血脂患者脑血管疾病的临床应用价值。方法应用经颅多普勒超声(TCD)检测120例高血脂患者脑血流动力学的改变,并与100例健康者(对照组)进行比较。结果高血脂组脑动脉硬化者86例,占71.7%,与对照组比较,差异有极显著性(P<0.001);脑动脉硬化伴狭窄者16例,占13.3%,与对照组比较,差异有显著性(P=0.013);血管狭窄受损血管主要为颈内动脉系,并以大脑中动脉多见;血流速度减慢受累动脉以椎-基底动脉系为主,多见于单侧椎动脉。结论TCD检查显示高血脂患者脑血流动力学有明显异常,脑动脉硬化是高血脂患者的常见并发症,提示TCD可作为高血脂患者的常规检测手段,对预防高血脂患者脑血管疾病的发生有一定的临床价值。     

2型糖尿病的不同阶段胰岛β细胞的早期分泌相变化

目的：探讨2型糖尿病的不同阶段患者胰岛β细胞早期分泌相的变化规律。方法：对40例正常对照者和101例2型糖尿病患者行精氨酸（L—ARG）兴奋试验并检测空腹血糖和体质量指数等参数。2型糖尿病患者分为3组：初发组35例、磺脲类药物治疗有效组32例和继发性磺脲类药物治疗失效组34例。计算L—ARG兴奋试验中的急性胰岛素反应（acute insulin response，AIRARG）指数、稳态模型评价的胰岛素抵抗指数（insulin resistance of homeostasis model assessment，HOMA—IR）及其胰岛素分泌指数（insulin secretion of homeostasis model assessment．HOMA-IS），各组间进行统计学比较。结果：2型糖尿病各组的HOMA—IR较对照组显著升高（P〈0．01）；校正胰岛素抵抗对胰岛素分泌值评估胰岛功能的影响后，2型糖尿病各组患者的AIRARG：指数较对照组显著下降（P〈0．01），2型糖尿病各组间AIRARG指数比较为：初发组〉有效组〉失效组（P〈0．01）；2型糖尿病各组间的HOMA—IS比较未发现初发组和有效组间差异有统计学意义（P〉0．05）。结论：2型糖尿病各个阶段均存在严重的胰岛素抵抗，从初发者到继发性磺脲类失效患者，其胰岛β细胞早期分泌相的改变表现为逐级衰退的动态变化过程。     

高压氧和刺五加治疗2型糖尿病周围神经病变临床疗效观察

目的:评价高压氧和刺五加联合应用对2型糖尿病周围神经病变的疗效。方法:190例2型糖尿病周围神经病变患者,随机分组对照观察,对照组95例,只以高压氧治疗;治疗组95例,给予高压氧与刺五加联合治疗,共6周。结果:治疗组的总有效率与对照组比较差异有显著性(P<0.01);神经传导速度改善的有效率也有明显提高(P<0.01)。结论:高压氧和刺五加联合应用可明显改善对2型糖尿病周围神经病变的治疗效果。     

含缓释碳水化合物高单不饱和脂肪酸配方肠内营养制剂对2型糖尿病的影响研究

目的探讨含缓释碳水化合物高单不饱和脂肪酸配方肠内营养制剂(缓释配方)与传统的糖尿病专用的纤维型粉剂配方对2型糖尿病(T2DM)患者血糖和胰岛素水平的影响。方法将91例T2DM患者随机分为3组:对照组(30例)、试验组1(30例)、试验组2(31例)。试验前3 d内,3组均给予糖尿病餐;试验第4天,对照组、试验组1和试验组2分别给予相同热量的糖尿病餐、纤维型粉剂和缓释配方作为早餐食用;试验5～7 d,3组均给予糖尿病餐;试验第8天,对照组、试验组1和试验组2分别给予相同热量的糖尿病餐、缓释配方、纤维型粉剂。分析并比较试验第4天和第8天3种配方空腹及餐后血糖、胰岛素、血糖曲线下面积(AUCG)的均值。结果 3种配方空腹血糖及空腹胰岛素水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);缓释配方餐后2 h血糖及胰岛素水平、AUCG均低于糖尿病餐和纤维型粉剂,差异有统计学意义(P<0.05)。结论缓释配方与纤维型粉剂及糖尿病餐比较,能显著降低T2DM患者餐后血糖和胰岛素的应答水平,更适合糖尿病患者使用。     

经颅多普勒超声结合临床特点筛选烟雾病

目的:探讨、交流经颅多普勒(TCD)筛选烟雾病的方法和经验。方法:用TCD筛选出疑似患者,经数字减影血管造影(DSA)或磁共振血管造影(MRA)进一步检查,对确诊患者进行TCD、临床、脑电图及其它影像学特点分析。结果:2004年2月～2005年4月检出可疑烟雾病患者11例,其中6例经DSA或MRA证实。6例均有双侧前循环的狭窄或闭塞。部分患者大脑中动脉供血区可检测到多条低流速、频谱紊乱的血流信号,脑电图有特征性改变;多数患者病史较长、缺少动脉粥样硬化的危险因素。结论:TCD结合临床特点是筛选烟雾病的有效方法。     

前列腺素E1治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察

目的　观察前列腺素E1 对糖尿病性周围神经病变的治疗效果。方法　将 4 3例受试对象分为观察组 ( 2 3例 )和对照组 ( 2 0例 ) ,对照组应用VB1 2 0mg、VB62 0mg、ATP 2 0mg ,3/d ,VB1 2 50 0 μg肌肉注射 ,丹参注射液 2 0ml+NS 2 50ml静滴 ,1/d。观察组在对照组基础上加用前列腺素E1 2 0 0 μg +NS 50 0ml静滴 ,1/d。疗程均为 4周。观察记录临床症状、血糖、肌电图变化等。 结果　经统计学分析 ,两组疗效及观察组前后疗效均差异有显著性 (P <0 .0 5)。结论　前列腺素E1 治疗糖尿病性周围神经病变疗效较好     

2 型糖尿病患者血清Betatrophin 与周围神经病变的关系

目的 探讨2 型糖尿病（T2DM）患者血清Betatrophin 水平与周围神经病变的关系。方法 选 取2016 年1 月—2016 年11 月在长沙市第一医院就诊的88 例T2DM 患者的临床资料,根据临床症状、体征及 电生理检查,将患者分为58 例糖尿病周围神经病变（DPN）组和30 例未合并DPN（NDPN）组。采用ELISA 法检测血清Betatrophin 水平;分别对两组血压、血糖、糖化血红蛋白、血脂及Betatrophin 等指标进行比较分析, 并对DPN 危险因素行Logistic 回归分析。结果 两组糖尿病病程、血清Betatrophin 水平有差异（P <0.05）。 Logistic 回归分析显示,糖尿病病程、血清Betatrophin 水平是T2DM 患者合并DPN 的独立危险因素（P <0.05）。 结论 T2DM 患者血清Betatrophin 水平与DPN 发生关系密切。