阑尾切除术后早期再手术24例临床分析

我院1978年4月～2001年4月共施行阑尾切除术2842例,其中因误诊误治和术后并发症在本院早期再手术24例,占同期阑尾切除术的0.84％。现就其手术原因和教训分析如下。1 临床资料 本组24例,男14例,女10例,小于20岁3例,20～30岁5例,40～50岁10例,大于50岁6例。首次术前诊断:急性单纯性阑尾炎3例,坏疽性阑尾炎13例(并发阑尾穿孔11例),慢性阑尾炎6例,慢性阑尾炎急性发作并穿孔,阑尾周围脓肿各1例,再手术距首次手术时间1d～2个月。再手术原因及手术方式见表1。     

阑尾切除术中预防切口感染的体会

切口感染是阑尾切除术后最常见的并发症 ,如何降低切口感染率是临床医师必须思考的问题。作者在术中严格执行无菌术 ,采取各种措施避免腹腔内脓液污染切口 ,降低了切口感染率 ,效果满意。现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :我院 1998年 7月～ 2 0 0 1年 7月共行阑尾切除术 14 3例 ,男 79例 ,女 6 4例。年龄 5～ 70岁 ,平均 34岁。其中急性单纯性阑尾炎 36例 ;急性化脓性阑尾炎并局限性腹膜炎 5 2例 ;坏疽及穿孔性阑尾炎 4 0例 ,其中合并局限性腹膜炎 12例 ,合并弥漫性腹膜炎 2 9例 ;阑尾周围脓肿15例。以上病例均为手术及病理检查证…     

阑尾切除残端单纯结扎852例分析

1990年至今对 85 2例阑尾炎、阑尾切除术施阑尾残端单纯结扎取得良好效果。1　资料与方法1 1　一般资料本组 85 2例中 ,男 5 0 7例 ,女 34 5例。年龄 2～ 82岁 ,平均2 7 5岁。急性单纯性阑尾 392例 ,急性化脓性阑尾炎 32 3例 ,急性坏疽穿孔性阑尾炎 72例 ;妊娠阑尾炎 14例 ;慢性阑尾炎5 1例。入院病人有转移性右下腹疼痛 ,伴有恶心、呕吐等消化道症状 80 3例 ;固定性右下腹疼痛 49例。入院查体 :体温36 4℃～ 39 2℃ ;脉搏 72～ 110次 /ｍｉｎ。均有右下腹压痛。右下腹反跳痛 35 2例 ,局限性右下腹肌紧张 32 3例 ,腹膜炎症状较重占 2 1例。…     

结肠癌入院时误诊原因分析

结肠癌是消化道常见肿瘤之一,其临床表现不特异,误诊率高。本文就我院入院时误诊的18例结肠癌作一分析,探讨其原因,以引起警惕。临床资料我院自1954年2月至1979年6月(1969～1975年我院搬迁西安,该期间病例未统计)共收治结肠癌110例,均经手术证实,其中入院时误诊的有18例,占16.4%。性别与年龄:男10例,女8例。年龄最大59岁,最小19岁,其中40岁以上6例,40岁以下12例。临床表现:腹痛14例(77.8%),贫血9例(50%),腹部肿块6例(33.3%),腹泻5例(27.2%),便血6例(33.3%),大便变形1例(5.6%)。误诊情况:本组18例分别误诊的疾病有11种。(一)误诊为急性阑尾炎2例。其中1例为盲肠癌穿孔,因有转移性右下腹痛及右下腹腹膜炎体征而误诊为急性阑尾炎穿孔合并局限性腹膜炎。另1例系乙状结肠癌转移至阑尾致使阑尾腔梗阻,并发急性阑尾炎,乙状结肠与阑尾形成一炎性肿块,术中只作了阑尾切除而漏诊了乙状结肠癌,幸而切除之阑尾作病     

208例小儿急性阑尾炎临床分析

我院 1991年 1月至 2 0 0 0年 12月 ,收治各种类型的小儿急性阑尾炎 2 0 8例 ,均手术治疗 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料本组 2 0 8例中 ,男 12 2例 ,女 86例 ,年龄 3月至 14岁 ,平均 7.5岁 ,急性单纯性阑尾炎 14例 ,急性化脓性阑尾炎 6 0例 ,急性坏疽性阑尾炎 31例 ,急性穿孔性阑尾伴弥漫性腹膜炎 81例 ,阑尾周围脓肿 2 2例。1.2　病史及检查结果1.2 .1　发病至入院时间为 2 h至 8d,入院至手术时间 2～16 h。有较明确转移性右下腹痛 84例 ,脐周痛 32例 ,全腹痛 88例 ,右上腹痛 4例。1.2 .2　伴有消化道症状 (包括恶心、呕吐、腹胀…     

腹腔镜切除阑尾术的护理

腹腔镜手术作为一种微创手术 ,在普通外科正逐步得到普及。我院 2 0 0 3年元月～ 7月 ,对 82例急慢性阑尾炎患者采用电视腹腔镜下阑尾切除术 ,效果良好 ,现将护理介绍如下。1　临床资料　　本组 82例 ,其中男 36例 ,女 4 6例 ;年龄最小 6岁 ,最大77岁 ,平均年龄 2 8岁 ,1 4岁以下 1 9例 ,6 0岁以上 1 6例 ;阑尾穿孔并局限性腹膜炎 2 4例 ,阑尾周围脓肿 9例 ,阑尾未穿孔 4 9例 ;术后病理报告单纯性阑尾炎 1 6例 ,化脓性阑尾炎36例 ,坏疽性阑尾炎 1 7例 ,慢性阑尾炎 1 3例 ;阑尾炎发病至手术时间 <4 8h5 2例 ,>4 8h30例 ,最长时间 9天。2　术…     

横切口手术治疗急性阑尾炎17例体会

<正>急性阑尾炎是外科常见急腹症之一,治疗原则:明确诊断的急性阑尾炎,如无手术禁忌证,以手术治疗为主。阑尾切除术常选择右下腹麦氏切口,下面介绍我科2007年1月~2008年6月选择右下腹横切口行阑尾切除术17例治疗体会。1临床资料男11例,女6例;年龄最大70岁,最小16岁,平均年龄为43岁。弥漫性腹膜炎3例,局限性腹膜炎12例;单纯性阑尾炎2例;化脓性阑尾炎12例;坏疽穿孔性阑尾炎3例;腹膜后阑尾1例。术后无1例使用止痛剂,切口均甲级愈合,17例病人均经病理检查证实其诊断。     

阑尾周围脓肿手术治疗52例体会

急性阑尾炎化脓穿孔时 ,大网膜可移至右下腹部包裹粘连出现炎性肿块 ,腹膜炎局限于右下腹部时 ,形成阑尾周围脓肿。据Ｓｈｅｒｌｏｋ报道 ,急性阑尾炎 48小时内穿孔率为5 4% ,超过 48小时者达 90 % ,阑尾周围脓肿发病率约占急性阑尾炎的 4%～ 10 % [1] 。近年来随着手术改进及大量临床治疗经验积累 ,有人进行阑尾周围脓肿手术Ⅰ期切除阑尾的探索。我院自 1994年 7月至 1998年 12月对 5 2例阑尾周围脓肿进行了手术治疗 ,疗效满意 ,现报告如下 :临床资料1.一般资料　男性 38例 (78.1% ) ,女性 14例 (2 6 .9% )。年龄 14～ 5 1岁 ,平均年龄 31…     

阑尾术后早期急症再剖腹31例分析

<正> 自1980年至1990年我院共施行阑尾切除术2,341例,其中31例施行早期急症再次剖腹术。再手术率为1.32%(31/2,341)。现分析报告如下。临床资料本组男性18例,女性13例。年龄2～81岁,平均39.5岁。首次手术所见:急性单纯性阑尾炎5例,急性化脓性阑尾炎4例,坏疽穿孔性阑尾炎19例,慢性阑尾炎急性发作2例,先天性阑尾缺如1例.阑尾术后至再次剖腹间隔28天,平均4.6天。再次剖腹所见:腹腔脓肿7例,阑尾系膜出血5例,阑尾残株炎4例,五日综合征3例,Meckel憩室炎并穿孔3例,卵巢囊肿扭转2例,肠外瘘2例,急     

浆肌层下全阑尾切除术23例体会

2005年6月～10月我科行浆肌层下全阑尾切除术23例取得满意效果现报告如下： 临床资料 一、一般资料：患者男性16例，女性7例，年龄7-56岁，平均年龄31岁。急性单纯性阑尾6例，急性化脓性阑尾炎12例，急性化脓性阑尾炎穿孔合并弥漫性腹膜炎5例。[第一段]     

腹腔镜阑尾切除的手术配合

随着微创外科的迅速发展 ,腹腔镜技术在临床外科得到广泛应用。腹腔镜阑尾切除术是随着腹腔镜外科技术的发展而兴起的一种新的手术方法。 2 0 0 3年 1月至 5月 ,我院实施了 86例腹腔镜阑尾切除术 ,均取得满意的疗效。现将手术配合报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组病例 86例 ,其中男 38例 ,女 4 8例 ;年龄最小 6岁 ,最大 77岁 ,平均年龄 2 8岁 ,1 4岁以下 1 9例 ,6 0岁以上 1 6例 ;阑尾穿孔并局限性腹膜炎 2 6例 ,阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎 1 1例 ,阑尾周围脓肿 1 0例 ,阑尾未穿孔 39例 ;术后病理报告单纯性阑尾炎 1 8例 ,化脓性阑尾…     

以急性阑尾炎为首发表现的结肠癌临床分析

在临床上 ,有些结肠癌 (约占 6 6 % ) [1] ,以急性阑尾炎为最早表现 ,致使大多数的病人仅行阑尾切除术 ,而结肠癌则被漏诊 ,贻误了结肠癌的治疗时机。从 1997年 5月至 2 0 0 1年 7月我们收治该类结肠癌 5例 ,现分析如下。1　临床资料本组 5例病人中 ,男性 2例 ,女性 3例 ;年龄 32～ 6 5岁 ,4 0岁以上 4例 ,平均年龄 4 8 5 7岁。5例结肠癌病人术前均被误诊为急性阑尾炎。其中 1例保守治疗 ,后多次发作 ,2年后术中发现为结肠癌 ,但已腹腔广泛转移 ,失去手术时机 ;1例术中发现为结肠癌 ,当即行右半结肠癌根治切除术 ;3例按急性阑尾炎行阑尾切…     

舰艇人员急慢性阑尾炎的诊治体会

我院 1994年至 1999年间共收治舰艇人员急慢性阑尾炎患者 72例 ,其中 70例行阑尾切除术 ,术中证实阑尾化脓、坏疽并发穿孔者 14例 ;其余 2例由于病程长达 5ｄ ,证实已形成阑尾周围脓肿 ,大网膜及周围组织包裹而行阑尾周围脓肿引流术。现将上述病例诊治的体会报告如下。1　临床资料　　本组 72例阑尾炎患者均为男性 ,年龄 17～ 39岁 ,平均 2 8岁 ,17～ 2 2岁者 5 7例 ,占 79.2 % ,2 3岁以上者 15例 ,为专业军士及干部 ,占 2 0 .8%。其中急性阑尾炎患者 2 7例 ,占 37.5 % ,有慢性病史者 5例 ,占 6 .9%。发病至入院时间 16～ 2 4ｈ 4 6例 ,2 4…     

阑尾残端双半荷包缝合包埋术的应用体会

阑尾炎是外科最常见的疾病之一,从2001年1月至2006年10月,我们对38例急、慢性阑尾炎患者行阑尾切除术时,残端采用双半荷包缝合包埋术处理,并与同期36例急、慢性阑尾炎患者的常规包埋方法进行比较,报告如下。1资料与方法1.1临床资料急、慢性阑尾炎患者74例,按阑尾切除残端包埋方法不同分为2组。观察组:38例,男19例、女19例;年龄4~80岁,平均39.39岁。其中,急性单纯性阑尾炎2例、急性化脓性阑尾炎23例、急性坏疽穿孔性阑尾炎6例、慢性阑尾炎3例、阑尾脓肿4例。对照组:36例,男31例、女5例;年龄7~72岁,平均42.83岁。其中,急性单纯性阑尾炎2例、急…     

学龄前儿童阑尾穿孔腹膜炎140例报告

急性阑尾炎是常见的外科急腹症,但学龄前儿童阑尾穿孔腹膜炎很容易误诊误治,仍是临床工作应高度重视的问题。我院近10年来共收八岁以下阑尾炎285例,其中穿孔腹膜炎140例,误诊占59例(38.6％),报告于下。     

腹腔镜阑尾切除术123例临床分析

我院2004年4月至2006年4月共进行了225例阑尾切除术,其中123例行腹腔镜阑尾切除术,102例行传统开腹手术。现作对照分析如下。1临床资料1.1腔镜组123例,其中男66例,女57例;年龄6~80岁,平均37岁。急性单纯性阑尾炎34例,急性化脓性阑尾炎61例,坏疽穿孔性阑尾炎19例,慢性阑尾炎9例。1.2开腹组102例,其中男59例,女43例;年龄6~78岁,平均39岁。急性单纯性阑尾炎30例,急性化脓性阑尾炎59例,坏疽穿孔性阑尾炎6例,慢性阑尾炎7例。2结果2.1治疗效果两组治疗效果比较见表1。表1腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术比较组别术后平均排气时间(h)平均手术时间(m…     

急性淋菌性腹膜炎23例分析

急性淋菌性腹膜炎是由生殖系统的淋球菌逆行感染、播散至腹腔而引起的,临床上以腹痛、发热为主要表现而急诊。因其症状与阑尾炎、阑尾穿孔性腹膜炎相似,常常误诊而进行手术治疗。1990年3月至2002年3月,我们共收治急性淋菌性腹膜炎23例。作者就其临床表现特点、治疗方法及如何降低误诊率进行分析和探讨。1 临床资料1.1 一般资料。23例均为女性,年龄16岁～35岁。职业以个体职业为主(17例,占74％)。本组2例其配偶有性病史,6例有不洁性接触史。     

基层医院腹腔镜手术治疗急性阑尾炎49例疗效观察

目的 总结腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床疗效.方法 回顾分析经腹腔镜行阑尾切除术49例患者的临床资料.结果 本组49例急性阑尾炎中,3例无法满意处理残端中转手术(占6%),46例运用腹腔镜治疗成功(占94%),手术时间35～80 min,平均50 min;住院时间3～5 d,平均3.7 d;本组无死亡病例,无手术后腹腔残余脓肿及胃肠瘘、伤口感染.结论 腹腔镜在急性阑尾炎手术中的应用具有损伤小、痛苦轻、术后恢复快、安全有效、并发症少等优点.     

阑尾包块早期手术45例临床分析

我院自1994年1月至2007年1月共施行阑尾切除术1087例,其中对45例阑尾包块或阑尾周围脓肿,施行了期阑尾切除或脓肿引流术,为探讨阑尾包块早期手术的可行性,现结合本组资料分析报道如下。临床资料1一般资料本组男25例,女20例,年龄为15~75岁,平均为47岁,腹痛距手术时间为16~120h,平均45h。术前诊断为阑尾包块或脓肿19例(占42%),其中6例伴有弥漫性腹膜炎,另有3例手术麻醉后扪及包块。2手术情况及治疗经过术中见阑尾坏疽穿孔后大网膜及周围组织包裹形成脓肿29例(占64%),其中5例为多发脓肿,6例为脓肿伴弥漫性腹膜炎,脓液5~1100ml;16例(占36%)为化脓性阑尾炎,大网膜及周围组织包裹阑尾形成炎性包块或伴有小脓肿形成。本组32例行阑尾切除术,13例行单纯脓肿引流术;30例放置腹腔引流,15例未放引流;平均手术时间64min,所有病人术中、术后均未见大出血,术后常规给予抗生素治疗(庆大霉素、先锋V或头孢呱酮+甲硝唑),平均用药1周。3结果本组全部治愈,切口期愈合36例(占80%),切口感染9例(占20%),3例术后盆腔有少量积液,经抗生素治疗后吸收,无肠瘘等并发症发生。放置引流30例,...     

腹腔镜阑尾切除术58例治疗体会

本院自2008年5月至2010年12月,共行腹腔镜阑尾切除术58例,取得满意疗效,现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料 本组58例,男22例,女36例;年龄14-76岁。发病至就诊时间5h—10d。急性单纯性阑尾炎5例,化脓性阑尾炎34例,坏疽穿孔性阑尾炎12例,阑尾周围脓肿7例。术后阑尾病变均经病理检查证实。