脑胶质瘤32例预后及其影响因素分析

目的:探讨胶质瘤手术程度、病理级别及规范化治疗等对患者预后的影响。方法:对32例脑胶质瘤患者进行随访,分析不同的因素对患者预后的影响。结果:本组经病理证实脑胶质瘤患者32例中,I～II级星形细胞瘤1年生存率为58.8%,而III～Ⅵ级星形细胞瘤则下降至20%,3年生存率分别为23.5%和0%。手术治疗以全切除生存率最高,1年生存率和3年生存率分别为61.5%、38.46%。与之相比,大部切除和部分切除的生存率降低,1年和3年生存率分别为50%、20%和11.1%、0。规范化手术+放疗+化疗的1年生存率和3年生存率分别为75%和50%,其次为手术+放疗(66.7%和16.7%),手术+化疗(4.4%和11.1%)。单纯手术的生存率最低(18.8%和7.7%)。结论:手术程度、病理级别及规范化治疗等对患者预后具有重要影响,手术全切及规范化治疗能显著提高生存率。     

脑胶质瘤切除程度及病理分级对生存率的影响

目的:探讨脑胶质瘤显微手术切除程度及肿瘤病理性质对患者长期生存的影响。方法:回顾69例实施显微手术治疗的脑胶质瘤患者临床资料,根据肿瘤切除程度、病理级别及随访结果分析患者的长期生存情况。结果:69例患者肿瘤全切除56例,次全切除10例,部分切除3例。术后随访1～5年,1年内死亡者4例,1～3年死亡15例,3～5年死亡21例熏存活5年以上者29例。其中肿瘤全切组1,3,5年生存率分别为89.3%,76.8%,50.0%;未全切组1,3,5年生存率分别为76.9%,53.8%,7.7%。按不同病理分级,低分级组(Ⅰ～Ⅱ级)的1,3,5年生存率分别为100.0%,87.7%,58.2%;高分级组(Ⅲ～Ⅳ级)1、3、5年生存率分别为80.0%,35.0%,2.5%。结论:肿瘤切除程度及病理性质是影响脑胶质瘤患者生存率的重要因素。     

脑膜瘤59例术后放疗探讨

目的 :总结脑膜瘤术式与术后放疗效果的关系。方法 :对 5 9例脑膜瘤手术切除 ,其中全切 3 7例 ,次全切 2 2例。全切术后 1 6例放疗 ,次全切 1 4例放疗。结果 :全切术后放疗组与未放疗组 1、3、5年生存率无显著性差异 ,次全切术后 1、3年生存率无显著性差异 ,5年生存率有显著性差异 (P<0 .0 5 )。放疗组与未放疗组复发率经 χ2检验 ,P<0 .0 5 ,有显著性差异 ,恶性脑膜瘤复发率高。结论 :脑膜瘤次全切术后应予放射治疗。恶性脑膜瘤无论手术切除是否彻底 ,术后均应予以放疗     

38例胃癌全胃切除术临床分析

目的探讨胃癌治疗的手术方法。方法回顾性分析了38例胃癌经腹全胃切除术,术后随访时间1～5年。结果全组无手术死亡及吻合口漏发生。随访1、3、5年生存率分别为65．7％、37．1％和17．1％。结论大部分胃癌经腹全胃切除术有利减少并发症且远期效果良好。     

颅咽管瘤经蝶手术适应证选择与疗效观察

报道20例颅咽管瘤均经CT或MRI扫描确诊。手术采取经唇下-鼻中隔-蝶窦入路或经鼻前庭-鼻中隔-蝶窦入路两种方式行肿瘤切除术。11例肿瘤获全切除,4例次全切除,余5例为部分切除,术后无死亡。17例获长期随访(平均3.2年),有14例(82.4％)恢复良好,4例(20％)影像学检查提示肿瘤复发,需行再次手术、放疗或放射外科治疗。     

小肠肿瘤的手术治疗体会

目的:探讨小肠肿瘤的手术治疗方法和经验.方法:将在我院接受诊治的35例小肠肿瘤患者的资料进行临床分析,总结手术治疗体会.结果:本组12例良性肿瘤术后均成功随访6个月～3年,未见复发且无死亡病例;23例恶性肿瘤术后失访1例,其余均随访1～5年,平均存活时间(30.45±2.56)个月;术后1年生存率为86.36%(19/22),术后2年生存率为68.18%(15/24),术后3年生存率为27.27%(6/22).结论:小肠肿瘤应根据其临床特征早期诊断、合理选择手术方式治疗.     

23例海绵窦区肿瘤显微手术治疗临床分析

目的:探讨海绵窦区肿瘤的手术治疗和术后并发症。方法:回顾性分析郑州大学第一附属医院2009至2010年经手术治疗的海绵窦区肿瘤23例,其中男13例,女10例,年龄20～65岁,平均年龄(43.6±6.4)岁,病程3月～6 a。结果:所有手术均采用显微外科治疗,全切16例(69.6%),次全切7例(30.4%),效果良好,无死亡病例。术后新发颅神经损害7例(30.4%),其中动眼神经损害2例(8.7%),三叉神经损害2例(8.7%),外展神经损害3例(13.0%)。随访无肿瘤复发。结论:合理的治疗方案和良好的显微手术技能可明显提高肿瘤切除率,减少手术并发症。     

成人髓母细胞瘤11例报道

报告成人髓母细胞瘤11例,占同期髓母细胞瘤的12.6％。结合文献对比就其发病情况、诊断和治疗进行分析讨论。认为手术在不损伤脑干和重要颅神经、血管的前提下力求全切或次全切除肿瘤和术后早期足量的放疗技术是提高患者生存质量和生存率的重要措施。     

脑胶质瘤术后放射治疗临床分析

目的: 分析脑胶质瘤术后放射治疗疗效及影响脑胶质瘤患者生存的因素。方法: 对脑胶质瘤低级别39例(Ⅰ+Ⅱ级)、高级别31例(Ⅲ+Ⅳ级)及室管膜瘤4例均进行手术切除,其中肉眼肿块全切31例,大部切除38例,部分切除5例,均在手术后3~4周内接受放射治疗。其中16例高分级患者放射治疗后接受化疗。结果: 年龄<45岁、全切术和病理低级别者1、3和5年生存率较高(P<0.05~P<0.01)。结论: 脑胶质瘤术后放射治疗是有效治疗方法,年龄、病理分级、手术方式、化疗是影响放射治疗脑胶质瘤的重要预后因素。     

中央型肺癌手术治疗120例体会

目的 总结120例中央型肺癌手术治疗经验。方法 1980～2003年手术治疗中央型肺癌120例，男98例，女22例；手术切除103例，其中根治切除9l例，姑息切除12例，探查17例，切除率85．8％。结果 术后并发喉返神经损伤、胸腔感染、切口感染、肺部感染、心房纤颤各1例，均治愈。气管隆突成形术后吻合口裂开死亡1例。术前合并矽肺、肺气肿。术后因呼吸功能衰竭死亡1例。手术死亡率1．67％。随访3～18年，平均随访9年，99例获随访。切除者1年生存率为90％，3年生存率48．5％，5年生存率25％。结论 早期确诊是提高治疗效果的关键，外科手术仍是治疗中央型肺癌的首选方法，对Ⅲ期也应积极手术，同时结合综合治疗可达到治愈或延长生命的目的。     

急诊脾切除贲门围血管断流术治疗门脉高压症34例临床分析

目的探讨门脉高压合并上消化道大出血急诊手术的疗效。方法对因门脉高压症并上消化道出血行急诊脾切除贲门周围血管断流术34例的临床资料及治疗效果进行分析。结果24例中急诊止血32例（94．1％）,手术死亡2例（5．9％）,死亡原因为上消化道大出血、肝性脑病、肝肾功能衰竭。随访29例（90．6％）,随访时间6个月～5年,平均随访3．9年,1年生存率为96．6％,3年生存率89．7％,5年内生存率82．8％。结论急诊脾切除贵门周围血管断流术治疗门脉高压症并上消化道大出血止血效果确切,可抢救大部分患者生命。     

38例老年人贲门癌经腹全胃切除术临床分析

目的：探讨治疗老年人贲门癌的手术方法。方法：回顾性分析了38例老年人进展期贲门癌经腹全胃切除术,术后随访时间1～5年。结果：全组无手术死亡及吻合口漏发生。随访1、3、5年生存率分别为73.68％、52．63％和22.86％。结论：老年人贲门癌应首选经腹探查,大部分进展期老年人贲门癌选择恰当的消化道重建方式经腹全胃切除术有利减少并发症且远期效果良好。     

婴幼儿颅内肿瘤的临床特点及疗效

目的 探讨婴幼儿颅内肿瘤的治疗方法。方法 回顾性分析了114例婴幼儿颅内肿瘤的临床特点及疗效。所有患儿均经显微手术治疗,肿瘤全切除72．0％,近全切除17．5％,大部切除10．5％。对年龄接近或达到3岁的部分患儿建议其术后进行放射治疗。随访时间13个月至7年。结果 肿瘤发生部位依次为：后颅凹37．7％,鞍区31．6％,半球(底节)19．3％。呕吐、头痛、共济失调及视力下降为常见症状。手术死亡1例,其他患儿术后效果较好。随访了86例患儿,20例死亡,66例存活,但有6例发育较同龄儿童差。结论 胚胎性肿瘤、室管膜肿瘤单纯手术预后不好,放射治疗可以抑制肿瘤的生长,对婴幼儿应减少放射剂量,同时要考虑远期并发症。术后化疗可能是今后治疗的方向。星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤、混合性胶质瘤全切除后预后良好,不需要进行辅助性治疗。     

15例脑转移瘤切除加术后全脑放疗的治疗体会

目的总结框架立体定向配合显微技术手术治疗脑转移瘤的体会。方法对15例脑转移瘤患者运用框架立体定向配合显微技术切除肿瘤，术后常规行全脑放疗。结果15例中14例获得全切，1例获大部切除，无手术死亡，术后3个月，神经症状完全缓解10例，部分缓解3例，无变化1例；进展1例，症状缓解率86％：无神经症状加重。局部复发率26％，1年生存率53％，2年生存率20％，3年生存率6％，中位生存时间13．1个月。结论立体定向和显微外科等微创技术治疗脑转移瘤疗效满意，有利于改善脑转移瘤预后，提高生活质量，减轻病人痛苦。     

经尿道汽化电切术治疗膀胱肿瘤40例临床分析

目的探讨经尿道汽化电切术治疗膀胱肿瘤的临床疗效。方法对我院自2005年9月至2008年9月收治的40例膀胱肿瘤患者实行经尿道膀胱肿瘤汽化电切术。结果40例膀胱肿瘤均1次切除,手术时间30～90min,平均约60min,无术中并发症。术后随访0.5～5年。肿瘤复发5例,3例行膀胱全切,2例再行TUVBT术,未再复发。1例异位复发者于术后1年死亡。结论掌握了经尿道汽化电切术的适应证,注意术中操作,经尿道汽化电切术治疗膀胱肿瘤的疗效较好,值得临床推广使用。     

中晚期胃癌姑息手术106例疗效分析

目的探讨中晚期胃癌的治疗方法。方法对106例中晚期胃癌的临床资料进行回顾性分析。结果全胃切除术26例,近端胃次切除术24例,远端胃次全切除术56例。所有病例手术后3周始给予小剂量化疗,并辅以＂抗癌＂及＂扶正固本＂类中药治疗。106例无手术死亡发生（术后1个月内死亡者）。1年生存率100%,术后1～3年死亡38例,术后3～5年死亡19例,术后5年仍未死亡4例,其余45例经1～3年随访无明显近期复发及死亡迹象,3年生存率为60.4%。结论外科手术目前仍是治疗胃癌的主要手段,中晚期胃癌患者,行姑息性切除术并辅以术后化疗及中药治疗,仍不失为一种有效的治疗方法。     

腹腔镜子宫切除104例分析

目的:探讨腹腔镜子宫切除术的可行性、安全性.方法:回顾分析我院2005年至2007年行子宫切除术104例,其中子宫次全切除76例,全切28例,分别分析手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院天数及手术并发症.结果:子宫次切术手术时间35～90分钟,平均70分钟,术中出血量10～50 ml平均30ml,术后肛门排气时间1～2天,平均1.3天,术后住院天数3～10天,平均分3～5天,有1例宫颈残端血肿,发生率1.3%.子宫全切术手术时间120～180分钟,平均150分钟,术中出血量60～150ml,平均90 ml,术后肛门排气时间1～2天,平均1.5天,术后住院天数3～7天,平均4.5天,术后阴道残端愈合不良2例,发生率7.1%.结论:腹腔镜子宫切除是安全可行的,而腹腔镜子宫次切术,手术操作更安全简单,可作为子宫次切术的首选方法.     

多形性胶质母细胞瘤112例临床分析

目的 探讨多形性胶质母细胞瘤(GBM)手术后联合不同辅助治疗手段对患者预后的影响.方法 对112例首诊GBM患者的临床资料进行随访及回顾性分析.采用Kaplan-Meier法计算生存率并绘制生存曲线,用log-rank检验方法进行单因素分析,对影响生存时间的多因素进行COX回归分析.结果 112例患者纳入分析,随访结束存活18例,随访期间死亡94例,平均生存时间(14.7±1.69)个月.手术全切、IDH1突变阳性、术后2~4周内开始放疗、Stupp方案后长周期维持替莫唑胺影响患者的总生存时间.COX回顾分析显示患者手术全切(P=0.003)、术后2~4周开始放疗(P=0.000)是影响生存时间的独立因素.挽救性治疗手段对生存时间的影响,差异无统计学意义(P>0.05).结论 手术全切及术后早期开始放疗能延长GBM患者生存期,以IDH1/2基因为代表的分子检测能很好地判断高级别胶质瘤的生存预后.     

痔切闭术治疗重度痔的体会

目的:通过病例回顾性分析探讨使用吻合器行痔切闭术治疗重度痔的效果和可行性。方法:使用痔切闭术吻合器治疗Ⅲ～Ⅳ度痔38例,其中男16例,女22例,平均年龄57岁(33～75岁),平均发病时间6年,最长30年。结果:38例患者术后脱出的肛垫完全回缩,痔核消失,3例患者术后出现较为明显的疼痛,3 d后疼痛好转。1例吻合口部分裂开远侧皮缘水肿,3例患者发生术中出血,2例术后出血,1例因吻合器切割不全,手术中予以缝扎,使手术时间延长。38例患者平均手术时间为10～25 min。患者住院时间平均为4～7 d。结论:痔切闭术治疗Ⅲ～Ⅳ度痔效果好,安全可靠,手术和住院时间短,术后疼痛轻微,病人较为满意。     

23例胃癌全胃切除术临床分析

目的探讨全胃切除治疗胃癌的意义及合理的消化道重建术式,总结胃癌手术治疗的临床经验。方法对2005年1月～2011年12月收治胃癌患者行全胃切除术23例的临床资料进行回顾性分析,术后随访时间1～5年。结果本组术后无1例死亡及吻合口漏等并发症发生,本组随访生存率1年以上72.73%,3年54.55%,5年18.18%。结论在严格掌握手术适应症和积极做好围手术期处理的情况下,对胃癌施行全胃切除术,合适的消化道重建,会减少并发症且远期效果良好。