经腹姑息性近端胃切除治疗老年晚期贲门癌18例临床分析

目的:比较老年晚期贲门癌患者行经腹姑息性近端胃切除与经腹姑息性全胃切除术的效果.方法:36例老年晚期贲门癌患者分两组分别行经腹姑息性近端胃切除及经腹姑息性全胃切除术,并对各组术后1年和术后3年的存活率、营养指标及术后反流性食管炎和倾倒综合征的发生情况进行对比研究.结果:经腹姑息性近端胃切除术组术后体重、总蛋白(TP)和血红蛋白(Hb)下降数值低于经腹姑息性全胃切除术组(P＜0.05).经腹姑息性近端胃切除术能有效地防止倾倒综合征和反流性食管炎.且两组术后1年存活率,术后3年存活率无明显差别.结论:老年晚期贲门癌患者行经腹姑息性近端胃切除术与经腹姑息性全胃切除术相比,术后并发症少,生活质量相对较好,而两组术后存活率无明显差别.     

全胃切除术与近端胃切除术治疗胃上部癌的疗效比较

目的：探讨全胃切除术与近端胃切除术治疗胃上部癌的疗效差异。方法选取2000年1月—2015年11月我院收治的胃上部癌患者50例,采用随机数字表法将其分为治疗A组和治疗B组。治疗A组患者行全胃切除术,治疗B组患者行近端胃切除术。对2组患者的手术情况、预后等进行观察分析。结果2组患者的手术情况、术后并发症发生率及近期生存率比较均无明显差异（P>0.05）。结论全胃切除术与近端胃切除术均是治疗胃上部癌的有效方法,二者手术效果相当,需根据患者具体病情选择合理的手术方案。     

经腹根治性近端胃切除治疗贲门胃底癌临床分析

贲门胃底癌发病率近年来有所上升[1] ,其治疗仍以手术切除为最佳选择。过去多数学者均采用全胃切除、空肠或结肠代胃术 ,然而术后返流性食管炎、营养障碍、贫血等原因 ,常影响患者生存质量及其预后 ,我们于 1992～ 2 0 0 0年采用经腹根治性近端胃切除治疗贲门胃底癌 33例 ,现报告如下。1　临床资料本组 33例 ,男 2 6例 ,女 7例 ,年龄 39～ 74岁。其中贲门癌 18例 ,胃底癌 (包括侵及贲门者 ) 15例 ,术前均经胃镜病理证实为腺癌或低分化腺癌。手术方法 :手术前常规置胃管 ,在全麻或硬膜外麻醉下手术 ,胃大小弯侧游离范围按全胃切除术操作 ,但…     

贲门胃底癌行不同术式的近期并发症比较

目的探讨早中期贲门胃底癌行根治性近端胃切除与全胃切除术后近期并发症的差异。方法对48例贲门胃底癌患者行不同手术方式,其中腹腔镜根治性近端胃切除18例,腹腔镜根治性全胃切除30例。追踪随访术后6个月并发症的发生率并对生活质量进行分析。结果两组患者术后随访期内均未出现死亡病例,全胃切除组术后并发症发生率为20%,其中围手术期伤口感染率为10%,十二指肠残端瘘发生率为5%,随访期内发生返流性食管炎仅1例,发生率为3.3%。近端胃切除组术后并发症发生率为33.3%,围手术期并发症仅出现伤口感染1例,胃瘫1例,随访期出现返流性食管炎4例,比例达22.2%。结论根治性全胃切除术组是进展期贲门胃底癌的首选术式,相比根治性近端胃切除,全胃切除术后返流性食管炎发生率低,能有效改善术后患者的生存质量。     

胃上部癌行全胃切除术与近端胃大部切除术的疗效对比分析

0 引言 　　胃上部癌的治疗以往多采用近端胃大部切除术,而我们对自1992年3月至2000年8月间收治的行手术切除的59例胃上部癌患者作回顾性临床分析研究,结果证明全胃切除术对胃上部癌的治疗优于近端胃大部切除术,现报告如下. 　　……     

胃上部癌92例临床治疗分析

目的:探讨胃上部癌的临床特点及治疗方法.方法:回顾分析我院2001年3月至2011年9月收治的92例胃上部癌的临床资料.结果:本组92例均接受手术,66例行根治性全胃切除术,18例行根治性近端胃大部切除术,8例行姑息性近端胃切除术.并发血胸1例,吻合口瘘2例(1例死亡,1例治愈).结论:根治性手术是胃上部癌治疗的主要方法,选择恰当的术式及规范的操作是手术成功的关键.     

对比全胃切除术与近端胃切除术在胃上部癌治疗中的疗效

目的对比全胃切除术与近端胃切除术在胃上部癌治疗中的疗效。方法利用随机法将2010年01月至2016年06月于我院进行胃上部癌治疗的68例患者视作研究对象,根据入院时间将其分成观察与对照2个组,每组34例。其中观察组给予全胃切除术治疗,对照组给予近端胃切除术治疗,比较2组的治疗效果以及术后并发症发生情况。结果经过不同的手术方法治疗后,2组患者的临床症状均得到有效改善,其中观察组患者的术中出血量(331.17±100.13)ml、术后首次排气时间(3.24±2.81)h、手术所需时间(3.46±1.81)h以及术后并发症发生率10.53%与对照组患者无明显差异,P0.05。结论在胃上部癌治疗中予以全胃切除术与近端胃切除术效果突出,均能够有效缓解疼痛,促进排便和排气。在实际手术中可通过患者的病情选择合适的方案进行治疗,值得在胃上部癌治疗中推广。     

全胃切除与近端胃切除在胃上部癌治疗中疗效对比

目的 探讨胃上部癌行全胃切除与近端胃切除的临床疗效.方法 选取胃上部癌患者共76例,采用随机表法将其分为观察组和对照组,各38例.观察组患者给予全胃切除术,对照组患者给予近端胃切除术.观察两组患者的治疗效果.结果 治疗后,观察组患者血红蛋白与血清清蛋白,并发症发生率及术后5年生存率均优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 全胃切除术治疗胃上部癌,能够提高患者的远期生存率.     

经腹根治胃上部癌的探讨：附20例报告

作者就宁夏医学院附属医院肿瘤外科１９９２～１９９４年９月收治的９４例胃上部癌，对其中应用消化道管状吻合器经腹行根治性近端胃大部切除或全胃切除的２０例，进行了以下方面的分析和探讨：①胃上部癌经腹根治的切除范围、手术原则和手术要点。②使用吻合器的注意事项、有关并发症和处理。③作者根据胃上部癌的某些生物学特性和食管下段的解剖学特点，探讨经腹根治胃上部癌的手术适应证以及对本术式的评价。     

高龄贲门癌和胃体癌的围手术期处理320例

贲门癌和胃体癌多需做近端胃次全切除或全胃切除,手术难度高,损伤大。高龄患者多伴有重要脏器的功能减退,常难以承受大手术,且易出现并发症,故手术死亡率高。我院自１９９０年１月至１９９９年４月共收治６５岁以上高龄贲门癌行根治术３２０例,现将有关情况报告如下。１　临床资料本组男２６６例,女５４例;年龄６８～７８岁,平均６９岁;贲门癌２４４例,胃体癌７６例;经腹切除２１４例,经胸１２例,胸腹联合切除９４例。近端胃次全切除加幽门成形术２０２例,其中５２例联合切除胰体尾、脾或胆囊、肝左外叶。全胃切除、食管空肠…     

全胃切除与倒次全切除术后相关手术效果的对比

目的对比分析全胃切除与倒次全切除术的临床效果。方法选取2008年1月至2011年1月于我院实施治疗的胃癌（胃底癌或近端胃体癌）患者38例,随机分为观察组（19例）与对照组（19例）,分别实施全胃切除术与倒次全切除术,对比两组临床效果。结果经临床治疗,观察组的生存率及生活质量均明显高于对照组,且并发症发生率明显低于对照组（31.6%vs 68.4%）,P〈0.05,有统计学意义。结论对胃癌（胃底癌或近端胃体癌）患者实施全胃切除术,可有效提高患者的生存率,减少并发症,改善生活质量,值得推广。     

膈腹膜悬吊覆盖食管空肠吻合口预防全胃切除术后食管空肠吻合口漏67例分析

吻合口漏是全胃切除术后严重并发症之一 ,是术后死亡主要原因。全胃切除术后吻合口漏主要发生在食管空肠吻合口 ,为防止食管空肠吻合口漏 ,1993年 4月～ 2 0 0 0年 11月我院共施行经腹全胃 (或残胃 )切除膈腹膜悬吊覆盖食管空肠吻合口手术 67例 ,无 1例发生吻合口漏 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 67例中 ,男 45例 ,女 2 2例 ;年龄 2 7～ 78岁 ,平均5 6.2岁。胃底贲门癌 19例 ,胃体癌 2 8例 ,全胃癌 12例 ,残胃癌及残胃复发癌 5例 ,胃恶性淋巴瘤 3例 ,均经病理证实。1.2　手术方法采用全麻或硬膜外腔阻滞麻醉 ,以全麻为首选。…     

胃癌切除术切端癌残留与胃癌病理特点的关系

目的：探讨胃癌切除术切端癌残留与胃癌病理特点的关系，预防切端癌残留的手段。方法：回顾分析１１４８例胃癌根治术切端癌残留 ８０例。结果：胃癌切除术切端癌残留率为 ６． ９７％。上切端癌残留６５例，下切端癌残留１３例，上下切端均有癌残留２例。远端胃切除术切端癌残留率为３．０９ ％，近端胃切除术和全胃切除术切端残留率为１１．２５％，两者有显著差异（Ｐ＜０．０１）。胃上部癌经胸腹联合手术切端癌残留率为２．２７％，而经腹手术切端癌残留率为１２．０７％，两者有显著差异（Ｐ＜０．０５）。切端癌残留与癌肿的大体类型、肿瘤大小、分化程度、浸润深度及ＴＮＭ分期有关。结论：ＢｏｒｍａｎｎⅢ、Ⅳ型胃癌、癌肿＞５ｃｍ、分化程度差、癌肿侵及浆膜或浆膜外、ＴＮＭ分期Ⅲ、Ⅳ期者易发生切端癌残留，特别是胃上部癌经腹手术者。早期胃癌中Ⅱｂ、Ⅱｃ型与正常胃粘膜分界不清，易致切端癌残留。     

行不同消化道重建方式的胃上部癌患者生存分析

目的：初步探讨行不同切除范围和消化道重建方式的胃上部癌患者的生存情况差异。方法回顾性分析行手术切除的936例胃上部癌患者的临床病理资料,其中近端胃切除食管胃吻合术526例,全胃切除术234例,近端胃切除空肠间置代胃术176例,比较3组患者的生存情况差异。结果近端胃切除食管胃吻合术、全胃切除术、近端胃切除空肠间置代胃术患者的3年和5年生存率分别为50.1％和41.7％、53.4％和50.7％、67.2％和62.3％,差异均有统计学意义（P＜0.05）。单因素和多因素分析均显示年龄、病理类型、T分期、N分期、M分期和不同消化道重建方式是影响患者预后的独立因素（ P＜0.05）。结论在对胃上部癌患者行手术切除治疗中,行近端胃切除并空肠间置代胃术重建消化道显示出较好的近期疗效,有望进一步推广。     

近端胃次全与全胃切治疗近端胃癌的临床比较

目的探讨近端胃次全切除术与全胃切除术治疗近端胃贲门癌的临床疗效。方法将我科收治的54例近端胃贲门癌患者分为两组,甲组29例采用近端胃次全切除术治疗;乙组25例采用全胃切除术治疗,对两组的术后并发症及2年生存率分别进行比较。结果近端胃次全切除术后患者术后并发症少,且2年生存率与全胃切除术后患者的生存率无差异。结论近端胃次全切除术是治疗近端胃贲门癌安全而有效的方法 。     

应用空肠间置治疗近端胃癌40例观察

近端胃癌是指食管胃结合部癌、胃底癌或胃体上段癌,如果手术切除范围不够,达不到根治的目的;手术切除胃组织过多易出现吻合困难,临床上常不得已行全胃切除术.全胃切除后,丧失了胃的贮存、混合食物及分泌消化液的功能,影响了食物摄取、消化、吸收功能,造成术后营养状况下降.     

经腹经膈肌裂孔途径根治切除胃食管结合部癌

目的 ：探讨经腹经膈肌裂孔途径行根治性切除累及食管下段进展期胃食管结合部癌的可行性。方法 ：回顾性分析20例经腹经膈肌裂孔途径切除全胃和食管下段的患者手术时间、术中失血量、切除标本病理资料,并与20例经胸腹途径切除全胃和食管下段患者作比较。结果：经腹经膈肌裂孔途径组平均手术时间180min,失血量250m L,食管切除长度5cm,近端切缘肿瘤残留0例,清除淋巴结数目26枚,切除食管下段周围淋巴结数目3枚,食管下段淋巴结转移2例;经胸腹途径组平均手术时间205min,失血量350m L,食管切除长度6cm,近端切缘肿瘤残留1例,清除淋巴结数目25枚,切除食管下段周围淋巴结数目4枚,食管下段淋巴结转移5例。两组比较,手术时间及术中失血量差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：经腹经膈肌裂孔途径手术切除进展期胃食管结合部癌是替代胸腹途径手术的合理手术方法,避免开胸手术对患者的创伤。     

介入化疗联合经腹贲门癌手术13例

由于手术方法的改进及吻合器的应用,使得累及食管下段1～2 cm以内的贲门及胃上部癌也可采用经腹全胃切除术.本文旨在探讨手术加综合治疗,以提高疗效.     

胃切除术后残胃部癌、贲门部癌、食管部癌的外科手术治疗

目的　总结胃大部或全胃切除术后因残胃部癌、贲门部癌或食管部癌再次手术的治疗经验。方法　将86例按肿瘤部位浸润范围归纳为 6类 ,施行不同手术方式。①残胃部癌 13例 ,9例施行了全胃切除、食管空肠吻合 ;②残胃贲门部癌 4 6例 ,3 8例施行了全胃贲门和食管部分切除、食管空肠吻合 ;③贲门部癌 8例 ,直径小于 3cm ,施行贲门部食管胃局部切除、食管残胃胸内吻合 ;④食管下段部癌 11例 ,施行食管下段及胃贲门部切除、空肠或结肠代食管术 ;⑤胃大部切除术后食管中段部癌 7例 ,5例施行了全食管切除、结肠代食管术 ;⑥全胃切除食管空肠襻式吻合术后食管中段部癌 1例 ,施行食管大部切除 ,倒转近端空肠襻代食管 ,食管空肠弓上吻合、空肠空肠吻合。结果　 72例再次手术切除了肿瘤 ,手术切除率 83 .7%。术后 2例分别死于结肠坏死和呼吸衰竭。术后吻合口瘘 3例 ,吻合口狭窄 6例 ,切口感染 7例 ,脓胸 3例 ,膈下感染 3例 ,剖胸止血 1例 ,结肠坏死 1例。随访 1989～ 1999年 5 5例切除病人 ,术后平均寿命超过 2年。结论　胃大部或全胃切除术后残胃部癌、贲门部癌或食管部癌仍应采用积极外科手术为主的综合治疗方案 ,选用合适手术方式 ,注重手术质量 ,是提高生存率和术后生活质量的关键