兰尼碱受体2调节及其与心律失常的关系

兰尼碱受体2是广泛存在于肌浆网上的Ca2+释放通道,受到多种因子的调节,兰尼碱受体2参与心肌细胞的兴奋-收缩耦联,兰尼碱受体2的结构或调节异常与心力衰竭及致死性心律失常的发生关系密切。现对兰尼碱受体2的结构、调节及其在心律失常中的作用机制作一阐述。     

卡维地洛抗心律失常作用的研究进展

卡维地洛是一种非选择性β受体阻滞剂,其抗心律失常作用已被动物实验和临床研究所证实.它主要治疗心力衰竭合并心房颤动、急性及陈旧性心肌梗死后室性心律失常和再灌注心律失常.现对近几年国内外文献关于卡维地洛抗心律失常研究进行综述.     

胰岛β细胞的理阿诺碱受体钙通道

众所周知，胰岛B细胞的Ca^2 通道以及细胞内Ca^2 浓度与胰岛素的分泌有很紧密的关系。除了细胞膜上的电压依赖性Ca^2 通道外，还有大量Ca^2 通道存在于可储存Ca^2 的细胞器中。其中内质网上主要存在IP3受体和理阿诺碱受体(Ryanodine Receptor，RY受体)两种Ca^2 通道。Ca^2 对某些通道的刺激可以导致Ca^2 从细胞内Ca^2 库中释放出     

卡维地洛治疗AMI早期快速心律失常疗效观察

临床上,急性心肌梗死(AMI)早期出现快速心律失常很常见,且预后较差.新近研究证实,血管紧张素转化酶抑制剂和β-受体阻滞可抑制神经内分泌系统,减少AMI早期快速心律失常发生.为观察非选择性β-受体阻滞剂卡维地洛对AMI早期快速心律失常的疗效,我们进行了相关研究.现报告如下.     

钙循环紊乱与心力衰竭后心律失常

心力衰竭(简称心衰)时伴有钙循环紊乱,钙循环紊乱不仅影响电-机械偶联,同时也影响心衰后心律失常的发生。钙循环紊乱包括L型钙离子通道、肌浆网钙泵、兰尼碱受体等的表达及功能的改变,通过影响胞浆内钙离子浓度,触发后除极增加心律失常的发生。近期对兰尼碱受体介导的钙渗漏在心律失常发生中的作用得到了学者的广泛关注,因此,深入理解钙循环紊乱和心律失常的关系对于心律失常机制的研究有重要的提示作用。     

基因突变致心肌组织兰尼碱受体功能缺陷的研究进展

兰尼碱受体是心肌细胞上的一种钙离子释放通道,当基因发生突变时可导致延迟后除极致心脏猝死性室性心动过速的发生,但到目前为止,具体的分子生物学机制却不是很清楚,可能与其调节蛋白-FK506结合蛋白的解离、Ca2 激活域值降低及通道内部各功能域之间作用受损等引起的舒张期钙离子渗漏有关,现就关于基因突变所致兰尼碱受体功能障碍发生机制的各种学说做一综述.     

静脉注射美托洛尔治疗急性心肌梗死恶性室性心律失常

静脉注射美托洛尔治疗急性心肌梗死恶性室性心律失常北京电力医院陈新根，张兰急性心肌梗死（ＡＭＩ）发生心室颤动（室颤）等恶性室性心律失常（ＶＡ），是ＡＭＩ猝死的主要原因之一。现认为，肾上腺素能β受体阻滞剂（β阻滞剂）能减少或阻止ＡＭＩ恶性ＶＡ的发生。本文...     

心肌梗死后室性心律失常的治疗进展

虽然心肌梗死过去数十年间在预后方面取得很大改善,但其仍然是世界范围内导致死亡的主要原因.心肌梗死后室性心律失常发生率较高,其中持续性室性心动过速、心室扑动、心室颤动等可导致心源性猝死,进一步增加死亡率和社会经济负担.现就心肌梗死后室性心律失常的治疗做一综述,并重点讨论介入治疗和其他新兴治疗的最新进展.     

急性心肌梗死病人早期口服β受体阻滞剂对住院期间心脏事件的影响

目的探讨急性心肌梗死病人早期口服β受体阻滞剂对住院期间心脏事件的影响.方法急性心肌梗死病人237例,记录病人病史、临床特点、药物治疗情况以及住院期间心脏事件的发生.结果 Logistic回归分析提示,早期使用β受体阻滞剂对于住院期间室性心律失常(OR=0.54,P=0.021)、再发心绞痛(OR=0.54,P=0.027)以及再梗死(OR=0.29,P=0.035)的发生是保护因素,早期应用β受体阻滞剂对于住院期间病死率无明显影响(OR=0.61,P=0.325).结论急性心肌梗死早期口服β受体阻滞剂可减少住院期间室性心律失常、再发心绞痛、再梗死的发生,而对于住院期间病死率无明显的影响.     

心肌细胞异质性与心肌梗死后相关室性心律失常关系的研究进展

<正>室性心律失常尤其是难治性的室性心动过速和心室颤动,是心脏病患者病死率增加和造成猝死的一个重要病因[1],而导致室性心律失常的最常见的原因是缺血性心脏病并发的心肌梗死,约占所有病因的55%[2]。迄今为止,心肌梗死后相关室性心律失常的确切机制仍未被阐明[3],这给临床预防和治疗心肌梗死后相关室性心律失常带来了极大挑战。本文就心肌梗死后所致的心肌细胞空间结构和电生理异质性变化,对心肌梗死后相关室性心律失常机制的研究现     

内皮素受体拮抗剂与急性心肌梗死

内皮素是一种由 2 1个氨基酸残基构成的多肽 ,它通过与内皮素受体结合在急性心肌梗死的病理生理中起着重要的作用 ,比如扩大心肌梗死面积、诱发心律失常、加重心力衰竭等等。而内皮素受体拮抗剂却可阻断内皮素相应受体的生理学作用。     

心肌梗死后左心室壁瘤相关室性心律失常的形成机制与治疗进展

左心室壁瘤是大面积急性透壁心肌梗死后的机械并发症,常因改变左心室正常解剖结构而促进折返环通路的形成,诱发反复性和难治性的室性心律失常,导致心脏性猝死。近年来研究提示参与心肌梗死后左心室壁瘤相关室性心律失常的形成机制众多,左心室壁瘤除导致机械性心室壁和心脏传导系统的改变外,还涉及离子通道、细胞外基质、缝隙连接通道和交感神经重构等多种因素,故而单纯内科药物保守治疗和传统手术的效果欠佳。非体外循环下冠状动脉旁路移植术加室壁瘤成形术并联合双极射频消融是近年来针对该类患者的新治疗方法,较以往的治疗方式具有明显的优势。现对心肌梗死后左心室壁瘤相关室性心律失常的形成机制与治疗进展做简要综述。     

rhTNFR:Fc对离体大鼠心脏心肌梗死后快速室性心律失常的影响

目的:观察重组人肿瘤坏死因子受体融合蛋白(rhTNFR:Fc)对体外大鼠心脏急性缺血梗死后快速室性心律失常发生的影响,进一步探讨心肌急性缺血后心律失常机制及TNF-α在其中的作用.方法:将45只雄性大鼠随机分为3组,分别为对照组、急性心肌梗死组、急性心肌梗死加rhTNF:Fc组.Langenoff灌流大鼠体外心脏,结扎后2组大鼠的左前降支冠状动脉,记录心脏表面心电图,急性缺血0 5 h后给予S1S2程序电刺激诱发室性心动过速或心室颤动,比较各个组间发生率的差异.结果:急性心肌梗死组出现室性心律失常的发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0 01).急性心肌梗死加rhTNF:Fc组与急性心肌梗死组相比,心室颤动或室性心动过速发生率显著降低(P<0 01).对照组与急性心肌梗死加rhTNF:Fc组差异无统计学意义. 结论:特异性肿瘤坏死因子拮抗剂rhTNF:Fc能降低体外大鼠心脏急性心肌梗死后恶性心律失常的发生率.     

心肌梗死后交感神经重构与室性心律失常

心肌梗死(简称心梗)早期发生的室性心律失常可能与交感神经失支配有关,而心梗慢性期发生的室性心律失常则与交感神经过度支配和分布异常有关,交感神经重构在室性心律失常和猝死的发生中占有重要地位,β受体阻滞剂可能有改善交感神经重构的作用,从而减少致命性心律失常和猝死的发生。     

卡维地洛对心室肌细胞膜钠、钙离子通道的影响

目的卡维地洛是非选择性的β肾上腺素能受体阻断剂,有报道可改善左室功能,降低心力衰竭患者的死亡率,并可预防室性心律失常的发生.但其电生理效应尚不清楚,本研究主要探讨卡维地洛对兔心室肌细胞膜钠、钙离子通道的影响,旨在从细胞通道水平阐明其抗心律失常的作用机制.     

整合调节——心律失常药物干预新策略从“抗律”到“调律”的思维转变

心律失常是临床上常见而又极具危险性的心血管疾病,在美国每年约39万人死于恶性心律失常[1],有研究报道我国心脏性猝死发生率约为41.84/10.00万人,按此比例推算,我国13亿人口中每年死于心脏性猝死者约为54万人[2],多数猝死是由于室性心动过速（室速）、心室颤动（室颤）、心房颤动（房颤）等心律失常所致.长期以来人们致力于抗心律失常药物研究,但遗憾的是20余年来并未取得明显突破.现有的抗心律失常药在一定条件下多有致心律失常的风险[3],一项1989年提前终止的心律失常抑制实验（CAST）[4]发现使用单一Na＋通道阻滞使心肌梗死患者病死率增加2～3倍;以及SWORD研究证实钾通道阻滞剂增加心肌梗死后左心室功能不良患者心律失常病死率和总病死率,这就是被人们所熟知的“抗心律失常药物的致心律失常作用”.     

心房颤动犬心房肌细胞2型理阿诺受体的分布和表达

目的探讨心房颤动(房颤)时心房肌细胞2型理阿诺受体表达和分布的改变。方法杂种犬10只,分为正常对照组和单纯房颤组,每组5只。单纯房颤组用起搏器进行房颤式快速起搏,起搏频率(500±20)次/min,正常对照组不植入起搏器。24周后取出心脏,用逆转录聚合酶链反应、免疫荧光染色技术检测犬心房肌细胞2型理阿诺受体在mRNA水平的表达和蛋白水平的表达和分布。结果与正常对照组比较,单纯房颤组犬2型理阿诺受体在mRNA和蛋白水平的表达明显低于正常对照组(P<0.05);在细胞质、细胞膜2型理阿诺受体分布均显著减少。结论房颤时心房肌细胞2型理阿诺受体表达下调,2型理阿诺受体可能不是心房肌细胞主要的钙信号调控的受体。     

恶性室性心律失常药物治疗中的一些问题

恶性室性心律失常药物治疗中的一些问题胡大一许玉韵１恶性室性心律失常的一级预防恶性室性心律失常〔持续性室性心动过速或（和）心室颤动（ＶＴ／ＶＦ）〕的一级预防对象即是临床上尚未发生过此类心律失常的病人。心肌梗死（简称心梗）后的病人如无使用β－受体阻断剂的...     

阿替洛尔治疗肺心病心律失常效果的初步观察

β受体阻滞剂在治疗慢性心力衰竭、心绞痛、心肌梗死、高血压病等方面已得到广泛应用。由于β受体阻滞剂可增加气道阻力而导致支气管痉挛，故在肺心病心律失常多被视为非适应证。作者报道β受体阻滞剂-阿替洛尔在慢性肺源性心脏病（肺心病）快速性心律失常中的应用，以分析其可行性。     

心得安治疗急性心肌梗死二月后的心律失常

急性心肌梗死后的长期随访证明,室性期前收缩是引起猝死的一个重要的危险因素。心肌梗死治疗后,出院早期控制室性心律失常或可减少心脏猝死。但是,在急性心肌梗死后的恢复晚期,抗心律失常治疗的指针还不清楚。各种β受体阻滞剂在治疗室性早搏中是有用的。然而,在心肌梗死后猝死危险最大的头6个月,心得安治疗的效能还没