强直性脊柱炎合并心脏多瓣膜损害1例

患男,71岁,因进行性腰部活动受限50年,间断胸闷、气短2年,加重2月入院.50年前无明显诱因出现腰骶部疼痛,伴晨僵,并出现进行性腰椎活动受限,驼背畸形,于当地医院诊为"强直性脊柱炎",未予正规治疗.     

误诊病例分析5则

病例1,赫××,女,18岁,住院号115103。 病人于1993年12月20日因双手指间关节肿痛2年以“类风湿性关节炎”入院治疗。该患于2年前无明显诱因出现双手近侧指间关节及左膝关节肿胀、疼痛,伴晨僵(20分左右/日),曾于当地医院检查类风湿因子( ),红细胞沉降率32mm(均值),诊断类风湿性关节炎予以中药治疗,病情无明显好转,1年后关节肿痛加重,间断性发热(38℃左右),晨僵>30分/日,来我院就诊。 经查双手近指关节呈梭形肿胀,压痛( ),活动轻度受限,双膝关节肿,压痛( ),活动轻度受限,余查体无阳性发现。RF1:40,ESR:45mm/h(均值),ANA1:20,antidsDNAab14％,双手X线平片示双手近指关节软组织梭形肿胀,骨质略疏松,     

强直性脊柱炎误诊一例

患者男性，19岁，部队战士。因全身大关节疼痛，以右髋关节及腰椎为著两月余于1996年9月12日入院，无发热，大关节疼痛非游走性，疼痛与气候变化不明显。既往体健。无咽痛史，入院初诊风湿性关节炎(活动期)。查体：一般情况尚好，心肺未见异常。双膝、双踝关节肿胀，压痛阳性，腰椎1～4棘突压痛阳性，无皮下结节，无环形红斑。实验室检     

石骨症1例报告

1病历摘要患者男,44岁,于2010年5月23日因腹痛入院。查体:神志清楚,腹肌紧张,中上腹压痛。腹部立位平片(如图1)示胸腰椎椎体上下骨板明显增厚、致密,中间层密度相对较低,呈"夹心蛋糕"状,椎间隙无改变。骨盆骨质密度增高,双侧髂骨致密带呈同心环状,与髂骨翼平行。腹部未见肠梗阻征象。     

带状疱疹误诊腰椎间盘突出症1例

女,李××,52岁,腰背伴右下肢疼痛麻木2d入院,患者2d前无明显诱因发病,以右腰背及右下肢后侧疼痛为主,并有麻木感,持续性,休息不明显缓解,不伴明显发热,既往有腰部酸胀不适史。查体:脊柱生理弯曲,活动可,下位腰椎右旁压痛阳性,右下肢直腿抬高试验阳性,右踝腱反射减弱,CT示腰4、腰5、骶1椎间盘均变性后突,入院诊断腰椎间盘突出症,行骨盆牵引,丹参、甘露醇等治疗无明显疗效,3d后患者腰背右侧出现多个密集水疱,呈带状分布,经皮肤科会诊确诊为带状疱疹,转皮肤科治疗,3周后痊愈。讨论腰腿痛是一种常见的骨科临床症状,引起腰腿痛的原因多达100余…     

原发性甲减伴类风湿性关节炎2例报告

原发性甲状腺功能低下 (以下简称甲减 )伴类风湿性关节炎报道不多 ,笔者遇到 2例 ,现报道如下。1　临床资料　　例 1:女 ,40岁 ,因乏力、怕冷、浮肿 31年 ,多发性关节肿痛 7月入院。 31年前因乏力、浮肿、怕冷 ,确诊为原发性甲减 ,予以甲状腺片 6 0 mg,每天 2次治疗后好转 ,一直维持治疗。 7个月前出现双手、双足近端指 (趾 )关节红、肿、痛、晨僵 ,每日达 1h以上 ,渐至腕、肘、踝关节。家族中无类似患者。体检 :全身无浮肿 ,甲状腺不大 ,心肺腹无异常。右手食指及无名指 ,左手食指、中指、环指、小指近端关节红、肿、压痛 ,皮温不高 ,关节…     

多发性骨髓瘤继发膀胱癌一例

1病例简介 患者,男,62岁,主因"全身骨痛2月余"于2001-05-18入院.入院查体:意识清楚,表情痛苦,被动体位,面色苍白,浅表淋巴结无肿大,肋骨、胸腰椎、骨盆多处压痛,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心率(HR)80次/min,律齐,未闻及心脏杂音,腹平软,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿.     

股外侧头肌内血管外皮瘤1例

患者,女,7岁。3年前无明显诱因出现右下肢跛行,日渐加重,于1990年10月来我院就诊。入院前检查,一般情况良好。体检:腰椎向右侧弯曲,棘突无压痛,右髂前上棘处有压痛,右髋关节活动范围0°(伸)(?)50°(屈),内收外展及内外旋明显障碍,右下肢较左侧短1.5cm,较左侧稍细,肌力、健反射及感觉,左侧髋关节未见异常。X线检查:骨盆正位片示:骨盆向右侧倾斜,右侧髋臼稍浅股骨头发育正常,关节间隙无异常。诊断为“髋关节软组织挛缩症”。确定行“右侧髋关节软组织松解     

骶髂关节结核误诊为脊柱关节炎1例报告

1临床资料患者,女,36岁,因"反复腰骶部、双髋关节疼痛1年,发热2个月"入院。患者于2012年9月无明显诱因出现右足跟疼痛,渐累及腰骶部、双髋关节,以右髋关节疼痛为甚,夜间痛伴翻身困难,晨僵时间大于30 min。2012年9月7日于当地医院就诊查腰椎CT提示腰椎间盘退行性变,予塞来昔布口服,疼痛好转,后间断口服,未予重视。2013年4月上述症状加     

以骶髂关节炎症为首发表现的结核病1例

1 病例资料 患者女性, 25岁,因"左下肢疼痛乏力半年"于2020年8月27日入院.既往体健.门诊查腰椎MRI:腰骶部附件周围少许渗出,余未见异常.拟"左下肢乏力查因"收住神经内科.专科查体:左侧4字试验阳性,右侧4字试验阴性.全脊柱无压痛,左侧骶髂关节区压痛阳性,左下肢活动受限.双上肢肌力正常,四肢肌张力正常,生理...     

雅拢蒙砂喉方治疗类风湿性关节炎疗效观察

目的:观察雅拢蒙砂喉方治疗类风湿性关节炎的临床疗效。方法:对100例类风湿性关节炎患者采用雅拢蒙砂喉方进行治疗,观察治疗前后晨僵时间、关节肿痛数、关节压痛数、红细胞沉降率、C反应蛋白。结果:治疗后有效率为88%,治疗后患者晨僵时间、关节压痛数、关节肿痛数与治疗前比较,差异有统计学意义(P0.01)。血沉、C反应蛋白指标较治疗前有显著改善(P0.05),且无明显不良反应。结论:雅拢蒙砂喉方治疗类风湿性关节炎临床疗效显著,且用药安全。     

药物熏蒸治疗类风湿关节炎临床观察

目的:探讨类风湿关节炎治疗方法.方法:应用药物熏蒸疗法治疗类风湿关节炎,观察治疗前后关节疼痛、肿胀、关节活动障碍、晨僵指数的变化,使用SPSS 11.0软件进行统计分析.结果:与治疗前比较,治疗后关节疼痛、压痛、肿胀明显减轻,晨僵和关节功能障碍明显改善(P<0.01).结论:应用药物熏蒸疗法治疗类风湿关节炎,能有效控制病情的进展,提高患者的生活质量.     

重症肌无力伴锥体束征1例报道及相关文献复习

1 临床资料 患者男性,37岁,以"视物成双、反复双眼睑下垂3月加重伴咀嚼无力2月"入院.既往1月前甲状腺化验检查发现甲状腺功能亢进,行甲状腺超声示甲状腺弥漫性病变,给予甲巯咪唑10 mg/日口服.患者入院前3月无明显诱因出现视物成双,3天后感双眼睑抬起困难,左眼为重,有晨轻暮重,于当地医院行新斯的明试验阳性,考虑重症肌无力,未予治疗,2月前出现咀嚼无力,进食时间延长,给予溴吡斯的明口服,进食前1小时服用,双眼睑下垂可见缓解,进食可一次完成.     

腹膜后及左下肢多发横纹肌肉瘤1例

1临床资料患者,女性,13岁。因"左下肢肿胀1个月余,发现左腹股沟包块7 d"入院。查体见左下肢肿胀明显,左侧腹股沟区可扪及包块,质中,无压痛。下肢髋关节X线片:骨盆及髋关节未见明显骨质异常。     

四肢关节肿痛、晨僵5年,加重半年

患者 ,女 ,4 8岁 ,已婚 ,无职业。因四肢关节肿痛、晨僵 5年 ,加重半年入院。患者于 5年前无明显诱因开始出现双手指间关节肿胀、疼痛 ,并逐渐累及双腕关节肿胀、疼痛 ,伴有晨僵 ,活动后晨僵可逐渐好转 ,但每次均持续 1小时以上。由于不严重影响日常生活而未系统诊治。近半年病情加重 ,又累及双膝关节、双踝关节肿痛。病程中上述受累关节症状时轻时重 ,无皮疹、脱发、口腔溃疡 ,无发热。现因双手小关节、腕关节及膝关节活动受限而来我科治疗。查体 :体温 36 .7℃ ,颜面部无皮疹 ,浅表淋巴结无肿大。双肺呼吸音清晰。心界正常 ,心率 80次 /分…     

不典型低血糖反应1例报告

<正> 患者,女,58岁,因全身关节肿痛12年,伴面部浮肿20d入院。12年来无明显诱因出现全身关节肿痛,尤以四肢明显,晨起后有晨僵现象,活动后缓解,曾多次查类风湿因子为阳性,血沉快,口服消炎痛、布洛芬、芬必得、强的松后,症状无明显改善,肿痛渐重,并出现关节功能障碍及畸形。近20d前因上感出现面部浮肿伴血尿来诊。查体:T     

左髋部旺炽性反应性骨膜炎1例

1临床资料患者,女,14岁。左髋部疼痛,左髋关节活动受限15d,加重5d门诊入院,入院查体:左髋部较右侧稍肿胀,皮肤无发红,未见皮肤溃烂等异常,左髋部局部压痛明显,腹股沟无压痛,听诊未闻及血流声。骨盆挤压、分离试验阴性,双下肢等长,左髋关节活动受限,左     

类风湿性关节炎并发于桥本氏甲状腺炎及乳癌术后1例

患者 ,女 ,38岁 ,因对称性关节肿痛 2年 ,加重伴低热1周入院。 2年前因右乳腺肿块诊断“右乳腺癌” ,行“右乳腺癌改良根治术” ,术后服用三苯氧胺治疗。约 2月后逐渐出现双腕关节、近端指间关节肿胀、疼痛 ,双肩关节、踝关节疼痛 ,伴晨僵 1～ 2ｈ ,并有精神疲倦、乏力。入院前 1周关节肿痛加重 ,伴低热 ,最高体温 38℃。既往史 :10年前患桥本氏甲状腺炎 ,继发甲状腺功能减退。体检 :甲状腺Ⅰ度肿大 ,表面光滑 ,质软 ,未扪及结节 ,无压痛 ,未闻血管杂音。双肺呼吸音清 ,未闻音。心界不大 ,心率 80次 /分 ,律齐 ,未闻杂音。双手近端指间关…     

风湿性多肌痛1例

风湿性多肌痛是一种老年期结缔组织疾病,国内少见报导。本文报告1例,以提高广大临床医师对该病的认识。1病例报告患者女,76岁,因进行性四肢肌无力、疼痛2年,加重2个月伴低热、晨僵现象于2005年12月4日入院。门诊曾以骨性关节炎给予理疗及解热镇痛类药物治疗疼痛无缓解。入院后查体:T37.6~38℃;全身多处肌肉压痛,以颈、肩、骨盆带肌及四肢关节周围压痛明显;双侧肩关节和肘关节活动受限;四肢肌力Ⅳ级,肌张力低;双侧腱反射减低。实验室检查:ESR101mm/h、CRP72.5mg/L、HBG90.0g/L,肌酶正常,类风湿因子阴性,肌电图正常。肌肉活检:Ⅱ型肌纤维…     

寒湿透骨散治疗寒湿痹阻证类风湿关节炎随机对照多中心临床研究

目的 观察寒湿透骨散治疗寒湿痹阻证类风湿关节炎的临床疗效和安全性.方法 应用随机平行、双肓和双模拟对照的多中心临床研究方案,试验组入选360例,对照组入选120例,试验组采用寒湿透骨散外敷,对照组采用模拟药物外敷,敷用1次,观察3d.观察两组患者关节疼痛、关节肿胀、关节压痛、关节屈伸不利和晨僵评分,比较其疗效并得出结论.结果 两组除关节屈伸不利外,关节疼痛、关节肿胀、关节压痛、晨僵评分比较差异均有显著性(P<0.05).两组安全性指标、不良事件发生率差异无显著性(P>0.05).结论 ①寒湿透骨散能改善寒湿痹阻证类风湿关节炎关节疼痛、关节肿胀、关节压痛、晨僵等症状.②寒湿透骨散未发现存在明显的安全性问题.