津力达颗粒联合通心络胶囊治疗2型糖尿病肾病的临床研究

目的观察津力达颗粒联合通心络胶囊治疗2型糖尿病肾病的临床疗效,探讨其作用机制。方法将120例2型糖尿病肾病Ⅲ期患者随机分为对照组和治疗组各60例,对照组予常规降糖、降压、降脂等治疗,治疗组在对照组治疗基础上予津力达颗粒(1袋/次,3次/d)、通心络胶囊(4粒/次,3次/d)口服,2组观察疗程均为12周。观察2组患者治疗前后糖代谢指标[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)]、脂代谢指标[三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、肾功能指标[血肌酐(SCr)、尿微量白蛋白排泄率(UAER)、尿β_2微球蛋白(Uβ_2-MG)]、血管内皮细胞生长因子(VEGF)、尿足细胞标志蛋白(PCX)水平变化情况,统计2组治疗12周后的临床疗效及不良反应发生情况。结果 2组治疗后FPG、2hPG、HbA1c、HOMA-IR均较治疗前明显降低(P均0.05);2组治疗后FPG、2hPG、HbA1c比较差异均无统计学意义(P均0.05),但治疗组HOMA-IR明显低于对照组(P0.05)。2组治疗后TG、TC、LDL-C、SCr、UAER、Uβ_2-MG、VEGF、PCX水平均明显低于治疗前(P均0.05),HDL-C水平均明显高于治疗前(P均0.05);治疗后治疗组TG、TC、LDL-C、SCr、UAER、Uβ_2-MG、VEGF、PCX水平均明显低于对照组(P均0.05),HDL-C水平明显高于对照组(P0.05)。对照组、治疗组临床总有效率分别为61.7%(37/60)和80.0%(48/60),治疗组明显高于对照组(P0.05)。结论津力达颗粒联合通心络胶囊治疗2型糖尿病肾病Ⅲ期患者疗效优于常规西医治疗,机制可能与改善胰岛素抵抗,调节脂代谢,改善肾脏微循环环境,保护足细胞有关。     

“芪葵颗粒”联合西医常规疗法治疗早期糖尿病肾病31例临床研究

目的:观察在西医常规疗法基础上加用中药芪葵颗粒对早期糖尿病肾病(DN)患者血糖、血压、血脂、尿白蛋白及尿单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)的影响。方法:采用随机、平行对照方法,将符合纳入标准的早期DN患者随机分为治疗组和对照组。2组均给予西医常规疗法治疗,治疗组加用芪葵颗粒口服,治疗12周。观察2组患者治疗前后血糖、血压、血脂、尿白蛋白肌酐比值(UACR)、尿白蛋白排泄率(UAER)以及尿单核细胞趋化蛋白-1/肌酐比值(u MCP-1/Cr)的变化。结果:治疗后2组患者血糖、血压、血脂指标均明显低于治疗前(P0.05),组间比较差异无统计学意义(P0.05);UACR、UAER、u MCP-1/Cr均较治疗前显著降低(P0.05),治疗组疗效优于对照组(P0.05)。结论:中药芪葵颗粒可显著降低早期DN脾肾亏虚、湿瘀阻络证患者尿白蛋白水平,其机制可能为通过降低MCP-1,改善肾小球炎症状态而发挥肾脏保护作用。     

尿CTGF检测对早期糖尿病肾病的诊断意义及保元胶囊的干预作用

[目的]通过检测1~3期糖尿病肾病(DN)患者尿结缔组织生长因子(CTGF)水平变化,探讨其对早期DN的诊断意义,及保元胶囊早期防治DN的可能作用机制。[方法]选择本院门诊或住院的1~3期DN患者为研究对象,并设正常对照组。治疗3个月后,检测用药前后各组患者尿CTGF、尿白蛋白排泄率(UAER)、血清肌酐(SCr)、尿肌酐(Ccr)水平变化。[结果]与1期DN组比较:2期DN组患者尿CTGF、SCr水平均明显升高(P0.05)、而UAER水平无统计学意义(P0.05),3期DN组患者尿CTGF、UAER、SCr水平均明显升高(P0.01),两组Ccr水平均明显降低(P0.01)。2、3期DN组患者治疗后,尿CTGF、UAER水平均明显降低(P0.01),Ccr水平均明显升高(P0.01)。[结论]尿CTGF的检测对诊断早期DN具有重要价值,保元胶囊可降低DN患者尿CTGF水平,这可能是其对早期DN患者肾功能保护作用的机制之一。     

补肾活血方对糖尿病肾病患者尿PCX排泄影响的研究

目的：通过对糖尿病肾病（DN）患者尿中PCX排泄量的观察,探讨补肾活血方延缓DN进展的作用机理,为临床应用提供理论依据。方法：选取98例DN患者随机分为两组：治疗组50例和对照组48例,在常规治疗的基础上,治疗组采用补肾活血方,对照组加洛汀新治疗。疗程为1个月,治疗前后分别观察患者症状、体征、UTP、血CREA、尿PCX的变化。结果：补肾活血方能明显改善患者的临床症状、体征;治疗后24小时尿蛋白定量（UTP）下降,疗前、疗后比较差异有统计学意义（P〈0.05）,两组疗后比较有统计学意义（P〈0.05）;治疗组血肌酐（CREA）疗前疗后比较无统计学意义（P〉0.05）;两组治疗后尿PCX有降低（P〈0.05）,两组疗后比较有统计学意义（P〈0.05）。结论：补肾活血方能够改善DN患者临床症状和体征,一定程度降低DN患者尿蛋白及尿中PCX含量。     

补脾益气升阳方治疗糖尿病肾病临床观察

目的:通过对DN患者尿中足萼蛋白、血管内皮生长因子变化的观察,探讨补脾益气升阳方对DN患者的作用机理,为临床应用提供理论依据。方法:60例糖尿病肾病患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用中药补脾益气升阳方,对照组采用辨证论治经验方,疗程为1个月,治疗前后分别观察患者的症状、体征、FPG、UAER、GFR、尿PCX、VEGF的变化。结果:临床观察发现,1个疗程后,治疗组中医症候疗效与对照组比较(P0.05);治疗组空腹血糖﹙FPG﹚治疗前后比较(P0.05),与对照组治疗后比较无统计学意义(P0.05);治疗组肾小球率过滤﹙GFR﹚治疗前后比较(P0.05),与对照组治疗后比较无统计学意义(P0.05);24h尿蛋白﹙UAER﹚治疗前后相比有统计学意义(P0.05);与对照组治疗后比较无统计学意义(P0.05);治疗组尿PCX、VEGF治疗前后均有降低(P0.05),与对照组相比较无统计学意义(P0.05)。结论:补脾益气升阳方能够改善DN患者临床症状和体征,一定程度降低DN患者尿蛋白的含量及尿中PCX和VEGF的含量,提高肾小球滤过率。     

益气固肾通络方治疗早期糖尿病肾脏病临床观察及机制研究

目的客观评价益气固肾通络方治疗气阴两虚、肾络瘀滞型早期糖尿病肾脏病(diabetic kidney disease,DKD)临床疗效及其安全性。方法纳入符合标准的患者90例,随机分为治疗组、对照组各45例,均予西药常规治疗,且治疗组加服益气固肾通络方;治疗12周后,对患者血清肌酐(SCr)、肾小球滤过率估算值(eGFR)、尿白蛋白排泄率(UAER)、尿白蛋白肌酐比值(UACR)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、转化生长因子β1(TGF-β1)、中医证候积分和有效率进行评价。结果治疗组总有效率为93.33%,对照组为73.33%,治疗组优于对照组(P0.05)。2组治疗前后SCr、eGFR虽有所下降,但差异无统计学意义(P0.05);治疗组降低患者UAER、UACR、中医证候积分改变均明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗组患者血清SOD水平明显高于对照组(P0.05);血清MDA、hs-CRP、TGF-β1水平明显低于对照组(P0.05)。试验过程中未出现明显不良反应。结论益气固肾通络方可明显改善气阴两虚、肾络瘀滞型早期DKD患者的临床症状,降低尿蛋白水平,改善肾脏功能,其作用机制可能与改善机体的氧化应激状态和微炎症反应状态相关。     

芪蛭降糖胶囊对糖尿病肾病的疗效分析

目的:观察芪蛭降糖胶囊对糖尿病肾病(DKD)的临床疗效。方法:选取医院于2016年7月—2017年7月内分泌科住院的早期糖尿病肾病患者96例,分为西药对照组和芪蛭降糖胶囊药物组(简称药物组),每组48例。对照组给予常规降糖药和贝那普利治疗,药物组在对照组的基础上给予口服芪蛭降糖胶囊。观察两组患者治疗患者餐后2 h血糖(2h PG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、尿微量白蛋白(mAlb)、血清肌酐浓度(SCr)、尿素氮(BUN)、尿白蛋白肌酐比值(UACR)、肾小球滤过率(e GFR)表达水平。结果:治疗后,两组患者血糖及糖化血红蛋白均较治疗前降低;治疗后两组相比,药物组血糖控制明显优于对照组,且糖化血红蛋白明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者SCr、BUN、mAlb、UACR均较治疗前明显下降,e GFR较治疗前明显上升(P0.05);治疗后,药物组SCr、mAlb、eGFR、UACR改善优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:芪蛭降糖胶囊可保护糖尿病肾病患者的肾功能,且对血糖控制具有明显效果。     

健脾益肾祛瘀汤治疗早期糖尿病肾病40例

目的:探讨健脾益肾祛瘀汤治疗早期糖尿病肾病(DN)的疗效及对血清炎症因子的影响。方法:将符合研究条件的80例患者,随机按数字表法分为对照组和研究组各40例。对照组服用替米沙坦片,40 mg/次,1次/d。研究组在对照组治疗的基础上加用健脾益肾祛瘀汤,1剂/d。两组疗程均为3个月。记录治疗前治疗后24 h尿微量白蛋白排泄率(UAER),血清肌酐(SCr),尿素氮(BUN),24 h尿蛋白定量(24 h UPQ),尿微量白蛋白与肌酐的比值(ACR)和胱抑素C(Cys C);进行脾肾不足,血瘀阻络证评分;检测治疗前后高敏C-反应蛋白(hs-CRP),白介素-6(IL-6),肿瘤坏死因子(TNF-α)水平。结果:研究组临床疗效总有效率为75%,对照组为52.5%,研究组高于对照组(P0.05);治疗后研究组SCr,BUN,24 h UPQ,UAER,ACR和Cys C均低于对照组(P0.01);研究组在治疗后第1,2,3个月脾肾不足,血瘀阻络证评分均逐渐下降,并低于同期对照组(P0.01);治疗后研究组脾肾不足,血瘀阻络证评分下降幅度多于对照组(P0.01);研究组治疗后血清hs-CRP,IL-6,TNF-α均低于对照组(P0.01)。结论:在西医常规治疗的基础上,加用健脾益肾祛瘀汤能改善早期DN肾功能,减轻蛋白尿,降低肾小球滤过率,减轻临床症状,减轻炎症反应,临床疗效优于单纯的西医综合治疗措施。     

芪芍胶囊联合胰激肽原酶肠溶片治疗气阴两虚型早期糖尿病肾病的临床研究

目的观察芪芍胶囊联合胰激肽原酶肠溶片治疗气阴两虚型早期糖尿病肾病(DN)的临床疗效。方法将90例气阴两虚型早期DN患者按随机数字表法分为2组。在西医常规治疗基础上,对照组45例加用胰激肽原酶肠溶片治疗;治疗组45例加用芪芍胶囊联合胰激肽原酶肠溶片治疗。2组均治疗3个月后统计疗效,比较2组治疗前后糖代谢指标糖化血红蛋白(HbA_1c)、肾功能指标[包括血肌酐(Cr)、24 h尿白蛋白排泄率(UAER)、尿微量白蛋白与尿肌酐比值(U-mAlb/UCr)]及中医症状评分(包括面白无华、口干多饮、神疲乏力、肢体麻木刺痛、失眠多梦、自汗盗汗、手足心热、腰膝痠软、夜尿频多及舌脉)变化情况。结果 2组治疗后HbA_1c、Cr、24 h UAER及U-mAlb/UCr水平与本组治疗前比较均明显降低(P0.05),且治疗组治疗后Cr、24 h UAER及U-mAlb/UCr水平均低于对照组(P0.05);2组治疗后各项中医症状评分及总分与本组治疗前比较均明显降低(P0.05),且治疗组治疗后各项中医症状评分及总分均低于对照组(P0.05)。结论芪芍胶囊联合胰激肽原酶肠溶片治疗气阴两虚型早期DN临床疗效确切,可明显改善患者糖代谢水平,改善肾功能,改善中医症状表现,进而延缓病程进展,提高患者的生活质量。     

补元通络汤联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病Ⅲ期患者31例疗效观察

目的观察补元通络汤治疗糖尿病肾病(DN)Ⅲ期的临床疗效。方法 74例DNⅢ期患者随机分治疗组和对照组各37例,在基础治疗的同时对照组口服厄贝沙坦片每天150mg,治疗组在对照组基础上给予补元通络汤口服,每日1剂,两组均以28天为1个疗程,共观察6个疗程。比较治疗前后两组患者尿微量白蛋白与尿肌酐比值(UACR)、24h尿蛋白定量、肾小球率过滤(GFR)、血肌酐(Cr)及中医证候评分,治疗后判定疾病疗效及中医证候疗效。结果治疗后两组患者UACR、24h尿蛋白定量、血Cr、中医证候积分较治疗前明显降低,GFR明显升高(P0.05);治疗后治疗组UACR、24h蛋白尿定量及中医证候积分较对照组降低明显(P0.05)。治疗组疾病疗效和中医证候疗效总有效率均为87.10%,对照组分别为64.86%、59.46%,治疗组疾病疗效及中医证候疗效均优于对照组(P0.05)。结论补元通络汤联合厄贝沙坦治疗DNⅢ期患者疗效肯定,并且在改善中医证候及蛋白尿方面优于单纯西药治疗。     

益气养阴通络汤治疗糖尿病肾病G3aA2期气阴两虚血瘀证的临床疗效与安全性评价

目的:观察益气养阴通络汤干预糖尿病肾病(DKD)G3aA2期气阴两虚血瘀证的临床疗效及安全性。方法:选取符合纳入标准的患者68例,采用随机对照试验研究方法分为试验组和对照组,每组34例,试验组在常规治疗基础上加用益气养阴通络汤,对照组在常规治疗基础上联合缬沙坦胶囊口服;观察两组患者治疗前后血生化指标、肾小球及足细胞损伤指标的变化趋势,综合评价益气养阴通络法干预DKD G3aA2期气阴两虚血瘀证的临床疗效。结果:与治疗前比较,两组患者治疗后的UACR、UPCX/UCR、UNephrin/UCR、TC、TG、FBG、HbAlc、SCr、BUN、Cys C、β2-MG、Hcy显著下降(P<0.01,P<0.05),且试验组UACR、UPCX/UCR、TC、TG、HbAlc、SCr、Cys C水平显著低于对照组同期(P<0.01)。试验组患者治疗前后的血常规、电解质、肝功能等指标无异常变化。结论:益气养阴通络汤不仅能够显著降低DKD G3aA2期气阴两虚血瘀证患者的肾小球足细胞损伤程度,而且能够显著降低血脂、血糖、肾功能等生化指标的水平;同时安全性良好。     

补肾活血方保护FSGS小鼠足细胞的实验研究

[目的]观察补肾活血方对局灶性节段性肾小球硬化(FSGS)小鼠足细胞骨架蛋白desmin,足细胞裂孔膜蛋白nephrin及肾母细胞瘤wt1的影响,探讨此组方保护足细胞的作用机制。[方法]以阿霉素诱导方式完成FSGS肾病模型制备,在1周之后以补肾活血方开展治疗(设为治疗组),时间持续6周。然后再设空白对照组与模型组。针对3组的尿、血及肾组织等进行收集,并检测体质量、血清白蛋白(ALB)、24 h尿白蛋白排泄率(UAER)以及尿白蛋白/尿肌酐比值(UACR)等。通过光镜针对肾组织形态变化情况进行观察分析,以免疫荧光完成小鼠的肾组织nephrin荧光强度测定工作;采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测3组肾组织当中的desmin、wt1表达水平。[结果]模型组UAER、UACR显著高于空白对照组与治疗组(P0.01),模型组体质量和ALB显著低于空白对照组和治疗组(P0.01)。空白对照组nephrin免疫荧光表达具有连续性特征,而模型组则是具有少量点状或者片状特征,较空白对照组和治疗组表达明显减少。模型组当中的wt1 mRNA表达水平明显低于治疗组、空白对照组(P0.01),而desmin mRNA表达水平明显超过空白对照组、治疗组(P0.01)。[结论]采用补肾活血组方可以降低FSGS小鼠蛋白尿,同时有可能和wt1、nephrin表达水平上调,以及desmin表达水平下调存在关系。     

三黄活络方对早期糖尿病肾病大鼠血糖,肾功能,SREBP-1c,SREBP-2c的影响

目的:观察三黄活络方对早期糖尿病肾病大鼠血糖,肾功能,固醇调节元件结合蛋白-1c(SREBP-1c),SREBP-2c的影响。方法:采用链脲佐菌素诱导的方法建立大鼠糖尿病模型,将糖尿病模型成功的大鼠随机分为模型组、阳性药组及三黄活络方低、中、高剂量组,其它组行切除大鼠右侧肾脏术后ig,阳性药组给予1.3 mg·kg-1盐酸贝那普利,三黄活络方低剂量组、中剂量组和高剂量组均给予中药颗粒,剂量分别为5,15,30 g·kg-1。正常组和模型组均ig给予蒸馏水,所有组均连续ig 8周。观察大鼠血糖(GLU),糖化血红蛋白(Hb A1c),血尿素氮(BUN),肌酐(SCr),尿蛋白(Pro),SREBP-lc,SREBP-2c的水平。结果:与正常组比较,模型组的GLU和Hb A1c均显著性升高(P0.01),阳性药组、各三黄活络组的GLU和Hb A1c也均显著性升高(P0.01);与模型组比较,阳性药组、各三黄活络组的GLU均降低(P0.01),阳性药组、中、高剂量组的Hb A1c均降低(P0.01),低剂量组的Hb A1c降低(P0.05)。与正常组比较,模型组的SCr,BUN,Pro,SREBP-1c及SREBP-2c均显著性升高(P0.01),阳性药组和各三黄活络组的SCr,BUN,Pro,SREBP-1c及SREBP-2c也均显著性升高(P0.01)。与模型组对比,阳性药组、各三黄活络组的SCr,BUN,Pro,SREBP-1c及SREBP-2c均较低(P0.01)。与阳性药组对比,低剂量组的SCr,BUN,Pro,SREBP-1c及SREBP-2c均较高(P0.01),中剂量组的的SCr,BUN,Pro,SREBP-1c及SREBP-2c均较高(P0.05)。结论:三黄活络方能改善糖尿病肾病大鼠SCr,BUN,Pro,SREBP-1c及SREBP-2c水平,对糖尿病肾病大鼠肾损伤有一定的保护作用。     

胶艾汤与四物汤对血虚模型大鼠补血功效的比较研究

目的比较胶艾汤和四物汤对血虚模型大鼠外周血象、免疫器官指数和红细胞膜能量代谢酶活力的影响,探讨胶艾汤衍化为四物汤后补血功效变化的机制。方法每天于大鼠眼底静脉丛放血5 m L/kg,连续放血12 d,复制大鼠血虚模型;同时造模大鼠分别ig给予不同剂量的胶艾汤、四物汤、胶三汤及胶四汤,复方阿胶浆为阳性对照,各组均给药12 d;检测各组大鼠红细胞(RBC)、血红蛋白(HGB)、红细胞压积(HCT)、血小板(PLT)、免疫器官指数、红细胞膜Ca2+,Mg2+-ATP和Na+,K+-ATP酶活力。结果与对照组比较,模型组大鼠RBC、HGB、HCT、PLT明显降低(P0.01),红细胞膜Ca2+,Mg2+-ATP酶和Na+,K+-ATP酶活力明显降低(P0.05、0.01),脾脏和胸腺指数明显降低(P0.05)。与模型组比较,胶艾汤高、中剂量组可明显升高大鼠RBC、PLT、HCT、HGB(P0.05、0.01),升高脾脏和胸腺指数(P0.05、0.01),增强Ca2+,Mg2+-ATP酶和Na+,K+-ATP酶活力(P0.05、0.01);四物汤组可明显升高大鼠RBC、HCT、PLT(P0.05),升高脾脏和胸腺指数(P0.05、0.01),增强Ca2+,Mg2+-ATP酶活力(P0.05)。四物汤组对RBC和Na+,K+-ATP酶活力改善作用明显弱于胶艾汤中剂量组。结论胶艾汤和四物汤均具有不同程度的补血作用,胶艾汤衍化为四物汤后补血作用具有减弱的趋势。     

胶艾汤与四物汤对血瘀模型大鼠活血功效的比较研究

目的比较胶艾汤和四物汤对急性血瘀模型大鼠血液流变学、凝血功能和血小板聚集率的影响,探讨胶艾汤衍化为四物汤后活血功效变化的机制。方法采用sc肾上腺素加冰水浴复制大鼠急性血瘀模型,检测各组大鼠全血黏度、血浆黏度、红细胞压积(HCT)、凝血4项、血小板聚集率。结果与对照组比较,模型组大鼠全血黏度、血浆黏度、HCT明显升高(P<0.01),凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血活酶时间(APTT)明显缩短,纤维蛋白原(FIB)的量明显增加(P<0.01),血小板聚集率明显增大(P<0.01)。与模型组比较,四物汤组大鼠全血黏度、血浆黏度、HCT明显降低(P<0.05、0.01),TT、PT、APTT明显延长(P<0.05)、FIB的量明显降低(P<0.01),血小板聚集率明显降低(P<0.01);胶艾汤中剂量组大鼠1 s-1切变率下的全血黏度与HCT明显降低(P<0.05、0.01),APTT明显延长(P<0.05),PT明显缩短(P<0.01),血小板聚集率明显降低(P<0.05)。与胶艾汤中剂量组比较,四物汤组大鼠PT明显延长(P<0.01)。结论胶艾汤和四物汤均具有不同程度改善血液流变性、延长凝血时间、抑制血小板聚集等活血作用,胶艾汤衍化为四物汤后活血作用增强。     

三仁汤加减治疗肥胖2型糖尿病合并糖尿病肾病的临床观察

[目的]观察三仁汤加减治疗肥胖2型糖尿病合并糖尿病肾病的临床疗效。[方法]选取60例湿热困脾兼瘀血阻滞型肥胖2型糖尿病合并糖尿病肾病患者,随机分为治疗组(30例)与对照组(30例),治疗组采用三仁汤加减+西医常规治疗,对照组仅使用西医常规治疗。对比两组治疗前后中医症状积分、血糖、糖化血红蛋白、尿蛋白定量各项指标的变化情况。[结果]两组患者治疗后中医症状积分、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、尿蛋白定量均较治疗前显著改善(P0.01),且治疗组疗效优于对照组(P0.05);治疗后治疗组和对照组临床疗效分别为90.0%和66.7%,治疗组优于对照组(P0.05)。[结论]三仁汤加减方治疗肥胖2型糖尿病合并糖尿病肾病临床疗效显著且安全,值得临床推广应用。     

糖肾平胶囊通过PI3K/Akt信号通路干预高糖+LPS诱导足细胞凋亡的机制

目的:观察糖肾平对高糖环境下脂多糖(LPS)对足细胞凋亡的影响,并探讨其作用机制。方法:利用雄性Wistar大鼠,分别用糖肾平小、中、大剂量(0. 525,1. 05,2. 1 g·kg-1),厄贝沙坦(17. 5 mg·kg-1)灌胃给药,制备相应药物血清。采用高糖,LPS体外刺激大鼠足细胞建立模型。并分为正常组(5%正常大鼠血清),高糖组(5%模型大鼠血清+4. 5‰葡萄糖),高糖+LPS组(5%模型大鼠血清+4. 5‰葡萄糖+LPS 1 mg·L-1),厄贝沙坦组(5%厄贝沙坦组大鼠血清+4. 5‰葡萄糖+LPS1 mg·L-1),糖肾平小剂量组(5%糖肾平小剂量大鼠血清+4. 5‰葡萄糖+LPS 1 mg·L-1),中剂量组(5%糖肾平中剂量大鼠血清+4. 5‰葡萄糖+LPS 1 mg·L-1),大剂量组(5%糖肾平大剂量大鼠血清+4. 5‰葡萄糖+LPS 1 mg·L-1)。采用蛋白免疫印迹法(Western blot)及逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)检测足细胞中CD2相关蛋白(CD2AP),nephrin和磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B(PI3K/Akt)信号转导通路中关键因子的蛋白和mRNA的表达水平。结果:与正常组比较,高糖组和高糖+LPS组足细胞nephrin,CD2AP,PI3K,Akt蛋白及mRNA表达明显减少(P 0. 05,P 0. 01); B淋巴细胞瘤-2相关凋亡蛋白(Bad蛋白)及mRNA表达明显增加(P 0. 05,P 0. 01)。与高糖+LPS组比较,厄贝沙坦组足细胞CD2AP,PI3K,Akt蛋白及mRNA表达明显增加(P 0. 05,P 0. 01); nephrin mRNA表达增加; Bad蛋白及mRNA蛋白表达减少。糖肾平各组足细胞CD2AP,PI3K,Akt蛋白及mRNA表达明显增加(P 0. 05,P 0. 01); Bad蛋白及mRNA蛋白表达减少(P 0. 05,P 0. 01)。结论:糖肾平维持足细胞裂孔隔膜蛋白稳定表达,保护肾小球滤过屏障,同时进一步激活PI3K/Akt信号通路,抑制足细胞凋亡;是其多靶点防治糖尿病肾病的作用机制之一。     

肾衰方加减治疗慢性肾脏病3期合并甲状腺功能减退症气虚血瘀证临床研究

目的 本研究旨在观察张大宁教授经验方“肾衰方”加减治疗慢性肾脏病3期（CKD3）合并甲状腺功能减退症气虚血瘀证患者临床疗效。方法 选取CKD3合并期甲状腺功能减退症气虚血瘀证的患者60例，按随机分组法将患者分为治疗组和对照组，每组30例。对照组予以西医常规治疗，治疗组在西医常规治疗基础上予以“肾衰方”加减治疗。观察两组试验前后的临床疗效、肾小球滤过率（eGFR）、血肌酐（SCr）、同型半胱氨酸（Hcy）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）水平，并进行安全性评价。结果 治疗组的总有效率达89.30%，显著高于对照组53.80%（P＜0.01），治疗组在eGFR、SCr、Hcy、FT4、TSH水平方面与对照组比较均有改善（P＜0.05）且无不良反应。结论 “肾衰方”加减可明显改善患者临床症状，不仅能改善肾功能、内分泌及脂代谢等相关临床指标，而且能缓解患者临床症状和体征，从而达到改善肾脏纤维化、调整内分泌的作用。     

参附汤对脾肾阳虚型低T_3综合征危重症患者干预的临床研究

目的研究参附汤对脾肾阳虚型伴发低T_3综合征的危重症患者的临床疗效。方法采用随机数字表法,将110例中医辨证分型为脾肾阳虚证伴发低T_3综合征的危重症患者随机分为2组。对照组(n=55)采用常规西医治疗方案,治疗组(n=55)在常规西医治疗的基础上加用参附汤,两组患者分别治疗7 d。测定患者血清三碘甲状腺原氨酸(T_3)、甲状腺素(T_4)、促甲状腺激素(TSH)水平,进行急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE Ⅱ),统计患者住院时间,记录转归情况,进行中医证候疗效评价。结果两组患者在治疗后APACHE Ⅱ、中医证候疗效积分均较治疗前降低,血清T_3水平较治疗前升高(P0.001);与对照组比较,治疗组的APACHE Ⅱ、中医证候疗效积分降低更显著(P0.05、0.001),血清T_3水平升高更显著(P0.05);与对照组比较,治疗组患者住院时间显著缩短(P0.05),预后得到改善,中医临床疗效评价亦优于对照组(P0.05)。结论参附汤可提高脾肾阳虚型伴发低T_3综合征的危重症患者的血清T_3水平,提高临床疗效,缩短住院时间,改善中医证候及临床预后。     

当归多糖对糖尿病肾病KK-Ay小鼠肾脏AMPK信号通路及线粒体自噬的影响

目的 研究当归多糖对糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）KK-Ay小鼠肾脏磷酸腺苷激活的蛋白激酶（AMPactivated protein kinase,AMPK）信号通路及线粒体自噬的影响。方法 SPF级雄性KK-Ay小鼠用高糖高脂饲料喂养,随机分为模型组、厄贝沙坦（25 mg/kg）组和当归多糖高、中、低剂量（400、200、100 mg/kg）组,每组10只;将10只雄性C57BL/6J小鼠作为对照组。给予药物干预4周,观察小鼠一般情况,每周称定体质量并检测血糖;末次给药后,心脏取血并处死小鼠,分离血清检测尿微量白蛋白（urine microalbuminuria,U-ALB）、肌酐（creatinine,SCr）、尿素氮（urea nitrogen,BUN）;采用苏木素-伊红（HE）染色观察肾组织病理变化;采用Western blotting检测肾组织线粒体自噬相关蛋白[微管相关蛋白1轻链3(microtubule-associated protein 1 light chain 3,LC3)、p62、Nix]和线粒体裂变蛋白[线粒体动力相关蛋白1(dy...